Найз и диклофенак одновременно

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Препарат Диклофенак является широко применяемым и высокоэффективным средством, способным снимать воспаление, боли при травмировании, суставных патологиях, мышечных повреждениях, при болезнях двигательной системы. Диклофенак — противовоспалительное средство нестероидной группы. Для лечения можно применять таблетки, мази и гели Диклофенак, но наиболее быстродействующим средством выступают уколы Диклофенак.

Уколы — более быстрое и доступное терапевтическое действие, нежели лечение иными формами лекарственного средства.

Уколы - более быстрое и доступное терапевтическое действие

В каких случаях применяют уколы препарата?

Применение уколов показано во многих случаях. К таковым можно отнести:

загрузка...
  • процесс воспаления в области малого таза;
  • заболевания двигательной системы;
  • патологии структуры костей;
  • при головных болях и мигрени;
  • при некрологических нарушениях;
  • при онкологических болезнях;
  • делать уколы можно для лечения болей после операции;
  • при заболеваниях инфекционного характера;
  • при травмировании;
  • если повреждены суставы, кости, связки или сухожилия;
  • патологии в офтальмологической сфере.

Дозировка и способ применения уколов

Если назначено применение уколов Диклофенак для лечения той или иной патологии, как правило, — это внутримышечное введение препарата. Перед тем, как делать инъекцию, нужно верно подготовить область для проведения процедуры. Уколы важно делать лишь в область крупных массивов мышечной ткани. Как правило, ставить укол врач назначает в зону наружного верхнего квадрата ягодицы.Как правило ставить укол

Врачи запрещают делать уколы в вену и под кожу. В противном случае, можно вызвать некроз кровеносного сосуда или жировой клетчатки. В том случае, когда имеются показания ставить уколы каждый день, важно делать процедуру в разные ягодицы через день.

В основном наблюдается однократное введение средства, но в случае показаний комбинируют уколы и таблетки или уколы и местное средство. В детском возрасте уколы переносятся болезненно. Именно поэтому врач назначает прием свечей, таблеток или мазей.

Взрослым противопоказано превышение суточной дозы препарата. Максимальная дозировка — 150 мг. Для ребенка дозировка назначается с учетом того, каков возраст и масса тела. Дозировка на сутки должна разделяться на пару одинаковых по объему приемов. Учитывая состояние ребенка, производят назначение препарата в объеме 2 мг/кг веса.

Сколько дней необходимо будет колоть уколы, врач определяет в зависимости от индивидуального случая. Как правило, колоть уколы можно не более 5 дней. Такой курс лечения назначают в силу возможного проявления побочных эффектов.

Препарат в гинекологической сфере

В основном в области гинекологии используют свечи Диклофенак. Применение свечей состоит в купировании резкой боли. Ставить свечи нужно ректально, чтобы устранить возникновение побочного действия, возможного при энтеральном введении.В основном в области гинекологии используют свечи Диклофенак

В области гинекологии свечи — быстродействующее средство для избавления от боли при менструации. Также свечи можно применять при беременности, но при том случае, если полезные свойства препарата перекрывают вред для плода в процентном соотношении. Но следует учесть, что использовать свечи на последнем сроке положения категорически запрещено. Такой запрет необходим в силу того, что происходит попадание в область плода активных веществ препарата.

Также на последнем сроке положения нельзя ставить свечи, потому что они участвуют в подавлении действия гормона прогестерона, который является основополагающим для процесса родовой деятельности. В этом случае происходит нарушение накопления гормонов, что может вызвать аномалии при родах. К таковым случаям можно отнести слабость при родах и родовую дискоординацию. Наружное применение означает минимальную дозу проникновения вещества в организм.

В гинекологии врачи-специалисты придерживаются мнения, что уколы лучше не ставить в период первого и последнего триместра беременности. Но если существуют следующие противопоказания при беременности, уколы запрещены вовсе:

  • язва желудка;
  • обильное кровотечение;
  • бронхиальная астма;
  • болезни свертываемости крови.

При отсутствии противопоказаний уколы назначают в период беременностиПри отсутствии таких противопоказаний уколы могут быть назначены врачом в период беременности. В этот период от действия препарата могут возникнуть побочные действия:

  • высыпание на кожном покрове;
  • зудящий синдром;
  • отечность;
  • диарея, рвотные позывы;
  • проявление головокружения.

Наиболее часто в области гинекологии назначают применение геля. Такая форма выпуска препарата Диклофенак — наиболее щадящая, ведь гель практически не всасывается в кровяной поток.

Препарат в иных областях медицины

Препарат Диклофенак можно использовать в области офтальмологии в качестве глазных капель. В этой сфере медицины препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Требуется местное применение средства. Курс лечения — 7-28 дней, в зависимости от патологии.

В послеоперационный период капли следует применять в количестве 6 процедур в течение первых двух дней. Сколько дней потребуется для лечения, определяется врачом.Глазные капели Диклофенак

Колоть уколы при ревматизме можно для купирования воспалительного процесса и боли. Как правило, назначают уколы Диклофенак для более быстрого достижения эффекта. Регулярное применение уколов Диклофенак способствует сокращению утренней скованности при патологии, а также снятию отечности. Сколько дней потребуется для излечения симптомов ревматизма, скажет лечащий врач, в зависимости от каждого конкретного случая.

В спортивной медицине также используют ампулы с раствором для проведения инъекций. Перелом или разрыв сухожилий в спорте — наиболее частые случаи, требующие применения инъекций. Если при растяжениях средством лечения выступает мазь, то при более серьезных травмах без уколов не обойтись. При заживлении травмы врач может назначить переход на местные средства и таблетки. Через сколько времени это будет, врач определит, исходя из тяжести травмы.

В неврологической деятельности, к примеру, при таких патологиях, как мигрень или боль в отделе спины, уколы Диклофенак — чуть ли не самое эффективное средство для устранения симптомов. Длительность лечения определяется с учетом развития и протекания заболевания. В тяжелых случаях — уколы неизбежны. При лояльном течении болезни можно использовать мазь или гель.

В области онкологии препарат Диклофенак используют в качестве слабого обезболивающего на первых стадиях онкопатологии. Боль слабо выражена на этих стадиях, поэтому Диклофенак с ней прекрасно справляется. Но следует учесть, что такой препарат имеет побочные эффекты при имеющейся онкопатологии. Следует учесть, что такой препарат имеет побочные эффектыК таковым можно отнести:

  • диспепсию;
  • язву желудка;
  • понижение функционирования почек;
  • кровотечение.

Каковы противопоказания для применения уколов?

При назначении уколов Диклофенак врач должен проконсультировать пациента о том, что существуют противопоказания для лечения, сколько бы дней не принимался препарат. К таковым можно отнести противопоказания при:

  • язве двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • беременности и лактации;
  • патологиях кровяной системы;
  • воспалении в среде кишечника;
  • противопоказания при внутримышечном введении ребенку до восемнадцати лет;
  • использовании ребенку до года;
  • чрезмерной чувствительности к такому компоненту, как ацетилсалициловая кислота;
  • повышенной чувствительности к некоторым составляющим препарата;
  • патологиях почек, а также печеночных болезнях.

Не стоит колоть укол перед тем, как нужно вести автомобильВ зоне риска к применению уколов находятся люди, у которых диагностирована бронхиальная астма и другие дыхательные патологии. В этих случаях можно достичь негативных осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не стоит колоть укол перед тем, как нужно вести автомобиль. В этом случае можно вызвать головокружение и потерю координации при езде. Также не стоит делать уколы и в то же время злоупотреблять спиртными напитками, иначе можно достичь усиления негативных эффектов.

В чем заключаются побочные эффекты?

Побочные действия могут выражаться в следующем:

  1. Нарушенное функционирование органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение веса, боли, вздутие, понос, запор.
  2. Эрозия, кровотечение.
  3. Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, плохой сон, раздраженность, вялость.
  4. Онемение кожного покрова, нарушение зрительной системы, нервозность, расстройство психического состояния.
  5. Пониженный гемоглобин, уменьшение объема гемоглобина в крови.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Изредка можно выделить эффекты в виде выпадения волос, реакций аллергии, зудящего синдрома.
  8. В зоне, где наблюдается внутримышечное введение, эффекты заключаются в жжении.

Чтобы предотвратить такие явления, стоит обратиться к врачу перед началом леченияЧтобы предотвратить такие явления, стоит обратиться к врачу перед началом лечения.

Применение Диклофенака и Мильгаммы

Исследования в области медицины доказывают, что уколы Диклофенак можно колоть с препаратом Мильгамма. Итог таких исследований — достоверное снижение уровня болевых проявлений уже со второго дня приема препаратов. Весь курс лечения не сопровождался какими-либо побочными явлениями.

При лечении одним Диклофенаком исследования показывали развитие побочных действий в 40 % случаев. При комбинированном лечении (Диклофенак и Мильгамма) было заметно выраженное обезболивающее действие, нежели при монотерапии. Быстрый эффект от препаратов Мильгамма и Диклофенак достигается в том случае, когда необходимо срочное купирование боли. Такие препараты, как Мильгамма и Диклофенак, в этом помогают.

По исследованиям можно отметить, что входящие в состав средства Мильгамма витамины группы В производят усиление анальгезии противовоспалительного препарата. Такой эффект от препарата Мильгамма подойдет при острой боли в отделе спины, что сократит курс дней лечения и уменьшит дозировку нестероидного препарата. При всем этом Мильгамма снижает риск развития негативных последствий. Мильгамма положительно влияет на устранение боли при позвоночных и иных патологиях

Подводя итог, можно отметить, что препарат Мильгамма только положительно влияет на устранение боли при позвоночных и иных патологиях, что позволяет уменьшить потребление нестероидного препарата Диклофенак.

Препарат Мильгамма является комбинированным средством, в компонентах которого есть витамины группы В, которые вызывают улучшение функционирования нервной системы. Кроме такого свойства, препарат Мильгамма положительно влияет на сердце и нервно-мышечное функционирование.

Стоит отметить, что не каждый случай заболевания можно вылечить тем или иным препаратом. Именно поэтому для лечения средством Диклофенак нужно сначала пройти консультацию со специалистом. Только врач сможет правильно назначить лечение.

2016-06-27

Содержание статьи:

  • При каких болезнях суставов назначают НПВП
  • Принцип действия препаратов
  • Положительные эффекты от применения
  • Уменьшение воспаления
  • Устранение общего жара и синдрома лихорадки
  • Уменьшение выраженной боли
  • Три способа введения лекарств
  • Лучшие средства при заболеваниях суставов
  • Возможные побочные эффекты от лечения

Нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно НПВП) – это обширная группа лекарств, в которую входят препараты разных химических соединений и разных лекарственных форм (инъекции, таблетки, мази, гели, кремы). При лечении суставов данные средства помогают справиться с воспалением, которое чаще всего проявляется двумя признаками: болью и чувством локального жара.

Также используют аббревиатуру НПВС – нестероидные противовоспалительные средства.

Почти все заболевания суставов протекают с той или иной выраженностью воспалительного процесса. Больше всего воспаление выражено при различных артритах, в меньшей степени – при артрозе, остеохондрозе. Данные препараты неэффективны для лечения тех болезней, при которых нет воспаления.

Общие эффекты от приема НПВП для лечения суставов: улучшение качества жизни больного, возврат свободы движения, избавление от боли – все рекламные слоганы, выдуманные для этих лекарственных средств, абсолютно справедливы.

Назначить такое лекарство может артролог, ревматолог, невролог или терапевт.

Далее я подробно расскажу о применении этой замечательной и нужной группы препаратов для лечения суставов.

показания к применению, эффекты от НПВП

При каких болезнях суставов назначают НПВП

  • При артритах различной причины (ревматоидном, псориатическом, ревматическом, анкилозирующем спондилоартрите, подагрическом);
  • при инфекционных поражениях суставов (бруцеллезе, хламидиозе, сифилисе, гонококке и других);
  • при артритах, возникших на фоне аутоимунных болезней (склеродермии, системной красной волчанке);
  • при болях в суставах;
  • при артрозах различных суставов;
  • при бурситах (воспалительных поражениях вспомогательного аппарата суставов).

Принцип действия НПВП

Все нестероидные противовоспалительные средства объединяет общее свойство: способность уменьшать жар и воспалительную боль.

Слово «нестероидные» означает, что эти лекарства не относятся к кортикостероидным гормонам (которые более эффективно подавляют воспаление, но имеют ряд очень серьезных и тяжелых побочных эффектов).

Основа целебного действия всех средств данной группы – подавление фермента под названием ЦОГ (или циклооксигеназы), который виноват в «разжигании» воспаления. Именно он поддерживает воспалительную реакцию и выработку веществ, которые и вызывают жалобы пациента при воспалительном поражении суставов.

Существует две разновидности этого фермента: ЦОГ-1 нужен нам при повседневной работе нашего организма, а вот ЦОГ-2 появляется там, где начинается воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты также бывают двух видов: неселективные (которые блокируют оба фермента ЦОГ) и селективные (они блокируют только ЦОГ-2, а ЦОГ-1 работает «в обычном режиме»).

Неселективные НПВП – это довольно «грубые», хотя и эффективные лекарства (например, это ортофен, диклофенак). Эти средства применяют до сих пор, но ограниченным по времени курсом.

Положительные эффекты от применения данных лекарств

Теперь поговорим о симптомах, от которых нестероидные противовоспалительные препараты помогут избавиться человеку с суставными заболеваниями. Также помните, что ассортимент этих средств велик, и нет такого лекарства, которое было бы «наилучшим в любой ситуации».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уменьшение воспаления

Независимо от того, какой сустав страдает (крупный или ряд мелких) – для воспалительного процесса характерны 5 признаков, проявления которых в значительной степени смягчают НПВП:

Устранение общего жара и синдрома лихорадки

Второе важнейшее показание для назначения нестероидных противовоспалительных средств – повышение общей температуры. В случае заболеваний суставов к локальному повышению температуры может присоединиться и общая температурная реакция, например, при бруцеллезе, туберкулезном гонартрите или ревматической лихорадке.

Уменьшение выраженной боли

Хотя боль уже была указана выше, иногда она возникает сама по себе и не имеет видимой связи с воспалением. Например, при летучих суставных болях нестероидные противовоспалительные препараты назначают в качестве обезболивающего препарата в комплексном лечении боли (после удаления зуба, при мигрени).

Кроме вышеописанных свойств, нестероидные противовоспалительные препараты имеют и другие положительные эффекты. К примеру, низкие дозы аспирина применяют с целью профилактики образования тромбов, т. к. он препятствует агрегации клеток крови.

Три способа введения препаратов

При таком комплексном подходе к лечению средства действуют как изнутри организма, так и снаружи.

Лучшие НПВП при заболеваниях суставов

Представителей нестероидных противовоспалительных средств – несколько десятков, а с учетом форм выпуска, дозировки и коммерческих или торговых наименований число препаратов уверенно переваливает за несколько сотен.

Представим лидеров:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В любом лечении придерживайтесь «золотой середины» и помните, что выбирая эффективность и быстроту достижения результата – мы усиливаем возможные риски от побочных эффектов. И наоборот: выбирая безопасный препарат с хорошей переносимостью – мы вынуждены принимать его дольше для достижения того же эффекта.

Отдельно отмечу препараты из группы коксибов (примеры лекарств: целебрекс, аркоксиа), которые применяют в лечении суставов уже много лет. Они обладают очень высокой избирательной активностью в отношении ЦОГ-2, отличной безопасностью и стоят недешево. По активности в лечении они уступают диклофенаку, который можно приобрести в 10 раз дешевле.

Возможные побочные эффекты от лечения

  • Если у пациента есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит – то вместе с селективными НПВП для лечения и защиты ЖКТ принимайте омепразол или иной препарат, снижающий кислотообразование.
  • При бронхиальной астме будьте очень осторожны с приемом аспирина, т. к. это может спровоцировать приступ.
  • При беременности прием любых нестероидных противовоспалительных препаратов обязательно согласуйте с акушером-гинекологом.
  • Возможно возникновение осложнений при анемии у пациента, в пожилом возрасте, при наличии хронической печеночной или почечной недостаточности.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

    Медикаментозное лечение остеохондроза

    Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

    1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
    2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
    3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
    4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
    5. Стеноз позвоночного канала.
    6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

    Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

    Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

    Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

    Противовоспалительные средства

    На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

    Противовоспалительные средства

    Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

    1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
    2. Артроз суставов позвоночника.
    3. Неэффективность НПВС.

    Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

    1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
    2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
    3. Оба эффекта примерно одинаковы.

    В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

    Группы и наименования Схема применения
    НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
    Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
    Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
    Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
    НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
    Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
    Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
    Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
    НПВС (сила эффектов одинакова)
    Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
    Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
    Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

    Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

    • Мелоксикам («Мовалис»);
    • Целекоксиб («Целебрекс»);
    • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
    • Ацеклофенак («Аэртал»);
    • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
    • Кеторолак («Кеторол»).

    При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

    Противовоспалительные средства фото

    У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

    Миорелаксанты

    Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

    Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

    • Толперизон («Мидокалм»);
    • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
    • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

    Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

    Миорелаксанты

    Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

    Миорелаксанты фото

    Катадолон

    Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

    Катадолон

    Основные нюансы применения данного препарата:

    1. Используется только по назначению лечащего врача.
    2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
    3. Может применяться в качестве монотерапии.
    4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

    Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

    Наименование препарата / торговое название Схема применения
    Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

    Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

    Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

    Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

    1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
    2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
    3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

    Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

    Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

    Другие группы лекарств

    В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

    Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

    1. Антиконвульсанты.
    2. Опиоидные анальгетики.
    3. Антидепрессанты.

    Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

    Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

    Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

    Другие группы лекарств

    При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

    Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

    Наименование / торговое название Схема применения
    Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
    Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

    Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

    Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

    • амитриптилин;
    • кломипрамин;
    • имипрамин;
    • флуоксетин;
    • пароксетин;
    • сертралин.

    Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

    Другие группы лекарств фото

    В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

    Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

    Источники:

    1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
    2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
    3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
    4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
    5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
    6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.
  • Добавить комментарий