Видео пункция локтевого сустава

Содержание

Когда бурсит локтевого сустава — повод обратиться за лечением

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Как лечить локтевой бурсит можно понять, только уяснив для себя суть процесса и последствия при неправильном выборе лечения. Поэтому, для начала разберемся с основными понятиями заболевания. И, немного позже, ознакомимся чем грозит неверно выбранная тактика лечения бурсита локтевого сустава.

Есть «колено домохозяйки», а есть «локоть студента».

В обоих случаях поражается суставная сумка, расположенная прямо под кожей. И причина повреждения сумок одна и та же – регулярно испытываемое давление на сустав.

В результате длительной травматизации локтя возникает асептическое воспаление локтевого сустава или бурсит.

загрузка...

Почему возникает бурсит

Предназначение суставных сумок заключено в снижении силы трения между костными выступами костей, формирующих суставы и внешними объектами (от сухожилий прикрепляющихся мышц до контактных поверхностей предметов окружающего мира). Таким образом, предохраняя сустав от повреждения, суставная сумка первой отвечает на избыточное воздействие извне.

Кроме регулярно возникающей микротравматизации локтя, причинами бурсита локтевого сустава могут стать:

  • удар локтя;
  • ранее имеющийся артрит (от инфекционного до подагрического).

Если бурсит не связан с распространением основного процесса с суставов на суставную сумку и нет присоединения вторичной инфекции, то симптомы бурсита локтевого сустава заключены в появлении со стороны локтевого отростка безболезненной припухлости небольшого размера, с четкими контурами.

Когда процесс становится хроническим

Если же бурсит локтевого сустава осложняет болезнь суставов, то возникновение припухлости сопровождается умеренно выраженной болезненностью, покраснением кожных покровов, иногда с повышением температуры, как местной (определяется на ощупь), так и общей.

Если воспаление суставной сумки сопутствует какому-то общему заболеванию, протекающему без должного лечения, то есть все шансы приобрести хронический бурсит локтевого сустава.

При хроническом воспалительном процессе стенка суставной сумки значительно утолщается, в ее пределах нарушается кровообращение, что способствует поддержанию воспаления, проникновению в ее полость гноеродной флоры и снижению воздействия на микроорганизмы антибактериальных препаратов, применяемых для лечения гнойного бурсита локтевого сустава. В этом случае единственным выбором лечения становится хирургическое вмешательство, которое заключается в иссечении стенок суставной сумки.

Местное лечение, когда оно возможно

Если заболевание находится в своей острой форме, без микробного обсеменения, то лечение бурсита локтя может обойтись местными средствами.

В первую очередь ограничивается двигательная активность локтя.

Для этого приобретается ортез или накладывается кинезиотейп. На этом можно и остановиться.

Но при желании ускорения процесса выздоровления при бурсите локтевого сустава рекомендуются мази, улучшающие кровообращение в мягких тканях и снимающие воспаление. Для этих целей можно использовать средства, содержащие яды змей или пчел, гепарин и троксерутин.

За счет улучшения местного кровотока, лимфообращения, происходит более быстрое рассасывание скопившейся в бурсе воспалительной жидкости.

С этой же целью при бурсите локтевого сустава используется димексид. Димексид – уникальный синтетический лекарственный препарат с многосторонним действием.
Кроме местных эффектов, заключающихся в оптимизации кровотока, снижении болевого ощущения и подавлении воспаления, димексид, всасываясь в кровь, усиливает защитную функцию лейкоцитов и повышает антибактериальный эффект некоторых антибиотиков.

Таким образом, применение димексида целесообразно не только при асептическом остром процессе, но и при инфекционном бурсите локтевого сустава.

При бурситах можно использовать медицинскую желчь. Подробнее читайте здесь…

Специфическая микрофлора при воспалении локтевой сумки

Инфекционный бурсит провоцируется всевозможными микроорганизмами, которые попадают в суставную сумку либо с током крови, либо через инфицированную кожную рану локтя. Микробное заражение может быть специфическим и неспецифическим.

К специфическим бурситам относят поражения, вызванные гонококком, хламидией, микобактерией туберкулеза.

И в этом случае заболевание принимает форму общего инфекционного процесса для организма и чем лечить бурсит локтевого сустава уже решает врач, профилирующийся на том или ином заболевании.

Гнойный бурсит и к чему он ведет

Все остальные инфекционные бурситы вызываются неспецифической гноеродной флорой (стрептококки, стафилококки и прочее). В данном случае лечение мазями бурсита локтевого сустава может носить только дополнительный характер.

Основная роль в ходе лечения инфекционного бурсита отводится антибактериальным и иммунокоррегирующим лекарственным препаратам.

Если эмпирическое антибактериальное лечение локтевого бурсита не снимает интоксикационный синдром, то ход терапии корректируется. К интоксикационному синдрому относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • стойкое повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • вялость;
  • отсутствие аппетита.

Для смены и подбора адекватной антибактериальной терапии при бурсите выполняется пункция локтевого сустава.
Как выполняется пункция локтевого сустава смотрите в видео.

После ее выполнения полученная воспалительная жидкость отправляется на посев и выявление чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам. После точного следования режиму и дозировке введения лекарственного вещества, обычно наступает полное выздоровление.

Острым бурсит локтевого сустава называется, если заболевание длится не более 6 месяцев, вне зависимости от причины его вызвавшей.

По прошествии этого срока шансы на полное исцеление резко падают, процесс хронизируется и характеризуется бесконечной чередой обострений с улучшениями.

В данном случае лечение при бурсите локтевого сустава становится изматывающим процессом.

Кроме дискомфорта, испытываемого при нагрузке на локти, присоединяется общее недомогание, так как бурса локтя (при инфекционном бурсите) становится постоянным источником хронической инфекции. И если этим фактом пренебрегать, то последствием бурсита локтевого сустава, при снижении общего иммунного статуса, может стать остеомиелит локтевого отростка, межмышечная флегмона плеча, предплечья и, в итоге – сепсис.

Возможности хирургического вмешательства

Поэтому в поисках лекарства от бурсита локтевого сустава, необходимо помнить о вреде самолечения.

Когда весь арсенал лекарственных препаратов будет израсходован, а перспектива излечения так и останется туманной, пациенту будет предложена операция по устранению бурсита локтевого сустава.

Если в полости сустава будет находиться гной, то под прикрытием массивной антибактериальной терапии будет произведено вскрытие бурсы локтя с промыванием ее дезинфицирующими растворами и последующим ушиванием с оставлением в ее полости дренажей. Как только прекращается истечение воспалительной жидкости (экссудата) по дренажам, они удаляются и послеоперационная рана заживает под асептической повязкой.

В случае, если вопрос, как лечить бурсит локтевого сустава, возникает в стадии ремиссии инфекционного воспаления сумки локтевого сустава или при наличии общего неинфекционного заболевания (подагра, псориаз, ревматоидный артрит), то предложенное оперативное лечение, в этих случаях, заключается в полном иссечении стенок бурсы.

Если воспаление локтевой сумки не несет установленной опасности общему состоянию здоровья, то лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях можно осуществлять, как за счет средств народной медицины, так и мазями, изготовленными промышленным способом.

Способы лечения домашними средствами

В случае прямой травмы локтя, рекомендуются холодные компрессы.

После исключения травматического повреждений костей и суставов используется ношение ортеза и применение мази от бурсита локтя.

В основном, это фармакопейные лекарственные препараты, основанные на НПВС. Стандартом назначения стал гель «Найз» или «Кетопрофен». Гель «Долобене» можно использовать как альтернативу гелям и мазям с НПВС.

Кроме общепринятых терапевтических мер, также возможно лечение бурсита локтевого сустава народными средствами. Для этих целей можно использовать мазь Вишневского. Мазь выкладывается толстым слоем на марлевую повязку, смешивается с небольшим количеством водки и укладывается на локтевой отросток. Повязка фиксируется к локтю несколькими турами бинта и укрывается шерстяной тканью на ночь. Компресс дня через два можно повторить.

Кроме мази Вишневского (если не нравится ее устойчивый запах) к локтю можно прикладывать отбитый лист белокачанной капусты или применять хвойную ванну.

Для хвойных ванн придется запастись молодыми шишками или хвоей из расчета: 1,5кг средства на ведро кипятка.

Заключение

По своей сути не осложненный бурсит локтя не несет опасности для организма.

Если данная патология спровоцирована хронической или острой травмой (без повреждения целостности структур), лечение локтевого бурсита в домашних условиях не представляет опасности и имеет оптимистичный прогноз на выздоровление.

Но если воспаление бурсы является следствием какого-то (тем более неустановленного) общего заболевания или принимает гнойный характер, то единственно верным решением становится обращение за специализированной помощью.

Воспаление голеностопного сустава — причины и лечение заболевания

Артрит голеностопного сустава – результат перенесенной травмы, инфекции или признак прогрессирования аутоиммунного заболевания. Патология возникает с равной долей вероятности у мужчин и женщин. Нарушению подвержены люди пожилого и преклонного возраста, спортсмены, которые часто подвергают себя повреждениям. Только на приеме у врача подтверждается, что ухудшение здоровья вызвало воспаление голеностопного сустава – причины и лечение также устанавливает специалист, поскольку сам пациент может только предполагать о первоисточнике болезни. Главный аргумент раннего обращения в больницу – улучшение самочувствия, предупреждение инвалидности, риск которой при рассматриваемом заболевании довольно высок.

Причины воспаления

Как лечить воспаление голеностопного сустав,а полностью зависит от фактора, послужившего первопричиной заболевания.

К развитию патологии предрасполагают следующие явления:

  1. Перенесенные травмы, особенно если они осложнились бактериальной инфекцией. Даже давние повреждения способны послужить благотворным условием для развития активного воспалительного процесса. Поскольку вывихи, надколы, переломы сопровождаются нарушением выработки синовии, что вызывает артрит.
  2. Перенесение бактериальной микрофлоры из близлежащих очагов – например, если у пациента цистит, фурункулы, простатит, пиелонефрит. Бактериальная флора достигает суставов и потенцирует воспаление в их полости.
  3. Переохлаждение – общее или местное (когда человек надевает легкую обувь в холодное время года, недостаточно утепляет ноги).
  4. Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  5. Плоскостопие, поскольку сустав претерпевает повышенную нагрузку.
  6. Замедленный метаболизм.
  7. Аллергические реакции, вызывающие деформацию тканей.
  8. Повышение концентрации глюкозы крови.

Развитию воспаления в голеностопе способствуют частые нагрузки. Например, если по роду деятельности нужно подолгу стоять, ходить, поднимать тяжести. Взаимодействие с большим весом также предполагает усиление нагрузки на голеностоп.

Симптомы

Воспаление голеностопного сустава – это заболевание, которое невозможно не заметить. В отличие от латентных патологий, артрит этой части ноги проявляется дискомфортом. Неприятное ощущение нарастает ежедневно (при острой форме патологии) или реагирует на смену погоды (при затяжном воспалении).

Заболевание характеризуют следующие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • болевой синдром. Боль становится интенсивнее по мере прогрессирования воспаления из-за циркуляции бактериальной флоры;
  • отек. Увеличение объема ноги создает проблему с подбором обуви;
  • повышение температуры тела (локальная гипертермия);
  • нарушение функциональной способности. Пациенту больно наступать на ногу, он хромает. При начинающемся артрите боль возникает во время установки стопы на поверхность. Резкий прострел возникает в пятке, мучительное ощущение охватывает голень полностью, распространяется до колена. Пациент вынужден пребывать в положении сидя, чтобы облегчить самочувствие.

Отчетливо прослушиваются различные звуки: приложив ухо к больному суставу, можно распознать специфический хруст, щелчки, ощущение трения или скрипы в ноге на месте воспаления.

Диагностика

При подозрении на артрит проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Пункцию сустава с эвакуацией синовиальной жидкости, ее последующим исследованием, посевом на определение патогенной микрофлоры (также желательно провести окрашивание мазков по Граму).
  2. Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое), мочи. Среди анализов крови ценность представляет определение C-реактивного белка.
  3. Рентгенографию пораженного сочленения.

При изучении раневого отделяемого у пациентов, страдающих гнойным воспалением голеностопного сустава, удается выделить грамположительные возбудители — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis. В грамотрицательной патогенной микрофлоре выделяют Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli. Полученные сведения бактериологического исследования представляют информативную значимость. Врач выяснит степень тяжести клинического течения гнойных артритов голеностопа, назначит адекватное лечение.

Учитываются данные опроса и осмотра. Специалист выясняет, не было ли в семье больного случаев воспаления голеностопного сустава, узнает о событиях, предшествовавших заболеванию (полученные травмы, переохлаждение).

Лечение воспаления голеностопного сустава

Консервативное лечение проводится на 1 и 2 стадиях развития артрита голеностопного сустава. Если на момент обращения за медицинской помощью у пациента уже 3 или 4 стадия патологии, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Попытки лечения болезни одними медикаментами приравниваются к потере времени, что чревато ампутацией воспаленной конечности пациента.

При стойком повышении температуры тела назначают системную антибиотикотерапию. Получив результаты выполненного посева, допустимо осуществить ее коррекцию с учетом чувствительности патогенной флоры, выявленной в образце биологического материала.

Медикаментозное лечение

Задача врача – купировать воспалительный процесс, чтобы восстановить функциональную способность пораженной ноги. Но важно нормализовать общее самочувствие. С этой целью назначают системное введение обезболивающих средств.

Медикаментозная терапия предполагает следующие лекарственные предписания:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Диклофенак, Нимесулид (Найз), Ибупрофен обеспечивают снижение спектра воспалительного процесса, снимают боль.
  2. Анальгетики. Назначают, когда введения НПВС недостаточно для снижения боли. Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгин – перечисленные препараты купируют приступы болезненности, помогают перенести послеоперационное восстановление.
  3. Терапия, направленная на снижение отеков. Чтобы снять отечность, назначают диуретики – Фуросемид, Лазикс. Дозировка определяется весом пациента, степенью выраженности отеков.
  4. Витаминотерапия. Введение витаминов необходимо для улучшения циркуляции крови, укрепления иммунных свойств организма пациента в период послеоперационной реабилитации.
  5. Гиалуроновая кислота – часть терапии воспаления голеностопного сустава. Натуральный компонент помогает увеличить вязкость синовиальной жидкости.
  6. Антибиотики назначают, если лабораторно доказано, что причина воспаления – внедрение бактериальной флоры внутрь сустава.

Видео пункции:

Важная часть лечения рассматриваемой патологии – внутрисуставное введение препаратов. Чаще – гормональные. Системное введение кортикостероидов становится причиной развития широкого спектра неблагоприятных явлений. Этот вид гормонотерапии в 8 из 10 случаев не обеспечивает достаточного угнетения интенсивности воспалительного процесса.

Местное введение медикаментов усиливает степень влияния на центр воспалительного процесса, сокращает необходимость проведения системной терапии, минимизирует риски неблагоприятных исходов.

Глюкокортикоиды вводятся внутрь сустава при следующих провоцирующих факторах: при отработке специалистом основной терапии; при обострении затяжного артрита (одновременно с базисным и в целом успешным лечением); если базисное лечение по разным причинам невозможно. Но главное основание для введения глюкокортикоидов внутрь сочленения – его воспаление, протекающее в активной фазе.

Гормональные средства для введения:

  • Триамсинолона ацетонид (второе название – Кеналог; единоразовое применение Триамсинолона в полость пораженного сустава задерживает прогрессирование деструкции);
  • Метилпреднизолон (фармацевтическое определение – Метипред, Депомедрол);
  • Бетаметазона дипропионат (относится к составу Дипроспана);
  • Бетаметазон;
  • Гидрокортизон.

Дозировка препарата (однократная, суточная, курсовая) предопределяется величиной пораженного сустава. Если врач назначит Кеналог или Метипред, доза составляет 20 мг (как и для плечевого, локтевого сочленений). Большую дозировку вводить нецелесообразно и небезопасно (к слову, 40 мг используют для устранения артрита коленного сустава – он считается физиологически крупным).

Особенности локальной гормональной терапии следующие:

  • часто повторяющиеся инъекции больших дозировок глюкокортикоидов способны вызвать дегенеративные процессы хряща сустава;
  • вторичное введение кортикостероидов в тот же сустав допустимо не чаще, чем 4-5 раз за 12 месяцев;
  • объем и кратность инъекционного введения препаратов в сочленения не регламентируется (предопределяется динамикой состояния пациента);
  • при острой стадии воспаления голеностопного сустава инъекции выполняются с высокой регулярностью – лечение приближено к полноценной системной гормонотерапии.

Кроме гормонов, внутрь сустава также вводят препарат гентамицин – из расчета 8 мг антибиотика в 0,5 мл 0,25% раствора новокаина. Предварительно проводить эвакуацию синовиальной жидкости нецелесообразно. По результатам наблюдений, препарат гентамицин, введенный в суставную полость, уже на 2 сутки дает выраженное улучшение у 28 больных из 30, взятых под наблюдение. Произошел полный регресс гиперемии, удалось купировать ночные боли; в 3 раза уменьшился выпот в сочленениях. Лекарство сняло отек мягких тканей.

99% пациентов оценили полученный эффект, как выраженный, что соответствовало объективным данным. В случае подтверждения острого артрита голеностопного сустава было достаточно выполнения 1 внутриполостной инъекции гентамицина. Благодаря однократному введению произошло полное обратное развитие признаков воспалительного процесса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают добиться выздоровления пациентов с воспалением голеностопных суставов начальных стадий, ускорить восстановление у прооперированных больных.

Актуальны следующие виды физиотерапевтического лечения:

  1. Ультразвук. Механические колебания обладают высокой терапевтической способностью. В основе положительного воздействия – обеспечение микромассажа клеток и тканей. Ультразвук способствует рефлекторному расширению кровеносных сосудов, что вызывает усиление кровоснабжения тканей. Повышаются интенсивность и качество биохимических реакций. Поскольку нормализуется проницаемость клеточных мембран, активируются процессы диффузии и адсорбции, улучшается циркуляция и распределение лимфы, кровоток. Одновременно с перечисленными процессами ускоряется репарация и регенерация. Врачи регулируют и усиливают терапевтические свойства ультразвука путем добавления медицинских мазей, гелей. Несмотря на широкий спектр консистенций лечебных препаратов, предпочтительны средства в форме геля, поскольку индивидуальные критерии медикаментов наиболее сочетаемы с ультразвуком.
  2. Криотерапия (от греч. «крио» — «холод») представляет собой совокупность физических способов терапии. Они основаны на применении холодового фактора, цель которого – отводить тепло от тканей, органов и тела. Уровень их температуры понижается в рамках криоустойчивости (5-10 °C), не создавая явно выраженных изменений терморегуляции. Криотерапия классифицируется на местную и общую. Физиологическое свойство локальной криотерапии состоит в стремительном, интенсивном падении температуры кожного покрова и плавном, умеренном снижении этого показателя у мышечной, суставной ткани. Процедура вызывает сокращение просвета артериол и капилляров кожи, понижает проницаемость кровеносных сосудов, изменяет местное кровоснабжение, уменьшает отек. Благодаря данным проведенной допплерографии установлено, что холодный компресс за 20 минут уменьшает циркуляцию крови в синовиальной оболочке сочленений. Криотерапия у пациентов с воспалением голеностопных суставов позволяет добиться обезболивающего эффекта. Анальгетическое действие (локального вида рассматриваемой методики) объясняется прямым и косвенным воздействием холода. Криотерапия уменьшает порог возбудимости сенсорных нейронов, активируемых раздражителями. Процедура замедляет скорость нервной проводимости. А благодаря косвенному действию криотерапии происходит противоотечный и спазмолитический эффект, что благотворно отражается на состоянии воспаленного сочленения голени. Снижение боли отмечается, когда температура кожи понижается до 10-15 °C и сохраняется до 15-30 минут после процедуры. Противовоспалительный эффект – результат снижения выработки специфических ферментов (чаще – металлопротеиназы) и веществ, отвечающих за появление воспаления. Перечисленные свойства криотерапии находятся в основе теоретической аргументации ее использования при лечении артрита голеностопного сустава. Локальная воздушная криотерапия (ЛВКТ) — новейшая разработка, действенный способ улучшения состояния структур опорно-двигательного аппарата. Методика обеспечивает качественное охлаждение воспаленных сочленений воздушным потоком. Его температура – 40-58 °С. Результат процедуры – снижение температур двух видов: кожной и внутрисуставной, усиленное анальгезирующее действие. Цель криотерапии в ортопедии – достижение гипотермии, снижение отека, обезболивание, что позволяет на 30% улучшить двигательную активность (при условии артрита голеностопного сустава 1 и 2 стадий).
  3. Фонофорез с применением лечебных мазей и гелей (Фастум, Лиотон). Процедура позволяет улучшить циркуляцию крови, активировать внутрисуставные обменные процессы, уменьшить отечность мягких тканей. Положительную динамику продемонстрировало продолжительное наблюдение за пациентами, прошедшими курс терапии фонофорезом противовоспалительными препаратами в форме мазей и геля. 100% больных с 1 и 2 степенями артрита голеностопа отметили значительное общее улучшение. Успешность проведенной терапии удалось оценить и по состоянию пораженной конечности: уже к 7-10-м суткам улучшилась подвижность, практически ушла боль, устранился отек. После этого у всех пациентов наступал период стабилизации состояния. Необходимость повторного курса фонофореза появлялась только спустя 6-9 месяцев – это хороший показатель для больных с рассматриваемой патологией.

Таблица отражает основные критерии наблюдения пациентов, которым проводился фонофорез с каждым из препаратов:

Критерий оценки Фонофорез с препаратом Фастум® гель Фонофорез с препаратом Лиотон® гель
Длительность курса применения препарата 10 дней(По поводу артрита голеностопного сустава острой фазы) 10 дней(Относительно лечения артрита голеностопа, протекающего в острой фазе)
Главный активный компонент, обеспечиваемое им действие Основное действующее вещество препарата – кетопрофен — нестероидное противовоспалительное соединение, которое уменьшает процесс воспаления — внутрисуставного, в мышцах и сухожилиях Активный компонент – гепарин натрия.При наружном применении оказывает следующие виды положительного действия:

  • постепенное противотромботическое;
  • противоэкссудативное;
  • умеренное противовоспалительное.

Купирует формирование тромбина, подавляет физиологическую активность гиалуронидазы, участвует в фибринолизе крови, активирует эту способность

Преимущества препарата
  • Не оказывает системного действия;
  • не вызывает привыкания;
  • риск побочных эффектов составляет 5%;
  • не влияет на синтез хрящевых веществ – протеогликанов (это относится не только к здоровому хрящу, но и к измененному остеоартритическими процессами)
Препарат не вызывает привыкания, риск побочных эффектов практически исключен

Антон Епифанов о применении физиотерапии:

Целесообразность использования для фонофореза препаратов Фастум® гель и Лиотон® гель продиктована набором требуемых фармакодинамических процессов. Они обеспечиваются активными компонентами рассмотренных препаратов (НПВС — кетопрофеном и гепарином соответственно). А топикальное (местное) применение медикаментозных средств, усиленное фонофорезом, обеспечивает достижение требуемых терапевтических эффектов без угрозы развития системных побочных реакций.

Физиотерапевтические методы лечения необходимы для устранения воспаления голеностопного сустава. Преимущества очевидны – положительное воздействие происходит непосредственно на пораженные ткани, процедуры не вызывают привыкания, оказывают мощное анальгезирующее и противоотечное действие.

Народные методы

Пациент, ощущающий болезненность в голеностопе, не должен полагаться на сомнительные методы. Попытки нормализовать функцию сустава прогревающими компрессами, наложением подогретой соли бесполезны.

Больному допустимо употреблять отвар ромашки, зверобоя, чабреца и календулы, но только с целью общего укрепления здоровья, ведь для борьбы с заболеванием нужен крепкий иммунитет.

С разрешения врача можно укутывать пораженный участок конечности шерстяной (натуральной) тканью, поскольку тепло обеспечивает отвлекающую терапию. Но полагаться на любое средство народной медицины опрометчиво: нужно получить помощь врача.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование голеностопного сустава – перспективное, но мало изученное направление. Реконструкция этой части опорно-двигательного аппарата, как бы хорошо она ни была проведена, все равно потенцирует возникновение вторичного деформирующего артроза. Риск осложнения – результат следующих факторов:

  • дополнительного повреждения во время хирургического вмешательства;
  • нагрузки на околосуставные ткани и их травмирование;
  • ухудшение суставной трофики в период послеоперационного восстановления.

Еще 20 лет назад успешное эндопротезирование казалось несбыточной мечтой ортопедов, травматологов, хирургов. Поскольку риск развития осложнений возрастал до 60%, а вероятность того, что протез «приживется», была слишком мала. И это несмотря на проводимую антибиотикотерапию, предупреждение развития осложнений, точное выполнение каждого действия по установке протезов. Проблемы эксплуатации эндопротезов объяснялись несовершенством конструкции приспособления: недостаточно точно составленным планом предстоящего вмешательства, низкокачественными инструментами для имплантации, техническими трудностями при установке компонентов. Проанализировав ранние результаты оперативного вмешательства и состояние голеностопа, выявляли удовлетворительные результаты. Но на 3-4 сутки после операции процент показателей нормы снижался в 3 раза.

Клиническое наблюдение в больницах Европы позволило сделать вывод, что на протяжении длительного времени использования хорошо зарекомендовали себя эндопротезы марки S.T.A.R. производства фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия), Mobility™ (DePuy, Англия), марки HINTEGRA (New Deal SA, Франция).

У 15 пациентов со сроком наблюдения 6,2 года удалось установить признаки нестабильности и преждевременного износа компонентов протеза. Выполненное исследование показало: наибольшая выживаемость эндопротеза – у пациентов с ревматоидным артритом и у лиц со сниженной двигательной активностью.

Преимущества современных эндопротезов:

  1. Костный цемент, применяемый в процессе фиксации, не выдавливается за пределы эндопротеза при его установке.
  2. Усовершенствованные модели имплантов исключают необходимость проведения резекции значительной площади суставных поверхностей. Учитывая этот фактор, губчатая кость представляет собой достаточно надежную опору для закрепления костного цементного материала.
  3. Не происходит перемещения имплантатов. Протез не мигрирует в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости или тело таранной кости.
  4. Хирургическая травма не провоцирует слабое заживление послеоперационной раны.
  5. Минимальное число неблагоприятных исходов.

Интерес к эндопротезированию голеностопного сустава вернулся сразу после внедрения бесцементных имплантатов, совершенствования дизайна (стали практиковать имплантацию трехкомпонентных моделей), нормализации качества операционного инструментария.

Осложнения эндопротезирования

Несмотря на модернизированное оборудование, применяемое при установке эндопротеза, на опыт врачей, в 25% клинических случаев после операции развиваются осложнения. Они возникают как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. К числу неблагоприятных исходов ЭП суставов относятся:

  • инфекционное поражение сустава, который подвергался протезированию (ИПС);
  • миграция компонентов эндопротеза, связочного аппарата;
  • периостальные и перипротезные переломы;
  • развитие тромбофлебита, тромбоэмболии.

ИПС — колонизация бактериальной флоры, поражающей одну или несколько структур. К таковым относится участок соединения кости с цементным материалом; поверхность и полость искусственного сустава; остаток синовиальной оболочки; мягкие ткани, которые окружают сустав. Инфекция протезированного сустава – показание к повторной госпитализации (если осложнение возникло в позднем послеоперационном периоде) или основание для продления срока пребывания в отделении (при раннем появлении отягощающего явления). Тактику врача усложняет необходимость проведения объемных ревизионных операций. Указанное действие не только ухудшает самочувствие пациента – оно повышает риск летального исхода.

Заключение

Воспаление голеностопного сустава, развитие которого не удалось предотвратить, можно вылечить. Для этого нужно обратиться к врачу при первых признаках ухудшения состояния конечности. Консервативная терапия и хирургические методики позволяют восстановить функцию ноги. Современные возможности эндопротезирования голеностопного сустава допускают полноценную эксплуатацию импланта на протяжении 6 лет. По истечении этого времени потребуется визит к врачу и контрольный осмотр, чтобы удостовериться в отсутствии скрытых осложнений. В целом, прогноз относительно выздоровления благоприятный, но при условии раннего обращения за медицинской помощью.

Добавить комментарий