Деформация грудной клетки и сколиоз армия

Что такое лордоз позвоночника: симптомы, лечение, упражнения.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Если посмотреть на силуэт человека сбоку, можно заметить, что его позвоночник не прямой, а образует несколько изгибов. Если кривизна дуги обращена назад – это явление называется кифозом. Изгиб позвоночника выпуклостью вперед – лордоз.

Содержание:

  • Что такое лордоз
  • Причины
  • Виды заболевания
  • Симптомы лордоза
  • Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?
  • Лордоз у ребёнка
  • Лечение лордоза
  • Лечение шейного гиперлордоза
  • Лечение поясничного гиперлордоза
  • Упражнения и гимнастика

Существует шейный и поясничный лордоз. У здорового человека эти изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника. При значительном усилении физиологической кривизны позвоночного столба возникает патологический лордоз в шейном или поясничном отделах.

Гиперлордоз может не сопровождаться патологическими симптомами. Однако он опасен своими осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

загрузка...

Что такое лордоз

Лордоз – это искривление позвоночного столба, обращенное выпуклостью вперед. В норме оно появляется в шейном и поясничном отделах в течение первого года жизни, когда ребенок учится сидеть и ходить. Лордоз в области шеи максимально выражен на уровне V — VI шейных, в зоне поясницы – на уровне III – IV поясничных позвонков.

Физиологический лордоз помогает человеку:

  • амортизировать толчки при ходьбе;
  • поддерживать голову;
  • ходить в выпрямленном положении;
  • с легкостью наклоняться.

При патологическом лордозе все эти функции нарушаются.

Причины

Первичный лордоз может возникнуть при таких заболеваниях:

  • опухоль (остеосаркома) или метастазы злокачественного новообразования в позвонок, в результате которых в костной ткани образуются дефекты;
  • остеомиелит позвоночника (хроническая гнойная инфекция, сопровождающаяся разрушением позвонков);
  • врожденные аномалии развития (спондилолиз);
  • спондилолистез (смещение поясничных позвонков относительно друг друга);
  • травмы и переломы, в том числе вызванные остеопорозом у пожилых людей;
  • туберкулез позвоночника;
  • рахит;
  • ахондроплазия – врожденное заболевание, характеризующееся нарушением окостенения зон роста;
  • остеохондроз; при этом переразгибание позвоночника сочетается с повышенным тонусом мышц и служит признаком тяжелого течения болезни.

Факторы, приводящие к появлению вторичного поясничного лордоза:

  • врожденный вывих бедра;
  • контрактура (снижение подвижности) тазобедренных суставов после перенесенного остеомиелита или гнойного артрита;
  • болезнь Кашина-Бека (нарушение роста костей вследствие дефицита микроэлементов, прежде всего кальция и фосфора);
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит;
  • кифоз любого происхождения, например, при сирингомиелии, болезни Шейермана-Мау или старческой деформации;
  • беременность;
  • нарушение осанки при долгом пребывании в положении сидя, поднятии тяжестей;
  • синдром подвздошно-поясничной мышцы, осложняющий болезни тазобедренных суставов и самой мышцы (травма, миозит).

Усиление поясничного лордоза возникает при перемещении центра тяжести тела назад. Лордоз у беременных имеет временный характер и исчезает после рождения ребенка.

Патологический лордоз шейного отдела обычно вызван посттравматической деформацией мягких тканей, например, после ожога.

Предрасполагающими факторами к развитию гиперлордоза служат нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и слишком быстрый рост в детском возрасте. Интересно, что еще много лет назад была доказана связь постоянного ношения обуви на высоком каблуке и частотой гиперлордоза у женщин.

Виды заболевания

В зависимости от уровня поражения различают шейный и поясничный патологический лордоз. По времени появления он может быть врожденным и приобретенным. Во внутриутробном периоде он возникает редко. Нередко такая патология позвоночника сочетается с другими видами его искривления, например, со сколиотической деформацией.

В зависимости от степени подвижности позвоночника патологический лордоз может быть нефиксированным, частично или полностью фиксированным. При нефиксированной форме больной может выпрямить спину, при частично фиксированной – сознательным усилием изменить угол наклона позвоночника, не достигая полного выпрямления. При фиксированном лордозе изменение оси позвоночного столба невозможно.

Если причиной патологии становится поражение позвоночника, лордоз называют первичным. Он возникает после остеомиелита, при злокачественных опухолях, переломах. Если же он возникает в результате приспособления организма к смещению центра тяжести вследствие других заболеваний – это вторичные изменения. Вторичный гиперлордоз сопровождает патологию тазобедренных суставов. Нередко он сочетается со сколиозом.

У детей и молодых людей гиперлордоз нередко проходит после устранения причины заболевания. Искривление позвоночника у взрослых, напротив, часто имеет фиксированный характер.

Гиперлордоз может быть индивидуальной особенностью фигуры. В этом случае он не связан с другими заболеваниями и не вызывает серьезных симптомов.

Симптомы лордоза

При гиперлордозе тела позвонков перемещаются вперед относительно оси позвоночника и веерообразно расходятся. Остистые отростки – костные выросты на задней поверхности позвонков – сближаются. Межпозвонковые диски деформируются. Возникает неправильное натяжение и спазм мышц шеи или спины. Могут ущемляться нервы и сосуды, выходящие из позвоночного канала. Страдают сочленения между отростками позвонков и связки, проходящие вдоль позвоночного столба.

Эти явления создают условия для возникновения основных симптомов патологического лордоза:

  • нарушение правильной формы тела;
  • изменение осанки;
  • боли из-за сдавления корешков спинного мозга;
  • затруднения при движениях.

Чем моложе пациент, тем быстрее у него возникает вторичная деформация грудной клетки. При этом нарушается работа сердца и легких, появляется одышка при физической нагрузке. При выраженной патологии страдает пищеварительная система и почки. Так, больного беспокоят проявления рефлюкс-эзофагита (изжога), вздутие живота и запоры вследствие слабости мышц брюшного пресса. Развивается нефроптоз – опущение почки.

При гиперлордозе меняется форма и других отделов позвоночника, что усиливает изменение осанки. Фигура становится «перегибистой», ягодичный отдел значительно выступает назад, грудная клетка и лопатки отклоняются в этом же направлении. Однако такая деформация может быть незаметна у пациентов с ожирением. Внешнее измерение углов позвоночника в этом случае недостаточно информативно. Это может привести к диагностическим ошибкам.

Боль в пораженном отделе (чаще всего в пояснице) усиливается после нагрузки (ходьба, положение стоя) или пребывания в неудобном для пациента положении Больной не может спать на животе. При шейном гиперлордозе боль распространяется на шею, плечи, верхние конечности. Могут определяться признаки сдавления позвоночных артерий – головокружение, разлитая головная боль.

При осмотре обычно определяются признаки кифолордотической деформации спины: прогиб в пояснице, выпирающий грудной отдел позвоночника и лопатки, приподнятые плечи, выступающий живот, переразогнутые в коленях ноги. При шейном гиперлордозе угол между верхней и нижней частью шеи составляет более 45 градусов. Ограничены наклоны головы вперед и в стороны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фиксированный лордоз часто является осложнением межпозвонковой грыжи. Первые симптомы болезни при этом появляются у людей среднего возраста. Искривление позвоночника сопровождается спазмами поясничных и ягодичных мышц. При попытке выпрямить спину возникает резкая боль в тазобедренных суставах. Встречается нарушение чувствительности в области поясницы и нижних конечностей, что связано с сопутствующим поражением корешков мозга.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника происходит неправильное распределение нагрузки на кости, связки и мышцы спины. Они постоянно напряжены, вследствие чего развивается их слабость. Возникает «порочный круг», когда мышечный корсет перестает поддерживать позвоночный столб. Если посмотреть на пациента сзади, в некоторых случаях можно заметить «симптом вожжей» — напряжение длинных мышц, расположенных параллельно позвоночнику по краям поясничного углубления.

Походка становится «утиной». Больной наклоняется вперед не за счет движений в позвоночнике, а вследствие сгибания только в тазобедренных суставах.

При длительном течении патологического лордоза могут возникнуть осложнения:

  • патологическая подвижность позвонков с их смещением и ущемлением нервных корешков (спондилолистез);
  • множественные псевдоспондилолистезы (уменьшение стабильности межпозвонковых дисков);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы (псоит, поясничный миозит);
  • деформирующий артроз суставов позвоночника, сопровождающийся ограничением подвижности и хроническим болевым синдромом.

Следует обязательно обратиться к врачу при следующих симптомах, которые могут быть вызваны перечисленными осложнениями:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • «простреливающая» боль в шее или спине;
  • недержание мочи;
  • мышечная слабость;
  • нарушение координации и мышечного контроля, невозможность нормально наклоняться и ходить.

Количественная характеристика искривлений позвоночника проводится с помощью простого прибора, измеряющего степень кривизны. Эта манипуляция называется «курвиметрия» и выполняется ортопедом во время первичного осмотра больного.

Для диагностики заболевания проводится рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Может быть назначен снимок в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба. Это помогает определить подвижность, то есть распознать фиксированный лордоз. Для рентгенологической диагностики переразгибания используются специальные измерения и индексы. Они не всегда отражают истинную тяжесть заболевания, поэтому интерпретацию рентгенологического заключения должен провести врач-клиницист, осматривающий больного.

При многолетнем течении болезни в поясничном отделе остистые отростки позвонков, прижатые друг к другу, срастаются. В межпозвонковых суставах видны признаки остеоартроза.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография позвоночника. Она позволяет выявить причину патологии и уточнить степень поражения нервных корешков. МРТ менее информативна, поскольку лучше распознает патологию в мягких тканях. Однако она может быть очень полезна для диагностики грыжи межпозвонкового диска.

Каждый человек может выяснить, есть ли у него патологический лордоз. Для этого нужно попросить помощника посмотреть на линию поясницы сбоку, а затем наклониться вперед, опуская руки. Если кривизна в поясничной области исчезает – это физиологический лордоз. Если же она сохраняется – необходимо обратиться к врачу. Другой простой тест – лечь на пол и подвести руку под поясницу. Если она свободно движется – вероятно, имеется избыточный лордоз. Вероятность этой патологии увеличивается, если кривизна не исчезает при подтягивании коленей к груди.

Лордоз сглажен или выпрямлен – что это значит?

В норме изгиб позвоночника в шее и пояснице формируется в первые годы жизни под действием ходьбы.

Физиологический лордоз может быть сглажен или выпрямлен. Сглаживание изгиба называется гиполордозом. При осмотре тела человека сбоку у него не определяется поясничный прогиб. В большинстве случаев это является признаком интенсивного сокращения мышц спины из-за болей, вызванных миозитом, невритом, радикулитом или другими заболеваниями.

Еще одна причина сглаживания физиологических изгибов позвоночного столба – хлыстовая травма, возникающая в результате дорожно-транспортного происшествия. При резком движении повреждаются связки, удерживающие позвоночник, а также возникает компрессионный перелом тел позвонков.

Сглаженный лордоз нередко сопровождается длительной болью в спине. Нарушается осанка, корпус наклоняется вперед, живот выпячивается. Человек не может до конца выпрямить коленные суставы без потери равновесия.

Главный метод борьбы с такой деформацией – лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и исправление осанки.

Лордоз у ребёнка

Первые признаки физиологических изгибов имеются у человека сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Интенсивное формирование лордоза начинается после того, как ребенок научился ходить, то есть к возрасту 1 год. Анатомические структуры полностью формируются к возрасту 16 – 18 лет, когда происходит окостенение зон роста.

Лордоз у детей нередко выражен сильнее, чем при формировании во взрослом состоянии. Чем раньше возникла патология, тем сильнее деформация. Лордоз у детей сопровождается нарушением работы легких и сердца. Могут возникать деформации и сдавление других органов.

Иногда искривление позвоночника появляется у детей без видимой причины. Это доброкачественный ювенильный лордоз. Эта форма патологии возникает при чрезмерном тонусе мышц спины и бедер. С возрастом проявления такого состояния самопроизвольно исчезают.

Гиперлордоз у ребенка может быть симптомом травмы, в частности, вывиха бедра. Причины такого состояния – автоаварии или падение с высоты.

Другие причины лордоза у детей связаны с нервно-мышечными заболеваниями. Они регистрируются довольно редко:

  • церебральный паралич;
  • миеломенингоцеле (выбухание спинного мозга через дефект позвоночного столба);
  • наследственная мышечная дистрофия;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • артрогрипоз – врожденное ограничение движения в суставах.

Лечение лордоза

В легких случаях гиперлордоз не требует специального врачебного вмешательства. Это относится к нефиксированному лордозу, который исчезает при наклоне туловища вперед. Таким пациентам показана только лечебная гимнастика.

Лечением этого заболевания занимаются вертебролог или ортопед. К врачу нужно обратиться при фиксированной деформации, не исчезающей при наклонах. Терапия также необходима при длительных болях в спине или шее.

Чтобы устранить патологическое искривление позвоночника, необходимо лечить вызвавшее его заболевание. При восстановлении нормального положения центра тяжести патологический лордоз чаще всего исчезает.

Проводятся тепловые процедуры (ванны, парафин, озокерит), лечебный массаж и специальная гимнастика. Могут понадобиться специальные укладки и вытяжение позвоночника.

Необходима разгрузка позвоночника. Предпочтительная поза для сна – на спине или на боку с подогнутыми коленями. Необходимо нормализовать вес.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для расслабления мускулатуры. У детей важна профилактика нехватки витамина D.

Один из методов консервативного ортопедического лечения – использование корсетов и бандажей, поддерживающих позвоночник в правильном положении. Выбор корсета лучше доверить специалисту. При деформации легкой степени можно приобрести такое изделие самостоятельно. При этом следует обратить внимание на эластичные модели.

При более серьезной деформации подбираются жесткие корсеты с металлическим вставками или эластичными пластиковыми элементами. Такое изделие незаметно под одеждой, обеспечивает воздухообмен и отведение образующейся влаги. Использование поддерживающих устройств помогает избавиться от болей в спине, улучшить осанку и сформировать «мышечную память», которая в дальнейшем поможет сохранить достигнутые результаты.

Существуют устройства, с помощью которых корпус человека притягивается к стулу. Разработаны приспособления для восстановления работы двигательных центров в головном мозге, которые используются в лечении детского церебрального паралича (Гравистат).

В тяжелых случаях может выполняться оперативное вмешательство на позвоночнике. Оно показано в основном при первичном лордозе. Хирургический метод применяется при прогрессирующей деформации позвоночника, сопровождающейся нарушением работы легких, сердца или других органов. Другим показанием для такого вмешательства служит хроническая боль, значительно ухудшающая качество жизни больного.

Используются металлические скобы, восстанавливающие нормальную ось позвоночника. При этом формируется искусственная неподвижность позвоночника – артродез. Такая техника используется у взрослых людей. У детей могут применяться специальные конструкции, позволяющие менять степень изгиба в процессе роста. Например, для устранения деформаций позвоночника применяется аппарат Илизарова.

Оперативная коррекция гиперлордоза – эффективное, но сложное вмешательство. Его проводят в ведущих ортопедических учреждениях России и других стран. Для разъяснения всех вопросов, касающихся операции, нужно обратиться к ортопеду-травматологу.

Косвенным методом исправления лордоза служат операции для устранения вывихов бедра, последствий переломов позвоночника и других первопричин деформации.

Лечение шейного гиперлордоза

Для избавления от шейного гиперлордоза и его симптомов используются следующие методы:

  1. Ограничение нагрузки на шейный отдел позвоночного столба. Необходимо избегать работ, при которых необходимо запрокидывать голову назад (например, побелка потолка). При длительной работе за компьютером необходимо регулярно делать перерывы, проводить легкую гимнастику и самомассаж.
  2. Самомассаж задней поверхности шеи: поглаживания и растирания в направлении снизу вверх и обратно, с захватом надплечий.
  3. Лечебная гимнастика, позволяющая укрепить мышцы шеи и улучшить кровообращение мозга и верхних конечностей.
  4. Сухое тепло: грелка, парафиновые компрессы; их можно использовать при отсутствии интенсивной боли.
  5. Физиотерапия аппаратами для домашнего использования (Алмаг и другие).
  6. Регулярные курсы лечебного массажа шейно-воротниковой зоны (по 10 сеансов 2 раза в год).
  7. При усилении болей – использование нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, растворов для инъекций, а также мазей и пластырей (диклофенак, мелоксикам)
  8. Если появляются признаки синдрома позвоночной артерии (тошнота, головная боль, головокружение), врач назначит медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (цераксон).
  9. Лечение болевого синдрома включает миорелаксанты (мидокалм) и витамины группы В (мильгамма, комбилипен).
  10. В период стихания болей полезны лечебные грязи.

Лечение поясничного гиперлордоза

Гиперлордоз поясницы требует использования следующих лечебных методов:

  1. Ограничение работ в положении стоя и регулярная гимнастика.
  2. Курсы лечебного массажа спины и поясничной области дважды в год по 10 – 15 сеансов.
  3. Использование тепловых процедур, например, парафиновых компрессов.
  4. Физиолечение: электрофорез с новокаином, электростимуляция, ультразвуковая терапия.
  5. Бальнеолечение: гидромассаж, подводное вытяжение, аквааэробика, лечебные ванны с хвойным экстрактом или скипидаром.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства внутрь, внутримышечно, местно; средства для расслабления мускулатуры, витамины группы В.
  7. Санаторно-курортное лечение, плавание.
  8. Использование специальных удерживающих устройств (корсета, бандажа, лент).

Для профилактики лордоза у беременных рекомендуется использовать дородовый бандаж, начиная с 4 месяца беременности.

Упражнения и гимнастика

Цели лечебной гимнастики при гиперлордозе:

  • исправление осанки;
  • увеличение подвижности позвоночника;
  • укрепление мышц шеи и спины;
  • улучшение работы сердца и легких;
  • нормализация общего самочувствия и эмоционального состояния пациента, улучшение качества его жизни.

Для профилактики гиперлордоза рекомендуются следующие упражнения:

  • круговые вращения назад и вперед руками, согнутыми в локтях;
  • наклоны шеи в стороны;
  • упражнение «кошка» — попеременное выгибание и прогиб в пояснице в положении стоя на четвереньках;
  • упражнение «мостик» — приподнимание таза из положения лежа на спине;
  • приседания с одновременным наклоном корпуса вперед;
  • любые упражнения сидя на большом гимнастическом мяче (перекатывания, прыжки, разминка плечевого пояса, наклоны, повороты в стороны).

Рекомендуется обратить внимание на стул для работы. Он должен иметь прочную спинку, на которую можно опереться. При длительной работе в положении стоя необходимо регулярно делать перерывы и отдыхать сидя.

Лечебную гимнастику при гиперлордозах нужно проводить без усилий. Она не должна вызывать неприятных ощущений. Все упражнения повторяют 8 – 10раз, делают их в медленном темпе, растягивая спазмированные мышцы. При обострении болей от упражнений следует отказаться.

При шейном лордозе рекомендуются следующие упражнения:

  1. В положении сидя или стоя поднимать и опускать плечи.
  2. Круговые движения плечами назад и вперед.
  3. Плавные наклоны головы вперед и назад, избегая излишнего запрокидывания.
  4. Наклоны головы к плечам.
  5. Повороты головы в стороны.
  6. Сцепить руки за спиной крест-накрест, развести плечи;
  7. Нарисовать головой воображаемые цифры от 0 до 9, избегая чрезмерного переразгибания шеи.

Гимнастика при поясничном гиперлордозе:

  1. В положении стоя:
  • наклоны туловища вперед с притягиванием корпуса к бедрам;
  • наклоны к каждой стопе поочередно;
  • приседания с отведением вытянутых рук назад (имитация ходьбы на лыжах);
  • ходьба с высоким подниманием колен; можно дополнительно прижимать бедро к туловищу;
  • встать спиной к стене, попытаться выпрямить позвоночник, остаться в таком положении на некоторое время;
  • стоя у стены, медленно наклонить голову, затем согнуться в грудном отделе и пояснице, не сгибая тело в тазобедренных и коленных суставах; после этого плавно выпрямиться.
  1. В положении лежа:
  • расслабить мышцы спины и прижать поясницу к полу, зафиксировать такую позицию;
  • подтянуть ноги к коленям, перекатиться на спине; можно попытаться поднять таз и вытянуть ноги над головой;
  • положить предплечья на грудь, сесть, не помогая себе руками; наклониться вперед, стараясь достать пальцами до стоп, вернуться в исходное положение и расслабить мышцы спины;
  • держа руки за головой, поднять и опустить выпрямленные ноги; при затруднениях – поднимать каждую ногу поочередно.
  1. В положении сидя на невысокой скамейке имитировать движения гребца: наклоны вперед с вытягиванием рук.
  2. У шведской стенки:
  • встать лицом к лестнице, взяться за перекладину на уровне груди, выполнить приседание с вытяжением спины, колени при этом подвести к животу;
  • встать спиной к лестнице, взяться за перекладину над головой, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, подтянуть их к груди и повиснуть;
  • из того же положения поднимать выпрямленные в коленях ноги;
  • из того же положения выполнить «велосипед», при затруднениях – поднимать согнутые ноги попеременно, но обязательно повиснув на перекладине;
  • из прежнего положения делать попеременные махи прямыми ногами.

Обучиться таким упражнениям лучше под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем эти упражнения нужно выполнять дома один раз в день, желательно после легкого массажа соответствующих мышц.

Лордоз позвоночника – искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости, то есть заметное при взгляде сбоку. Образующаяся дуга обращена выпуклостью вперед. Лордоз – физиологическое состояние, необходимое для прямохождения. Причинами избыточного лордоза могут быть поражения самих позвонков или болезни тазобедренных суставов, окружающих нервов и мышц.

Ведущие проявления гиперлордоза – деформация спины, нарушение походки, хроническая боль. Лечение включает устранение основного заболевания, разнообразные физиотерапевтические методы. Массаж и физкультура направлены на выпрямление позвоночника, укрепление мышц шеи или спины и улучшение кровообращения окружающих тканей. В тяжелых случаях показано оперативное лечение.

Сколиоз позвоночника – достаточно частая патология детского и подросткового возраста: примерно четверть заболеваний опорно-двигательного аппарата приходится на этот недуг. У взрослых сколиоз встречается намного реже и часто является следствием перенесенных травм или оперативных вмешательств на структурах позвоночного столба.

Главной проблемой является поздняя диагностика сколиотического искривления позвоночника, когда деформация позвоночного столба становится явно заметной.

Что это такое?

Позвоночник человека в норме не является идеально ровным и имеет физиологические изгибы (лордозы и кифозы). Однако, во фронтальной плоскости (спереди или сзади) позвонки выстроены в прямую линию. Если эта линия отклоняется вбок с образованием одной или нескольких дуг, то в таком случае говорят о сколиозе.

Важно знать, что истинный сколиоз характеризуется некоторыми признаками, которые выявляются в совокупности:

  • Фронтальное искривление позвоночного столба.
  • Вертикальная торсия (скручивание) позвонков, их деформация.
  • Стойкая (органическая) фиксация позвоночного столба.

Помимо этого, часто выявляются деструктивные и фиброзные изменения в межпозвонковых дисках, ухудшающие нормальное функционирование позвонков и усугубляющие патологические проявления заболевания.

Если же боковое отклонение позвоночника выравнивается при изменении положения тела (например, лежа или при потягивании за голову) и при этом нет деформирующих изменений позвонков, говорят о сколиотической осанке.

Эта патология известна очень давно. Еще древние врачи упоминали о «кривом позвоночнике» в своих манускриптах. Собственно, термин «сколиоз» переводится с древнегреческого, как «кривой, искривленный позвоночный столб».

Основные функциональные изменения

0127607035af3ee7744efc3cee7b4f10

Разумеется, органические метаморфозы в позвонках и окружающих их тканях при сколиозе отражаются и на организме в целом. Следовательно, при сколиотическом искривлении позвоночника можно наблюдать:

  • Патологическое сокращение или перерастяжение мышц туловища.
  • Поражение связочного аппарата и мышц спины.
  • Появление функциональных межпозвонковых блоков с последующим дисбалансом окружающих мышц. Это в конечном итоге приводит к развитию излишней подвижности (мобильности) позвонков.
  • Нарушение движений позвоночного столба.
  • Смещение или сдавление структур спинного мозга с развитием соответствующих неврологических симптомов, как результат деформации позвонков и поражения межпозвонковых дисков.
  • Сдавление легочной ткани с последующим прогрессирующим ухудшением дыхательной функции.
  • Смещение анатомического положения сердца и крупных сосудов. Это может приводить к формированию гипертрофических изменений правых отделов сердца и развитию прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности.
  • Поясничная локализация сколиоза вызывает проблемы с нормальным функционированием органов ЖКТ, а также ведет к перекосу оси таза.

Учитывая разностороннее влияние бокового искривления позвоночного столба на практически все органы и системы организма человека, был предложен термин «сколиотическая болезнь».

Когда надо обратиться к врачу?

ghbxbyskturjjujujkjdjrhetybz

Диагностировать начальные признаки сколиоза можно и дома. Достаточно внимательно следить за осанкой ребенка и при возникновении подозрений провести некоторые несложные тесты. Все они выполняются в различных положениях туловища: сидя, стоя, лежа и в наклоне вперед с опущенными руками. Необходимо обратить внимание на такие признаки:

  • Сутулость.
  • Расположение лопаток, плечевого пояса и локтей не на одном уровне или не на одинаковом расстоянии от оси позвоночника или туловища.
  • Видимое смещение позвоночника вбок.
  • Появление мышечных валиков в районе грудной клетки или пояснице при боковом наклоне тела.
  • Видимые деформации костей в области грудной клетки.

Помимо этого, частыми проявлениями при сколиозе являются: головные боли, быстрая утомляемость (особенно, при физической нагрузке), неприятные ощущения в районе груди, спины или таза.

При возникновении малейших подозрений на появление сколиоза нужно срочно обратиться к врачу, так как лечение этой патологии наиболее эффективно в начальных этапах развития заболевания.

Разновидности сколиоза

Сколиоз позвоночника может быть врожденного и приобретенного происхождения. Если патология позвоночного столба выявляется у новорожденного или в первые месяцы жизни ребенка, то, вероятнее всего, речь идет о врожденной форме заболевания. Частота такой формы сколиоза невелика и составляет около 3%.

Приобретенный сколиоз обычно возникает в детском или подростковом возрасте. На его формирование имеют влияние множество причин, которые условно можно объединить в такие группы:

  • Травматические – после ранее перенесенных травм или хирургических воздействий на позвоночном столбе или окружающих его структурах.
  • Статические (при патологиях нижних конечностей, при которых происходит компенсаторный патологический изгиб позвоночника. Например, врожденный вывих бедра).
  • Рахитические.
  • Неврогенные – при заболеваниях, сопровождающихся расстройством функции двигательных нейронов спинномозговых нервов (к примеру, полиомиелит или ДЦП).
  • Идиопатические – истинную причину выяснить не удается.

В значительном числе случаев (более 80%) выявляется именно идиопатический сколиоз, который чаще формируется у девочек в возрасте 10–13 лет.

Формы и виды

vidy_skolioza

Различают право- или левостороннее отклонение оси позвоночного столба. Помимо этого, дуга искривления может быть одна или же их несколько (две или три). Исходя из этого, сколиоз различают:

  • C-образный.
  • S-образный.
  • Z-образный.

В зависимости от локализации искривления выделяют такие виды сколиоза:

  • Верхнегрудной (или шейно-грудной).
  • Грудной – формируется чаще всего.
  • Грудопоясничный.
  • Поясничный.
  • Пояснично-крестцовый.

Вне зависимости от локализации и формы бокового искривления позвоночника, необходимо определить угол деформации и клиническую степень тяжести заболевания.

Степени тяжести

stepeni

Основным методом диагностики бокового искривления позвоночного столба является рентгенологический, который до сих пор не утратил своей ценности. Наиболее распространенными методиками определения сколиозного искривления являются две: по Чаклину или Коббу. В зависимости от угла деформации, существует четыре степени тяжести сколиоза:

  • Первая. Слабовыраженное боковое смещение позвоночного столба, которое обычно не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Угол первичной дуги составляет до 10 градусов (по Коббу). Торсия позвонков проявляется в виде не выраженного отклонения остистых отростков от срединной линии.
  • Вторая. Угол сколиоза находится в пределах 11–30 градусов. Появляется компенсаторная дуга. На рентгенограмме отчетливо выявляются торсии и деформации позвонков с максимальными проявлениями на вершине сколиотической дуги. При осмотре видны мышечные валики в области грудной клетки и поясницы, которые обусловлены патологическим тонусом мышц.
  • Третья. Появляется выраженный реберный горб и видимая деформация грудной клетки. Визуализируется западание межреберных промежутков с вогнутой стороны дугообразного искривления и выпячивание – с противоположной. Угол сколиоза составляет 31–60 градусов. Выявляется клинообразная деформация позвонков, изменение ширины межпозвонковых щелей. Происходит сдавление спинного мозга патологически измененными позвонками, что сопровождается развитием различных спинальных симптомов.
  • Четвертая. Развиваются тяжелые деформации грудной клетки, перекос оси таза и всего туловища в сторону основной дуги искривления. Реберный горб становится ярко выраженным. Нарушается нормальное функционирование внутренних органов: легких, сердца и т. д. На рентгенограммах диагностируется серьезная деформация тел позвонков и позвонковых суставов. Происходит сдавление структур спинного мозга и формирование прогрессирующего пареза нижних конечностей. Угол искривления — свыше 60 градусов.

В зависимости от выраженности боковой деформации позвоночного столба и патологических изменений близлежащих структур и органов определяется метод лечения сколиоза, а также – прогноз заболевания.

Лечение

b2cf3e43841a0e5bd63a5c3816386cf5

Применяются как консервативные способы коррекции сколиоза, так и хирургические. Для каждого из них существуют четко определенные показания и противопоказания. Консервативное лечение наиболее эффективно при начальных стадиях сколиоза. При выраженных деформациях (третья-четвертая степень) часто приходится прибегать к хирургической коррекции.

Выбор метода лечения сколиоза прямо зависит от таких факторов:

  • Причины, вызвавшей искривление позвоночного столба.
  • Выраженности патологического процесса.
  • Наличия и скорости прогрессирования деформации позвоночника.

Главными целями лечения являются: улучшение качества жизни больного со сколиозом и предупреждение прогрессирования заболевания.

Полное формирование позвоночного столба заканчивается приблизительно к 21 годам. Следовательно, чем раньше начато лечение, тем оно быстрее и эффективнее.

Лечение сколиоза должно начинаться с устранения причины, вызвавшей искривление позвоночного столба. Так, при укорочении нижней конечности обязательно ношение специальных ортопедической обуви или стелек. При травматическом повреждении позвонков лечение начинают с их хирургической коррекции и т. д.

Консервативное

osteopatia_i_bol_v_spine_

При таком виде лечения сколиотического искривления позвоночника применяются следующие методики:

  • Специальная корригирующая гимнастика и лечебная физкультура. Этот метод лечения назначается абсолютно всем больным со сколиозом и должен проводиться под контролем специалиста. В начальных стадиях заболевания (угол сколиоза до 15 градусов) применение только этого вида лечения может оказаться достаточным для полного выздоровления.
  • Лечение положением. Суть такого метода заключается в периодическом или постоянном ношении специального деротирующего корсета, выпрямляющего позвоночник. При выраженном сколиотическом искривлении (угол сколиоза 20–25 градусов), а также после оперативных вмешательств корсет рекомендуется применять практически круглосуточно (снимая только на время проведения гигиенических процедур и гимнастики).
  • Массаж и мануальная терапия назначаются с осторожностью и по конкретным показаниям. И, разумеется, проводить их должен опытный специалист.
  • Физиотерапевтическое лечение – электро- и фонофорез, электромиостимуляция, воздействие магнитного поля, электрического тока и т. п. Выбор конкретного метода воздействия физических факторов определяется врачом и служит больше вспомогательным способом лечения.
  • Медикаментозное лечение заключается в назначении витаминных и минеральных комплексов, общеукрепляющих и улучшающих микроциркуляцию препаратов и т. п. Также проводится симптоматическое лечение возникающих патологических проявлений.

Терапия консервативными методами наиболее эффективна при таких искривлениях позвоночника, характеризующихся, как первая и вторая степень сколиоза. Если деформация является более выраженной, применяется комплексное лечение, сочетающее оперативное вмешательство с ношением корсета, занятиями гимнастикой.

Хирургическое

a7093212ecc09f21166d714358447b89

Оперативное воздействие обычно показано при явно выраженных деформациях грудной клетки и туловища, при которых заметно страдают функции жизненно важных органов. Также показанием к проведению операции служит явная неэффективность консервативного лечения и быстрое прогрессирование заболевания.

Помимо этого, хирургическому лечению подлежат такие виды сколиоза, первопричина которых может быть устранена с помощью операции.

Методов хирургического воздействия при сколиотическом искривлении позвоночника достаточно много, однако все они сводятся к двум направлениям:

  • Создание спондилодеза отдельных позвонков. Суть операции – выравнивание искривленного участка позвоночника с последующим неподвижным соединением задействованных позвонков друг с другом. С этой целью применяются различные металлоконструкции или аутотрансплантаты.
  • Пластическая коррекция отдельных патологически измененных позвонков.

Оптимальный возраст для хирургического лечения – не ранее 13–15 лет. Проведение операции в более младшем возрасте, когда еще не полностью окончены процессы роста и формирования позвоночника, может привести к неудовлетворительному результату и развитию осложнений.

Лечение сколиотического искривления позвоночного столба – долгий и напряженный процесс как для больного, так и для врача. От пациента требуется неукоснительное и рутинное соблюдение всех врачебных назначений. Только в таком случае шансы на успешную коррекцию деформации и повышение качества жизни существенно возрастают.

Сколиоз грудного отдела позвоночника — искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Развитие заболевания вызывает сдавливание костей, внутренних органов и нервных корешков.

Сколиоз грудного отдела

Из-за чего возникает сколиоз?

Позвоночник здорового человека не является идеально прямым. Он имеет физиологические изгибы кпереди и кзади, что позволяет снижать статические и динамические нагрузки на опорно-двигательный аппарат. И лишь усиление изгиба ГОП приводит к патологическим изменениям в грудной клетке и образованию горба. Даже незначительный сколиоз считается заболеванием. Боковое искривление может поразить любой участок, однако наиболее часто возникает левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Это связано с анатомическими особенностями этой части опорно-двигательного аппарата, состоящей из 12 позвонков.

В зависимости от причины возникновения деформация грудной клетки бывает врожденной или приобретенной. Механизм развития патологии может быть структурным или неструктурным. В первом случае происходит первичное искривление грудного отдела. Второй тип грудного сколиоза развивается на фоне поражения других участков опорно-двигательного аппарата. Заболевание может возникать под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие врожденных аномалий строения грудной клетки (наличие лишних ребер или отсутствие некоторых костей).

Реберный горб и искривление осанки

Правосторонний грудной сколиоз может возникнуть на фоне синдрома Марфана и других генетических патологий соединительных тканей. Другой причиной считается остеопороз — патологическое снижение плотности костных тканей, связанное с вымыванием минералов при эндокринных нарушениях и наследственных заболеваниях. Развитию сколиоза способствует нарушение осанки, к которому приводит длительное пребывание в неудобном положении.

К искривлению могут привести врожденные деформации тазобедренных суставов, травмы и опухоли позвоночника. Инфекционные формы сколиоза возникают на фоне сифилиса и туберкулеза. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • межреберную невралгию;
  • воспаление спинных мышц;
  • патологии внутренних органов, сопровождающиеся односторонним болевым синдромом.

Классификация сколиоза

В некоторых случаях опрос пациента и сбор анамнеза не способствует выявлению причины возникновения сколиоза. Такую его форму называют идиопатической. Считается, что деформации позвоночника способствует:

  • неправильное питание в период активного роста;
  • хронические инфекции;
  • малоподвижный образ жизни.

Первые симптомы сколиоза появляются в подростковом возрасте. Причем у девочек патология диагностируется чаще, чем у мальчиков. Место искривления позвоночного столба называется первичной дугой. В зависимости от ее направления, заболевание бывает правосторонним или левосторонним. На ранних стадиях появляются незначительные изменения, которые при отсутствии лечения прогрессируют, чем и опасен сколиоз.

Степени сколиоза

Классификация заболевания

В зависимости от угла наклона сколиоз грудной клетки может иметь различные степени.

  • при легкой этот показатель не превышает 10°;
  • при средней он составляет 10–25°;
  • если угол искривления превышает 25°, речь идет о тяжелой степени деформации;
  • наиболее опасным считается сколиоз 4 степени, сопровождающийся нарушением функций внутренних органов.

На ранних стадиях появляется 1 дуга искривления, позвоночник приобретает С-образную форму. По мере развития заболевания угол наклона увеличивается. Ниже первичной дуги через некоторое время появляется вторая, имеющая противоположное направление. Позвоночник приобретает S-образное строение.

Формы сколиоза

Чаще всего патологический процесс распространяется за пределы грудного отдела, поражая шею и поясницу. В таком случае развивается нижнегрудной или верхнегрудной сколиоз. Нередко искривление во фронтальной плоскости сочетается с деформацией в сагиттальной. В таком случае диагноз звучит как кифосколиоз.

Клиническая картина патологии

Основные признаки грудного сколиоза:

Боль в груди при сколиозе

  • боли в груди;
  • появление дефекта в области грудного, поясничного или шейного отдела;
  • кривошея;
  • нарушение симметрии лица и черепа.

В дальнейшем наблюдается искривление таза, укорочение нижней конечности. Позвонки смещаются и скручиваются. Повышение тонуса мышц с одной стороны спины приводит к образованию валика (см. фото). Нарушаются функции органов грудной клетки — сердца и легких, из-за чего развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Сколиоз и мышечный дисбаланс

Форма грудной клетки изменяется. Увеличиваются расстояния между ребрами с выпуклой стороны и уменьшаются — с обратной. Образуется реберный горб.

При сколиозе тяжелой степени ребра могут соприкасаться с подвздошной костью.

Терапевтические мероприятия

Лечение сколиоза грудного отдела подбирается в зависимости от того, на какой стадии выявлено заболевание. Терапия должна останавливать развитие патологических изменений и возвращать позвонкам нормальное положение. Исправление искривления позвоночника происходит в 3 этапа:

  • воздействие на причину его появления;
  • уменьшение угла сколиоза;
  • закрепление результата.

На 2 первых стадиях лечить сколиоз можно простыми методиками — применять ЛФК и массаж. Так обеспечивается коррекция позвоночного столба, длительность терапевтического курса определяется степенью деформации.

Наиболее трудным является закрепление результатов. Больные часто считают, что устранение сколиоза завершено, и перестают выполнять предписания врача. Нормализация осанки невозможна без укрепления мышечно-связочного каркаса спины.

Корсет для исправления осанкиПосле возвращения физиологического положения позвонков лечебная гимнастика при сколиозе должна продолжаться. Полезным считается плавание.

Тяжелые формы искривления требуют применения различных корсетов, выравнивающих позвоночный столб.

При деформации 4 степени применяются хирургические вмешательства, во время которых костям придают правильное положение, после чего фиксируют их.

Любые терапевтические методики должны применяться только под контролем лечащего врача.

Упражнения при сколиозе грудного отдела подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма. В целом лечебная физкультура, назначаемая при сколиозе, представляет собой сочетание спорта и активного отдыха, требующихся каждому человеку. В комплекс входят элементы ходьбы, бега и плавание.

Важную роль при лечении сколиоза играет дыхательная гимнастика, нормализующая функции легких и сердца. Она препятствует деформации грудной клетки и развитию заболеваний дыхательной системы. Постоянное выполнение упражнений способствует укреплению мышц, поддерживающих позвоночник в нормальном положении.

В качестве альтернативы массажу и гимнастике можно использовать йогу. Обязательным условием считается регулярность тренировок. Занятие начинают с разминки, направленной на снижение нагрузок на позвоночник и снятие мышечного напряжения. Она повышает выносливость мягких тканей, способствует возвращению столбу правильного положения.

Асаны при грудном сколиозе

Необходимые упражнения

Основной этап тренировки включает упражнения, увеличивающие мышечную силу. Выполняются в положении лежа и стоя на четвереньках. Используются игровые элементы, способствующие сохранению равновесия. Завершается занятие бегом или ходьбой. Могут применяться игры, направленные на сохранение правильной осанки.

Все действия необходимо выполнять плавно, нельзя совершать резких движений. Занятия нужно проводить каждый день, даже тогда, когда первичный этап лечения будет завершен. Пациент ложится на пол, руки кладет за голову. На вдохе конечности отводят в сторону, на выдохе — возвращают в прежнее положение. Упражнение выполняют 5 раз. Следующее действие также выполняется в положении лежа. Колено подтягивают к животу на выдохе и разгибают на вдохе.

Лежа на животе торс приподнимают так, чтобы грудной отдел позвоночника выгибался. На выдохе возвращаются в исходную позицию, действие выполняют 5 раз. Пациент принимает лежачее положение, одну руку ставит на затылок, другую — на грудь. На вдохе туловище разгибают, на выдохе — расслабляют.

Лежа на животе руки вытягивают вдоль тела, ладони поворачивают вниз. Ноги поочередно поднимают. На выдохе возвращаются в исходную позицию. Упражнение делают 4 раза. Выравнивают дыхание. Ногу отводят в сторону деформации, после чего возвращают назад. Переворачиваются на ту сторону, с которой имеется искривление. Руки отводят за голову, делают вдох и опускают конечности. Упражнение выполняется 5 раз с небольшой скоростью. Стоя на коленях правую руку вытягивают совместно с левой ногой. После выдоха возвращаются в прежнее положение. После завершения тренировки рекомендуется отдохнуть.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Упражнения для исправления сколиозе
  • s-образный сколиоз позвоночника
  • Корректор Lumo Lift для поддержания осанки
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий