Мазь от шишек от уколов на ягодицах

Симптом Ласега: что это такое, степени, лечение, тест для выявления

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В клинической неврологии большую роль играет правильный сбор анамнеза и тщательное проведение объективного осмотра пациента. Симптом Ласега – часто встречаемый синдром натяжения, который является эквивалентом боли и служит признаком значительного количества патологий. Важно понимать, что только при полном анализе жалоб, данных осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования можно установить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение.

Содержание статьи:
Что это такое
Причины, факторы риска
Как проводится тест, степени
Как лечится

Симптом Ласега: что это такое

Определение клинически важных симптомов, проведение тестов требует от врача особых навыков и умений в их интерпретации. Что это такое синдром Ласега – под данным термином понимают появление болезненных ощущений во время сгибания ноги в тазобедренном суставе строго под прямым углом и при последующем разгибании в колене. Аналогичное описание имеет английский тест «на поднятие выпрямленной конечности», когда при незначительном поднятии выпрямленной ноги появляется боль.

поднятие ноги

Примечательно, что во время манипуляции боль может появляться в области поясницы, на ягодицах и по ходу задней поверхности бедра. Это связано с натяжением спинальных нервов, которые поражены воспалительным процессом или подвержены сдавливанию.

загрузка...

Описанный выше симптом является классическим или «положительным». Выделяют и «ложноположительный» симптом Ласега. В основном он наблюдается у пожилых и совершенно нетренированных людей. Такой клинический признак связан со слабой или сниженной выносливостью мышц задней поверхности бедра. Совершенно очевидно, что боли в этом случае не связаны с компрессией корешков или седалищного нерва.

Причины появления

Наиболее частой причиной появления симптома натяжения считается межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба 2-3 степени. Имеется в виду наличие выпячивания межпозвоночного диска, которое вызывает сдавливание и отек рядом расположенных корешков спинного мозга. Со временем развивается дистрофия пораженного диска.

При выраженной протрузии диска на уровне 5-го поясничного и 1-го сакрального позвонков пациент будет ощущать боль в голени и бедре. В данном случае она обусловлена любмоишиалгией вертеброгенного генеза, поэтому симптом натяжения не имеет клинического значения.

Другие причины появления симптома Ласега:

  1. Невропатия седалищного нерва – преимущественно одностороннее поражение нервных волокон. Заболевание чаще встречается у пожилых людей и проявляется жгучей болью в бедре (его задней поверхности), онемением в голени и стопе, нарушением трофики в конечности, развитием парезов.
  2. Ocтeoxoндpoз пoяcничнoгo oтдeла пoзвoнoчнoгo cтoлбaСиндром грушевидной мышцы – распространенная разновидность компрессионно-ишемической туннельной невропатии. Проявления болезни связаны с постоянным сдавливанием в подгрушевидном пространстве ствола седалищного нерва, питающих его сосудов. Главной причиной компрессии выступают патологические изменения и спазм волокон грушевидной мышцы.
  3. Остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночного столба – это хроническое дегенеративное поражение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Патология появляется вследствие гормонального дисбаланса, травм этой области, нарушений в обмене веществ. Симптом натяжения Ласега при остеохондрозе указывает именно на поражение нижних сегментов позвоночника.
  4. Пояснично-крестцовая радикулопатия – тяжелый тип вертеброгенного болевого синдрома, связанный поражением спинномозговых корешков. Пик заболеваемости приходится на 50 лет, а провоцирующими факторами выступают курение, генетическая предрасположенность, тяжелый физический труд. Болезнь проявляет себя стойкой болью и ограниченной подвижностью.
  5. Болезнь Бехтерева – системная хроническая патология, которая поражает суставы позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения и окружающие их ткани.
  6. Синдром «конского хвоста» — симптомокомплекс, связанный с повреждением терминального отдела позвоночника – конского хвоста. Такие больные предъявляют жалобы на боли в пояснице, расстройство половой функции, нарушение в работе прямой кишки и мочевого пузыря; неприятные ощущения в нижних конечностях.

Механизм возникновения и факторы риска

Симптом Ласега возникает в случае поражения седалищного нерва, как на уровне спинномозговых корешков, так и по ходу его прохождения через мышцы, связки и костные структуры. Выделяют мнение о том, что механизм развития симптома натяжения связан также с растяжением волокон корешков и самого нерва.

Кроме того, наличие костных деформаций и грыж приводит к раздражению нервных корешков. В таком случае обычные движения костей и мышц воздействуют на начальные участки седалищного нерва, вызывая болезненность.

В случае заболеваний седалищного нерва со временем развивается нейрофиброз в области ягодичных мышц, бедра. Окружающие ткани уплотняются, утрачивают свою растяжимость. Это способствует быстрому раздражению проприорецепторов во время проведения теста.

Методика проведения теста

Симптом определяется только врачом, самостоятельное проведение теста недопустимо и бессмысленно. Вначале врач предлагает пациенту занять удобное для последнего горизонтальное положение на кушетке. Лечь необходимо ровно с выпрямленными ногами.

Тест на определение симптома Ласега проводится в два коротких этапа:

  1. манипуляция с пациентомПервая фаза заключается в пассивном сгибании ровной ноги пациента в тазобедренном суставе под 90°. Движения выполняются медленно, и при появлении болезненности сгибание прекращается, а врач условно отмечает величину угла, при котором возникла скованность и боль.
  2. Во второй фазе, находясь в прежнем состоянии, врач сгибает ногу в коленном суставе. При положительном симптоме болевые ощущения исчезают или снижают свою интенсивность.

В некоторых случаях доктор может попросить пациента выполнить активные движения, то есть сгибать и разгибать ногу самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Не допускается проведение теста после анестезии. Это связано с временным снижением болевой чувствительности, риском разрыва аксональных связей.

Три степени синдрома

Во время интерпретации положительного симптома, врач учитывает величину угла сгиба ноги, при которой появилась боль. Различают три степени симптома Ласега:

  1. врач осматривает пациентаПервая, когда болевые ощущения появляются при сгибании ноги в тазобедренном суставе под 60°.
  2. Вторая, когда острая боль ощущается при подъеме ноги на 45°.
  3. Третья, когда максимальный угол подъема ноги пациента составляет всего 30°.

Последняя, третья, стадия считается наиболее тяжелой. При появлении первых болей врач прерывает диагностическое мероприятия, чтобы не травмировать волокна пораженного нерва и не вызвать его паралич.

Тактика при выявлении положительного феномена Ласега

При диагностировании положительного симптома, врач подразумевает острое течение патологии или обострение хронического заболевания.

Пациенту назначается:

  • комплексное обследование для установления или уточнения диагноза;
  • анальгетики для снятия болевого синдрома;
  • полупостельный режим на период острых болей;
  • комбинированная терапия из НПВП, при необходимости миорелаксантов, физиотерапевтических методов лечения;
  • иногда – ношение специального корсета.

Как проводится диагностика

При наличии характерных жалоб, анамнеза заболевания, положительного теста на симптом Ласега, а также других неврологических признаков, больному могут назначить следующие виды исследований:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами (в последнее время этот метод уступает другим визуализирующим обследованиям);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография с контрастированием;
  • электромиографическое исследование (особенно полезно для диагностики парезов, параличей, нарушений иннервации);

Лечение

Назначение лечения возможно только после установления причины жалоб и положительного теста. Его подходы зависят от заболевания, его стадии и возраста пациента.

При остеохондрозе назначают активные формы витамина Д, НПВС, хондропротекторы, кальцийсберегающие средства и при необходимости — эстрогены. Эти гормоны предупреждают развитие остеопороза. В период ремиссии будет полезной мануальная терапия.

В случае радикулопатии используют миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают отек в области корешков, купируют болевой синдром. В период обострения народные методы не рекомендуется использовать из-за риска усугубления состояния.

врач с таблетками в рукахПри грыжах чаще всего используют консервативные методы лечения (противовоспалительные препараты, ношение корсетов, хондропротекторы).

Оперативное вмешательство и вытяжение – крайние меры.

Профилактика

С целью профилактики развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба и нервной системы рекомендуют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • отказаться от курения;
  • регулярно заниматься спортом, выполнять утреннюю гимнастику;
  • избавиться от лишнего веса;
  • посещать бассейн и массажные кабинеты;
  • нормализовать рацион питания.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Невралгией называют болезнь периферических нервов, во время которой появляется очень сильная боль. Если возникает первичная невралгия, в местах ощущения боли нет никаких изменений. Если же заболевание появляется вторично, диагностируется воспалительный и опухолевый процесс, который отрицательно влияет на нервную систему. Различают невралгию тазобедренного сустава, шейного отдела, крылонебного узла, позвоночника, седалищного нерва, а также в области сердца, спины или плечевого сустава и другие виды. Заболевание может появиться как у детей, так и у взрослых, в том числе и у беременных женщин. Давайте подробнее рассмотрим вопрос: невралгия чем лечить и какие её особенности протекания.Невралгия - это болезнь периферических нервов

Невралгия

Крылонебного узла

Крылонебный узел сформирован из трёх нервных корешков, связанных между собой ресничными и ушными центрами. Симптомы невралгии крылонебного узла:

  • резкие боли в глазах, возле носа;
  • болезненность также может появиться в дёснах и зубах и других местах;
  • кроме боли, во время невралгии крылонебного узла пациент жалуется на покраснение половины лица, слезотечение, частое чихание, а также на прозрачные выделения из одной ноздри, тремор;
  • иногда при развитии заболевания в области крылонебного узла больного тошнит и у него кружится голова.

Боли возникают неожиданно и могут длиться пару часов или даже два дня.

Причины заболевания крылонебного узла в развитии воспалительных процессов, тонзиллита, а также получения травм в больных местах.

Обнаружив у себя симптомы заболевания крылонебного узла, важно в срочном порядке сходить к доктору, чтобы вовремя начать нужное лечение. Терапия крылонебного узла длится столько, сколько назначит врач.Невралгия крылонебного узла

Седалищного нерва

Седалищный нерв считается самым большим нервом в организме.

При невралгии седалищного нерва отмечаются такие симптомы, как разнообразная боль в пояснице, ягодицах, задней части голени. Иногда болезненность отдаёт в ступни и даже в пальцы нижних конечностей. Заболевание поражает седалищный нерв, из-за чего болит только с левого или правого бока туловища.

Немеют ноги и руки, по всему телу бегают «мурашки». Может возникать тремор. Больному тяжело передвигаться самостоятельно, он старается больше лежать, так как именно в таком положении боль немного утихает.

Основные причины возникновения невралгии седалищного нерва:

Выполнение длительной сидячей и монотонной работы.

Получение травм.

Развитие такого заболевания, как полиартрит.

Межпозвоночная грыжа.

Переохлаждение в области поясницы, ягодиц или бедра.

Развитие инфекционных заболеваний, в том числе и в области бедра.Седалищный нерв считается самым большим нервом в организме

Увеличение массы тела у беременных в период вынашивания ребёнка.

Невралгия седалищного нерва у детей может возникнуть из-за получения травмы во время родов.

У беременных женщин при внутриутробном развитии малыша увеличивается масса тела, из-за чего происходит большая нагрузка на всю область позвоночника и на зону седалищного нерва. В процессе родов тазовые кости претерпевают сильное напряжение, из-за чего защемляется нерв. Также невралгия седалищного нерва может появиться из-за неправильно сделанного укола анестезии при проведении операции кесарева сечения.

Чтобы избавиться от заболевания в области седалищного нерва или бедра, важно посетить доктора и начать своевременное лечение.

Шейного отдела

Невралгия шейного отдела появляется из-за быстрого развития патологий в шейной области позвоночника. Причины возникновения заболевания шейного отдела: переохлаждение, травмирование затылка, развитие остеохондроза и другие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы невралгии шейного отдела:

  • постоянная головная боль острого, сильного характера;
  • при вращении шеей пациент также страдает от болей в затылке, в области шейного отдела;
  • боли могут распространиться на плечи и пальцы рук, из-за чего начинает развиваться полиартрит, возникает тремор.

Невралгия шейного отдела появляется из-за быстрого развития патологийПри первых симптомах невралгии шейного отдела важно посетить доктора, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать нужное лечение.

Тазобедренного сустава

Причины появления невралгии тазобедренного сустава:

Травмирование тазобедренного сустава, получение ушиба, растяжения, перелома.

Развитие заболеваний связок и мышц.

Артрит, полиартрит, инфекционное поражение сустава.

Переохлаждение, нехватка витаминов.

Невралгия тазобедренного сустава имеет такие симптомы: возникновение сильной боли, мышечная слабость, сдавливание нервов, атрофия сустава, тремор.

Развитие болезни Рота-Бернгардта

Невралгия наружного кожного нерва бедра появляется из-за ущемления наружного кожного нерва бедра. Болезнь обнаруживается при отсутствии чувствительной реакции на укол иголкой в переднюю или боковую поверхность бедра. Боль возникает глубоко в кожном покрове.Невралгия наружного кожного нерва бедра появляется из-за ущемления наружного кожного нерва бедра

Лечение невралгии наружного кожного нерва бедра проводится с помощью курса уколов в то место, где выходит нерв.

Плечевого сустава

Невралгия в области плечевого сустава возникает тогда, когда мышцы, связки или межпозвоночные диски начинают сдавливать нерв. Если своевременно не провести лечение, заболевание может превратиться в неврит или полиартрит.

Причины появления патологии в области плечевого сустава:

  • развитие шейного или грудного остеохондроза в области позвоночника;
  • большое количество стрессовых ситуаций в жизни человека;
  • системные заболевания;
  • сильные отравления;
  • пониженный иммунитет.

Симптомы возникновения невралгии плечевого сустава проявляются в виде ноющих, тупых, острых, жгучих болей. Кроме болезненности в области плеча больной страдает из-за увеличенного потоотделения, подёргивания мышц, покраснения или бледности кожного покрова, снижения чувствительности и подвижности. Появляется тремор.

Если боль с плеча переползает на руки, диагностируется заболевание полиартрит. Чтобы правильно лечить болезнь, необходимо определить истинные причины её появления, а также строго следовать всем предписаниям доктора столько, сколько он скажет.Невралгия плечевого сустава

Сердечной невралгии

Сердечная невралгия возникает при сдавливании или раздражении межреберных нервов. Симптомы болезни в области сердца проявляются в виде тупых или острых болей в грудине. При этом могут резко меняться показания артериального давления, повышается потоотделение, отмечается тремор, немеют участки пострадавшего наружного кожного покрова.

Причины появления заболевания в области сердца — это получение травмы грудной клетки, искривление позвоночника, развитие инфекционных заболеваний и чрезмерная нагрузка на мышцы спины.

Сердечная невралгия отличается от заболеваний сердца тем, что боль сохраняется после выпитой таблетки нитроглицерина.

Так как боли в области сердца могут указывать на серьёзные сердечные проблемы, важно при малейших их проявлениях обратиться к доктору, чтобы своевременно начать лечиться.

Заболевания сердца в лечении требуют эффективного использования обезболивающих препаратов, физиотерапии, массажа, специальной диеты. Правильные действия помогут избежать такую болезнь, как полиартрит.

Лучевого нерва

Основные обязанности лучевого нерва в том, что он отвечает за выполнение движений рукой. Причины развития патологии в области лучевого нерва в его повреждении, сдавливании из-за ношения тугих повязок или гипса. Также повреждение лучевого сплетения может произойти во сне, если спать на жёсткой поверхности в неудобной позе. Невралгия в области лучевого сплетения может развиться и вследствие воздействия вирусной инфекции или интоксикации организма после выпитого большого количества спиртного.

Симптоматика невралгии лучевого сплетения:

В области кожного покрова, где расположен нерв, утрачивается чувствительность. Онемевает область плеча и пальцы. Если не провести нужное лечение лучевого нерва, через некоторое время может возникнуть полиартрит.

Пациент не может разогнуть или согнуть руку в локте. Также область плеча становится неподвижной.

Большой палец невозможно приложить к указательному.

При обнаружении указанных симптомов важно срочно обратиться к доктору. Специалист назначит нужное лечение лучевого узла.Невралгия лучевого нерва

Развитие заболевания у детей

У детей также возникает невралгия. Она может появиться в области крылонебного узла, бедра, спины, лучевого или плечевого сплетения, сердца или позвоночника, а также в других местах.

Заболевание у детей сопровождается заиканием, чрезмерной возбудимостью, проблемами с засыпанием и нервозностью. Может также появиться тремор всего тела.

Болезнь у детей может возникнуть из-за сильных стрессов в период беременности матери, шокового состояния, выполнения тяжёлых для детей работ, получения травмы во время рождения, преждевременного рождения, стрессовых ситуаций и других факторов.

Неправильное ношение детей на руках, неловкие движения, чрезмерное увлечение родителей слингами приводит к развитию невралгии, особенно в области спины, бедра, лучевого или плечевого нерва, а также в зоне позвоночника или сердца.

Переохлаждение и постоянные сквозняки также могут спровоцировать начало развития заболевания, в том числе и такого, как полиартрит, тремор.

Терапия болезни у детишек

Детям с невралгией рекомендуется посещать бассейн, проводить массаж пострадавших участков, принимать тёплые лечебные ванны, выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры. Чтобы снять боли и тремор, назначаются обезболивающие препараты в детской дозировке. Иногда прибегают к лечению с помощью гомеопатии.Детям с невралгией рекомендуется посещать бассейн

Терапия заболевания у взрослых

При невралгии крылонебного узла, бедра, спины или других участков тела, а также при развитии такого заболевания, как полиартрит, важно запастись терпением и строго следовать всем назначениям доктора.

Больной должен постоянно отдыхать. Важно убрать воспалительный процесс. При бактериальной инфекции проводится терапия антибиотиками, а при ОРВИ – противовирусными средствами.

Помимо медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические процедуры, курсы иглоукалывания, массажа и ЛФК, лазерной терапии.

Сколько должна длиться терапия, зависит от особенностей протекания болезни. Нужно сделать всё, чтобы предупредить полиартрит или тремор, а также сохранить здоровье пациенту.

2016-02-17

Добавить комментарий