Алмаг 1 лечение позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Причины заболевания
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Четыре метода лечения
  • 1. Гимнастика
  • 2. Лекарственные препараты
  • 3. Коррекция физических нагрузок
  • 4. Массаж и физиотерапия
  • Заключение

Одна из причин болей в спине и пояснице – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – хроническое поражение дугоотросчатых суставов позвоночного столба, которое сопровождается их деформацией и нарушением функций позвоночника. Развиваясь обычно на фоне остеохондроза, спондилоартроз длительное время протекает скрыто, т. к. на первый план выступают симптомы основного заболевания.

спондилоартроз позвоночника

Если своевременно не провести полноценное обследование, не выявить и не пролечить спондилоартроз – изменения межпозвоночных суставов прогрессируют, приводя к стойким деформациям позвоночника и хроническим, мучительным болям в спине.

загрузка...

Ранняя диагностика и комплексное лечение хотя и не помогают полностью вылечить заболевание, но способствуют длительному сохранению подвижности позвоночника, снимают или значительно облегчают болевой синдром и предотвращают развитие осложнений.

Данной болезнью обычно занимается травматолог-ортопед.

Далее мы расскажем об основных причинах спондилоартроза поясничного отдела, его симптомах, методах диагностики и способах лечения.

Причины развития поясничного спондилоартроза

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника – это наиболее распространенная форма этой болезни. Такое заболевание возникает вследствие избыточных нагрузок и микротравм межпозвоночных суставов, которые происходят в следующих случаях:

Характерные симптомы

В большинстве случаев спондилоартроз – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне остеохондроза позвоночника. Поэтому и симптомы этого заболевания в течение некоторого времени остаются скрытыми за симптоматикой основного заболевания. Да и в целом спондилоартроз не имеет какой-то типичной, специфической симптоматики – его проявления во многом схожи с проявлениями остеохондроза поясничного отдела.

При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника ведущий симптом – боль в поясничном отделе спины.

поражение позвоночника при остеохондрозе и спондилоартрозе

Основные отличия болей в спине при спондилоартрозе и остеохондрозе:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

По сравнению со спондилоартрозом шейного и грудного отделов, поясничный спондилоартроз протекает более благоприятно (редко бывают неврологические осложнения в виде парезов, параличей, нарушений мозгового кровообращения или др.), а его симптомы лучше поддаются устранению при своевременном адекватном лечении.

Диагностика

Поскольку симптомы спондилоартроза смазаны, а характерные признаки отсутствуют, то установить такой диагноз может только врач после проведения специального обследования. При болях в спине следует обращаться к ортопеду (травматологу-ортопеду) либо к участковому терапевту, который после первичного обследования направит вас к узкому специалисту.

Спондилоартроз можно выявить путем проведения спондилографии (рентгенографии позвоночника), но более точными являются современные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют уточнить не только локализацию артроза дугоотросчатых суставов, но и степень патологических изменений.

Методы лечения

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника – хроническое заболевание, требующее длительного, постоянного и комплексного лечения.

Четыре основных направлений лечения спондилоартроза:

Рассмотрим их подробнее.

1. Гимнастика

Гимнастика – один из ведущих компонентов лечения и профилактики всех заболеваний позвоночника. Любую лечебную гимнастику необходимо проводить после консультации с врачом или специалистом ЛФК, чтобы доктор подобрал наиболее эффективные и безопасные упражнения и научил бы вас правильно их выполнять.

Примеры упражнений, которые действительно помогают лечить болезнь:

  • Очень эффективны упражнения на растяжение поясничного отдела позвоночника – плавные наклоны вперед из положения стоя и сидя на полу, при этом постарайтесь достать руками пальцев ног, а лоб прижать к коленям (по возможности).
  • Для возвращения подвижности поясничному отделу можно выполнить и упражнение «кошка»: встаньте на четвереньки, медленно выгните спину вверх дугой («горбом»), а затем медленно прогните спину вниз.
  • При относительно хорошей физической подготовке, когда вы уже освоите элементарные упражнения, и гибкость позвоночника увеличится – можно продолжить предыдущее упражнение и сделать «потягивание кошки». Для этого из положения на четвереньках медленно скользите ладонями вперед по полу, так, чтобы грудь постепенно опускалась на пол. Затем очень медленно примите исходное положение.

Показаны вытяжения (висы на перекладине и специальных устройствах), плавание. Противопоказаны любые резкие движения в позвоночнике, переразгибания и скручивания.

2. Лекарственные препараты

Из лекарственных препаратов наиболее эффективны НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, нимесулид и др.). Их применяют по назначению врача, обычно повторяющимися курсами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В острые периоды врач может назначить инъекции НПВС (например, диклофенака), а затем – прием капсул и таблеток внутрь.

Также при спондилоартрозе для уменьшения болевого синдрома назначают НПВС и раздражающие средства местно – в форме кремов, гелей, мазей и компрессов. Примеры раздражающих средств: крем с ядом гадюки, мазь финалгон.

3. Коррекция физических нагрузок

Чтобы предотвратить разрушение межпозвоночных суставов – ограничивайте нагрузку на позвоночный столб: избегайте длительного нахождения в положении сидя или лежа, делайте перерывы в работе с проведением короткого гимнастического комплекса.

В периоды обострения с мучительными болями в спине врач может порекомендовать ношение специального корсета, формирующего правильную осанку и разгружающего позвоночник.

4. Массаж и физиотерапия

Физиотерапия и массаж – эффективные способы снятия хронических болей и профилактики обострений заболевания.

Массаж желательно проводить повторяющимися курсами (3–4 раза в год). Массажист делает массаж спины целиком, уделяя особое внимание поясничному отделу; также желательно выполнять массаж крестцовой области, ягодиц и ног.

При обострении выполняют приемы поглаживания и легкого растирания, а в период ремиссии можно применять все приемы, включая достаточно сильное разминание. Вне острого периода во время массажа рекомендованы приемы мануальной терапии (особого воздействия руками на позвоночник).

По окончании курсов профессионального массажа – дома можно делать самомассаж с помощью различных массажеров.

Физиотерапию применяют по показаниям: используют магнитотерапию, бальнеотерапию, электрофорез (в том числе лекарственный), ДДТ, лазер и другие методики.

Хорошо зарекомендовали себя иглоукалывание и мануальная терапия.

В период ремиссии спондилоартроза показано санаторно-курортное лечение.

Видео ниже – со звуком, но без пояснений голосом

Заключение

При возникновении хронических или периодических болей в спине не занимайтесь самолечением – это чревато поздней диагностикой и прогрессированием заболевания и последующими трудностями в лечении спондилоартроза. Если вас беспокоят боли в спине – обязательно обратитесь к врачу.

Характеристика спондилоартроза поясничного отдела позвоночника: что это такое?

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

    Проблема болей в спине является актуальной. Каждый человек хоть раз испытывал это ощущение. Есть заболевания, которые вызывают постоянное чувство боли и не только в спине, но и в других частях тела. Существует множество способов помощи при болевых ощущениях начиная от консервативных до хирургических. Последнее время набирает популярность прибор Алмаг, основанный на магнитотерапии, созданный специально для борьбы с этой проблемой и улучшения качества жизни пациентов.

    Принцип работы

    prod_53df289183754

    Алмаг 01 является источником магнитных лучей, оказывающих целебное воздействие на организм. Он является средством физиотерапевтического лечения (магнитотерапии). Представляет собой 4 связанных между собой катушки (излучателя магнитных токов), соединенных кабелем с сетевым шнуром. Также в комплекте индикатор магнитного излучения и эластичный бинт для фиксации. Прибор удобен для домашнего использования, также как и Алмаг 02. Назначаться должен исключительно лечащим врачом в качестве магнитотерапии.

    Принцип действия прибора в излучении магнитных токов. Катушки, входящие в состав, соединены между собой гибкими структурами, потому их свободно накладывают на пораженное место и включают прибор в сеть. Внутри катушек находится магнит. Под действием мощности тока в 220 вольт в катушках формируются импульсные токи, которые затем в них преобразуются в магнитное излучение. В итоге в пространстве вокруг катушек прибора формируется поле – магнит.

    Магнитные лучи проникают через кожный покров на глубину до 8 сантиметров. Они улучшают кровоснабжение, снимают болевой импульс и улучшают обмен веществ, на этом основана магнитотерапия. Помимо того, Алмаг 01 оказывает легкий согревающий эффект.

    Показания

    676ef87649d702c578bacfab94e29da1

    Показаний к использованию препарата много. Инструкция утверждает несколько заболеваний, при которых рекомендовано использование аппарата для магнитотерапии. Все они сопровождаются болевым синдромом, ограничением движения и активности, отличаются лишь локализацией. Согласно инструкции показаниями к использованию Алмага являются:

    • Любые заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата: радикулиты шейного отдела, невриты, бурситы, тендиниты. Все эти заболевания имеют воспалительную природу. При помощи Алмага благодаря действию магнитных лучей снимается чувство отека и боли в коленном суставе, не сразу, постепенно. Растяжения и надрывы связок, переломы в период выздоровления, ушибы также сопровождаются чувством боли и нарастанием отека, потому магнитная терапия будет вполне эффективна. Также показано при формировании грыж, остеохондрозе и остеоартрозе. Поскольку при данных заболеваниях нарушается структура хряща, нарушается его кровоснабжение. Магнит улучшает микроциркуляцию как в суставах, так и в позвоночнике. Можно использовать Алмаг 01 при гематомах, ранах, отеках, ожогах, рубцах.
    • Болезни неврологического характера. Эффект больше основан на расслабляющем и успокаивающем действии процедуры.
    • Сердечно-сосудистая патология. Аппарат Алмаг используют при ишемической болезни, атеросклеротическом поражении сосудов, гипертонии, в том числе, симптоматической, варикозном расширении вен и тромбофлебите. Главное, контролировать течение заболевания при помощи медикаментозных методов. Возможно, при данных заболеваниях использовать Алмаг 01, если нет противопоказаний. В основном эффект основан на стимуляции кровообращения, активации деятельности сосудов и успокаивающем действии.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта: используют при хроническом гастрите, язвенной болезни, панкреатите. Лечение Алмаг 01 основано на стимуляции кровообращения, ускорении рубцевания дефектов. Также снимает болевое ощущение.
    • Заболевания малого таза, например, воспаление придатков (аднекситы), травмы малого таза, сниженная функция яичников. Действие аппарата также направлено на снятие боли и улучшение самочувствия.
    • Болезни органов дыхания: хронический бронхит и астма бронхиального генеза, пневмонии в стадии выздоровления, ушибы грудной клетки. Медицинский прибор позволяет улучшить кровоснабжение органов-мишеней, ускорить выздоровление, снять чувство боли.
    • Осложнения течения сахарного диабета.

    Противопоказания

    object_12461623_4c920b87890c8fadfd2f60ada0f77c11

    Противопоказания ограничены. Но важно их соблюдать и не использовать аппарат Алмаг 01 при наличии нижеперечисленных состояний, поскольку можно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказан к использованию Алмаг 01:

    1. При наличии гнойных заболеваний как наружных, так и внутренних. Поскольку можно ухудшить воспалительный процесс при воздействии магнитного тока и вызвать осложнения. Если это наружное воспаление, то нельзя прислонять к очагу посторонние предметы.
    2. При наличии беременности. Ни в коем случае нельзя! Поскольку магнитный ток как любое другое излучение может нанести вред плоду и привести к прерыванию беременности.
    3. При наличии повышенной кровоточивости, сниженной свертываемости крови нельзя пользоваться.
    4. При выявлении опухолевых заболеваний. Поскольку физиопроцедуры могут способствовать росту и прогрессированию новообразования.
    5. При повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозе).
    6. В состоянии алкогольного опьянения также есть противопоказания к применению аппарата.
    7. При наличии туберкулеза легких, особенно в активной форме. При данном состоянии так же нельзя использовать как данный препарат, так и любые физиопроцедуры.
    8. При некомпенсированной ишемической болезни сердца (тяжелые формы аритмий, стенокардии, инфаркта). Возможно, начать использование прибора при достижении компенсации состояния. При наличии кардиостимулятора строго противопоказано!
    9. Если были операции по поводу переломов позвоночника или костей, вставлены металлические стержни или каркасы, использование Алмага также запрещено, это прямые противопоказания.
    10. При появлении побочных реакций на препарат (зуда, сыпи, головокружения, тошноты и других) стоит прекратить использование.

    Как пользоваться?

    Перед использованием необходимо включить Алмаг 01 в сеть. Перед этим обязательно продезинфицировать его поверхности при помощи мягкой тряпочки, смоченной в дезинфицирующем растворе. Это может быть перекись водорода, раствор этилового спирта, хлорамина. Можно просто с помощью моющего средства.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Повторить дезинфекцию нужно минимум два раза с интервалом в десять минут. Дать прибору обсохнуть, затем включать в сеть.

    На приборе есть индикаторы магнитного излучения. Их два. Как только включаете в сеть аппарат, загорается один из них зеленым цветом. Второй загорается чуть позже желтым и начинает моргать. Моргать аппарат Алмаг будет в течение 22 минут, поскольку именно это время нужно для нагрева прибора и появления магнитного поля. Следующий алгоритм:

    • Отключить Алмаг 01 от сети и включить снова. Должны загореться оба индикатора зеленым цветом.
    • В комплекте есть контрольный индикатор. Его можно поднести к каждой из катушек, чтобы проверить их работоспособность. Он должен дать цветовой сигнал при исправности.
    • Необходимо взять катушки в руки, положить на место воздействия, принять спокойную позу. Разместить катушки можно прямо на кожу, можно на ткань (пеленку, одежду), даже поверх гипса.
    • Длительность воздействия разная, зависит от заболевания, которое лечится. Назначается время процедуры лечащим врачом. Минимально выдерживают от десяти до пятнадцати минут.
    • По окончании использования отключить препарат, убрать в сухое, прохладное место, защищенное от воздействия солнечных лучей.

    Преимущества

    Алмаг 01 легок и прост для применения. С ним сможет справиться и пожилой человек, и ребенок. Главное, следовать инструкции. Основные преимущества данного прибора перед другими методами:

    1. Безопасность. Относительное понятие, поскольку все равно есть опасность, связанная с наличием контакта с электричеством. Но магнитное поле абсолютно безопасно, вредного воздействия не оказывается.
    2. Лечение Алмагом эффективно. Эффект наступает постепенно, но заметный.
    3. Доступность. В любой аптеке и магазине медицинской техники есть в доступе.
    4. Компактная и удобная упаковка.
    5. Простота в обслуживании и уходе.
    6. Минимум побочных эффектов при соблюдении противопоказаний.

    Таким образом, устройство Алмаг 01, также как и прибор Алмаг 03, является современным и эффективным методом физиотерапии. Прибор Алмаг доступен и удобен к использованию в домашних условиях. Важно при использовании соблюдать инструкцию.

    Особенности грыжи межпозвоночного диска L5-S1

    Позвоночник человека относится к важнейшим компонентам опорно-двигательного аппарата. Поэтому вполне естественно, что его заболевания очень широко распространены. Одним из самых уязвимых его отделов считается поясничный. Именно в нем зачастую образуется грыжа диска, расположенного между любым из его позвонков. О таком виде, как межпозвоночная грыжа L5-S1 и о том, каково ее правильное лечение, пойдет речь в этой статье.

    Что это за проблема

    Поясничный отдел позвоночника находится между грудным и крестцовым. Он состоит из пяти позвонков, соединенных между собой при помощи мелких боковых суставов и больших сочленений между основными частями тел соседних позвонков. Такие соединения представлены в виде межпозвоночного диска, состоящего из плотной капсулы, внутри которой находится густая желеобразная масса, называемая ядром. Название диска происходит из обозначения тех позвонков, между которыми он расположен. Это значит, что L5-S1 локализован между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Он не похож на все остальные диски, так как имеет трапециевидную, а не прямоугольную форму, что связано с анатомическими особенностями пояснично-крестцового сочленения. Поражение его грыжей встречается чаще всего.

    Важно помнить! Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 представляет собой различного рода и степени выраженности разрывы его плотной капсулы, которая не в состоянии удержать ядро в пределах межпозвоночного пространства. При этом происходит своеобразное раздавливание диска с деформацией в виде дополнительного патологического выпячивания. Оно вызывает сдавление нервов и их корешков, расположенных внутри позвоночного канала или возле позвоночного столба, что лежит в основе клинических проявлений заболевания!

    Почему развивается

    На практике медикам приходится констатировать, что именно поражение межпозвоночного диска L5-S1 встречается наиболее часто. Такой феномен связан с целым рядом факторов:

    • Огромными физиологическими нагрузками, которые приходится выполнять межпозвоночным структурам. Ведь они обеспечивают соединение позвоночника с тазом и нижними конечностями;
    • Выраженностью анатомического изгиба, образованного 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Чем более превышен или уменьшен угол между ними, тем более уязвим диск, так как будет иметь соответствующую неправильную форму с истончением одного их краев;
    • Веса человека. Чем он больше, тем выше осевые нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение;
    • Выраженности физических нагрузок, которым подвергается человек в процессе жизнедеятельности. Только тяжелая работа, сопровождающаяся переносом или подъемом тяжестей, способствует быстрому изнашиванию тканей межпозвоночного пространства и его разрушению в виде грыжи;
    • Врожденных особенностей прочности соединительнотканных образований (мышц, связок, сухожилий).

    Обычно, только одной причины недостаточно для возникновения этого заболевания. Их сочетание повышает риск его возникновения. Единственный причинный фактор, который действительно очень важен, это избыточная физическая нагрузка. Она имеет место во всех случаях заболевания, даже у здоровых людей, не имеющих остальных факторов риска, и становится главной причиной болезни.

    Клинические проявления заболевания и диагностика

    Симптомы заболевания связаны со сдавлением тканей, расположенных в месте выпячивания грыжи межпозвоночного пояснично-крестцового соединения. В первую очередь, это образования нервной ткани: корешки и ветви спинномозговых нервов. При этом первично происходит раздражение, вызванное нарушением нормального анатомического расположения тканей. В этом месте сразу же возникает воспаление и отек, приводящие к усугублению имеющихся симптомов за счет нарастания компрессии структур из нервной ткани.

    Основными проявлениями указанных изменений являются:

    1. Болевой синдром. Момент первичного образования грыжи характеризуется появлением выраженной боли в нижнем отделе поясницы, соответствующему расположению соединения позвоночника с тазом. Боль беспокоит в покое и усиливается при любых движениях туловища. Чаще бывает правосторонняя локализация боли;
    2. Мышечное напряжение. На одной из сторон пораженного отдела позвоночника определяется незначительная припухлость на фоне уплотнения тканей, обусловленного постоянным сокращением мышц на фоне воспаления и раздражения нервов;
    3. Неврологическая симптоматика. Возникает при раздражении корешков крупных нервных стволов, обеспечивающих иннервацию нижних конечностей. Это проявляется болями по ходу седалищного нерва (ягодица, задняя поверхность бедра). Типично чувство жжения и боли в области наружной поверхности голени и лодыжки. Появляется онемение, слабость одной или обеих конечностей.

    Важно помнить! Проявления грыжи межпозвоночного диска L5-S1 зависят от ее размера. Если они небольшие, преобладает болевой синдром. Чем грыжа больше, тем в большей степени выражена неврологическая симптоматика!

    Возможные виды грыж

    Клиническая картина заболевания зависит не только от вида межпозвоночной грыжи L5-S1, но и от ее локализации, так как от этого зависит лечение. Практически всегда разрывается задняя и заднебоковая часть диска. В зависимости от этого различают:

    • Медианная. Эта локализация процесса предполагает его распространение внутрь просвета спинномозгового канала. Это значит, что такая грыжа вызывает сдавление спинномозговых корешков в узком пространстве и практически всегда сопровождается неврологическими нарушениями в обеих нижних конечностях;
    • Парамедианная грыжа диска L5-S1. Такая локализация говорит о том, что она образовалась не строго в центральной его части, а по одной из переднебоковых поверхностей. При этом нервные корешки раздражаются на одной стороне, что проявляется болью и неврологическими нарушениями в одной из нижних конечностей;
    • Фораминальная. Такая грыжа позвоночника располагается в месте выхода нервов из позвоночного канала. Она характеризуется тем, что вызывает симптомы, связанные с раздражением только одного нерва;
    • Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Этот вид заболевания определяется не столько локализацией патологического процесса, сколько степенью выраженности разрушения межпозвоночного диска. Ее можно расценить, как крайнюю степень его деструкции в виде полного разрушения участка фиброзной капсулы с вытеканием ядра диска в виде фрагментов в просвет канала позвоночного столба.

    Особенности лечения

    Лечение грыж межпозвоночного диска, расположенных в сегменте L5-S1, может быть консервативным и оперативное удаление. В первую очередь, стоит оговорить второй способ. Прибегать к нему стоит в исключительных случаях:

    • При сохранении болевого синдрома более 4-5 недель, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
    • Выраженные неврологические расстройства с нарушением иннервации и двигательной активности нижних конечностей;
    • Быстрое нарастание и прогрессирование симптомов компрессии всех корешков спинномозговых нервов в виде полной обездвиженности обеих нижних конечностей.

    Операции могут выполняться классическим открытым методом при помощи разреза кожи, или при помощи эндоскопических технологий, когда вмешательство наносит минимальную травму. В любом случае, смысл операции в том, чтобы удалить те ткани разрушенного диска, которые сдавливают нервные структуры.

    Базовое лечение грыжи межпозвоночного диска L5-S1 должно быть длительным и представлено:

    1. Иммобилизацией позвоночника при помощи специального корсета;
    2. Введения противовоспалительных медикаментозных средств (ревмоксикам, мовалис, диклофенак);
    3. Введения препаратов, уменьшающих отечность пораженных тканей (L-лизина эсцинат, лазикс);
    4. Введения препаратов, уменьшающих мышечный спазм (сирдалуд, мидокалм, спазмалгон);
    5. Лечение лекарствами, улучшающими структуру хрящевой ткани (алфлутоп, коллаген комплекс, мукосат);
    6. Физиотерапевтическое лечение. Ему должно придаваться особое значение, особенно после купирования острых проявлений заболевания. Применяются электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, водные процедуры, игло-рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия.

    Межпозвоночная грыжа L5-S1 – это проблема, требующая коррекции образа жизни, так как возможность рецидива заболевания напрямую зависит от соблюдения правил щадящего лечебного режима.

    Комментарии

    Людмила — 29.09.2015 — 05:21

    • ответить

    Галина — 08.02.2017 — 12:48

    • ответить
    • ответить
    • ответить

    Светлана — 19.03.2017 — 21:55

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий