Классификация переломов бедра по ао

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Причины

Основной причиной возникновения данного повреждения является травма, полученная в результате аварии, ДТП, падения с большой высоты или точечного сильного удара в область таза.

Вероятность развития данного повреждения резко возрастает из-за особенностей состояния здоровья человека. Можно выделить несколько проблем, которые будут способствовать развитию данной травмы:

  • Преклонный возраст.
  • Наличие остеопороза.
  • Генетическая предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата.
  • Опасная деятельность.
  • Увлечение экстремальными видами спорта.

У молодого человека шанс получить перелом тазобедренного сустава гораздо ниже, чем у пожилого. Чаще всего данные травмы получают женщины в постклимактерический период.

загрузка...

Перелом

Классификация

Для лечения данного повреждения очень важна его классификация по месту локализации. Для каждого вида  перелома предусмотрено свое максимально результативное лечение. Чаще всего случаются переломы бедренной шейки, которые подразделяются на несколько видов:

  1. Капитальный (повреждение головки бедра).
  2. Субкапитальный (место повреждения находится под головкой).
  3. Трансцервикальный (в зоне шейки бедра).
  4. Базисцервикальный (на границе шейки с телом кости).

Переломы бедра могут быть простыми и сложными. Простые локализуются в районе передней или задней стенки, передней или задней колонны или поперек бедренной кости.

Сложные:

  • Имеют Т-образную форму.
  • Локализуются одновременно в задней колонне и задней стенке.
  • В обеих колоннах.
  • Поперек кости и в задней стенке.

Виды переломов

Симптоматика

Часто человек при получении травмы не может до конца осознать, насколько она серьезна. Например, перелом можно спутать с простым ушибом. Каждый человек должен знать ряд основных симптомов, указывающих на серьезное повреждение бедренной кости:

  • Ощущение острой боли, которая мешает попытке повернуть или отодвинуть ногу. В состоянии покоя боль может притихать, вплоть до полного ее исчезновения.
  • Если кость ломается в районе шейки бедра, пострадавший ощущает резкую боль в суставе и в паху даже при незначительном надавливании на пятку.
  • Если сломанные кости смешены, это видно невооруженным взглядом. Травмированная нога может быть короче или длиннее другой ноги. Могут наблюдаться и другие деформации.
  • Можно заметить сильную пульсацию артерии в районе поврежденного бедра.
  • Травмированный человек может сгибать ногу в колене, однако положение стопы оказывается неизменным.
  • Гематома (может появиться сразу или спустя пару дней после перелома).

Симптом перелома

Диагностика

Диагностировать перелом можно после осмотра пациента. Наличие всех перечисленных выше признаков указывает на наличие у пациента данного повреждения. Подтвердить диагноз может рентгенография. В некоторых случаях проводится УЗИ и МРТ бедренного сустава. Если принимается решение об оперативном лечении, врач назначает общий анализ крови и мочи, ЭКГ, а также пробы для выявления аллергической реакции на анестетики.

Перелом на снимке

Лечение

Успех лечения зависит от правильности оказания первой помощи после получения травмы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно перевозить или переносить пострадавшего человека. Если сустав деформирован, не стоит самостоятельно пытаться его вправлять.

Лучший выход – это иммобилизировать поврежденную ногу и вызвать карету скорой помощи. При открытом переломе может возникнуть необходимость в остановке кровотечения. Для этого нужно использовать жгут или простую веревку.

Для молодых пациентов может применяться консервативное лечение. Врач отводит травмированную ногу на 30 градусов и накладывает тазобедренную гипсовую повязку. В таком положении необходимо провести около 3-х месяцев, после чего врач разрешает передвигаться на костылях. При этом желательно совсем не наступать на поврежденную ногу.

Через полгода можно будет отказаться от костылей. Затем необходимо пройти курс реабилитации, в ходе которой пациент буквально заново учится ходить. Это может занять месяц или два в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Несколько дней нужно лежать практически неподвижно, затем разрешается подниматься на локтях. Скелетное вытяжение может длиться до полугода, затем пациент проходит курс реабилитации.

Хирургическое лечение показано людям пожилого возраста или же при более сложных переломах. Консервативное лечение может сопровождаться осложнениями, в результате которых может возникнуть некроз костной ткани. Хирургический метод, хотя и опасен, может гарантировать более надежный результат. В ходе операции хирург соединяет кости, в результате чего они срастаются гораздо быстрее.

Операции могут быть как открытыми (полное обнажение места перелома), так и закрытыми (минимальное рассечение и ввод штифта). Последний вариант предпочтительнее — так как он менее травматичен, пациент быстрее идет на поправку.

При раздроблении костей сустава может возникнуть необходимость его замены на протез. Это серьезная операция, однако, при успешном ее проведении, человек может самостоятельно двигаться уже спустя три дня.

Все операции проводятся под общим или спинномозговым наркозом. Затем следует длительный процесс реабилитации с применением, дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, мануальной терапии и физиотерапии. До и после операции используются антибиотики (обязательно) и обезболивающие препараты (если это необходимо).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение, реабилитация и последствия при переломе шейки бедра

перелом бедренной кости

Перелом шейки бедра – это очень опасное повреждение, которое может стать причиной летального исхода. В большинстве случаев такие переломы случаются в возрасте более 65 лет.

У молодых людей они обычно связаны с серьезными авариями и другими сильными травмами. В пожилом возрасте такие переломы обычно бывают следствием остеопороза.

Анатомия сустава

Сустав имеет определенные анатомические особенности, которые влияют на появление подобных переломов:

  • шейка бедра расположена внутри полости сустава, она прикрыта капсулой, но не защищена надкостницей;
  • шейка кости бедра отходит от тела под углом 115-135 градусов: чем меньше данный показательно, тем больше нагрузка, а это повышает риск перелома;
  • основные артерии, которые отвечают за кровоснабжение шейки и головки бедра, проходят по нижнему краю капсулы сустава;
  • к головке кости бедра подходит только одна артерия, но у людей пожилого возраста она зарастает.

Механизм травмы

Как правило, шейка бедра ломается под воздействием травмирующей силы, которая направлена вдоль оси нижней конечности. Это может случиться тогда, когда человек падает на прямую ногу. Если травмирующая сила действует перпендикулярно, обычно ломаются кости таза, но иногда страдает и бедренная кость.

Даже в развитых странах около 30 % пациентов умирает на протяжении года после получения такой травмы. Невозможность выполнить человеку операцию приковывает его к постели, что влечет за собой развитие осложнений – обостряются хронические болезни, ухудшается работа сердца, развиваются пневмонии.

Причины переломов существенно отличаются в зависимости от возраста пациента. Перелом шейки бедра у пожилых людей обычно происходит из-за уменьшения прочности костей – остеопороза. Кости, пораженные этим заболеванием, могут ломаться даже при обыкновенном падении. Также к факторам риска относятся:

  • онкологические заболевания;
  • неврологические патологии;
  • низкая физическая активность;
  • нерациональное питание;
  • ослабленное зрение.

Молодые пациенты обычно получают подобные травмы вследствие серьезных аварий, падений с высоты.

Классификация травмы

Существует довольно много разновидностей подобных переломов. По участку возникновения выделяют:

  • медиальный – возникает в районе прикрепления суставной капсулы к бедру;
  • латеральный – расположен в районе головки кости бедра возле сустава.

По локализации можно выделить такие виды травмы:

  • cубкапитальный – в этом случае его линия расположена непосредственно возле головки бедра;
  • трансцервикальный – находится в середине шейки бедра;
  • базисцервикальный – его линия расположена в начале шейки бедра.

Чем ближе расположен перелом к головке бедра, тем выше риск, что он не срастется. При такой травме серьезно нарушается кровоснабжение головки.

По углу перелома выделяют такие разновидности:

  • <30°;
  • 30-50°;
  • >50°.

Чем выше это значение, тем больше угроза, чем кости не срастутся.

классификация переломов бедра

В зависимости от смещения обломков и полноты перелома выделяют:

  • неполный без смещения;
  • полный без смещения;
  • полный с частичным смещением;
  • полный с полным смещением.

Чем больше смещение отломков, тем ниже шансы, что перелом срастется.

Помимо этого, выделяют при переломах шейки бедра выделяют различные виды смещений:

  1. Варусный – в этом случае головка смещается вниз и кнутри.
  2. Вальгусный – происходит смещение вверх и кнаружи.
  3. Вколоченный – в данном случае один отломок кости вколачивается в другой.

Также перелом бывает закрытым или открытым.

Симптомы травмы

При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:

  1. Нарушение двигательной активности. Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.
  2. Болевые ощущения в паху. Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.
  3. Отсутствие боли в состоянии покоя. Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.
  4. Поворот ноги наружу. Этот признак при переломе шейки бедра можно заметить в расслабленном состоянии – о нем судят по положению колена и стопы.
  5. Невозможность развернуть ногу внутрь. Этот симптом связан с особенностями прикрепления мышц.
  6. Боль при осевой нагрузке. При давлении или поколачивании пятки появляются болевые ощущения.
  7. Укорочение ноги. Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.
  8. Подкожная гематома. Может развиться через несколько дней после повреждения.

Методики диагностики

Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.

Для уточнения диагноза назначается рентгенография.

В отдельных ситуациях для того, чтобы уточнить характер смещения может использоваться компьютерная томография.

В сложных случаях подтвердить диагноз можно посредством проведения магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии, однако обычно необходимости в этом не возникает.

Лечение перелома шейки бедра – довольно сложный процесс, который не всегда бывает эффективен.

Сегодня может применяться консервативная или оперативная терапия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативное лечение

Обычно его используют в следующих ситуациях:

  • при вколоченных переломах;
  • при переломах нижней части шейки бедра;
  • если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.

При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.

Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.

К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:

  • пневмонии;
  • пролежни;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • тромбоз глубоких вен.

Оперативное лечение травмы

Если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству, операцию при переломе шейки бедра нужно провести как можно скорее. Если эту процедуру нельзя сделать сразу, то вначале накладывают скелетное вытяжение.

Перед фиксацией костных отломков обычно проводится репозиция, то есть сопоставление их друг с другом. Иногда для повышения шансов на срастание перелома репозиция выполняется не анатомическая, при которой восстанавливают исходное положение кости, а специальная – в этом случае отломки смещают так, чтобы облегчить срастание перелома.

Для хирургического лечения используют два основных метода.

Остеосинтез

Операция представляет собой соединение костных отломков специальными металлическими конструкциями. Выполняют такие виды остеосинтеза:

  • с помощью трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена – их забивают в шейку бедра специальным молотком;
  • с помощью трех шурупов – считается более надежным способом и обычно используется у молодых людей;
  • с помощью динамического бедренного винта – в этом случае в бедренную кость вкручивают достаточно громоздкую металлическую конструкцию.

Основным недостатком данной операции при перелом шейки бедра является риск несращения костей, поэтому данную процедуру не выполняют у людей старше 65 лет.

Помимо этого, остеосинтез может привести к посттравматическому остеоартрозу и аваскулярному остеонекрозу. Также существует опасность инфицирования в процессе операции и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Эндопротезирование

Операция представляет собой замену протезами головки кости бедра и вертлужной впадины. Такую операцию обычно проводят в следующих случаях:

  • пожилой возраст пациента;
  • существенное смещение отломков;
  • высокая сложность перелома;
  • наличие нескольких осколков;
  • асептический некроз головки бедра.

Выделяют несколько видов этой операции:

  • эндопротезирование тотальными протезами – в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;
  • монополярный протез – используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;
  • биполярный протез – в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.

Операция эндопротезирования тоже может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья – тромбоэмболическим осложнениям, инфицированию, развитию вывиха, повреждению нерва или кровеносного сосуда, расшатыванию или изнашиванию имплантов, разной длине ног.

Реабилитация

После снятия гипса и проведения интенсивного лечения необходимо приступать к этапу реабилитации после перелома шейки бедра.

Молодым людям значительно легче восстановиться, тогда как у пожилых вероятность смертельного исхода довольно высока. Реабилитация после такой травмы подразумевает выполнение комплекса упражнений, целью которых является восстановление функций ноги, а также всего организма.

Видео: Кому грозит перелом шейки бедра, как его вылечить?

Добавить комментарий