Нижний позвоночник

Спондилолиз и спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Человеческий организм имеет одну важную и неповторимую особенность. Это умение ходить по земле выпрямившись во весь рост на двух ногах.

Этой особенностью человеку позволяет выделяться в живом мире хребет – позвоночник. От того на сколько здорова эта часть скелета, зависит очень многое.

Его строение, костно-связочные элементы – всё это позволяет хребту быть стабильным и «носить» нас по земле.

Например, существующие проблемы в поясничном отделе хребта приводят к поясничным болям.

Наличие щелей между суставами позвоночника уже станет причиной заболевания спондило́лиз. Чаще всего он относится к пятой ножке дуги поясничного отдела или так называемые спондилолиз l5.

Такая болезнь приводит к задержке в развития позвоночника. Что же что такое спондилолистез позвоночника?

При наличии такого дефекта с двух сторон, может вызвать соскальзывание хребта вперёд. Это заболевание более серьёзное и называется Спондилолистез.

Наиболее часто встречается спондилолистез шейного отдела позвоночника.

На сегодняшний момент это заболевание встречается у 6% населения Земли. В молодом возрасте количество больных среди женщин и мужчин идентично.

Но уже в старшем возрасте, приблизительно после 20 лет, данное заболевание чаще проявляется у мужчин.

Причины заболевания

В современном мире такое заболевание, как спондилолиз позвоночника чаще всего встречается у спортсменов.

Поскольку постоянные однотипные нагрузки приводят к так называемому «расплавлению» связующего звена – межсуставной части позвоночника. Так же «расплавление» в случае непоправимого нарушения называют «перелом усталости».

Что происходит с самим суставом

Во первых, эта часть сустава является связующим звеном между суставами всего хребта и она обеспечивает гибкость человеческого тела. Чем больше идёт нагрузка, особенно на тренировках у спортсменов, тем больше вероятность возникновения данного заболевания.

Что невероятно, так это то, что достаточно долгое время организм самостоятельно восстанавливает межсуставные ткани предотвращая повреждение, но при постоянном воздействии попытки организма ослабевают и «ломаются».

Это не врождённое заболевание, но у детей оно проявляется в достаточно раннем возрасте. Именно по этому спондилолиз, в данных случаях принято называть врожденным состоянием.

Но в случае с детьми это заболевание не имеет осложнений, так как дети не ведут интенсивную жизнь, которая предполагает работу с тяжёлыми предметами.

Классификация патологии

Наш организм, а именно позвоночник, устроены таким образом, что основная нагрузка при переносе тяжестей приходится на поясничный отдел. Именно по этому, болезнь касается отдельной его части (пятого и реже четвёртого поясничных позвонков).

В основном, классификация зависит от вида смещения, то есть направления, в котором сместился сустав:

1. Антеспондилолистез образуется при смещении или «соскальзывания» позвонков верхнего на нижний, как бы выпирая вперёд. Ещё этот вариант смещения называют «кпереди».
2. Ретроспондилолистез обозначает то же, но здесь смещение идёт «кзади».
3. Латероспондилолистез, более серьёзный вариант спондилолиза, когда смещение происходит в боковой плоскости.

По большей части все виды смещения могут и приводят к осложнениям клинического характера. Это происходит из-за того, что защемляется нерв, что приводит к нежелательным последствиям.

Степени патологии

Выделяют следующие степени смещения:

1. Первая степень. Обозначается в случае, если смещение произошло на четверть пластины.
2. Вторая степень — на половину.
3. Третья степень — на треть пластины.
4. Четвёртая степень — если пластина сместилась больше чем на треть.

Степени смещения можно увидеть сделав рентгеновский снимок сбоку.

Виды

Виды данного заболевания зависят от:

• причины возникновения болезни, в том числе физических характеристик происхождения спондилолиза;
• физических характеристик смещения.

Таким образом, нам необходимо рассмотреть ещё лишь две характеристики определения данной болезни. Итак, причинами не физического характера спондилолиза являются:

• врожденный характер заболевания не зависящий от нагрузок и развивающийся из-за того, что в процессе формирования не образовались костные соединения из которых формируется дуга позвоночника;
• приобретенный формируется в следствии действия внешних факторов, а так же из-за травм.

По патогенезу отдельно выделяют следующие виды:

• функциональный (проявляется у молодых активных людей поднимающих тяжести);
• диспластический (может проявится вследствие неправильного развития плода или же наличию патогенов в роду человека);
• перегрузочный (присущ людям, которые занимаются проффесиональным спортом).

Так же, кроме вида смещения, который мы рассмотрели ранее, определяют патологию расположения щели:

• типичная – щель образуется чётко в межсуставной щели;
• атипичная – щель образуется между щелью в суставе и основанием дужки позвонка;
• ретросоматическая – образуется в области корня дуги.

Так же заболевание может быть одно- и двусторонним, стабильным и нестабильным. Но в любом случае это обратимый процесс.

Локация

Как мы уже ранее описывали, чаще всего происходит нарушение в пятом поясничном позвоночнике.

Чуть реже это происходит с четвёртым. В медицине их обозначают спондилолиз и спондилолистез L5 и L4 соответственно.

По статистике из всех выявленных случаев заболевания поясницы 95% касаются именно спондилолиза поясничного отдела позвоночника .

В остальных случаях это касается других отделов позвоночника, например, таких, как шейный.

Как проявляет себя болезнь

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника имеет такие симптомы:

• боль в поясничном отделе;
• постепенное распространение боли на ягодицы и в промежность;
• проблемы с тазобедренным суставом;
• при защемлении нервных окончаний – может происходить нарушение чувствительности кожи;
• увеличение мочеиспускания.

Но к сожалению, эти симптомы присутствуют и при других заболеваниях позвоночника.

Диагностика

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. Первый этап включает беседу или опрос пациента лечащим врачом.

На втором этапе, врач осматривает пациента для определения болевых зон, работы нервных окончаний, состояние мышечной массы. А так же, во время осмотра происходит изучение болевого синрома – его увеличения при выполнении несложных действий.

Под третьим этапом подразумевается направление пациента на рентген и при возможности МРТ. Эти обследования дают «картинку» состояния позвоночника и необходимости его лечения или простой профилактики.

Лечение заболевания — задачи и методики

Обозначим цели и задачи лечения спондилолистеза поясничного и шейного отделов позвоночника.

Цели и задачи

Основной целью всех методов лечения применяемых при данном заболевании является восстановления функций позвоночника в полном объёме.

В связи с целью лечения, а так же протеканием болезни обозначены следующие задачи:

• снятие болевого синдрома;
• восстановление гибкости позвоночника;
• укрепление восстановленных тканей;
• сращивание переломов, при их наличии;
• профилактика повторного возникновения болезни.

В медицине сегодня существует несколько подходов к лечению данного заболевания:

• консервативними методами;
• востановительной терапией;
• медикаментозным лечением;
• хирургическим вмешательством.

Так, например, для проведения восстановительной терапии необходимо направление к врачу-реабилитологу. Правильно составленная программа лечения помогает уменшить болевые ощущения, воспаления, восстановить гибкость и подвижность хребта.

Медикаментозное лечение назначается в редких случаях и только для снятия серьёзных болевых ощущений.

Консервативные методы

Часто, для избежания хирургического вмешательства врачи назначают отдых исключающий физические нагрузки, кроме того – ношение специального корсета для снятия болевого синдрома и ускорения правильного сращевания тканей.

Дополнением к консервативному лечению могут быть выше упомянутые терапия и медикаментозное лечение.

Хирургия

Любая хирургия предполагает вмешательство в жизнедеятельность организма, является достаточно опасной для жизни пациента и поэтому используется крайне редко.

Так как любая операция на позвоночнике небезопасна ещё и по причине того, что здесь проходит спинной мозг – этот метод используется в очень редких случаях.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть в результате постоянных спортивных нагрузок, травмы и повреждения.

Кроме того, из этого заболевания может постепенно развиться спондилолизный спондилолистез – деформация позвоночника.

И именно в этом случае необходимым и единственным решением будет хирургическое вмешательство..

Профилактические меры

Для исключения рецидива данной болезни и её профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

• ограничить нагрузки на позвоночник;
• принимать медицинские препараты, препятствующие воспалительным процессам;
• принимать препараты для улучшения оборота крови.

Грудной отдел: как устроен, заболевания и травмы, которым подвержен

Позвоночник – очень важная структура человеческого тела. Именно он обеспечивает поддержку всего тела и органов, вмещает и защищает спинной мозг и нервные корешки, обеспечивает прямохождение, а также двигательные функции. Позвоночник разделяют 5 отделов, каждый из которых имеет особое строение, которое связано с выполняемыми функциями. Свои особенности у грудного отдела позвоночника.

Содержание статьи:
Общие сведения
Взаимосвязь позвонков и болезней
Частые заболевания, травмы
Врачи, оказывающие помощь

Общие сведения об отделе

Грудной отдел находится ниже шейного отдела. Состоит он из 12 позвонков.

Отдел имеет форму похожую на букву «С», изогнутую кзади. Этот изгиб называется грудным кифозом.

Грудной отдел выполняет роль задней стенки грудной клетки. В этом же отделе прикрепляются ребра, которые объединяются в переднем отделе грудины в виде каркаса.

Составляющие части грудного отдела позвоночника:

• 12 позвонков;
• межпозвонковые диски;
• суставы;
• спинной мозг (грудная часть);
• нервные корешки.

В области грудного отдела позвоночника находится большинство жизненно важных органов, в иннервации которых участвуют спинномозговые нервы грудного отдела спинного мозга, поэтому при его нарушениях могут возникать нарушения их работы. Этот отдел отвечает за работу следующих органов: легкие, почки, бронхи, трахея, пищевод, поджелудочная железа, солнечное сплетение, желчный пузырь, надпочечники, тонкая и толстая кишки, пищевод, грудь, плевра, верхние конечности, общий желчный проток, грудь, диафрагма, 12-перстная кишка.

Грудной отдел имеет ограниченную подвижность. Это обусловлено малой высотой межпозвоночных дисков, наличием ребер и грудной клетки, длиной остистых отростков.

Самым нестабильным участком этой части позвоночника является нижний уровень. Именно он больше всего склонен к патологиям.

Особенности строения грудных позвонков

Абсолютно все позвонки имеют схожее строение. Они состоят из части, имеющей цилиндрическую форму, которая называется телом позвонка. Кроме тела, позвонок имеет дужку и отростки. Между телом и дужкой имеется позвонковое отверстие. Так как все позвонки размещаются друг над другом, то из этих отверстий формируется позвоночный канал. В него помещен спинной мозг, нервные отростки и кровеносные сосуды.

Между телами соседних позвонков имеются межпозвонковые диски. Они обеспечивают подвижность позвоночнику вместе с многочисленными мышцами и связками, окружающими позвоночный столб.

Позвонки грудного отдела позвоночника обладают характерными отличиями, появление которых обусловлено выполняемыми функциями отдела. Так как именно на позвонки грудного отдела позвоночника приходятся повышенные нагрузки, то их тела имеют более массивные размеры.

Следующей особенностью является наличие реберных ямок, которые служат местом сочленения с ребрами. Большинство ребер соединяются одновременно с 2 позвонками, поэтому практически все грудные позвонки имеют по 2 половинные реберные ямки. Они располагаются на верхнем и нижнем крае позвонков у основания дуги. Но и тут есть исключения. Несколько иное строение имеют 1, 10, 11 и 12 грудные позвонки. 1-ый позвонок грудного отдела имеет на верхнем краю полную ямку, которая служит для соединения с первым ребром. На нижнем крае размещена половинная ямка для второго ребра. Десятый позвонок имеет только половинную ямку для 10 ребра, которая размещается на верхнем крае. На 11 и 12 позвонках располагаются только по 1 полной ямке для сочленения с 11 и 12 ребрами.

На грудных позвонках имеются суставные поверхности, которые служат местом соединения с бугорком ребра. Нет этих поверхностей только у 11 и 12 позвонков.

Суставные отростки позвонков грудного отдела располагаются фронтально. Поперечные отростки этих позвонков отведены кзади и в стороны. Остистые отростки позвонков отдела тоже обладают своими отличительными чертами. У них довольно большая длина, в сравнении с остистыми позвонками других отделов. Благодаря такой длине и сильному наклону вниз они объединяются друг с другом подобно черепице. Это вносит свою роль в ограничение подвижности отдела.

Таким образом, грудной позвонок состоит из:

• тела;
• суставных отростков;
• дуги;
• остистого отростка;
• верхней позвоночной вырезки;
• нижней позвоночной вырезки;
• поперечного отростка;
• позвоночного отверстия;
• реберных ямок.

Особенности межпозвонковых дисков

Все межпозвонковые диски на вид напоминают плоские прокладки округлой формы, которые размещены между позвонками. Они состоят из ядра и фиброзного кольца. Фиброзное кольцо, в свою очередь, состоит из множества крепких волокон. Но при болезнях дегенеративно-дистрофического характера (в частности при остеохондрозе) утрачивается его эластичность и прочность из-за замены волокон рубцовой тканью. Это может привести к образованию грыж, протрузий, разрыву фиброзного кольца.

Если говорить об особенностях, то именно межпозвоночные диски грудного отдела имеют маленькую высоту. Это приводит к уменьшению подвижности этого отдела, а также служит причиной частого развития остеохондроза.

Особенности позвоночного канала в грудном отделе

Позвоночный канал образуется отверстиями позвонков. Как упоминалось выше, внутри него находится не только спинной мозг, но и отростки нервов, кровеносные сосуды и т.д.

В этом отделе позвоночника спинномозговые нервы идут в разных направлениях: верхние направляются несколько вертикально вверх, средние направлены горизонтально, а нижние – несколько вниз.

Особенностью позвоночного канала грудного отдела позвоночника является его малый диаметр. Из-за этого тут наиболее часто наблюдаются сужения ограничиваемых отверстий и пространств, что приводит к вертеброгенным компрессионно-васкулярным синдромам, которые проявляются радикуломиелоишемией или радикулоишемией. В образовании межпозвонковых отверстий, которые служат для прохода нервных волокон, участвуют позвонково-реберные суставы, патология которых может также вызвать сужение отверстий.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночно-двигательный сегмент – это 2 смежных позвонка, связанных между собой межпозвоночным диском, мышцами и связками. За счет фасеточных суставов обеспечивается некоторая подвижность. Однако именно в грудном отделе эта подвижность выражена меньше всего.

В боковых отделах позвоночного сегмента имеют отверстия, которые служат для прохода кровеносных сосудов и нервных волокон. Нормальное функционирование позвоночного столба возможно только при обеспечении нормальной функции этих сегментов. Основными патологиями сегментов являются их блокада либо нестабильность. При сегментарной блокаде подвижность отсутствует совсем. Из-за этого близлежащие сегменты начинают выполнять большую амплитуду и количество движений, что вызывает ущемления нервных волокон и боль. Избыточная сегментарная подвижность проявляется в увеличенном объеме движений в сегменте, что может приводить к динамической компрессии нервных волокон и развитию болевого синдрома.

Грудной кифоз

Человеческий позвоночник имеет несколько физиологических изгибов. Их появление обусловлено необходимостью поддерживать тело в вертикальном положении и обеспечивать при этом амортизацию во время передвижения. В норме позвоночник имеет 4 изгиба. На уровне шейного и поясничного отдела позвоночник несколько изогнут вперед, что называется лордозом. В грудном и крестцовом отделе позвоночник изгибается назад. Такой изгиб называется физиологическим кифозом.

Наличие кифоза грудного отдела позвоночника обеспечивает амортизацию нагрузок во время движений. Если эти нагрузки распределяются неравномерно, то происходит деформация позвоночника, возникают его искривления, что приводит к развитию многочисленных болезней, среди которых сколиоз, паталогический кифоз, остеохондроз и другие. Довольно часто к таким патологическим изменениям приводит нахождение тела в неправильном положении длительное время, травмы, нарушение осанки.

Связь болезней внутренних органов и позвоночника

Как уже было описано выше, спинномозговые нервы иннервируют большинство внутренних органов. Поэтому при развитии патологий грудного отдела, которые становятся причиной ущемления того или иного нерва, появляются болезни или нарушения функционирования соответствующих органов. При этом лечение самих органов практически не приносит облегчения из-за того, что сама причина болезни не устранена.

Взаимосвязь позвонков и болезней:

• ущемление нервов на уровне 1-2 позвонков может проявляться болью в локтях, онемением пальцев и всех рук, пневмониями;
• ущемление на уровне 3-4 позвонков может вызывать бронхиты, пневмонии и мастопатии;
• 5-7 позвонки отвечают за работу груди и сердца;
• ущемление на уровне 8 позвонка может проявиться нарушениями секреции инсулина, болезнями поджелудочной железы, нарушениями углеводного обмена и изменением аппетита.
• ущемления на уровне 9-10 позвонков приводит к нарушениям обмена жиров и белков;
• ущемление нервов на уровне 11-12 позвонка становится причиной нарушения работы кишечника.

Патологии грудного отдела

Хоть грудной отдел и менее всего подвержен травмам и патологиям, но все же его болезни довольно распространены. Заболевания грудного отдела поражают не только людей старшего возраста, но и довольно молодых. Объяснение этому – нездоровый образ жизни, вредные привычки, отсутствие нормальных физических нагрузок из-за сидячего образа жизни.

Возможные патологии грудного отдела позвоночника:

1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Эта болезнь проявляется дегенеративно-дистрофическими изменениями структур позвоночника. Грудной остеохондроз можно заподозрить при болях в грудной клетке, которые имеют сдавливающий характер. Также характерна межреберная боль. Именно остеохондроз является наиболее частой патологией в грудном отделе. Причиной его развития чаще всего является нарушение питания межпозвонковых дисков, а также недостаточный обмен веществ в них.
2. Остеоартроз. Это дегенеративная болезнь невоспалительного характера, которая сопровождается сильной болью, деформацией, ограничением подвижности сустава. Наиболее часто в позвоночнике эта болезнь поражает реберно-позвонковые суставы. При этом сужается просвет межпозвонковых отверстий, что приводит к ущемлению нервных волокон. Это может приводить как в области иннервации пораженного нерва либо расстройства функционирования иннервируемых органов.
3. Дискогенный радикулит. При этом заболевании происходит смещение межпозвонковых дисков, что приводит к сдавливанию и раздражению нервных корешков. Для заболевания характерна сильная боль, отдающая в другие части тела, которая усиливается во время движений, глубоких вдохов и т.д. Мышцы в области смещения дисков сильно напряжены и со временем могут атрофироваться.
4. Межпозвонковые грыжи. Хоть и редкое явление, но иногда бывают. Чаще всего они возникают нижней части грудного отдела позвоночника. При этом возникают сильные боли из-за сдавливания спинного мозга.
5. Сколиоз. Это заболевание проявляется искривлением позвоночника по боковой линии. Выраженность проявления клинических признаков болезни зависит от степени искривления. При болезни наблюдается асимметрия плеч и лопаток, больной чувствует дискомфорт. Заболевание 4 степени вызывает серьезные нарушения внутренних органов, застойные явления в малом круге кровообращения.
6. Протрузия. Можно сказать, что эта патология является начальной стадией межпозвоночной грыжи. При протрузии фиброзное кольцо еще не разорвано, но имеется выпуклость, которая при отсутствии лечения переходит в грыжу. Протрузия тоже провоцирует сужение спинномозгового канала и довольно сильные боли.
7. Грудной радикулит. Это заболевание довольно сложно диагностировать, так как его симптомы очень схожи с симптомами плеврита, ишемии, пневмонии, острых болезней брюшной полости. Радикулит может возникать из-за остеохондроза, травм позвоночника, метастаз опухолей. Для болезни характерен сильно выраженный болевой синдром. Он может быть постоянным либо приступообразным, чаще всего имеет опоясывающий характер. Также обнаруживаются болевые точки, прикосновение к которым вызывает сильную боль. Боль также усиливается при глубоких вдохах, кашле, чхании.
8. Метастазы. Наиболее часто метастазы в позвоночнике появляются именно в грудном отделе. Они вызывают сужение позвоночного канала, что проявляется сильными болями, а иногда и нарушением функционирования внутренних органов.

Отдельно следует отметить травмы грудного отдела позвоночника. Они возникают при падениях, сильных ударах, при авариях и т.д. Сопровождаются травмы подвывихами, смещениями, трещинами позвонков, которые приводят к сильным болям. Их игнорировать никак нельзя, так как такие травмы могут стать причиной серьезных заболеваний.

К какому врачу обращаться?

При возникновении боли, воспаления или иных проблем с грудным отделом позвоночника следует обращаться к вертебрологу, травматологу или ортопеду. Иногда может понадобиться помощь мануальных терапевтов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу