Люмбаго причины лечение

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Суть остеохондроза
  • Причины развития заболевания в поясничном отделе
  • Симптомы
  • 1-я степень
  • 2-я степень
  • 3-я степень
  • 4-я степень
  • Методы лечения
  • Медикаменты
  • Немедикаментозные способы
  • Оперативное вмешательство
  • Что пациент может делать дома?

Большинство людей старше 30 лет хоть однажды ощущали боль в пояснице. К 60 годам на такой симптом жалуются около 80% населения. Основной и самой распространенной причиной этих болей становится остеохондроз поясничного отдела. Первые признаки этого заболевания могут быть диагностированы уже у подростков в возрасте 15–19 лет, а к 30 годам боли в спине беспокоят уже одного человека из ста. Среди всех случаев остеохондроза поражение поясничного отдела встречается почти в 90% случаев.

строение позвоночника

Суть остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника развивается в результате разрушения соединительной ткани межпозвоночных дисков, тел смежных позвонков, суставных поверхностей межпозвонковых суставов и связок. Все это происходит вследствие нарушения обмена веществ под действием нагрузок.

загрузка...

На старте болезни происходит распад гликопротеинов – сложных веществ, представляющих собой соединение белков с полисахаридами. Эти вещества обусловливают упругость и эластичность соединительной ткани. Далее процесс распространяется на прилежащие к хрящу костные структуры позвоночника. Такие процессы называют дегенеративно-дистрофическими.

Первым при развитии патологии страдает межпозвонковый диск. Он состоит из пульпозного гелеобразного ядра и фиброзного кольца. При развитии остеохондроза гелеобразное вещество ядра высыхает, теряя свои упругие амортизирующие свойства. Затем происходит разволокнение фиброзного кольца: в нем образуются трещины или разрывы, через которые вещество ядра может выходить за его пределы. Позвонки при этом начинают испытывать большие механические нагрузки, что приводит к усиленному образованию костной и фиброзной тканей в местах повышенной нагрузки на позвоночник и появлению костных разрастаний – остеофитов.

этапы поражения межпозвоночного диска

Причины развития заболевания в поясничном отделе

Дегенеративный процесс запускается в позвоночнике под воздействием нескольких факторов. В различных ситуациях обычно преобладает влияние одного из них, а прочие создают благоприятные условия для прогрессирования недуга. Поэтому сегодня остеохондроз поясничного отдела считается мультифакторным заболеванием.

Наиболее значимые причины:

  • Статическая нагрузка в неблагоприятных условиях: длительное удержание рабочего инструмента в одном положении, прижим чего-либо; длительное стояние, когда позвоночник испытывает наибольшую нагрузку из-за гравитационных сил (остеохондроз впервые появился у человека прямоходящего).
  • Ожирение.
  • Плоскостопие.
  • Ношение тяжелых сумок, грузов.
  • Физические перегрузки при занятиях спортом или тяжелом физическом труде.
  • Травмы и микротравмы.
  • Длительное пребывание в вынужденном полусогнутом положении, например, во время занятий в школе, вузе, работы в офисе и дома за компьютером, езды в автомобиле. В этот момент внешнее давление на диск может увеличиваться до 20 раз, так как он оказывается сдавленным позвонками.
  • Наследственная предрасположенность. Наследственные факторы носят различный характер и могут быть связаны с врожденными нарушениями строения скелета (способствующими неправильному распределению нагрузки на позвоночник) или особенностями метаболизма (при которых может быть замедлен или нарушен синтез гликопротеинов).

Характерные симптомы

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – процесс необратимый. Проявления заболевания зависят от степени развития патологии. Выделяют четыре степени:

Некоторые авторы выделяют три степени, но во всех случаях их обозначение условно и приводится для лучшего понимания происходящих процессов, их связи с симптомами и прогнозом болезни.

1-я степень

На 1-й степени патологии появляются боли из-за раздражения нервных окончаний, находящихся в фиброзном кольце и продольных связках. Пациент ощущает локальный дискомфорт в том отделе позвоночника, где находится пораженный диск: острую боль или прострелы в пояснице (люмбаго), тупую боль постоянного характера (люмбалгию).

связки позвоночника

Раздражение нервных окончаний приводит к развитию рефлекторных синдромов, которые характеризуют 1-ю степень: импульсы из раздраженных окончаний распространяются по спинному мозгу и «передают проблему» другим органам и тканям. Именно по этой причине человек может испытывать боли далеко от «проблемного» места: возможно возникновение рефлекторного спазма мышц и сосудов, нарушение кровоснабжения в конечностях, связках, нарушение работы внутренних органов. Нарушение кровоснабжения и питания связок и сухожилий приводит к возникновению болезненных изменений и уплотнений в местах их прикрепления к костям (энтезопатий), которые часто становятся основной причиной страданий.

Другие характерные симптомы остеохондроза поясничного отдела на данном этапе – это боль в пояснично-крестцовом сегменте, отдающая в ногу (люмбоишиалгия), или боль только в ноге (ишиалгия, бывает значительно реже).

Спазм крупных сосудов бедра может вызывать нарушение кровоснабжения и симулировать заболевания артерий нижних конечностей, такие как облитерирующий атеросклероз. В редких случаях могут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря и недержание мочи.

2-я степень

2-ая степень характеризуется появлением нестабильности и увеличением подвижности позвонков, что вызывает длительное и стойкое напряжение мышц. Больной ощущает такие симптомы, как постоянное утомление мышц поясницы, дискомфорт, чувство «неуверенности в своей спине».

3-я степень

На 3-й степени в связи с выпадением фрагментов диска наблюдаются так называемые корешковые синдромы, которые связаны со сдавлением нервных корешков выпавшими фрагментами.

У больных появляется нарушение чувствительности в зоне иннервации* сдавленного нерва. Сначала они ощущают повышенную чувствительность в определенной области, жжение, покалывание, затем наступает онемение, может развиться полная потеря чувствительности. Снижение чувствительности сопровождается нарушением двигательной функции вплоть до возникновения паралича, а также истончением и уменьшением объема мышц (атрофией).

* Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.

По области, где развиваются данные изменения, можно судить о конкретном месте поражения в отделе позвоночника. Если страдает область верхней части стопы (она называется тыл стопы), появляется слабость при разгибании большого пальца, то процесс связан с повреждением межпозвонкового диска между 4-м и 5-м поясничными позвонками. Если подобные симптомы возникают в области пятки и наружного края стопы, появляется слабость в икроножной мышце, больной испытывает затруднение при попытке ходьбы на пятках – возможно повреждение диска в пояснично-крестцовом сегменте.

Характерным признаком поражения пояснично-крестцового отдела в 3-й степени является симптом Ласега. Врач поднимает лежащему на спине больному прямую ногу, при этом возникает сильная боль в пояснично-крестцовом сегменте, распространяющаяся по задней поверхности ноги. При сгибании ноги в коленном суставе боль сразу же прекращается.

При выпадении фрагментов межпозвоночных дисков в просвет спинномозгового канала наблюдаются признаки повреждения спинного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможно возникновение синдрома «конского хвоста», при котором происходит сдавление пучка корешков спинномозговых нервов, проходящего в поясничном и крестцовом сегментах. В этом случае нарушается чувствительность и двигательные функции ног, функции тазовых органов (чаще всего мочевого пузыря).

грыжа позвоночника

4-я степень

В 4-й степени в процесс вовлекаются межпозвонковые связки, суставы, развивается фиброз диска – замещение всех его элементов плотной рубцовой соединительной тканью. Этот период может характеризоваться исчезновением болевого синдрома, восстановлением опорной функции позвоночника, но одновременно происходит значительное ограничение амплитуды движений в нем. В разных пораженных дисках могут наблюдаться разные стадии процесса, поэтому проявления болезни могут быть очень многообразны.

Современные методы лечения

При лечении остеохондроза поясничного отдела используют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Так как остеохондроз позвоночника является необратимым процессом, то лечение направлено на устранение клинических синдромов и профилактику прогрессирования заболевания. Максимальные силы должны быть приложены для лечения консервативными методами.

На первом этапе терапии важнейшее значение имеет исключение провоцирующих статических и динамических нагрузок, при тяжелом обострении необходимо соблюдать постельный режим. Порой эта мера помогает больше, чем лекарства.

Медикаменты

Для снятия боли и воспаления назначают медикаментозное лечение (обезболивающие и различные производные нестероидных противовоспалительных средств): ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам, мелоксикам, эторикоксиб, целекоксиб, нимесулид и др. Лекарства могут быть в таблетках или уколах в зависимости от конкретной ситуации. При их недостаточной эффективности применяют глюкокортикоидные гормоны: дексаметазон, преднизолон, бетаметазон, триамцинолон и др. Уколы с этими препаратами врач может делать непосредственно в место расположения очага болезни. Обязательным при лечении остеохондроза является прием витаминов группы В: В1, В6 и В12.

Для устранения рефлексогенных и сопутствующих психогенных нарушений могут быть назначены седативные препараты (реланиум, диазепам, зопиклон), противосудорожные препараты (топирамат, габапентин, прегабалин и др.) и антидепрессанты в таблетках (амитриптилин, кломипрамин, флуоксетин, тразодон и др.). При признаках корешкового синдрома назначают мочегонные препараты, а при параличах – антихолинэстеразные препараты (галантамин, прозерин, ипидакрин).

В настоящее время при лечении остеохондроза широко применяются хондропротекторы (хондроксид, структум, румалон, артепарон и др.). Однако отзывы о них неоднозначные, на данный момент их эффективность достоверно не доказана.

В остром периоде для снятия боли могут быть применены новокаиновые блокады – введение местных обезболивающих препаратов непосредственно в пораженную область.

Немедикаментозные способы

Как лечить недуг после устранения острых болей? Необходимо сразу же начать терапию немедикаментозными методами. Применяется лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия. Достаточно популярны электрофорез и фонофорез с карипазимом на пораженную область позвоночника. Карипазим – ферментный препарат, который способствует рассасыванию выпавших участков диска.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативных методов может быть проведена операция.

Хирургическое лечение проводится в следующих случаях:

Противопоказания к проведению операции – некоторые тяжелые заболевания, пожилой возраст.

Сегодня для лечения остеохондроза используются высокотехнологические методы хирургического вмешательства: микрохирургические, чрезкожные эндоскопические. Благодаря новым технологиям удалось значительно улучшить прогноз, реабилитацию в послеоперационном периоде и сократить срок временной нетрудоспособности.

Что пациент может делать дома?

В домашних условиях, особенно при хронических болях постоянного характера, можно лечить остеохондроз, используя сухое тепло, компрессы, аппликаторы Кузнецова и Ляпко.

Важно позаботиться о рациональной физической нагрузке, исключить позы, в которых тело находится в вынужденном неестественном положении, организовать удобное место для работы, сна и отдыха.

Необходимо уделять достаточное внимание физической активности, гимнастике, чтобы обеспечить максимальную разгрузку всех участков позвоночника. Часто эти мероприятия позволяют полностью устранить боль и помогают лучше самых современных таблеток и уколов.

Самостоятельная терапия остеохондроза до уточнения диагноза опасна, так как сходные симптомы могут наблюдаться, например, при опухолевых процессах, а неправильное проведение процедур может усугубить ситуацию.

Важно прочитать: симптомы остеохондроза.

Причины, симптомы остеохондроза поясничного отдела, как лечить недуг

    • Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном
    • Характерные симптомы и признаки остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела, боли, как лечить недуг
    • Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях?
    • Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

    Защемление нерва в пояснице

    Болезнь проявляется внезапным ощущением сильной  боли в районе нижней части  спины, часто сопровождающейся  невозможностью двигаться. Помимо резкой болевой реакции, состояние может сопровождаться нарушениями в работе самого нерва и сопряженных с ним тканей и органов. При отсутствии  должного обследования и оказания первой помощи проблема может усугубляться отеком больного места, воспалением защемленной нервной ткани, ее частичной атрофией и другими осложнениями.

    Общие сведения о патологии

    От спинного мозга нервные окончания расходятся по всем частям тела, иннервируя мышцы. При возникновении патологии различного генеза, нерв может оказаться защемленным  спазмированной  мышцей или новообразованием в районе позвоночника. Появляется боль, которая в месте возникшей проблемы наиболее выражена, хотя отдавать может и в ногу, пах (чаще всего у мужчин) или даже в желудок. В данном случае все зависит от основной причины возникновения патологии. Она же обуславливает и характер болевых ощущений — колющий, ноющий, дергающий или  острый.

    Защемление нерва в пояснице

    По системе МКБ-10 поражению нервных корешков (нервов) пояснично-крестцового сплетения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причины

    Если диагностика заболевания не представляет большой трудности, то выявление причин может вызывать сложности из-за их многочисленности и разнообразия. Перечислим встречающиеся наиболее часто.

    Грыжа позвоночника

    • Грыжа позвоночника — основополагающее заболевание.
    • Спондилез — образование шипообразных костных наростов (остеофитов) по краям позвонков, при которых практически невозможно избежать сужения межпозвоночного канала. К защемлению в данном случае может привести любой поворот тела. Как правило, случай требует оперативного вмешательства.
    • Остеохондроз. В процессе развития данной патологии постепенно нарастает отек в тканях, который приводит к сдавливанию нервных корешков.
    • Повышенная физическая нагрузка. Сюда можно отнести и физический труд, связанный с переносом тяжестей, и занятия спортом. В любом из этих случаев на мышцы спины приходится повышенная нагрузка.  Риск возрастает при недостаточно физически развитых или неподготовленных (не разогретых) мышцах и при резких перепадах нагрузки, особенно связанных с поворотом туловища.
    • Беременность, родовой и послеродовой период — особая зона риска. В последнем триместре ребенок быстро набирает вес и центр тяжести перемещается, увеличивая нагрузку на поясничный отдел. Чтобы снизить риски, следует носить дородовой бандаж. Проблема может возникнуть и в послеродовом периоде из-за необходимости постоянно носить ребенка на руках, что также способствует переносу центра тяжести и перераспределению нагрузки на пояснично-крестцовый отдел.
    • Продолжительное неудобное положение спины в неподвижном состоянии. Такая проблема часто сопровождает тех, кто подолгу сидит за компьютером, занимается ремонтом крупной бытовой техники и т. д.
    • Переохлаждение организма и сквозняки.
    • Травма в области спины. Нередко провоцирует смещение позвонков, которые защемляют нерв.
    • Неправильное положение тела во время ночного сна. Матрас на кровати играет огромную роль в профилактике этого заболевания.
    • Осложнение после простудных заболеваний.
    • Новообразования (опухоли) различного происхождения в данной области позвоночника.
    • Стрессы. В результате сильных волнений и, особенно, затяжных переживаний происходит спазмирование мускулатуры, которое  уменьшает междисковое расстояние.
    • Большой вес при слабо развитой мускулатуре. Почти всегда приводит к проблемам с опорно-двигательным аппаратом, частой из которых является смещение позвоночных дисков.

    Признаки и симптомы

    Основным симптомом болезни является боль. Она может различаться по силе, локализации, характеру (резкая, тянущая, ноющая, приступообразная), проявлению (в состоянии покоя, при повороте, ходьбе и т. д.).

    По локализации

    По этому признаку различают следующие состояния при защемлении нерва в поясничной области:

    • Боль в крестцовой области, отдающая в заднюю часть поверхности бедра и в ягодичную мышцу (ишалгии). Может усиливаться при чиханье, кашле, смехе. Часто сопровождается жжением или покалыванием в пояснице, а также снижением подвижности ног. Нередко отзывается болью в паху.
    • Локализация в пояснице с отдачей вверх, в спину (люмбагии).
    • Поясничная локализация с отдачей вниз, в ноги (люмбоишалгии). Болевая линия в этом случае идет вниз строго по задней поверхности ноги.
    • Желудочная. Таким образом может проявлять себя защемление вегетативного нерва.

    По характеру боли

    Субъективные болевые ощущения могут помочь дифференцировать степень запущенности процесса и облегчить диагностику.

    • Резкие прострелы при ходьбе, отдающие в ногу,  или после неудачного движения могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи в  поясничной области.
    • Постоянный, ноющий дискомфорт разной степени — косвенный признак того, что процесс перешел в хроническую форму.
    • Такой же тип дискомфорта  характерен  для новообразований больших размеров в области позвоночника. В данном случае прием противовоспалительных препаратов не оказывает должного влияния, а если не лечить проблему, боль со временем становится жгучей или даже режущей.
    • Приступообразная с отдачей в ягодицу или ногу. Есть вероятность, что защемило одновременно и поясничный, и седалищный нерв. В данном случае речь может идти обишиалгии.

    Другие симптомы

    Дополнительно патология может проявляться следующими симптомами:

    • онемение или ощущение «ползающих мурашек»;
    • снижение чувствительности в области поясницы и ниже;
    • задержка мочеиспускания;
    • тяжесть в нижних конечностях;
    • проблемы с кишечником: запоры, колики или диарея (обычно в запущенных случаях).

    Причины защемления нерва в пояснице

    Неполучение должного лечения при данном заболевании может привести не только к хронической его форме, но и к видимым изменениям осанки, а при неблагоприятном течении — к одностороннему или даже полному параличу!

    Первая помощь

    Приступ может быть очень острым, поэтому нужно суметь оказать первую помощь  до приезда врачей.

    • Постараться медленно и осторожно принять наиболее комфортное положение, лучше лечь  на ровную поверхность животом вниз и постараться облегчить боль, приняв  анальгетическое  средство.
    • Попытаться обездвижить ту область, в которой возникли проблемы. Для этого можно применить простые подручные средства.

    Если защемление возникло в результате травмы, первую помощь должен оказывать только врач, а до его приезда положение пострадавшего лучше по возможности не менять!

    Диагностика

    При появлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-неврологу. Если симптоматики будет недостаточно для уточнения диагноза и выявления причин, могут быть назначены следующие аппаратные исследования:

    • рентген позвоночника или его части на усмотрение врача;
    • магнитно-резонансная томография;
    • компьютерная диагностика;
    • рентген-обследование с использованием контрастных веществ (миелография).

    Диагностика защемления нерва в пояснице

    Последний вид обследования очень информативный, но он потребует общеклинического обследования с развернутыми анализами крови и  мочи на предмет наличия основной патологии, которая привела к защемлению.

    Лечение

    Лечение должно быть ориентировано не только на облегчение страданий, но и на устранение причин возникновения патологии! Потому путь может быть долгим.

    Медикаментозное лечение

    Если причиной защемления признан воспалительный процесс, чаще всего назначают  НПВП (нестероидные противовоспалительные  препараты). На рынке фармакологии их представлено великое множество и форма их выпуска весьма разнообразна — таблетки, мази и инъекции. К ним относятся широко распространенные Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак и другие. Порой приходится прибегать к стероидным препаратам  (гормональным инъекциям в проблемной зоне), так называемой блокаде. Чтобы уменьшить острую боль, могут применяться  инъекции новокаина.

    Снять спазм мускулатуры можно применением таких препаратов как Капсикам или Мидокалм (имеют ряд серьезных противопоказаний!). Для усиления эффекта не стоит пренебрегать витаминами, особенно группы В (Мильгама, Нейрорубин и т. п.). Именно они повышают проводимость нервных волокон и ускоряют заживление.

    Физиопроцедуры

    Также весьма эффективны при данной патологии. Делать их необходимо курсами по 10-12 процедур. К ним относится магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и другие.  При ослаблении напряжения межпозвоночные диски сами займут необходимое  положение и высвободят защемленные нервные окончания. Пациенты чувствуют облегчение порой уже  на первых сеансах.

    Массаж

    При назначении курса массажа стоит очень внимательно относиться к подбору специалиста, который будет его проводить. Медицинское образование и специальная подготовка обязательны!

    Лечение защемления нерва в пояснице

    А вот методик массажа в данном случае существует достаточно много, и проходят его также курсами по 10  сеансов (если врачом не назначено иначе).

    Хирургическое лечение

    Хирургического вмешательства может потребовать опухоль, повлекшая защемление нерва  или межпозвоночная грыжа, которую не удалось ликвидировать другими способами.

    Лечебная гимнастика

    Как правило, без нее не обходится не одно из вышеперечисленных лечений, но подключают ее уже на самом последнем этапе, когда острые проявления болезни сошли на нет и наступила стадия реабилитации.

    Многие прибегают к услугам мануальных терапевтов. Все, что можно сказать об этом способе лечения — это необходимость соблюдения принципа «Не навреди!» Отдавая свое здоровье в чужие руки, многократно убедитесь в профессионализме их владельца!

    В данном видео представлены упражнения, которые способны облегчить болевые ощущения в пояснице:

    Народные средства

    Эффективность этого метода доказана всей историей человечества, но будет лучше посоветоваться с врачом на предмет их применения параллельно с основным лечением. Безобидными и действенными рецептами считаются следующие:

    • Настой лавровых листьев. Для его изготовления 2 с. л. измельченного сырья заливают 200 мл водки и настаивают 3 дня в темноте. Полученный состав регулярно на ночь втирают в больное место.
    • Аппликация из меда с мукой. Равные весовые части смешивают до однородной консистенции без комочков. Делают лепешку и прикладывают к  больному месту на ночь, зафиксировав компресс подручными средствами.
    • Лечебные ванны с корнем аира или коры дуба. Длительность такой процедуры — не более 20 минут.
    • Компресс из сока сельдерея.

    Правильное питание

    В рационе желательно  исключить все острое и соленое, и не только на время основного лечения, но и на весь период реабилитации. Так же лучше отказаться от крепкого кофе и алкоголя.

    Во время острой боли греть зону поясницы до особых указаний врача нельзя! Это увеличит отек и давление и симптомы усилятся. Последствия будут еще хуже, если причиной болезненного состояния явилась опухоль.  Греть ее вообще категорически запрещено!

    Профилактика рецидивов

    Каждый, кто однажды испытал на себе все «прелести» этого заболевания, поймет, насколько важно не допустить рецидивов.  В первую очередь, следует проанализировать причины и свои прошлые ошибки с тем, чтобы их исключить. Если к деформациям привел излишний вес, обязательно стоит постараться похудеть. Если причиной стала спортивные и другие физические нагрузки, их необходимо вводить дозировано и не забывать о качественной разминке в спорте и недопущении резких движений (особенно с поворотом и наклоном спины) в быту.

    Очень хорошей профилактикой служат неспешные длительные прогулки и легкая гимнастика. При беременности необходимо помнить про бандаж, который после родов следует сменить на специальный послеродовой. Закрепить эффект лечения помогут регулярные, раз в полгода, курсы массажа. Лечить болезнь всегда тяжелее и дороже, чем ее предупредить — банальная, но непреложная истина!

    Люмбаго: причины боли, симптомы, лечение в домашних условиях и медикаментозное

    Люмбаго – симптоматическая жалоба, возникающая у пациентов из-за дефекта в позвонках и межпозвоночных дисках. При этой патологии больной жалуется на острые и интенсивные болевые ощущения в пояснице, боль по описанию напоминает прострел.

    Содержание:

    • Причины болей
    • Симптомы и признаки
    • Что такое люмбаго с ишиасом
    • Диагностика
    • Лечение болей люмбаго
    • Лечение народными средствами в домашних условиях
    • Упражнения

    Причины болей

    Боли, определяемые во врачебной терминологии, как люмбаго, развиваются всегда по одному механизму, хотя причины, запускающие этот механизм, могут значительно разниться. Неправильное расположение или форма межпозвоночного диска приводят к тому, что травмируются нервные окончания, в изобилие располагающиеся в кольце фиброзной ткани и связках, что обеспечивают подвижность позвонков.

    Когда нервные окончания разражаются, часть мышц и связок рефлекторно напрягается в ответ на боль. Возникает спазм – невозможность расслабить напряженные мышцы, чтобы снять болевые ощущения. В итоге получается замкнутый круг: болевые ощущения провоцируют спазм, а спазм усиливает болевые ощущения.

    Выделяют три основных причины, способных провоцировать развитие болевого синдрома в позвоночнике. На первом месте по частоте оказываются повреждения межпозвоночных дисков, такие как:

    • полный или неполный разрыв кольца из фиброзной ткани;
    • смещение диска относительно его анатомически верного местоположения;
    • патология, при которой ядерный диск оказывается вне пределов кольца из фиброзной ткани;
    • травматизация окружающих связок.

    Повреждаются межпозвоночные диски в основном в результате перенапряжения спины (например, во время таскания тяжестей), из-за получения травмы (у спортсменов).

    На втором месте по распространенности находится смещение самих позвонков. Позвонки теряют свою нормальную позицию в позвоночном столбе в основном из-за остеохондроза, который наблюдается у пациента в течение длительного времени и не подвергается никакому лечению. Один из позвонков в этом случае обычно смещается немного вперед или назад относительно того, что располагается ниже. Из-за смещения позвонков происходит деформация не только их тел, но и их отростков, в процессе которой могут травмироваться межпозвоночные диски. Связки обычно также вынуждены адаптироваться к изменившимся условиям, что приводит к их надрывам.

    Выделяют большую группу врожденных отклонений, которые приводят к развитию люмбаго. К ним относят:

    • увеличение просвета между позвоночными дужками – спондилолиз (многих волнует вопрос о том, чем опасен спондилолиз, если в ряде случаев он даже не проявляется клинически: опасность, прежде всего, состоит в возрастании нагрузки на позвоночник и вероятности развития хронических болей);
    • люмбализацию, при которой у человека в пояснице оказывается не 5, а 6 позвонков, а размер крестца значительно уменьшается;
    • сакрализацию, при которой отмечается либо добавление еще одного позвонка в крестец, либо уменьшение количества позвонков в поясничной области, что приводит к возрастанию нагрузки, ложащейся на позвоночник, она в итоге распределяется неправильно;
    • изменение анатомической формы суставов, обеспечивающих межпозвоночные соединения;
    • лишнее соединение между первым и третьим позвонком поясницы, что также ведет неправильному распределению нагрузки и ограничению подвижности в поясничном отделе;
    • изменение нормальной формы позвонков, из-за чего они не могут нормально располагаться на своих местах и чаще смущаются;
    • патологические изменения, затронувшие размер или форму позвоночных отростков;
    • спондилолистез, при котором отмечается смещение одного из позвонков поясницы кпереди или кзади относительно того из позвонков, что расположен ниже; смещение может быть как приобретенным, так и врожденным.

    Помимо часто встречающихся причин развития люмбаго выделяют также факторы, приводящие к простреливающим болям в редких случаях. К ним относят:

    • разрушение позвоночного тела доброкачественной или злокачественной опухолью;
    • воспаление, затрагивающие позвоночные тела или межпозвоночные диски;
    • ревматический процесс, затронувший позвоночник.

    В лечении люмбаго большую роль играет правильное установление причин и их устранение.

    Симптомы и признаки

    Симптомы, свидетельствующие о развитии люмбаго, характерны для ряда других заболеваний спины, а потому требуют от врача внимательной диагностики, а от пациента тщательного описания всех симптомов. В первую очередь, осматривая спину и проводя ее пальпацию, врач может обратить внимание на то, что мышцы в области поясницы находятся в состоянии сильного напряжения.

    Боль, на которую обычно жалуются больные, становится значительно менее интенсивной, если пациент ложится на спину. При этом даже незначительные движения в поясничном столбе могут спровоцировать новый приступ обострения.

    Одна из характерных особенностей люмбаго – это спонтанное и резкое стихание болевого приступа. Больной просто в какой-то момент понимает, что поясница больше не болит. При этом он не принимал каких-то особенных поз, а иногда даже пренебрегал лекарствами. Длительность приступа у разных людей может разниться, продолжаясь от нескольких дней до нескольких недель.

    Пациенты характеризуют болевой приступ, как пульсирующий, простреливающий, резкий, рвущий. В ряде случаев возможна иррадиация в область бедра или ягодицы, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс седалищного нерва. Такое состояние называют ишиасом.

    Наибольшая интенсивность болевого приступа отмечается в первые полчаса после его начала. Затем боль идет на спад, но может обостряться в ночные часы.

    Помимо мышечного напряжения и боли обращает на себя внимание изменение объема активных и пассивных движений в позвоночнике, то есть нарушение его подвижности. В основном пациенты замирают в вынужденной позе, слегка наклоняя корпус вперед. Подобное положение незначительно облегчает приступ, делая пациента беспомощным. Движения в период острого приступа приносят лишнюю боль, потому человек предпочитает замереть и свести шевеления к минимуму.

    Лежа в постели, больные также принимают вынужденную позу, облегчающую болевой синдром. Вариантов два: в первом случае больной ложится на спину, притягивая колени к грудной клетке, а во втором случае больной ложится на живот, подкладывая под него подушку. Смена позы дается пациенту тяжело, он активно помогает себе руками.

    Что такое люмбаго с ишиасом

    Часто боль затрагивает не только область поясницы, но и распространяется на ягодицу или бедро, вовлекая в патологический процесс большие объемы тканей. Если пациент жалуется на широкое распространение болевого синдрома, затрагивающего, в том числе и нижние конечности, то врач вполне может заподозрить люмбаго с ишиасом.

    Причин развития смешанной патологии много. С ней, например, часто сталкиваются беременные женщины или люди с лишним весом. Основной фактор, способствующий развитию болезни – резкое возрастание нагрузки в области поясничного отдела.

    Вовлечение в процесс нижней конечности происходит из-за активного сдавления нервных корешков, обеспечивающих связь с нервом, называемым седалищным. Корешки передают часть импульсов к самому нерву, на что он отвечает развитием болевого синдрома.

    Увеличение нагрузки на позвоночник – самая безобидная из причин, провоцирующих развитие люмбаго с ишиасом. Также за патологию могут отвечать более серьезные отклонения от нормы, такие как выход межпозвоночного диска из анатомического пространства, а также грыжа.

    Обращаться к неврологу стоит при появлении следующих симптомов, которые могут свидетельствовать о сочетании люмбаго с ишиасом:

    • пациент жалуется на остро развивающиеся боли в области поясницы;
    • пациента беспокоит болевое ощущение ноющего типа, затрагивающее ягодицу, голень, стопу, пальцы ног;
    • в ноге или ягодице часто ощущается онемение;
    • в области проекции седалищного нерва может присутствовать чувство жжения, мурашки, покалывание;
    • появляется ограниченная подвижность в ноге;
    • может изменяться или полностью нарушаться походка, больной испытывает трудности с передвижением;
    • появляется простреливающая боль, если человек встает или изменяет позу.

    В большинстве случаев проявления ишиаса затрагивают только одну конечность, но могут поражаться и обе.

    Диагностика

    Процесс диагностики люмбаго состоит из нескольких этапов. Самое важное – это консультация у невролога. Невролог не только оценивает жалобы пациента, но и проводит осмотр и неврологическое исследование, которые в ряде случаев помогают исключить другие патологии.

    Врач невролог, беседуя с пациентом, обязательно выясняет, какова боль по характеру, насколько она интенсивна. При осмотре он может оценить, насколько сильно вовлечен в патологический процесс мышечный каркас спины. Ряд неврологических тестов, проводимых неврологом, поможет предположить локализацию поражения.

    Помимо осмотра у невролога пациенту придется пройти ряд исследований.

    Название методики Суть методики Что можно обнаружить
    Рентгенография Оценка пораженной области при просвечивании рентгеновскими лучами ·  перенесенные травмы позвоночника;

    ·  выход межпозвоночных дисков из их анатомического положения;

    ·  патологии врожденного типа;

    ·  опухолевые новообразования;

    ·  признаки остеопороза или остеохондроза.

    Компьютерная томография (КТ) Методика аналогична рентгенографии, но имеет более высокую точность ·   можно оценить поперечные срезы позвонков и самого позвоночного столба на разных уровнях;

    ·   дает трехмерную картинку, позволяющую оценить позвоночник в целом.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) Методика во многом аналогична рентгенографии и КТ ·   позволяет оценить не только твердые структуры, но и мягие ткани.
    Сцинтиграфия Больному вводится безвредный изотоп, обладающий способностью скапливаться в позвонках, делается снимок, по которому оценивают, где и в каких количествах набирается изотоп ·   можно обнаружить метастазировавшую опухоль;

    ·   определяется несращение межпозвоночных душек;

    ·   можно определить остеомиелит;

    ·   поддаются обнаружению абсцессы – гнойные полости.

    Электронейромиографческое исследование Манипуляция, близкая по сути к ЭКГ. Регистрирации подвергаются импульсы, проходящие по нервным волокнам. ·   можно обнаружить нарушения проведения импульса и, как следствие, нарушение иннервации.
    Анализ мочи и крови общего типа Ход анализа классический. Производится забор биологического материала и дальнейшая его оценка. ·   можно обнаружить признаки воспалительной реакции.

     

    Лечение болей люмбаго

    Лечение болей, вызванных люмбаго, допускается начинать только после консультации у специалиста и только в том случае, если диагноз подтвержден. Боли простреливающего характера могут формироваться не только из-за люмбаго, но и из-за воздействия ряда других патологий.

    Также перед лечением важно установить причину, спровоцировавшую люмбаго. Точное установление причины будет влиять на терапию. В зависимости от причины врач сможет скорректировать терапию.

    Первоначально важно оказать первую помощь пациенту, столкнувшемуся с болевым приступом. Для этого лучше всего уложить человека на твердую поверхность, проследив, чтобы она была ровной. Можно оказать помощь в принятии оптимальной позы, в которой боль будет ощущаться наименее интенсивно: пациенту рекомендуется приподнять ноги, а сам он должен лежать на спине.

    Необходимо вызвать врача или доставить больного в больницу. Оказывать помощь в виде массажа или прогревания в домашних условиях запрещается.

    В больнице оказание помощи начнут с кифозирования. Под кифзированием подразумевают придание больному такой позы, в которой болевые ощущения будут минимальными. Оптимально, если в данной позе больной будет проводить весь день или большую его часть.

    Больного кладут на спину, а его ноги сгибают в области бедренного и коленного суставов. Ноги для удобства можно уложить на стул, ящик или любое другое возвышение. При этом важно, чтобы избыточная высота не причиняла больному неудобство. Оптимальным для ног считается угол сгиба в 90 градусов.

    Альтернатива расположению на спине – принятие положения лежа на животе, которое используется реже. Больному в этом случае подкладывается несколько валиков или толстых подушек под живот.

    Вторым этапом лечения является медикаментозная терапия. Главная задача – устранить болевые ощущения и снять спазм, для чего могут использоваться:

    • Спазмолитин, Тизанидин, Пентоксифилин, обеспечивающие снятие спазма, а также расширение сосудов;
    • можно использовать новокаиновую блокаду с добавлением глюкокортикоидов для устранения воспаления, но частота повторения блокады не должна превышать три раза, так как велик риск осложнений из-за атрофии связочного аппарата;
    • используются средства местного воздействия, такие как мази, крема, растирания, можно использовать Диклофенак, Ортофен, Вольтарен и др.;
    • для компрессов можно использовать Демиксид, при этом компресс ставится несколько раз в день на полчаса;
    • внутрь можно принимать такие противовоспалительные средства, как Ибупрофен, Индометацин и др.

    Возможно использование в лечении вспомогательных средств. В дополнение к основному курсу могут назначаться хондропротекторы, транквилизаторы и снотворные средства при выраженной интенсивности болей, витамины из группы D.

    Когда удастся справиться с острой фазой заболевания, врач может порекомендовать курсы физиотерапии, массажа, иглоукалывания. Если отсутствуют значительные травмы, возможно также занятие гимнастикой под руководством специалиста. Умеренные физические нагрузки помогут укрепить мышечный каркас и улучшат общее состояние пациента.

    Эффективность физиотерапии в лечении люмбаго не считается доказанной, однако многие врачи рекомендуют пациентам пройти курсы подобного лечения. При люмбаго могут использоваться следующие методики:

    • аппликации на пораженное место с озокеритом или парафином, которые обеспечивают прогревание и рефлекторное расслабление мышечных волокон, помогая избавиться от спазма;
    • холодовые аппликации, которые пользуются меньшей популярностью, так как в ряде случаев провоцируют усиление болей, а иногда приводят к развитию инфекции или воспаления в области почек.

    Иглорефлексотерапия, как и физиотерапия, не имеет доказанной эффективности в лечении данной патологии. Однако этот вид альтернативной медицины также используется, несмотря на то, что исследования его эффективности не проводились.

    Проведение массажа требует от массажиста хороших навыков. Важно не усугубить ситуацию, а потому процедура проводится кратковременно. Ее длительность редко превышает отметку в 5-10 минут. Движения должны быть мягкими и осторожными, без чрезмерных сдавлений, резких поколачиваний. Процедуру массажа прекращают, если пациент жалуется на усиление болевого симптома. При правильном проведении массажа удается добиться улучшения общего состояния и уменьшения интенсивности болей.

    Лечение народными средствами в домашних условиях

    В современном мире медики настоятельно не рекомендуют заниматься лечением люмбаго в домашних условиях. Связано это с высокой вероятностью навредить, а не улучшить ситуацию. Особенно велик риск ухудшения в том случае, если пациент не может точно сказать, чем именно вызван приступ болей.

    Однако, несмотря на предостережения врачей, все еще существуют методики народной медицины, которые подходят для избавления от приступа дома.

    Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с приступом люмбаго, стремятся принять ванну. В ванну рекомендуется добавлять сенную труху или овес, а также семена горчицы.

    Альтернативой может послужить глина. В ход идет как красная ее разновидность, так и самая обычная. Глину тщательно промывают, разогревают до теплого состояния (так, чтобы можно было без дискомфорта держать в руках), а затем накладывают на пораженное место. К глине можно добавить немного скипидара, чтобы действие было более интенсивным. Глину удерживают до полного остывания.

    Можно прикладывать к больной пояснице лист лопуха, который также способствует борьбе с болью. Лист растения рекомендуется тщательно вымыть, а затем привязать к спине, оставив до полного высыхания. Меняют лист на новый тогда, когда старый станет толщиной с бумагу для папирос. Процедуру повторяют утром и вечером.

    Любую процедуру, а также традиционное лечение некоторые пациенты дополняют использованием настойки кедра, которую применяют внутрь.

    В домашних условиях облегчить болевой синдром может помочь также специальный пояс из эластичного материала. Пояс должен обеспечивать фиксацию поясницы, плотно ее обтягивая. Хорошо, если в его составе присутствует шерсть, обеспечивающая согревающий эффект.

    Важно помнить о запретах для острого периода заболевания. Эти же запреты действуют в том случае, если природа болей не установлена:

    • пациентам запрещено висеть на турнике, так как при грыже подобное упражнение усугубит ситуацию;
    • строго запрещено делать прогревания любыми способами, так как теплое воздействие только усилит расширение сосудов, обеспечив приток жидкости к пораженному месту и усугубив отечность тканей, тек, в свою очередь, только усилит болевой синдром;
    • массаж также находится под запретом из-за усиления кровотока в пораженной области с последующим усугублением отека тканей;
    • мази, обеспечивающие согревающий эффект, в остром периоде заболевания не применяют по той же причине.

    Пациентам также важно помнить, что лечение в домашних условиях не оказывает воздействие на причину болезни. Оно способно только снизить выраженность симптомов, но никак не предохраняет от рецидивов.

    Упражнения

    Перед началом занятий гимнастикой необходима обязательная консультация у врача. Пациент должен делать все упражнения без спешки, на каждое упражнение приходится в среднем от 8 до 10 повторов. Если во время выполнения упражнения появляется боль, его выполнение прекращают, чтобы не спровоцировать рецидив приступа.

    В первые дни болезни все упражнения выполняются лежа на спине. Ноги при этом должны находиться на возвышении. Используют следующий комплекс:

    • дыхание при помощи диафрагмы, когда на выдохе живот должен втягиваться, а на вдохе раздуваться;
    • сгибательные и разгибательные движения в пальцах верхних и нижних конечностей;
    • вращательные движения стоп;
    • опираясь на валик, можно по очереди выпрямлять ноги;
    • если боли не интенсивные, то стопы устанавливаются на кровать и пациент выполняет сгибание и разгибание ног в коленном суставе;
    • можно делать поднятия рук;
    • при отсутствии болей одну из ног распрямляют и максимально отводят в сторону так, чтобы пятка не отрывалась от постели, затем ноги меняют.

    Когда интенсивность боли значительно снизится, можно будет добавить следующий комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц и возвращение подвижности позвоночному столбу:

    • поднятие крестцовой области, при котором упор делается на согнутые в коленях ноги и область лопаток;
    • сочетанное поднятие головы с напряжением мышечной системы в области брюшного пресса, ноги при этом должны быть прямыми;
    • округление поясничного отдела с прижатием его максимально сильно к постели, сопровождаемое поочередным скольжением ног по кровати (скольжение должно делаться с нажимом);
    • аналогичное упражнение, но в скольжении участвуют обе ноги разом;
    • сжатие ягодиц, сопровождаемое напряжением больших мышц ягодицы, в напряженном состоянии рекомендуется держаться от 4 до 6 секунд;
    • для выполнения этого упражнения в область икр кладется валик, после чего пациент должен поднимать крестец, делая упор на грудной отдел и вытянутые на валик ноги;
    • ноги сгибают в голенях, после чего делают отведение колен в стороны по очередности;
    • для этого упражнения больной опирается на области кистей и колен, после чего необходимо сесть на пятки, удерживая руки на постели;
    • в аналогичном положении предлагается округлять спину, будто тянущаяся кошка, а затем принимать ровное положение (важно не делать прогибов!).

    Подострый период болезни могут сопровождать еще три дополнительных упражнения. Их цель – улучшение кровоснабжения, а также частичное устранение спазма в мышцах:

    • левую ногу необходимо прижать к животу, а потом совершить правой ногой, выпрямленной в колене, несколько поднятий, затем ноги меняются;
    • согнув ноги в коленных суставах, а кисти рук сложив на животе в «замок», пациент должен сделать поднятие области плеч вместе с головой;
    • уперевшись в кровать кистями и коленями, пациент делает поочередное поднятие то одной, то другой ноги.

    Важно помнить, что в первую очередь терапия люмбаго направлена на избавление пациента от боли, которая является ведущим симптом. Купирование боли – приоритетная задача, а потому большая часть воздействий направленная именно на достижение этой цели. Если при выполнении упражнений боль только усиливается, стоит на время отказаться от их исполнения или исключить только те движения, которые заставляют пациента интенсивнее ощущать боль.

    Люмбаго – патология, развивающаяся под воздействием множества факторов. Важно установить первопричину болезни и начать воздействовать именно на нее, чтобы эффективно купировать пациенту болевой синдром и избавить его от возможных рецидивов. При появлении болей, напоминающих люмбаго, рекомендуется обращаться к врачу-неврологу, который проведет диагностику и установит природу патологии. Лечение в домашних условиях без предварительной консультации не рекомендуется.

  • Добавить комментарий