Остеохондроз что принимать

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеохондроз — не просто боль в спине и дискомфорт, но и не слишком радужные перспективы. Лечат его долго, и витамины для позвоночника при остеохондрозе в терапии занимают такое же место, как и обезболивающие средства, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и коррекция веса.

Остеохондроз позвоночника

Витамины и болезни суставов

Лечение болезни будет намного эффективнее, если принимать при остеохондрозе витамины, основное предназначение которых — содействие в устранении этиологических факторов заболевания и предупреждение дегенеративной трансформации суставов. Регулярное применение данных органических веществ гарантирует позитивные терапевтические результаты:

  • защиту хрящей от вредных воздействий;
  • улучшение процесса распространения импульсов по нервным волокнам;
  • нормализацию кожных покровов в болезненных местах;
  • снижение болезненности мышц;
  • повышение защитных функций организма.

Приём витаминов для суставовРекомендованные при остеохондрозе витамины относятся к 2 базисным классам низкомолекулярных органических соединений: жирорастворимым (А, D, E, К) и водорастворимым (группа В).

загрузка...

Табл. 1. Жирорастворимые витамины

Условное обозначение Активное вещество Основное предназначение
А Ретинол
  • сопровождает осуществление антиоксидантных функций хрящей;
  • содействует возникновению, развитию и созреванию клеток крови;
  • является структурным компонентом клеточных мембран;
  • стимулирует развитие и укрепление тканей.
D или

его форма — D3

Кальциферол, эргокальциферол
  • усиливают метаболизм фосфора и кальция;
  • содействуют аккумуляции кальция в костной ткани.
Е Токоферол
  • сберегает ткани от разрушительного воздействия свободных радикалов;
  • стимулирует хрящеобразующие белки, способствует регенерации;
  • помогает избавиться от боли.
C Аскорбиновая кислота
  • обеспечивает белковый, углеводный и минеральный обмен;
  • усиливает защитные свойства иммунной системы;
  • защищает мышечную и хрящевую ткани, нервные волокна, сопровождая образование коллагена.

По подсчетам ученых, суточный прием витамина С составляет до 90 мг для мужчин и 75 мг для женщин, а витамина Е — 15 мг в день. Витамины Е и А рекомендуют принимать одновременно — они содействуют обоюдному сохранению в кишечнике.

Влияние витамина D на организм

Последние исследования показали, что дефицит витамина D имеет отношение не только к болям в спине или шее. Его добавление понижает риск переломов в связи с его ролью в минерализации костей и улучшении работы мышц. Исследования выявили защитное действие этого вещества при сердечно-сосудистых болезнях, диабете, остеоартрите и раке.

Важный компонент клеточного метаболизма

Водорастворимые витамины группы В при остеохондрозе незаменимы для энергетического обмена и функционирования нервной системы. От них зависят стойкость иммунитета, способность организма справляться с физическими и психологическими нагрузками. Они сразу поступают в кровь, быстро усваиваются и не накапливаются в тканях.

В настоящее время установлено, что витаминов в группе В меньше, чем предполагалось ранее, поэтому в нее уже не включены витаминоподобные вещества: В4, В8, В10, В11.

Содержание витамина b в продуктах

Табл. 2. Водорастворимые витамины

Условное обозначение Название витамина Основные функции
В1 Тиамин
  • ускоряет метаболизм белков;
  • оказывает положительный эффект на обмен веществ в хрящах и состояние нервных волокон.
В2 Рибофлавин
  • позитивно влияет на эластичность (упругость) хрящевой ткани;
  • оказывает положительный эффект на здоровье нервных волокон;
  • участвует в создании ферментов, способствующих переноске кислорода в клетках.
В6 Пиридоксин
  • повышает тонус мышц;
  • укрепляет иммунитет;
  • активизирует обменные процессы;
  • регулирует стабильность нервной системы;
  • катализирует регенерацию тканей.
B12 Цианокобаламин
  • нормализует жировой и белковый обмен при воспалительных реакциях и смягчает их протекание;
  • способствует насыщению клеток кислородом.

Стоит отметить, что витамин В6 продуктивен при болезненности спины и при остеохондрозе грудного отдела. В послеоперационный период пиридоксин применяется для регенерации тканей.

Полезные свойства витамина В6

Автор книги «Остеоартрит: профилактика и лечение без антибиотиков» Питер Баляс рекомендует витамин B12 для пациентов с поясничным спондилезом, поскольку он укрепляет костную ткань, а не занесенный в таблицу 2 ниацинамид (витамин B3) для улучшения метаболизма хряща. Рекомендуемая доза цианокобаламина составляет 2,4 мкг. Использовать ниацинамид можно лишь по рекомендации врача, полностью исключив его при заболеваниях печени.

Незаменимые элементы питания

Источники витаминов — натуральные продукты растительного и животного происхождения. Но, будучи составной частью пищи, эти органические компоненты содержатся в ней в микроскопических дозах и относятся к микронутриентам, необходимым для биохимических процессов в организме. Отсюда и название витаминов, включающее латинское vita — «жизнь».

Источники витамина А

Витамин A присутствует в рыбьем жире, моркови, зеленых луковых перьях, печени животных, жирном твороге. Токоферол в значительных количествах содержится в растительных маслах (желательно холодного отжима), печени, яичном желтке.

Витамин С (аскорбиновую кислоту) находят в капусте, зеленых листовых овощах, черной смородине, шиповнике, грейпфрутах, цитрусовых, яблоках, томатах, персиках и абрикосах.

Источники витамина С

Употреблять молочные продукты, яичные желтки, сыр, творог, орехи, морскую рыбу и другие морепродукты — значит, пополнять организм кальциферолом. Этот элемент следует принимать систематически для предотвращения дальнейших дегенеративных изменений в костной ткани.

Источники кальция

Богаты витаминами группы В дыни, артишоки, персиковое масло, различные крупы, грибы, мясо, картофель, отруби, пивные дрожжи, овсяная и гречневая крупы, семена тыквы, авокадо.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но нехватку витаминов можно восполнить и с помощью фармацевтических продуктов: капсул, таблеток, сиропов. Витамин D в аптеках представлен Кальцием D3 или Альфакальцидолом. Популярны комбинации различных органических веществ и минералов (витаминные комплексы): Дуовит, Декамевит, Витрум, Пентовит. Препараты Нейробион, Нейромультивит, Нейровитан и Мильгамма композитум содержат вещества из группы В: В1, В6, В12. Для достижения большей эффективности лечения витамины при остеохондрозе назначаются в виде инъекций.

Источники витамина D

На протяжении года средства прописывают месячными курсами с перерывами на аналогичный срок. Но определять процедуру витаминотерапии должен врач. Избыток требуемых организму веществ не менее вреден, чем их дефицит.

Витаминный рацион при остеохондрозе

Вне зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен болезнью, витамины при шейном остеохондрозе, грудном и поясничном — важнейший компонент терапевтической помощи. Пищу при заболевании суставов выбирают с обязательным содержанием всех необходимых веществ в нужном количестве.

Остеохондроз не требует жестких ограничений в питании. Основное правило рациона заключается в полноценном восполнении энергетических затрат организма. Калорийность продуктового набора при этом подбирается с учетом пола, возраста и образа жизни пациента. Базисных принципов диеты при заболевании суставов немного, это:

  • приоритет растительной пищи в меню;
  • сбалансированность;
  • низкая калорийность продуктов;
  • применение витаминов и минералов.

Влияние нехватки витамина D на организм

В основу диеты при лечении болезней суставов заложено потребление фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов и минералов. Последние незаменимы не только при суставной болезни, но и в качестве превентивной меры. Диетологи предлагают отбирать продукты со сложными углеводами, которые медленнее всасываются, но служат долговременными источниками энергии для организма.

Остеохондроз позвоночника исключает легко усваиваемые углеводы — сладкие продукты и выпечку, стимулирующие набор веса, поскольку возрастание нагрузки на поясничные межпозвоночные диски провоцирует их разрушение.

Чтобы приостановить дегенеративную трансформацию тканей, пища должна быть богата веществами, отвечающими за синтез хряща. Они называются мукополисахаридами и содержатся в следующих блюдах:

  • заливная рыба;
  • желе с говядиной;
  • горячий бульон из курицы;
  • разнообразные желе и др.

Коллаген для суставов в желатине

Блюда, включенные в рацион, необходимо употреблять небольшими порциями не менее 6 раз в день для лучшего усвоения имеющихся в них хондропротекторов и витаминов. Заправлять салаты из свежих овощей предпочтительнее любым растительным маслом. Приправы использовать не стоит, а для улучшения вкусовых качеств салата можно добавить лимонный сок.

Следует сократить прием крепкого кофе, чая, газированных напитков. Лучше пить свежие соки и не газированную минеральную воду. Они в большей степени насыщены витаминами и минералами, улучшают обмен веществ в организме и нормализуют рабочие функции хрящей.

Правильно подобранный рацион питания, насыщенный витаминами, поможет ускорить восстановление поврежденных тканей.

Антон Игоревич Остапенко

  • Лечение грудного остеохондроза
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом
  • Препараты хондропротекторы
  • Препараты миорелаксанты
  • Остеохондроз позвоночника
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Какие лекарства можно принимать при остеохондрозе грудного отдела

Лекарственные препараты при остеохондрозеОстеохондроз грудного отдела позвоночника – явление крайне редкое, по сравнению с шейным и поясничным остеохондрозом. Перепутать наличие дистрофических процессов в грудной части позвоночника с другим заболеванием сложно.

Почему появляется грудной остеохондроз, какие лекарства принимаются при лечении этого заболевания, вы и узнаете ниже.

  • Причины появления остеохондроза грудного отдела
  • Симптомы при остеохондрозе грудного отдела
  • Способы лечения пациента от грудного остеохондроза
    • Прием местных препаратов от грудного остеохондроза
    • Терапия от заболевания помимо лекарств
  • Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях
  • Что не нужно делать при грудном остеохондрозе?

Причины появления остеохондроза грудного отдела

Особенность строения грудного отдела заключается в том, что в нем дисков намного больше, чем в поясничном и шейном вместе взятых. При этом диски меньше и тоньше. Подвижность этого отдела ниже, а нагрузку частично отнимают грудина и бедра.

Немаловажный фактор при грудном остеохондрозе играет физиологический кифоз, который также называют искривлением или выпуклостью к спине. Ведь чаще всего рост остеофитов и выпадение дисков происходят не в позвоночном столбе, и все это не влияет на спинной мозг.

Когда человек страдает грудным остеохондрозом, то в организме происходят изменения, которые зависят от процесса старения в целом. Причинами появления заболевания являются:

  • Почему возникает остеохондрозпопадание в организм ядовитых веществ с напитками и едой;
  • наличие вредных привычек;
  • интоксикация, вызванная мебелью, лаками, красками и бытовыми приборами;
  • проблемы с работой мышц;
  • энергетический дисбаланс;
  • слабая работа головного мозга.

При наличии контроля над этапами старения вы сможете восстановить функции позвоночника и привести в порядок механизм энергетических процессов в мышцах и тканях.

Остеохондроз грудного отдела трудно перепутать с другим заболеванием и при нем человек страдает от сильной опоясывающей боли, парализующей тело. Назначаемые специалистом лекарства помогают снять острые проявления грудного остеохондроза.

Симптомы при остеохондрозе грудного отдела

Грудной остеохондроз имеет два вида симптомов:

  • боли;
  • невралгические синдромы.

Боли могут сосредотачиваться в области спины, чаще всего – в межлопаточной области, также встречается межреберная невралгия – боль опоясывающего характера по ходу межреберных промежутков. Боли усиливаются в таких случаях, как:

  • резкий поворот туловища;
  • кашель;
  • глубокое дыхание.

В грудном отделе размещено большое количество нервных вегетативных волокон, поэтому могут встречаться такие симптомы, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • боли в левой части груди;
  • в правом подреберье;
  • симптомы, характерные для гастрита или язвы желудка.
  • Симптомы неврологического характера при грудном остеохондрозе такие:
  • в ногах случается онемение или синдром «ползающих мурашек», аналогичное состояние случается вверху груди и живота;
  • напряжение мышц грудной клетки рефлекторного характера или верха спины;
  • в редких случаях наблюдается нарушение тазовых органов, у мужчин могут быть проблемы с потенцией.

Часто грудной остеохондроз может спровоцировать такое осложнение, как опоясывающий лишай. Симптомы грудного остеохондроза весьма разнообразны, поэтому спутать его с другим заболеванием сложно.

Способы лечения пациента от грудного остеохондроза

Методы лечения остеохондрозаПрежде чем приступать к лечению пациента от остеохондроза грудного отдела, нужно помнить о том, что остеохондроз позвоночника полностью не лечится, поскольку этот процесс является дегенеративным и касается дисков. Нарушается биомеханика позвоночника и всего скелета, соответственно происходят неврологические нарушения.

Лечение при таком заболевании должно происходить в комплексе и включать такие мероприятия:

  • приостановление процесс разрушения дисков позвоночника, лучше всего восстановить структуру;
  • восстановление биомеханики;
  • устранение нарушения работы нервной системы.

С целью лечения грудного остеохондроза используют такие лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства (диклофенак, кеторолак, нимесулид, ибупрофен и другие). Это ключевая группа лекарств, используемых от грудного остеохондроза, которые подавляют боль и избавляют от воспаления пораженных нервных корешков. Данная группа препаратов может спровоцировать побочные явления, причем наиболее частые и значимые из них – это аллергия, почечное воспаление, увеличение риса появления язвы желудка и сокращение свертываемости крови;
  • глюкокортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон). Также их называют стероидами – гормональными препаратами. Лекарства этой группы обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но также стоит знать, что у данной группы средств имеет больше побочных явлений, чем у нестероидных противовоспалительных средств. В данном случае существует повышенный риск язвы желудка, также встречаются такие явления, как развитие стероидного сахарного диабета, нарушается обмен кальция, повышается артериальное давление, снижается иммунитет, появляется депрессия. Стероиды врачи назначают в случаях, когда лечить остеохондроз грудного отдела посредством нестероидных лекарств уже невозможно;
  • мочегонные лекарства или диуретики ( верошпирон, фуросемид, диакарб и гидрохлортиазид). Эти препараты способны снимать отеки с пораженных нервных корешков и назначаются в качестве вспомогательных средств при острой стадии заболевания и только на короткий период времени;
  • лекарства для улучшения метаболизма нервных тканей. Большинство методов лечения грудного остеохондроза включают в себя прием витаминов группы В, а также актовегина, тиоктовой кислоты, пентоксифиллина и прочих лекарств. Стоит отметить, что эффективность данного способа не доказана;
  • хондопротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин). Производители этих лекарств говорят, что такая группа средств способна восстанавливать поврежденные хрящи позвоночного диска. И тоже эффективность хондопротекторов при использовании от грудного остеохондроза не доказана.

Прием местных препаратов от грудного остеохондроза

Какие лекарства назначают при остеохондрозеПри терапии грудного остеохондроза местные препараты не особо эффективны – мази, гели и крема. Пораженный диск покрывается толщей мышц и каркасом ребер, и добраться к нему посредством местных препаратов крайне проблематично. Ряд местных средств оказывают исключительно отвлекающий эффект.

А вот при межреберной невралгии местные средства будут очень полезными. Здесь речь идет о гелях, кремах и мазях на основе нестероидных препаратов, таких как:

  • кетопрофен;
  • диклофенак;
  • ибупрофен.

Терапия от заболевания помимо лекарств

Кроме применения разного рода медикаментов от грудного остеохондроза, используются также и прочие виды терапии:

  • массаж – этот метод лечения наиболее эффективный. Благодаря ему можно избавиться от неприятных симптомов, снять напряжение мышц груди и спины, частично восстанавливает биомеханику позвоночника. Массажисты всегда являются сотрудниками квалифицированных центров лечения позвоночника;
  • лазеротерапия MLS – такая физиотерапевтическая процедура включает в себя возможность регуляции мощности излучения лазера. Терапия основа на постоянных и пульсирующих длинах волн, благодаря чему можно достичь глубокого проникновения в ткани и оказать эффект. Также лазер MLS используется при лечении прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов, а также остеохондроза;
  • лечебная физкультура – снижение нагрузки на позвоночные диски, она способствует укреплению и расслаблению мышц. Очень помогают водные процедуры, такие как подводный массаж, плавание, посещение бассейна и многое другое;
  • акупунктура – под этим понятием подразумевают иглоукалывание, которое помогает от боли и расслабляет мышцы.

Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях

Лечение грудного остеохондроза в домашних условияхНемало пациентов интересуется вопросом лечения остеохондроза грудного отдела в домашних условиях самостоятельно. Как уже упоминалось, вылечить это заболевание целиком нельзя, задача лечения заключается в том, чтобы сохранить позвоночник в «рабочем» состоянии как можно дольше.

Итак, что же пациент в состоянии сделать самостоятельно. Прежде всего, нужно сократить нагрузку на позвоночные диски. Это такие мероприятия:

  • желательно в середине дня принимать на 40 минут горизонтальное положение;
  • не допускайте долгиех статических нагрузок на свой позвоночник, не находитесь долго в одной позе. Если вы работаете в офисе и подолгу сидите за компьютером, то каждые пару часов делайте перерывы по 10 минут, выполняя в это время небольшие разминки.

Помимо этого, нужно находить время для водных видов спорта (дайвинга, плавания и других), также регулярно практикуйте ЛФК и выполняйте все рекомендации своего лечащего врача.

Все это позволить замедлить процесс развития грудного остеохондроза, о чем и говорят многочисленные отзывы пациентов.

Что не нужно делать при грудном остеохондрозе?

При наличии этого заболевания нельзя посещать таких «специалистов», как:

  • костоправы;
  • бабки и колдуны;
  • народные целители.

В большинстве случаев – это мошенники, которые наживаются на нежелании людей лечиться посредством официальной медицины и относятся к ней с недоверием.

Помните, что проблемы с грудным отделом могут негативно сказаться на внутренних органах, поэтому если неправильно воздействовать на позвоночник, человек может стать инвалидом.

Грудной остеохондроз – специфическое заболевание, которое, хоть и нельзя вылечить полностью, то хотя бы избавить пациента от болей и спазмов. При этом лечение должно быть правильным, чтобы не навредить человеку.

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

Противовоспалительные средства фото

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Миорелаксанты

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты фото

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Катадолон

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

Другие группы лекарств

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

Другие группы лекарств фото

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Добавить комментарий