Сроки нетрудоспособности после операции на позвоночнике

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Операции на позвоночнике проводятся в крайних случаях из-за угрозы повреждения спинного мозга и возможных опасных последствий – параличей. Но не всегда удается достигнуть эффекта от консервативного лечения при остеохондрозе, наличии грыжи, тем более возникают ситуации, когда операция жизненно необходима. К таким случаям относят травмы, включая переломы позвоночника, запущенные стадии остеохондроза, наличие межпозвоночной грыжи. Важна не только операция, но и реабилитационный период, так как человек вновь учится ходить, сидеть, выполнять движения конечностями. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкций имеет некоторые отличия от эндопротезирования или удаления межпозвоночной грыжи, так как в организме остается чужеродный материал.

В современной медицине применяют несколько вариантов операций для восстановления позвоночника. При остеохондрозе, межпозвоночной грыже актуально проведение техники эндопротезирования или удаления и замены поврежденного участка, особенно когда болезнь разрушает часть диска или позвонка. Часто назначаются при поражении шейного и грудного отделов, реже поясницы. Последствия травмы нередко приводят к преломлению и нестабильности фиксации позвоночника, тогда назначается транспедикулярная фиксация – при ней позвоночник закрепляется винтами. Чаще она применяется для поясничного отдела позвоночника, так как там удобнее всего фиксировать устройства металлоконструкций.реабилитац спина

Показания к операции

Выделяют ряд показаний и противопоказаний по выполнению операции на позвоночнике. Есть перечень заболеваний, позволяющих применять хирургические методики. Чаще всего операция эндопротезирования или транспедикулярная фиксация необходима при остеохондрозе с наличием невыносимых болей и угрозой возникновения параличей. К примеру, транспедикулярная фиксация не рекомендована при остеохондрозе шейного отдела, так как посторонние конструкции не подвергаются фиксации и возрастает риск передавливания сосудов и нервов, идущих к головному мозгу.

При патологии поясничного отдела вследствие травмы или при межпозвоночной грыже методика эндопротезирования не всегда актуальна, легче назначить операцию по транспедикулярной фиксации. Фиксация необходима, если получена травма, так как другими способами не восстановить целостность структуры, кроме этого, проводятся процедуры по удалению отломков.

загрузка...

Выделяют группу противопоказаний:

  • беременность;
  • состояние ожирения или нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
  • пожилой возраст;
  • наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные патологии;
  • остеопороз тяжелой формы.

реабилитац спинаЧтобы провести оперативное вмешательство на позвоночнике, пациенту проводят полное обследование. Также человек должен понимать, что воздействие на позвоночник, особенно поясничного, шейного отдела, угрожает рядом осложнений – параличи, парезы. Поэтому экстренное вмешательство показано, только если получена травма, повредившая целостность позвоночника или вследствие воздействия межпозвоночной грыжи возникли параличи или сбои в работе внутренних органов.

Реабилитация

Лечение при остеохондрозе, межпозвоночной грыже или после травмы не считается оконченным сразу после выполнения операции (эндопротезирования или транспедикулярной фиксации). Необходим длительный реабилитационный период, при котором человек учится заново жить. Важно в это время соблюдать рекомендации врача-реабилитолога:

Запрещено сидеть в период реабилитации, особенно если операция проведена в области поясничного отдела. Сидеть можно, если выполнена методика эндопротезирования шейного отдела и только после разрешения врача. Также сидеть не рекомендовано при езде в общественном транспорте, так как вредно воздействует эффект вибрации.

Ограничивается физическая нагрузка, ношение тяжестей. Даже в период, когда человек выписан из больницы и самостоятельно себя обслуживает, нельзя поднимать вес больше 2 кг на одну руку.

жесткий

Совершать резкие движения, наклоняться, выгибаться.

Игнорировать ношение корсетов и ряда других рекомендаций, которые прописывает тренер по реабилитации.

Спорт противопоказан иногда на всю жизнь, в зависимости от обширности эндопротезирования, травмы или при угрозе появления межпозвоночной грыжи. Особенно важно отказаться от езды на лошадях, на велосипеде или мотоцикле, а также от занятий борьбой.

При повреждении диска или позвонка шейного отдела, поясницы нужно периодически проходить курс массажа, остеопатии, выполнять лечебную гимнастику даже после окончания основного этапа реабилитации.

Этапы реабилитации

У каждого варианта оперативного вмешательства имеются определенные сроки, когда выполняются реабилитационные мероприятия. При малоинвазивном вмешательстве иногда уже после 3-х месяцев человек себя ощущает полноценным. Но рассмотрим классические критерии реабилитации, когда назначается процедура эндопротезирования или фиксация после травмы, при межпозвоночной грыже диска, остеохондрозе или удаления осколков.

Общий срок восстановления составляет от 3 месяцев до года, но, даже когда истечет указанный период, нужно соблюдать рекомендации врача и проходить курс профилактики.

Всего выделяют 3 этапа реабилитации.

Ранний реабилитационный период занимает до нескольких недель, и он заключается в предупреждении осложнений, заживлении ран, снятии отечности. В этот период назначаются медикаменты для уменьшения боли, воспаления и упражнения противопоказаны.реабилитац спина

Второй период – поздний, длится в среднем два месяца. Пациенту назначается тренер, который показывает, как двигаться и себя обслуживать. Показаны массаж, физиотерапия, занятия ЛФК.

Третий период индивидуален и зависит от возраста человека, степени остеохондроза, наличия межпозвоночной грыжи или обширности травмы. Вначале тренер занимается с человеком, а в дальнейшем все мероприятия можно выполнять на дому. До одного года исключается физическая нагрузка, чтобы не допустить осложнений.

Цели реабилитации – это избавление от боли, восстановление работоспособности и самостоятельного обслуживания, профилактика рецидивов при остеохондрозе шейного, поясничного отдела и предотвращение появления межпозвоночной грыжи.

Методы реабилитации

Реабилитационные методы включают прием медикаментов. Причем, назначаются средства не только для снятия симптомов, но и для укрепления костей. Необходим применение хондропротекторов, витаминов, кальция. Обязательным этапом восстановления служат физиопроцедуры, так как хирургическое вмешательство оставляет за собой воспаление, отечность. Используют такие процедуры: электрофорез, ультразвук, грязелечение, лазеротерапию.

На первом месте по значимости стоит массаж и лечебная гимнастика. Пациенту выделяется тренер, который индивидуально подбирает упражнения, рассчитывает нагрузку. Те упражнения, которые показывает тренер, можно в дальнейшем выполнять дома в последний период реабилитации. Актуальностью пользуется метод кинезиотерапии, выполняемый на ортопедических тренажерах под руководством реабилитолога.реабилитация после эндопротез

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После выписки из больницы не стоит забывать о таких методах, как рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура

Реабилитация шейного отдела позвоночника при остеохондрозе или после травмы, удаления грыжи диска проводится с осторожностью. Упражнения для шейного отдела направлены на восстановления подвижности и исключение травмирования нервов и сосудов.

Физическая нагрузка при выполнении упражнений для шейного отдела должна быть минимальной. Вначале реабилитолог своими руками проводит вращения головы и наклоны в стороны, но через время пациенту нужно самостоятельно выполнять упражнения. Назначаются наклоны вперед-назад, в стороны и вращательные движения. Упражнения совмещают с массажем и процедурами физиотерапии.

После травмы или при остеохондрозе, из-за грыжи поясницы ограничивается физическая нагрузка при сидении. Упражнения проводятся стоя или лежа, начиная с подъемов ног, поворотов туловища. Наклоны выполняются, когда организм восстановился после операции или травмы.

При выполнении гимнастики физическая нагрузка не должна вызывать сильную боль, после каждого упражнения необходим отдых. Важно следить за дыханием, состоянием пульса. Заниматься нужно несколько раз в неделю.

После удаления части позвонка или диска физическая нагрузка ограничивается пожизненно, чтобы не пришлось выполнять повторную операцию. Если после реабилитации возникает усиление боли или появляется крепитация, то нужно обратиться к врачу, который назначит рентген, особенно это необходимо, если установлен протез или фиксация позвонков.

2016-10-24

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Защемление нерва тазобедренного сустава — это состояние, при котором происходит сдавливание нервного отростка, иннервирующего ягодичную, бедренную часть, ноги и поясницу. Является самым частым видом тазовой невралгии и проявляется в присутствии болевого синдрома во время и после ходьбы, бега и при других физических нагрузках.

О заболевании

Данный сустав иннервируется целой группой тяжей нервной системы: бедренным, верхне-ягодичным, нижне-ягодичным, запирательным и седалищным нервом. При сжатии любого из них в тазовой части возникают ощущения, которые у женщин ассоциируются с гинекологическими заболеваниями, а у мужчин — с урологической дисфункцией. Поэтому выявление невралгии таза часто осложняется предположениями других заболеваний.

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Если ущемление непродолжительное, то после его устранения функции полностью восстанавливаются без последствий и органических повреждений. Но в том случае, когда отросток спинного мозга был под действием неестественной компрессии длительное время, возникает угроза серьезного поражения нервных клеток с более серьезными последствиями.

Данная невралгия различается по характеру течения на острый и хронический период.

Причины

Для возникновения тазовой невралгии существует целый ряд причин как механической природы, так и обусловленных внутренними заболеваниями или патологиями.

Причины, приводящие к защемлению нерва тазобедренного сустава, связанные с повреждениями механического свойства:

  • Травма острого характера во время падения или ушиба со сдавливанием нерва твердыми внутренними структурами: костями, сухожилиями или связками.
  • Частые чрезмерные нагрузки в ходе выполнения спортивных занятий, профессиональной деятельности или в быту. После подобных воздействий происходит местное одиночное или множественное микроизлияние в мышечных тканях, ведущее к компрессии на волокна спинного мозга и защемлению.
  • Повреждение нервного тяжа в ходе оперативного вмешательства, например, при хирургическом удалении аппендицита или операции на позвоночнике и внутренних органах, расположенных в тазовой области.
  • Неудачные приемы мануальной терапии, которые привели к смещению скелетных структур.

Причины, вызванные воспалительными или другими патологическими явлениями:

  • Остеохондроз. Из-за снижения амортизации, создаваемой между позвонками, происходит ненормальное нарастание костной ткани, а просвет, в котором расположен нервный тяж, значительно сужается.
  • Наличие локальных опухолевых процессов (доброкачественных или злокачественных).
  • Позвоночный хронический стеноз, приводящий к сдавливанию нервных корешков и прочих нервно-сосудистых структур.
  • Гематома, образованная в брюшной полости из-за увеличенной свертываемости крови после хирургических операций или внутренних кровотечений.
  • Аневризмы крупных кровеносных сосудов, приводящие к уменьшению просвета нервного ствола.
  • Воспаления органов половой, выделительной и прочих систем в области таза.
  • Костная мозоль, которая появилась после ненормального процесса сращивания перелома. Она может занять территории, которые раньше отводились для размещения нервных тканей, потеснив и сжав их при этом.
  • Грыжа позвоночных дисков с защемлением корешков спинного мозга.

Причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе

Причины могут быть как постоянными, так и временными. Так, частым явлением у беременных является тазовая невралгия, усиливающаяся к третьему триместру параллельно силе давления плода на брюшные органы матери.

Помимо беременности, предрасполагающими факторами считаются:

  • образ жизни с малой подвижностью и вынужденные длительные статичные позы;
  • ожирение, усиливающее давление на тазовые структуры;
  • сильные переохлаждения и попадание в зону действия сквозняка;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения осанки;
  • гиповитаминоз.

Все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать самостоятельно, а могут — комплексно. В последнем случае клиническая картина резко усугубляется.

Симптомы

Проявления ущемления довольно разнообразные. Их интенсивность зависит от того, как сильно и какие именно корешки нервной системы подвержены аномальному сжатию. Больше всего проявлений возникает при вовлеченности седалищного нерва, так как область его иннервации превосходит все остальные. Чаще всего возникают болезненные ощущения, которые отдаются в бедренной области и в голени.

Если защемление по времени было продолжительным, то его признаки будут следующими:

  • боли с иррадированием (распространением) в срединную поверхность бедра и голени;
  • онемение поясничной и бедренной области, ощущение «мурашек» на коже;
  • атрофия мышц, выраженная в резком уменьшении их объема;
  • нарушение координации движений:
  • осложнение сгибания бедер;
  • спазмы грушевидной мышцы;
  • ощущения жжения и покалывания в области бедра;
  • боли в поясничном отделе и в паху;
  • ощущение тяжести в ноге;
  • невозможность движения пальцами на ноге;
  • ограниченная подвижность и скованность сустава;
  • нетипичное покраснение некоторых участков внизу спины и ног;
  • сильная боль при надавливании на паховую связку со средней интенсивностью;
  • невозможность встать из положения лежа без сильных болей.

Чем сильнее проявления симптомов, тем более вероятно, что пациент незамедлительно обратиться за специализированной помощью.

Диагностика

При обнаружении симптомов, напоминающих проявления защемления тазового нерва, пациенту необходимо обратиться к неврологу или травматологу. Этот специалист выслушает жалобы и проведет первичный осмотр, что позволить ему определить перечень необходимых диагностических процедур для подтверждения предположительного диагноза.

О том как правильно проводить осмотр для выявления патологии тазобедренного сустава идет речь в данном видео:

Все меры направлены на выявление первичной причины защемления, которая привела к появлению симптомов. Врач выясняет состояние двигательных и рефлекторных нарушений и определяет неврологический статус пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Специальные виды диагностики при данном ухудшении состояния включают следующие методы:

  • Электромиография (ЭМГ). Это оценочная система проведения биопотенциала мышечными тканями в состоянии покоя и при напряжении. Включает в себя поверхностную, игольчатую и миостимуляционную методики, которые могут применяться разрозненно, а могут использоваться все вместе для получения более полной диагностической картины. Позволяет обнаружить выраженную слабость мышц, судороги, сниженную чувствительность, изменение объема мышц, стадию и динамическую степень процесса.
  • МРТ. Делает томографические снимки посредством ядерно-магнитного резонанса. Этот метод характеризуется высокой точностью и достоверностью, позволяет сделать выводы и назначить правильное лечение. Для данного заболевание часто назначают магнитно-резонансную терапию с осевой нагрузкой, которая заключается в сравнении результатов снимков в лежачем и стоячем состоянии. Ввиду малого распространения метода назначается он только в сложных случаях.
  • Электронейромиографический метод. Делает возможным выявление места повреждения отростка спинного мозга, оценку способности сокращения мышечных волокон после действия раздражающих факторов и амплитуды нервных импульсов. Достоинство такого метода заключается в том, что он не имеет противопоказаний, поэтому его использование допустимо в детском возрасте или для беременных. Также его разрешают применять для пациентов, находящихся без сознания, для ВИЧ-инфицированных и при повреждениях целостности кожи.
  • Радиология. Позволяет исключить опухоли различных происхождений, способных оказывать сдавливание различной интенсивности.
  • УЗИ. Способствует оценке состояния нервов в паховой области и в бедре.
  • Рентгенография позвоночника. Преимущества методики — безболезненность, стоимость и скорость. Современное оборудование способно проводить процедуру с минимальными рисками для здоровья пациента и позволяет выявить стеноз, радикулит, дегенеративные явления в поясничном отделе позвоночника и изменения костей.

Рентген при защемлении нерва в тазобедренном суставе

Иногда даже прохождение всех вышеперечисленных процедур не может прояснить ситуацию с первичными причинами, приведшими к защемлению тазового нерва. В таком случае после проведения клинической диагностики пациента ставят на учет с периодичными мониторинговыми наблюдениями до выяснения истинных причин заболевания.

Лечение

Первый этап терапии полностью подчинен купированию боли и снятию острого процесса. После того, как удалось побороть сильные боли, можно приступать к комплексной терапии.

Для успешной терапии целесообразно использование нескольких методов лечения, но выбор их остается за врачом, который анализирует все причины, вызвавшие подобные расстройства функционирования.

Медикаментозные средства

Терапия медикаментами проводится по таким направлениям:

  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • выведение лишней жидкости из клеток и межклеточных пространств;
  • снижение судорожного синдрома мышц;
  • налаживание кровообращения в пораженной зоне.

В качестве анальгетиков чаще всего предписывают инъекции или таблетки. Уколы позволяют в самые короткие сроки снизить болезненные ощущения, поэтому при боли сильной интенсивности назначают уколы Кетонала, Вольтарена, Мильгаммы и пр. Из таблетированных препаратов назначают Анальгин, Кетопрофен и другие.

Для снятия воспалительного синдрома применяются Нимегезик, Нимесулид и Мовалис. Хорошие результаты дает совместное применение с местными препаратами, мазями и кремами, такими как Вольтарен-гель, Троксевазин и другие препараты на основе пчелиного и змеиного яда.

Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе

Для облегчения состояния пациента выписывают успокаивающие средства, антидепрессанты и противосудорожные препараты, такие как Финлепсин и Тагретол, а в качестве миорелаксантов — Мидокалм или Скутамил С.

Лечебная физкультура

Эта мера применяется в комплексной терапии для постепенного налаживания двигательных функций всех мышечных соединений, суставных сочленений, а также для улучшения кровоснабжения и питания тканей в зоне поражения. Ежедневные занятия длительностью до 20 минут способны резко улучшить состояние пациента и не допустить рецидива после того, как удастся избавиться от заболевания.

Массаж и мануальная терапия

На данный момент именно эти методы являются самыми безопасными и одновременно очень эффективными при данной патологии даже при применении их в качестве самостоятельного средства.  В данном случае самый важный момент — квалификация мануального терапевта, который обязательно должен быть с медицинским образованием.

Оперативное лечение

В том случае, если все консервативные методы не помогли побороть защемление нерва в тазобедренном суставе, может появиться необходимость оперативного вмешательства. Такой способ выбирается при опухолях, устранении последствий травм, при необходимости отведения гематом и восстановления кровообращения.

Для того, чтобы не допустить повторного заболевания, необходимо использовать основные профилактические меры: не проводить много времени в одной позе сидя, а совершать перерывы с небольшими блоками гимнастических упражнений, и соблюдать правильный режим питания чтобы не набрать лишний вес, усиливающий компрессию на тазобедренные суставы.

Добавить комментарий