Сколиоз 1 степени 6 градусов работать фсин

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Позвоночник человека – одна из важнейших составляющих его организма. Состояние спины является лакмусовой бумажкой общего самочувствия. Если с одним из её отделов что-то не так, происходит сбой в работе соответствующих внутренних органов. Поэтому каждый должен знать, как выглядит на схеме строение позвоночника у человека, и разбираться в обозначениях.

Анатомия

Никто никогда не задумывается, сколько у человека позвонков. Однако быть в курсе такой информации необходимо. Для этого нужно подробнее познакомиться с анатомией позвоночника и узнать, что:

  1. Количество позвонков у человека –32–34. Медицина объединяет их в группы, называемые отделами. Всего их 5. Иногда поясничный и крестцовый отдел объединяют в пояснично-крестцовый. В таком случае получается 4 группы позвонков.
  2. Строение позвоночника человека продумано природой до мелочей. Между всеми позвонками находится амортизирующая и связующая прослойка – межпозвоночный диск.
  3. За целостность всей структуры спины отвечают связки и фасеточные суставы. Благодаря им позвоночник человека обладает такими функциями, как способность сгибаться и разгибаться в различных направлениях, а также поворачиваться вправо и влево вокруг своей оси.
  4. В норме здоровый позвоночник имеет шейный и поясничный лордозы (выгибы кпереди) и 1 грудной кифоз (изгиб назад). Перечисленные физиологические неровности смягчают ударную нагрузку, помогая амортизировать каждый шаг, защищают головной мозг от сотрясения при активных действиях (прыжках, толчках, беге). В этом им помогают межпозвоночные диски. Изгибы позвоночника человека связаны с его физиологией.
  5. За гибкость спины отвечают суставы.
  6. Вдоль позвоночника идут мышцы. От того, насколько они прокачаны, зависит здоровье спины и всего организма.

Таким образом, анатомия позвоночника – это тела позвонков, амортизирующая прослойка между ними, фасеточные суставы и околопозвоночные мышцы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Шея

Сколько шейных позвонков у человека? Чтобы ответить на этот вопрос, придётся внимательно изучить позвоночный столб.

В шейный отдел входит 7 позвонков. Их латинское обозначение C, числовой индекс от I до VII. Первый шейный позвонок, а также второй и седьмой отличаются от остальных строением, а два из них имеют ещё и особенные названия. Это атлант (CI) и аксис (CII). Остальные шейные позвонки представляют собой небольшие костные образования, в которых обязательно присутствуют отверстия:

  • для спинного мозга;
  • нервных корешков;
  • кровеносных сосудов;
  • поперечные.

Последний пункт – уникальная особенность шейных позвонков.

Шейный отдел позвоночника находится вверху и двигает только головой и непосредственно шеей. Он наиболее хрупок, что определено его местоположением, но это не мешает ему быть таким же важным, как другие отделы позвоночника.

Атлант (CI)

Шейный отдел позвоночника начинается с этого позвонка. У некоторых людей он вывихнут от рождения. Способствует этому ручной поворот младенца в родовых путях.

Строение атланта уникально – непосредственно на нём «сидит» череп. Соединение затылочной кости и позвонка подвижное, тела почти нет. Это напрямую связано с его внутриутробным развитием и функцией, которую он выполняет:

  1. При внутриутробном развитии атлант сращивается с аксисом, благодаря чему последний получает свой специфический «зуб».
  2. Спинномозговое отверстие большое, в том время как остальные шейные позвонки такого не имеют.
  3. Само тело атланта лаконично. Это две дуги – короткая передняя и задняя с рудиментом остистого отростка, а также два боковых утолщения.
  4. По обеим сторонам задней дуги идёт бороздка для позвоночной артерии.
  5. Сверху и снизу на боковых утолщениях расположены хрящевые поверхности. Верхние имеют форму овала и соединяются с мыщелками кости затылка – это атлантозатылочный сустав. Нижние суставные поверхности круглые, соединяются с суставными соединениями аксиса – это парный атлантоосевой сустав.

Аксис (CII)

Второй шейный позвонок имеет ещё одно название – эпистрофей. Отличается «зубом», на который «надет» атлант. Благодаря специфической форме атланта и аксиса шейный отдел позвоночника имеет большую подвижность, а голова вращается на 180 градусов.

«Зуб» сверху имеет две хрящевые прослойки (суставные поверхности). Передняя соединяется с ямкой зуба на задней части атланта (получается срединный атлантоосевой сустав), задняя – с его поперечной связкой. Боковые части тела аксиса тоже суставные. Они соединяются с аналогичными поверхностями атланта. В результате образуются парные латеральные атлантоосевые суставы. Снизу аксиса также находятся хрящевые поверхности, предназначенные для соединения с третьим позвонком.

Седьмой

Латинская нумерация CVII. Если знаете, сколько шейных позвонков у человека, несложно найти и седьмой. Его отличительная особенность – видимый невооружённым глазом выступ в районе, где шея заканчивается и переходит в плечи. Это остистый отросток. Он не раздвоен, как у других позвонков, толстый, расположен горизонтально, хорошо прощупывается. Его принимают за точку отсчёта, когда нужно определить местоположение того или иного позвонка.

Кроме выступающего остистого отростка седьмой позвонок отличается хорошо развитыми боковыми. При этом поперечные отверстия совсем небольшие.

Ещё одна особенность – две пары нервных корешков, которые отвечают за работу указательного и среднего пальцев на руках.

Зная, сколько позвонков в шейном отделе, и как они выглядят, несложно определить, в каком из них возникли нарушения, и сразу же обратиться к врачу.

Грудь

Сколько позвонков в грудном отделе позвоночника человека? Мало кого интересует этот вопрос. Всё связано с тем, что грудном отделе редко происходят какие-то неприятные вещи. Он гораздо стабильнее поясницы и шеи, мощнее за счёт прочной сцепки с рёбрами, имеет наименьшую гибкость.

12 позвонков среднего размера составляют грудной отдел позвоночника. Маркировка и нумерация TI – TXII. Грудные позвонки крупнее, чем шейные, но меньше, чем поясничные, имеют одинаковое строение и очень редко «выпадают» со своих мест. Однако ущемление нервов может произойти и здесь (межрёберная невралгия).

Позвонки грудного отдела являются основой грудной клетки – к их телам и поперечным отросткам крепятся рёбра. Межпозвоночные диски здесь немного меньше (тоньше), их амортизационная способность слабее. Однако мощный каркас, который формируют рёбра, не создаёт угрозы нестабильности этому отделу позвоночника.

Грудной позвонок имеет классическую форму с 7 отростками – 1 остистым горизонтальным и 3 парными (ножки, суставные, поперечные). Длина остистых выростов довольно велика, что также ограничивает гибкость этой части спины.

Зная, сколько позвонков в грудном отделе позвоночника человека и где находится каждый из них, можно без труда определить, в каком из них произошло ущемление. Однако к врачу всё равно придётся отправиться. Поставить на место позвонки грудного отдела самостоятельно не получится.

Поясница

5 крупных позвонков составляют поясничный отдел позвоночника. Маркировка и нумерация LI–LV. Их отличие от грудных позвонков довольно существенное. Поясничный позвонок имеет следующие особенности:

  • Ширина превышает высоту.
  • Дуга идёт назад и плавно переходит в остистый отросток.
  • На дуге находятся парные отростки – верхние и нижние, зачатки поперечных и рудименты рёбер.
  • Отверстие для спинного мозга, начиная с LII, постепенно сужается к крестцу.

Крестец и копчик

Эти части позвоночника почти неподвижны, ущемления в них крайне редки. Однако нумерация сращённых позвонков всё же есть. Крестцовые обозначаются SI – SV (5 позвонков), копчиковые не имеют нумерации и маркировки. Часто можно встретить (наравне с понятием пояснично-крестцовый отдел) обозначение тазовый сегмент, куда входит и крестец, и копчик.

Строение позвонков

Почти для всех оно примерно одинаковое, различие состоит лишь в размерах. Не все знают, сколько позвонков у человека. Однако эта информация может оказаться полезной в случае, если позвоночный столб дал сбой, а также для того, чтобы описать проблему врачу по телефону и помочь больному до приезда специалиста.

Количество позвонков в позвоночнике человека, обычно, не превышает 34 и не бывает меньше 32, из них:

  • 7 приходится на шею.
  • 12 на грудь.
  • 5 на поясницу.
  • 5 на крестец.
  • 3–4  на копчик (иногда это число может доходить до 5).

Крестцовые позвонки соединены неподвижно. Точно такое же строение у копчика. Позвоночный столб имеет всего 24 подвижных позвонка. Между ними находятся 23 межпозвоночных диска.

Получается, что отделов позвоночника по группам позвонков всего 5:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Поясницу и крестец нередко объединяют. Получается пояснично-крестцовый отдел, а общее количество единиц деления позвоночника уменьшается на 1. В итоге, ответ на вопрос «сколько отделов в позвоночнике человека» прост – не меньше 4 и не больше 5, всё зависит от того, какой группировки придерживается врач.

Особенности строения

Тело каждого позвонка – это не что иное, как губчатая кость. Её сплошь пронизывают поры, образуя различной величины вертикальные каналы. Строение позвонков у человека уникально. Сверху губчатый слой накрывает ещё один, костный, отличающийся повышенной прочностью. Кроме кальция в его состав входят магний, фтор и марганец.

Костный мозг полностью заполняет поры губчатого вещества. Через центральный позвоночный канал проходит спинной мозг. Важно, чтобы ничто и никогда не вызывало его компрессию, иначе человеку грозит частичный или полный паралич.

Кроме позвоночного канала тело позвонка образует и несколько связок – жёлтая и задняя продольная. Первая соединяет близлежащие дужки, а вторая проходит по всей длине позвоночника по задней поверхности тел позвонков, объединяя их в единое целое под названием позвоночник.

Строение позвонка:

  1. Тело.
  2. Ножки по обеим сторонам.
  3. Пара поперечных отростков.
  4. Две пары суставных отростков – верхние и нижние.
  5. Остистый отросток.
  6. Позвоночная дужка (соединяет остистый и суставные отростки).

Строение позвонков человека позволяет ему без труда передвигаться на 2 ногах. Правда, большинство болезней спины, которые люди приобретают с возрастом – результат прямохождения. Известно, что у животных не бывает проблем с позвоночником.

Зоны влияния

За что отвечает каждый позвонок в позвоночнике человека? В каждом из них есть отверстия для нервов. Если последние по каким-то причинам ущемляются, возникает боль, затем воспаление. Если ситуацию не исправить, органы, к которым идут зажатые позвонками нервы, начинают работать некорректно. Часто целые отделы позвоночника человека оказываются в зоне риска из-за ущемления сразу нескольких нервных корешков. Поэтому необходимо знать, какие позвонки за что отвечают.

Важно помнить, что позвоночник – это костное образование с хрящевыми прослойками. Непосредственно влиять на возникновение внутренних органов он не может.

Проблема появляется при ущемлении нервных корешков между позвонками. Они иннервируют внутренние органы, давая дополнительный толчок к запуску патологического процесса, провоцируя болевые и/или раздражающие синдромы.

Шея

Голова, лицо, шея и даже локти – эти части тела находятся в ведении шейного отдела позвоночника. Часто при ущемлении нервов в нём у человека поднимается давление (гипертония), ослабевает память и внимание (нарушение мозгового кровообращения). Если разбирать конкретно по позвонкам, то получится внушительный список:

  • Атлант. Если с ним возникают проблемы, человек получает: головные боли, ослабление памяти, гипертонию, нервозность.
  • Аксис. Если этот позвонок немного смещается, могут ухудшиться зрение и слух.
  • C III. Провоцирует невралгии, головные боли.
  • C IV. Его смещение может сильно ухудшить слух.
  • C V. При ущемлении в районе этого позвонка велика вероятность возникновения спазмов в горле.
  • C VI. При его смещении возникает стойкий болевой синдром в мышцах шеи и плечевых суставах.
  • C VII. При его смещении могут болеть локти.

Грудь

Регулирует работу всех органов и систем, расположенных между шеей и пахом. Сюда входят сердце, легкие, ЖКТ, почки, мочевой пузырь, детородные органы, верхние конечности, а также кровеносная и лимфатическая системы. Здесь список заболеваний более чем внушительный. Среди самых распространённых:

  • Первый позвонок отвечает за состояние органов дыхания – бронхи и лёгкие. При его смещении у человека могут заболеть мышцы и суставы верхних конечностей.
  • Одиннадцатый позвонок. Если с ним возникают какие-то проблемы, это сразу же отражается на состоянии человека. Ущемление нервов на уровне этого позвонка способствует возникновению болевого синдрома при болезнях почек.

Поясница

Состоит из 5 самых крупных позвонков, которые ежедневно испытывают огромные нагрузки. Для позвоночника строение такое оказывается самым оптимальным. Правда, в пояснице чаще всего происходит ущемление нервов, приводящее к радикулиту. К тому же позвоночный столб в этом отделе нередко страдает от нестабильности (выпадения позвонков), что приводит к различным стойким и часто тяжёлым нарушениям в работе внутренних органов.

Крестец и копчик

Смещение комплекса позвонков, которые его составляют, встречается нечасто. Однако в случае травмы человека могут ожидать сексуальные расстройства, нарушения в работе органов таза, тромбоз подвздошной артерии, паралич нижних конечностей.

Межпозвонковый диск

Сколько подвижных позвонков в позвоночнике у человека, столько у него и хрящевых прослоек между ними. Точнее на 1 меньше – 23. Каждый из дисков позвоночника человека имеет одинаковое строение и индивидуальную нумерацию.

В середине межпозвоночной прослойки находится пульпозное ядро. Оно имеет полужидкую структуру и окружено фиброзным кольцом. Последнее в свою очередь состоит из 12 эластичных слоёв, создаёт необходимое давление в ядре и обеспечивает амортизацию при движении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Задняя сторона фиброзного кольца немного тоньше и эластичнее. Это делает позвоночный столб гибким при наклонах вперёд. Однако эта особенность создаёт предпосылки для разрыва оболочки фиброзного кольца и возникновения межпозвоночной грыжи. Нумерация дисков совпадает с таковой у позвонков.

Строение позвоночника человека не обязательно знать досконально. Однако понимать, где находятся грудные или поясничные позвонки или же в чём особенность шейных – необходимо каждому. Это даёт возможность ориентироваться в специфике многих заболеваний, анализировать ситуацию и, в случае необходимости, помогать врачу в установлении правильного диагноза путём точного указания симптомов.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Одним из основополагающих важных вопросов, который ставят перед собой все ортопеды мира, является дисплазия тазобедренного сустава, встречающаяся сегодня достаточно часто. Это патологическая деформация суставов, которая носит врожденный характер и, если внимательно осматривать младенца, диагностируется сразу после его рождения.

Под дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) сегодня понимают неполноценное развитие самого суставного сочленения или его различных элементов, к которым можно отнести вертлужную впадину с областью вокруг нее, окружающие суставную поверхность хрящевые ткани, мышечные элементы и связки. Без должной поддержки со стороны этих структур бедренная кость не может удержаться на отведенном ей месте, из-за чего и развивается состояние, называемое дисплазией.

Дисплазия не всегда диагностируется с самого рождения ребенка. Иногда проблему удается выявить только тогда, когда малыш делает первые шаги. Если у родителей возникают сомнения, им рекомендуется обращаться к врачу. Сегодня дисплазия ТБС успешно подвергается лечению, если терапию начать на ранних сроках.
Содержание:

  • В чем причина
  • Разновидности заболевания
  • Признаки. Как определить?
  • Симптомы
  • Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей
  • Стремена Павлика
  • Разнообразные шины
  • Шина Фрейка
  • Шина Виленского
  • Шина Тюбингера
  • Шина Волкова
  • Хирургическое лечение
  • Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей
  • Гимнастика и упражнения
  • Пеленание при дисплазии
  • ЛФК
  • Электрофорез
  • Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов
  • Возможные последствия

В чем причина

Сегодня ни один врач не может с уверенностью сказать, в чем главная причина развития дисплазии и связанных с ней изменений в области тазобедренного сустава. Все чаще говорят о наследственной предрасположенности, которая должна сочетаться с рядом условий, способствующих проявлению патологии.

Так, например, установлено, что младенцы женского рода страдают от дисплазии значительно чаще, чем младенцы мужского пола. Некоторые врачи связывают подобную статистику с тем, что у девочек обычно более гибкие соединительные ткани, что и сказывается на суставах.

Большое значение имеет ход беременности. Многие женщины, страдающие от избытков прогестерона в период вынашивания младенца, впоследствии наблюдали у своих детей дисплазию тазобедренного сустава в той или иной степени. Значение также имеет количество родов. У первенцев риск развития дисплазии всегда выше, чем у детей, которые появляются вторыми или третьими в семье.

Значение в развитии дисплазии имеют и характеристики плода и его развития. Так, например, крупные дети чаще страдают от дисплазии не только из-за того, что у них выше нагрузка на бедренный сустав. Дело еще и в том, что в матке крупный плод существенно ограничен в движении, что препятствует нормальному развитию суставов.

Естественно, никто из врачей не исключает влияния внешних факторов, будь то плохая экология, наличие у матери вредных привычек, работа на вредном производстве, прием медикаментов, оказывающих негативное действие на плод.

Интересно, что болезнь нередко связывают с культурой пеленания младенцев в различных частях мира. Так, например, в странах с принятой методикой жесткого прямого пеленания дисплазия у детей диагностируется чаще. Это связано с ограничением подвижности суставов, что препятствует их полноценному развитию.

С другой стороны врачи приводят в пример страны Азии, где многие женщины носят детей на спине или в специальных приспособления на груди. Подобный подход помогает обеспечить разведение ножек (формирование правильной конфигурации сустава) и достаточную подвижность для того, чтобы сустав формировался правильно и полноценно.

Разновидности заболевания

Дисплазия тазобедренного сустава бывает трех основных видов.

Ацетабулярная дисплазия

Подразумевает патологические изменения со стороны вертлужной впадины, которая является местом приложения головки бедренной кости и одним из основных элементов сустава. При данном типе патологии в основном поражается хрящ вокруг вертлужной впадины. Из-за неправильного расположения костной головки хрящевая ткань может изнашиваться и деформироваться, что приводит к постепенному изнашиванию сустава, растяжению его капсулы.

Эпифизарная дисплазия

Обычно характеризуется тем, что хрящевая ткань становится костной. Подобные изменения сильно затрудняют осуществление движений в суставе, так как костная ткань не обладает гибкостью и не может служить прокладкой между двумя структурами. Помимо затрудненности движений появляются жалобы на боль. Со временем развиваются деформирующие изменения ног.

Ротационная дисплазия

Сопровождается медленным развитием суставных элементов, а также неправильным расположением составных частей сустава относительно друг друга. Врачи до сих пор спорят о том, относить ли ротационную дисплазию именно к дисплазиям, или все же считать пограничным состоянием.

Деление дисплазий на виды необходимо, чтобы врачи понимали механизм развития патологии. Это помогает выбрать оптимальный способ борьбы с болезнью, остановить тот или иной патологический процесс, сделав действие терапии направленным, а не просто общим.

Помимо разных типов дисплазий выделяют три стадии этого заболевания.

  • I степень характеризуется обычно легким подвывихом. При этом головка бедренной кости не покидает своего места в вертлужной впадине, а лишь незначительно смешается в ней.
  • II степень характеризуется полноценным подвывихом, при котором головка кости только наполовину продолжает располагаться в вертлужной впадине.
  • III степень характеризуется полным смещением головки из вертлужной впадины, развивается полноценный вывих.

Деление дисплазии на три разные стадии необходимо, чтобы правильно выбирать методики лечения. Так, например, при первой степени патологии можно обойтись только массажем и правильным пеленанием ребенка, а вот на третьей стадии, скорее всего, придется прибегнуть к помощи специальных конструкций или к хирургической операции.

Признаки. Как определить?

Тазобедренное сочленение представляет собой один из самых сильных суставов в организме человека. Он развивается таким образом, чтобы выдерживать высокие нагрузки. Именно тазобедренное сочленение испытывает основное давление во время бега, ходьбы или простого нахождения в сидячем положении, и он должен эти нагрузки выдерживать.

В норме тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости, которая напоминает по форме шар, и вертлужной впадины, имеющей серповидную форму. Поддержку сочленения в адекватной конфигурации, а также нормальное воспроизведение движений во всех плоскостях обеспечивают сухожилия, мышцы и связки. Сустав может правильно и полноценно работать только в том случае, если все его элементы развиты полноценно, чего не наблюдается при дисплазии.

На ранних этапах жизни малыш, страдающий от дисплазии тазобедренного сустава, особенно если она слабо выражена, может ничем не отличаться от полностью здорового ребенка. Первые признаки патологии в этом случае обратят на себя внимание только тогда, когда ребенок начнет совершать свои первые шаги.

Среди признаков, на которые может обратить внимание каждый внимательный родитель, фигурируют только два основных: асимметрия складок кожи на ногах и разница в длине ног.

Признаки взаимосвязаны между собой. Асимметрия складок, по сути, развивается из-за того, что одна из конечностей несколько короче другой. Из-за этого область коленного сгиба со стороны укорочения будет находиться несколько выше, чем на здоровой ноге. Также диагностическое значение имеет положение паховых и ягодичных складок. Различия могут состоять не только в уровне положения складок, но и в их глубине, форме.

Важно помнить, что если патология поражает тазобедренные суставы с двух сторон, оба этих признака теряют свою информативность. Ориентироваться на кожные складки и длину ног можно только в том случае, если дисплазия развилась только с одной стороны. Также интересно, что некоторые врачи полагают, что со стороны, где расположен подвывих или вывих кожные складки наблюдаются в большем количестве, но это неверно. При дисплазии это мнение неверно, так как у половины малышей признак может присутствовать, а вывиха или подвывиха не будет.

Многие родители обращают внимание на асимметрию бедренных кожных складок, но она диагностического значения при дисплазии не имеет. Этот признак характерен и для здоровых детей без патологий.

При оценке разницы в длине конечностей важно правильно вести диагностический осмотр младенца. Ребенка оценивают, когда он находится в положении на спине, слегка согнув ноги не только в области колен, но и в тазобедренной области. Дисплазию будет сопровождать явственный феномен укорочения бедра, который формируется, если костная головка смещается назад по отношению к вертлужной впадине, в которой она должна располагаться. В итоге колено с пораженной стороны окажется ниже, чем колено со здоровой стороны. Наличие данного феномена говорит о том, что у малыша присутствует патологическое изменение области ТБС самой тяжелой формы, называемое врожденным вывихом бедра.

Симптомы

Помимо признаков, доступных для оценки любому внимательному родителю дисплазия тазобедренных суставов у малыша может обнаруживаться при врачебном осмотре. В этом случае врач обращает внимание на специфические симптомы, которые может без соответствующих знаний оценить не каждый родитель.

В диагностике дисплазии у младенцев до года золотым стандартом считается оценка наличия симптома Маркса-Ортолани или, как его иначе называют, симптома «щелчка», соскальзывания. Доверить проверку ребенка на наличие симптома лучше всего врачу-педиатру, чтобы не травмировать малыша, но знать суть приема все же следует любому родителю.

Проверка начинается с того, что ребенка укладывают на спину. Младенцы в этом положении теряют способность сопротивляться, поэтому диагностику можно провести без помех. Малышу проводят сгибание ножек в области колен и в тазобедренном суставе и начинают аккуратно, не делая резких движений, разводить их в разные стороны. В норме без неудобств голенями малыша можно почти коснуться поверхности стола, на котором идет исследование.

Если ребенок болен дисплазией, головка бедренной кости при отведении выскочит из вертлужной впадины, что будет сопровождаться толчком. Толчок ощутит врач, который проводит диагностику. После этого ребенка оставляют с разведенными ножками, наблюдая, как больная нога медленно возвращается в нормальное положение. Возвращение в анатомически верное положение заканчивается легким толчкообразным движением, что свидетельствует о вывихе головки бедра.

Симптом Маркса-Ортолани считается, конечно, золотым стандартом в диагностике дисплазии ТБС, однако его наличие не всегда говорит о том, что малыш болен, если речь идет о ребенке на первых двух неделях жизни. Многие дети первых недель жизни демонстрируют наличие положительного симптома, излечиваясь в течение нескольких недель без стороннего воздействия.

Из-за этого необходимо тщательно интерпретировать результаты проверки на наличие симптома Маркса-Ортолани и доверять проведение теста только профессионалу. Опытный врач сможет понять, когда наличие положительного симптома говорит о дисплазии, а когда это только временная анатомическая особенность.

Если симптом Маркса-Ортолани уже неинформативен, в первую очередь оценивается возможность малыша отводить ножки. При первой степени дисплазии отведение будет свободным, ребенок не будет чувствовать дискомфорта, как и в норме. Однако при заболевании второй или третьей стадии попытки отвести ногу будут причинять малышу дискомфорт. Дисплазия ТБС не позволяет развести ноги младенца больше, чем на 60-65 градусов. Этот симптом используется, чтобы диагностировать дисплазию у детей старшего возраста.

Возраст ребенка Градусы отведения ножек Вероятный диагноз
Новорожденный 80-90 Здоров
Новорожденный 50-60 Высокая вероятность врожденного вывиха бедра
7-8 месяцев 60-70 Здоров
7-8 месяцев 40-50 Высокая вероятность врожденного вывиха бедра

Важно понимать, в каком возрасте какой из тестов имеет наибольшее диагностическое значение и правильно их применять и интерпретировать полученные результаты.

К дополнительным симптомам, которые говорят о том, что у ребенка есть дисплазия тазобедренного сустава, можно отнести следующее:

  • болезненность, появляющаяся при попытке развести ноги младенца в разные стороны или в ответ на движения (ребенок даст об этом знать посредством плача во время осмотра, усиленного беспокойства);
  • избыточная эластичность сочленения, при которой костная головка легко выскакивает из вертлужной впадины и встает на свое место при малейших нагрузках;
  • подвижность сустава, позволяющая малышу выворачивать конечность под неестественным углом, принимая необычные позы.

Часто дисплазия диагностируется только тогда, когда ребенок встает на ножки и делает свои первые шаги. В это время внимание ответственных родителей приковывает покачивающаяся, будто бы утиная походка, если поражены оба сустава. Если патология наблюдается с одной стороны, то ребенок часто ходит на цыпочках, не касаясь пятками пола, а также может выражено прихрамывать, что объясняется различной длиной ног.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных не всегда диагностируется без использования дополнительных методик. Так, например, если диагноз необходимо установить в самом начале жизни младенца, а обычные тесты не дают результата, применяются методики УЗИ и рентгенографии.

Среди всех методик предпочтение в основном отдается УЗИ, так как этот метод является самым безопасным и подходит для частого использования. С его помощью не только выставляют диагноз, но и контролируют процесс лечения.

Во время УЗИ или рентгенографии врач обращает внимание на следующие симптомы дисплазии:

  • вертлужная впадина на изображении может иметь деформации или уплощения, при этом костная головка также будет деформирована, возможно недоразвитие окружающих ее хрящевых пластин;
  • оценке подвергаются связочный аппарат и капсула сустава, которые могут быть слишком растянутыми;
  • обращает на себя внимание неправильное положение кости (оценивается угол между головкой и вертлужной впадиной);
  • можно также увидеть выход головки кости из впадины (выход может быть как частичным, так и полным).

Другие диагностические методики используются, если решается вопрос об оперировании сустава. Дополнительными диагностическими методиками считаются КТ или артрография. Первая методика позволяет получить более полное представление о состоянии сустава, а вторая дает возможность оценить сустав в том случае, если врач сталкивается с очень запущенным процессом дисплазии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

В основе лечения дисплазии лежит ранняя диагностика патологии, и такое же ранее начало ее терапии. Важно помнить, что если у ребенка диагностируется дисплазия легкой степени тяжести, специальные мероприятия по ее лечению не проводятся. Все, что необходимо делать родителям в этом случае – это создавать суставу условия, при которых он сам вернется в нормальное состояние и закрепится в нем.

Гораздо сложнее обстоят дела с лечением детей с тяжелой дисплазией. В этом случае применяются различные методики ортопедии, помогающие исправить положение. Также ортопедическое лечение показано детям с легкой дисплазией в том случае, если эффекта от профилактических мероприятий не будет в течение полугода.

Широко в лечении применяется использование различных ортопедических конструкций, помогающих установить сустав в правильной позиции.

Стремена Павлика

Стремена Павлика – конструкция, пришедшая на смену жестким ортопедическим приспособлениям, использование которых часто вело к развитию некротических изменений в головке бедренной кости.

Сегодняшние стремена Павлика делаются из мягкой ткани и позволяют без травматизации разводить ноги ребенка в стороны, чтобы добиться возвращения головки кости в ее естественное положение.

Разнообразные шины

В сегодняшней ортопедии существует множество вариантов шин, которые используются в том случае, если у ребенка диагностирована дисплазия ТБС. Варрант подходящей шины подбирается врачом-ортопедом, при этом учитываются особенности развития ребенка, тяжесть дисплазии.

Шина Фрейка

Шина Фрейка или трусики Фрейка представляет собой ортопедическое приспособление, позволяющее разводить ноги малыша до 90 градусов и, если необходимо, еще немного увеличивать этот угол. Шина изготавливается из плотного материала, но продумана таким образом, чтобы не травмировать ребенка.

Ее применение актуально не только в случае дисплазии без вывиха, но и при подвывихе бедра.

Шина Виленского

Шина Виленского являет собой приспособление ортопедического типа, состоящее из пары ремней(в качестве материала используют в основном кожу) и металлической распорки, которая их соединяет. Родителям необходимо обязательно посетить врача перед первым одеванием шины, чтобы он показал методику, которой нужно следовать, когда приспособление одевается на малыша.

Шина Виленского требует соблюдения ряда требований, без которых ее ношение не будет эффективно. К ним относят:

  • необходимость тщательно и туго шнуровать ремни, чтобы предотвратить их скольжение;
  • шина носится постоянно в течение 4-6 месяцев жизни малыша, снятие шины допускается только на период купания;
  • подбор длины распорки у врача-ортопеда (длина регулируется с помощью небольшого колесика, которое заклеивают, чтобы ребенок не мог сдвинуть его во время игры);
  • шину не снимают даже во время сна или переодевания малыша, а для удобства этих манипуляций используют одежду на кнопках.

Шина Тюбингера

Представляет собой нечто среднее между иной Виленского и стременами Павлика. Также снабжена распоркой для ног и специальными нитями, который позволяют регулировать ширину отведения ног.

Шина Волкова

Сегодня эта ортопедическая конструкция применяется в лечении дисплазии очень редко. Ее использование ограничивается рядом серьезных недостатков. Так, например, шина Волкова довольно дорога, ее сложно правильно подобрать, она ограничивает подвижность ребенка, причиняя ему существенные неудобства.

Перечисленные вариации являются лишь самыми распространенными. Современный рынок каждый день предлагает для борьбы с дисплазией все новые и новые средства, однако однозначно выбрать какое-то одно, которое будет идеальным по всем параметрам, невозможно.

Хирургическое лечение

Хирургия применяется в лечении дисплазии ТБС не так уж и часто, однако в некоторых случаях без вмешательства исправить ситуацию невозможно. Такое, например, происходит при неэффективности консервативной терапии или в том случае, когда патология была обнаружена у малыша после первого года жизни.

Существует несколько различных методик, которые используются для проведения вправления вывиха при дисплазии. Один из самых распространенных – открытое вправление, которое применяется, если вернуть нормальную конфигурацию суставу консервативно не удалось.

Еще один вариант лечения – остеотомия. В этом случае одна из составляющих сустава делится надвое и сращивается заново. Подобный подход позволяет уменьшить болевой синдром и сделать сустав более функциональным.

Оперативно можно уровнять разные по длине ноги малыша, облегчив процесс ходьба. Последний вариант хирургического лечения – это протезирование сустава. Оно используется активно в основном в тех случаях, когда деформация сильно изменила конфигурацию сустава.

Оперативное лечение в большинстве случаев эффективно, однако после него требуется длительная и иногда сложная реабилитация, которая не всегда хорошо переносится детьми. Из-за этого врачи стараются оттягивать операционное разрешение вопроса максимально долго.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей

Массажные методики довольно широко применяются, если дисплазия тазобедренных суставов у малыша выражена очень сильно. Все манипуляции проводятся по согласованию с врачом-ортопедом и только профессиональным массажистом. Рекомендуется соблюдение следующих правил:

  • массаж делается на твердой поверхности без искривлений;
  • рекомендуется использовать клиенку, так как массаж иногда провоцирует мочеиспускание;
  • необходимо провести минимум 10 сеансов;
  • один сеанс делается один раз в день;
  • массаж делается курсами с перерывом в месяц.

В основном во время массажа применяют методики поглаживаний, легких пощипываний и хлопков. Силу при проведении массажа не прикладывают, все движения массажиста должны быть плавными и осторожными. Особое внимание уделяется области тазобедренного сустава, где проводится растирание и разминание.

Массажист может проводить пассивную гимнастику, выполняя с малышом упражнение «парение» (ребенок берется на руки и приподнимается над пеленальным столиком), аккуратно делая круговые движения в ТБС, сгибая и разводя конечности ребенка в разные стороны.

Пассивная гимнастика включается в массаж в том случае, если речь идет о лечении детей, которым еще нет одного года.

Гимнастика и упражнения

Лечебные гимнастические упражнения применяются во время всего периода лечения дисплазии ТБС. При данном заболевании врачи, назначая упражнения, стараются добиться следующих целей:

  • способствовать становлению сустава, возвращению ему правильного положения и конфигурации;
  • провести укрепляющие мероприятия в отношении бедренных мышц, которые должны обеспечивать поддержку кости в вертлужной впадине;
  • проконтролировать и восполнить недостаток физической активности малыша;
  • обеспечить полноценное развитие физического состояния у ребенка, больного дисплазией;
  • максимально обеспечить область тазобедренного сустава притоком кислорода, чтобы предотвратить некротические изменения.

Важно помнить, что для гимнастики нет возрастных противопоказаний. Это значит, что даже совсем маленьким детям проводят гимнастику, просто для них она будет идти в пассивном виде и перемежаться с массажем.

Выбор набора упражнений каждый раз производится индивидуально. Врач, подбирая оптимальные упражнения, руководствуется общим состоянием ребенка, его физическими данными. По мере роста малыша и укрепления его организма нагрузка может пропорционально увеличиваться.

Пеленание при дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков требует не только лечения с помощью физкультуры, но и правильного пеленания ребенка. Широко применяется методика широкого пеленания, которая может быть не только лечебной, но и диагностической.

Широкое пеленание проводится по ряду показаний:

  • малыш входит в группу риска по развитию дисплазии ТБС;
  • УЗИ ТБС показало незрелость сустава или какой-то из его составляющих;
  • нельзя проводить лечение ребенка иными методиками, кроме пеленания по каким-либо причинам.

Техника широкого пеленания не представляет сложностей, а потому ее с легкостью могут выполнять даже родители без вмешательства врача. Пеленание начинают с того, что ребенка укладывают на спину. Между ножками малыша помещается две полоски пеленок, которые фиксируются в области пояса с помощью третьей полосы. Подобная методика пеленания позволяет без особого дискомфорта для ребенка с легкостью удерживать его конечности под углом минимум в 60 градусов.

ЛФК

ЛФК – методика, применяемая для реабилитации детей после того, как сустав будет прооперирован или приведен в нормальную конфигурацию консервативными методами. Лечебная физкультура позволяет обеспечить ребенка необходимым количеством физической активности. С детьми до трех лет можно выполнять следующий набор упражнений:

  • сгибания и разгибания бедер из положения лежа на спине;
  • перекаты из сидячего положения в лежачее и обратно, желательно без опоры на руки;
  • активное ползанье, которое должно максимально стимулироваться родителями;
  • переходы из стоячего положения в сидячее, также желательно без использования рук в качестве опоры;
  • ходьба разных темпов и видов;
  • развитие навыка метания предметов;
  • комплексные упражнения, направленные на укрепление мышечной системы ног;
  • комплексные упражнения, направленные на развитие мышечных систем брюшного пресса;
  • дыхательные упражнения, помогающие насыщать кровеносную систему кислородом.

Как и в случае с гимнастикой, комплекс упражнений для лечебной физкультуры должен в каждом отдельном случае подбираться строго индивидуально. Это связано с тем, что некоторым детям могут быть противопоказаны те или иные виды упражнений или физической нагрузки.

Электрофорез

Электрофорез – еще одна методика, широко используемая в лечении детей с дисплазией тазобедренных суставов. При проведении процедур ребенку на область пораженных суставов накладываются электроды, которые смачиваются в лечебных растворах. Чаще всего применяются растворы йода, кальция или фосфора.

Кальция и фосфор, попадающие в сустав через кожу, оказывают укрепляющее воздействие на его элементы, способствуя правильному формированию его элементов и становлению конфигурации.

Электрофорез в качестве физиопроцедуры популярен из-за того, что его проведение возможно не только в условиях больницы, но и на дому. Процедуры проводятся курсом, в который включается 10-11 сеансов электрофореза.

Помимо электрофореза врачи могут порекомендовать другие физиопроцедуры, которые окажут благотворное воздействие на пораженный дисплазией сустав. Так, например, в ход часто идут аппликации с озокеритом, который успешно улучшает кровоток в месте контакта с кожей, способствует восстановительным процессам в тканях.

Еще одна методика – это использование теплых ванн с пресной водой. Малыша помещают в такую ванну на 8-9 минут в день. Теплая вода способствует улучшению кровотока, обеспечивая сустав кислородом.

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов

Доктор Комаровский, обсуждая тему дисплазии ТБС, особое внимание уделяет ошибочному мнению о том, что для предотвращения развития этого заболевания ребенка необходимо пеленать так, чтобы его ноги были ровными. Напротив, говорит он, такое пеленание только поспособствует развитию патологии.

Добиться правильной конфигурации сустава, говорит врач, можно только в том случае, если ножки малыша находятся в разведенном состоянии. В этом случае головка бедренной кости находится идеально в области вертлужной впадины, где и должна располагаться.

Врач обращает внимание родителей на то, что дисплазию не всегда удается диагностировать в раннем возрасте. Более того, многие родители, столкнувшись с диагнозом, в упор его игнорируют, сталкиваясь с серьезными проблемами к тому моменту, когда малыш начинает ходить. Одна из самых опасных проблем – это врожденный вывих бедра, который необходимо своевременно диагностировать и устранять, чтобы в будущем ребенок мог спокойно передвигаться.

Доктор Комаровский также обращает внимание родителей на то, что четких критериев диагностики дисплазии ТБС не существует. Сегодня, сталкиваясь в практике с дисплазией, врач сам берет на себя ответственность, подбирая ребенку схему лечения. При этом оценивается параллельно большое количество факторов, среди которых фигурируют вес ребенка, его пол, общее состояние при рождении и многое другое.

Комаровский обращает особое внимание родителей на то, что не всем детям необходимо лечение с помощью стремян Павлика или разнообразных шин, но при этом далеко не в каждом случае будут эффективны просто занятия гимнастикой. В каждом отдельном случае решение о терапии дисплазии принимается индивидуально, исходя не только из факта наличия заболевания, но и из множества других критериев.

Если врач сомневается в выборе оптимальной терапии, он может предложить понаблюдать за ребенком в течение нескольких недель. Не стоит опасаться такого решения. Да, дисплазия тазобедренных суставов у детей до года должна подвергаться лечению как можно раньше, но при этом несколько недель на практике большой роли не играют, но значительно помогают в диагностическом поиске и снижают риск ошибки при выборе лечения.

Возможные последствия

Многие родители сталкивались с понятием дисплазии, но при этом мало кто из них знает о том, чем грозит ребенку это заболевание в будущем, даже если в детстве его признаки полностью отсутствуют. Конечно же, опасаться того, что ребенок с дисплазией обречен на лежачий образ жизни, не стоит, потому что это далеко не так.

Однако дети, страдающие от дисплазии ТБС начинают по наблюдениям врачей ходить намного позже, а обучение этому простому навыку идет у них тяжелее. Если дисплазия выражена очень сильно, ребенок может вовсе отказываться от попыток ходить из-за выраженных болевых приступов, сопровождающих каждый шаг.

Неправильная походка у ребенка с этим заболеванием будет способствовать развитию болезней позвоночника, таких как кифоз или сколиоз. Происходит это из-за неверного распределения нагрузки на позвоночный столб в период передвижения.

Самое опасное осложнение дисплазии – это косартроз. Данная патология сопровождается сильной деформацией, почти полным уничтожением пораженного сустава. В итоге появляются проблемы с ходьбой, человек может получить инвалидность, так как вынужден будет передвигаться в лучшем случае с помощью трости. При коксартрозе единственная методика лечения, которая будет доступна человеку – это замена сустава на искусственный. Конечно, каксартроз развивается не за один год, однако предотвратить его развитие при дисплазии, которую никто и никогда не лечил, невозможно.

Важно помнить, что при дисплазии ТБС своевременная диагностика и врачебная помощь играют огромную роль. Если родители закрывают глаза на состояние ребенка, считая, что отсутствие жалоб – признак здоровья, с возрастом они почти наверняка столкнуться с развитием осложнений этого заболевания. Важно помнить, что чем сильнее запущен случай дисплазии, тем сложнее, опаснее и дороже будет его лечение. Также лечение дисплазии усложняется по мере роста ребенка и роста нагрузки на суставы.

Чтобы избежать проблем в будущем, лечением дисплазии необходимо заниматься сразу после того, как она будет диагностирована, а врач подберет оптимальный способ терапевтического воздействия.

Содержание:

  • В чём заключается польза ЛФК
  • Показания и противопоказания
  • Основные правила выполнения
  • Разминка
  • Основной комплекс упражнений
  • Растяжка
  • Спорт при сколиозе

В чём заключается польза ЛФК

Регулярные занятия лечебной гимнастикой помогают:

  1. Снизить сильную нагрузку на позвоночник.
  2. Укрепить мышцы и снять напряжение с них.
  3. Остановить искривление позвоночника.
  4. Исправить осанку.
  5. Придать телу правильное положение.
  6. Улучшить координацию движений.
  7. Улучшить кровообращение и дыхание.

Что говорить о том, что гимнастика – это физическая нагрузка, которая также помогает немного, но снизить вес и нормализовать общее самочувствие.

Сколиоз

Показания и противопоказания

Самым частым показанием к лечебной гимнастике является искривление позвоночника. Даже самое незначительное отклонение требуется исправлять с помощью гимнастики, тем более что на первых стадиях заболевания возможно исправить осанку в короткие сроки.

Для занятий лечебной физкультурой не важен возраст – её выписывают даже пожилым людям и младенцам.

Занятия физкультурой нужно отложить или вовсе отменить, если:

  • Во время тренировок наблюдается ухудшение самочувствия.
  • Повышенная температура тела.
  • Нестабильный пульс или артериальное давление.
  • Нарушение мозгового кровообращения.

Основные правила выполнения

Эффективность лечения зависит не только от упражнений, но и от их правильного выполнения, а также от соблюдения правил безопасности. Основные правила таковы:

  1. Перед началом занятий нужно выполнить разминку для разогрева мышц и связок, стимуляции кровообращения, постановки дыхания.
  2. Все движения выполняются в медленном, спокойном темпе. Важно прочувствовать мышцы, не нужно делать резких движений, выполнять прыжки и акробатические трюки.
  3. При ЛФК очень важна правильная постановка дыхания.
  4. При ЛФК исключена сильная физическая нагрузка и использование тяжестей.
  5. После выполнения основного комплекса упражнений нужно сделать растяжку, для того чтобы расслабить мышцы и предотвратить травмы.
  6. Занятия должны проводиться регулярно.

Разминка

  • №1: Спину выпрямить, поставить руки на пояс. Ноги должны быть на ширине плеч. Наклонять голову вправо и влево, вперёд и назад. Повторить 4 раза весь цикл в очень медленном темпе.
  • №2: поза такая же, как в упражнении №1. В этом упражнении нужно медленно поворачивать голову направо и налево. Количество повторений такое же.
  • №3: Встать прямо, ноги на ширине плеч. Высоко поднять руки, сделать лёгкие наклоны в каждую сторону по 3 раза.
  • №4: Спину выпрямить, в течение минуты перекатываться с пятки на носок.
  • №5: Спину выпрямить, в течение минуты ходить с высоко поднятыми коленями.
  • №6:Встать прямо, ноги вместе. Подтянуть колено к груди, в таком положении стоять 10 секунд. Сделать по 2 раза на каждую ногу.
  • №7: Бег на месте в течение 30 секунд. После чего нужно встать прямо и максимально расслабиться.

Разминка

Основной комплекс упражнений

После разминки нужно переходить к основной части тренировки, которая направлена на исправление деформации позвоночника и укрепление мышечного корсета.

В вертикальном положении:

  1. Кисти рук прижать к плечам и вращать локтями по кругу. 4 раза в одну сторону .
  2. Встать прямо, пятки свести вместе, носки врозь. Максимально далеко отвести плечо назад, при этом важно, чтобы туловище не поворачивалось вместе с плечом. Отведённое плечо задержать на мгновение в таком положении и медленно вернуть назад. Повторить по 3 раза с каждым плечом.
  3. Стоя прямо, сдвигать лопатки и удерживаться в таком положении на 4-5 секунд. Выполнить 8 раз.

В горизонтальном положении:

  • Лечь на спину, руки свободно лежат вдоль тела. Немного поднять ноги (примерно на 30-40 см) и после этого сводить и разводить их в разные стороны, как ножницы. Повторить махи ногами 10 раз.
  • Лёжа на спине, завести обе руки за голову. Поднять ноги и согнуть их в коленях под углом 90 градусов, после чего совершать вращение ногами, как будто человек едет на велосипеде. Выполнять в течение 1 минуты.
  • Перевернувшись на живот, на скрещенные руки положить голову. На вдохе поднять одну ногу как можно выше, вытягивая носок. Задержать ногу на верху на 2-3 секунды, после чего на выдохе вернуть её на место и проделать упражнение со второй ногой. Количество повторение на каждую ногу – по 5 раз.
  • Лёжа на животе, вытянуть руки вперёд и максимально расслабиться. На вдохе надо поднять одновременно руки и ноги, при этом важно «почувствовать» позвоночник. На выдохе вернуться в прежнее положение. Повторить упражнение 8 раз.
  • Лёжа на животе, медленно оторвать голову и шею от пола и выполнить плавательные движения, широко расставляя руки.
  • Встать на четвереньки, одновременно вытянуть правую руку и левую ногу. Задержаться в этой позе на 3-4 секунды, после чего проделать то же самое с левой рукой и правой ногой. Повторить 10 раз.
  • Стоя на четвереньках, поставить руки и ноги на ширине плеч. После этого надо выгибать спину как кошка – сначала медленно изгибать спину вверх, при этом голова к низу, после чего медленно выгибать спину вниз, протягиваясь в пояснице, голова при этом смотрит прямо. Повторить 10 раз.

Растяжка

Растяжкой нельзя пренебрегать, так как это поможет избежать сильного напряжения мышц, предотвратит травмы и поможет восстановить дыхание:

  1. Встать, одной рукой обхватить голову сверху. Медленно наклонить голову вместе с шеей, задержаться в такой позе на 3-4 секунды и медленно вернуться в прежнее положение. Повторить по 3 раза на каждую сторону.
  2. Руки сцепить в замок на затылке, ходить на пятках 30 секунд.
  3. Ходьба на носках в течение 30 секунд.
  4. Встать прямо, высоко поднять руки и тянуться к верху. Повторить 5 раз.
  5. Лёжа на спине, вытянуть руки и ноги и задержаться в таком положении 5 секунд. Это упражнение является завершающим, поэтому при его выполнении нужно максимально глубоко и спокойно дышать, чтобы восстановить дыхание.

Ходьба на носках

Нужно помнить, что данный комплекс является базовым. Не рекомендуется заниматься ЛФК без согласования с врачом, так как при разных видах сколиоза не рекомендуется выполнять те или иные действия, они заменяются другими или вовсе исключаются.

Спорт при сколиозе

Важным моментом при сколиозе являются занятий спортом. При искривлении позвоночника рекомендуются следующие виды спорта или деятельности:

  1. Плавание. Отлично укрепляет все группы мышц, особенно рук и спины.
  2. Фитнес упражнения с фитболом.
  3. Конный спорт.
  4. Танцы.
  5. Йога. Асаны – позы йоги благотворно влияют на тело и мысли, помогают успокоиться, приобрести душевное равновесие и укрепить все группы мышц. Польза йоги для спины и позвоночника неоценима.

Йога

Добавить комментарий