Как лучше обследовать коленный сустав

Содержание

Как лечить артроз коленных суставов: способы и описание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Описание методов лечения артроза коленных суставовГонартроз или артроз коленного сустава — это хроническое заболевание, во время которого деформируются хрящи в коленном суставе с появлением воспаления (синовита) и болезненными ощущениями, усиливающимися при ходьбе.

На сегодняшний день в мире ещё не создано лекарства, которое бы давало возможность полностью излечить артроз коленного сустава. Но есть эффективные способы лечения, одновременное использование которых позволяет существенно снизить болезненные симптомы и замедлить развитие заболевания.

  • Лекарства для снятия боли в коленных суставах
    • Противовоспалительные препараты для лечения колен
    • Хондропротекторы — лекарства, улучшающие состояние хрящей колен
  • Не лекарственные способы лечения артроза колена
    • Санаторно-курортное лечение
    • Мануальная терапия и лечебная физкультура
    • Хирургическое вмешательство
  • Народные способы лечения колен
  • Профилактика артроза коленных суставов

Лекарства для снятия боли в коленных суставах

Препараты для снятия боли в коленяхГлавная задача, которую выполняют обезболивающие препараты из серии НПВС — это удаление в суставе болезненных ощущений. Эти препараты не останавливают развитие заболевания и не лечат суставы!

Очень часто люди при болях в суставах, тем более на начальных этапах, используют самостоятельно индометацин или диклофенак без указаний врача. Эти обезболивающие препараты — основные медицинские средства при лечении этой болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Как правило, они назначаются при средней дозировке несколько раз ежедневно. К таким лекарствам относятся препараты из серии противовоспалительных нестероидных средств (НПВС):

  • Диклофенак.
  • Парацетамол.
  • Ацеклофенак.
  • Индометацин.

Препараты удаляют боль — выполняют главную задачу, но необходимо не забывать о том, что при продолжительном бесконтрольном использовании они смогут вызвать значительные побочные явления — такие, как появления язвы или гастрита слизистой оболочки желудка.

Это объясняется с тем, что НПВС отрицательным образом влияют на слизистые оболочки — тем более у людей преклонного возраста и со склонностью к болезням желудочно-кишечного тракта.

Помимо этого, недавние медицинские исследования доказали, что немаловажное значение при лечении артроза играет и дозировка используемого лекарства — к примеру, диклофенака. Эти препараты при одной дозировке могут помочь улучшить прохождение заболевания, а в иных — оказывать отрицательное влияние на хрящи коленного сустава.

Потому для определения самой подходящей для вас лекарственной схемы, желательно обращаться к врачу. А затем уже можно проводить лечение артроза в амбулаторных или домашних условиях.

Как правило, лечение обезболивающими средствами начинают с парацетамола, а если это средство не показывает должного эффекта, то назначают более мощные препараты, вплоть до наиболее сильных в этой группе средств — мелоксикам, нимесулид и так далее.

В очень тяжёлых случаях, если препараты этой группы уже не помогают удалить болезненные ощущения, то врачом могут быть прописаны анальгетики центрального воздействия — например, как трамадол.

Противовоспалительные препараты для лечения колен

Описание противовоспалительных препаратов для лечения коленТак как разрушение хряща при артрозе коленного сустава сопровождается не только болезненными ощущениями, но и воспалением хряща (синовитом) с появлением в нём излишней жидкости, то во время терапии артроза колена требуется использование препаратов, которые позволяют снизить это воспаление. Такую задачу на себя берут противовоспалительные препараты — кортикостероиды.

Это довольно сильные по своему воздействию препараты, поэтому последнее время их нечасто назначают использовать внутрь, поскольку при этом появляется довольно много побочных явлений. Потому препараты этой группы — такие, как гидрокортизон и кеналог, вводят при артрозе в коленный сустав местно, с помощью уколов.

Этот процесс называется внутрисуставная блокада хрящевого сустава колена. Проведение такой процедуры не только даёт возможность снизить воспалительные процессы в коленном суставе, но и уменьшить в нём болевые ощущения, тем более тогда, когда препараты из серии обезболивающих НПВС уже практически не помогают.

Помимо этого, отличный эффект показывает местное лечение артроза коленного сустава. Способами местного лечения являются внутрисуставные блокады суставов и применение болеутоляющих и противовоспалительных гелей и мазей, которые в своём составе имеют как НПВС, так и гормональные препараты.

К ним относятся следующие препараты:

  1. Диклофенак-мазь.
  2. Быструм-гель.
  3. ИП-Релиф.
  4. Бутадион.

Хондропротекторы — лекарства, улучшающие состояние хрящей колен

Особенности хондропротекторов для улучшения состояния хрящевой ткани коленаХондропротекторы — это препараты, которые позволяют клеткам хрящей (хондроцитам) образовывать новую хрящевую ткань вместо уже разрушающейся.

Попадая в организм, эти препараты доставляют в ткани «строительный материал» для образования хрящей. Благодаря этому удаётся снизить разрушение хрящей коленного сустава при артрозе, улучшить состояние, и одновременно — снизить болевые ощущения в суставе.

Хондропротекторами являются такие препараты, как:

  • гиалуроновая кислота;
  • сульфат глюкозамин;
  • сульфат хондроитин.

В принципе, гелеобразная упругая часть хряща колена, благодаря которой проходит в суставе амортизация во время ходьбы, имеет состав из химических веществ этого типа. Эти вещества в различных количествах и пропорциях находятся в составе таких лекарств, как Артро-актив, Дона, Диацереин (Артродарин), Артра и некоторых иных.

Как лечить хондропротекторами? Диацереин принимают дважды в день — с утра и вечером после приёма пищи. Капсулы необходимо проглатывать полностью не разжёвывая.

Прежде чем начать лечение этими препаратами, необходимо иметь в виду следующее:

  • Лечение хондропротективными препаратами не является самым дешёвым способом: курс терапии на один месяц, к примеру, диацереином вам обойдётся не менее чем в 1700 р.
  • Хондропротекторы — это лекарства замедленного воздействия. Это обозначает, что эффект от использования этих препаратов развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев: к такому процессу необходимо быть готовым и набраться терпения.
  • Перед началом терапии необходимо посоветоваться с врачом по поводу того, подходит ли вам в принципе эта терапия: просто эти препараты смогут помочь лишь при заболевании 1 и 2 степени, а когда хрящевой сустав уже разрушен, то уже нечего восстанавливать!

Если лечение хондропротекторами происходит на начальных этапах артроза и по назначению врача, то, как правило, продолжительные курсы этой терапии помогают значительно улучшить состояние хрящевого сустава и снизить развитие заболевания.

Не лекарственные способы лечения артроза колена

Способы не лекарственного лечения артроза коленных суставовФизиотерапевтическое лечение. Физиотерапия — это довольно эффективный и быстрый вариант за относительно короткое время уменьшить проявления болезненных ощущений и улучшить состояние.

Сочетание медикаментозного лечения и физиотерапии даёт возможность снизить дозировку используемых болеутоляющих препаратов, но в это же время иметь такой же, а то и намного выраженный, целебный эффект.

Самое лучшее целебное воздействие имеют инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, радоновые и сероводородные ванны, высокочастотная магнитотерапия. Важно, что эти физиотерапевтические процедуры не только снижают болевые ощущения, но и создают общеукрепляющее действие на организм, снижают уровень стресса и улучшают настроение.

Но для физиотерапии во время артроза существуют свои противопоказания и показания. Таким образом, процедуры, как правило, производятся лишь во время артроза коленного сустава первой и второй степени, и лишь в то время, когда в суставе не находится активно происходящего воспаления.

Санаторно-курортное лечение

При средних и начальных этапах артроза колена прописывается и санаторно-курортное лечение, которое в себя включает всевозможные лечебные ванны, процедуры грязелечения (пелоидетерапию) и иные физиотерапевтические воздействия.

Таким образом, курорты, на которых производится грязелечение и находятся сероводородные полезные воды, расположены в Арчмане, Бакирове, Пятигорске. Санатории с хлоридными и натриевыми минеральными водами расположены в Одессе, Светлогорске, Липецке, Евпатории, Пятигорске и иных городах.

Так же, как и во время проведения физиотерапии, посещать этот курорт можно лишь при компенсированном физическом состоянии и отсутствии обострения.

Мануальная терапия и лечебная физкультура

Прохождение мануальной терапии и сеансов лечебной физкультуры (ЛФК) даёт возможность существенно улучшить общее состояние пациентов с артрозом коленного сустава.

Дозированные физические упражнения и выполнение некоторых лечебных занятий даёт возможность снизить чрезмерную нагрузку на суставы колен и убрать перенапряжение связок и мышц, когда начинают меняться нормальные траектории передвижения в суставах.

Хирургическое вмешательство

Причины для хирургическое вмешательства при артрозе коленЛечение артроза третьей степени, когда могут помочь уже совершенно немногие препараты, подразумевает использование лишь хирургических вариантов лечения этого заболевания. К ним относятся эндопротезирование и артроскопический дебридмент.

Артроскопический дебридмент производится лишь на первых этапах болезни. Во время такой процедуры хирург с помощью астроскопа убирает из полости сустава небольшие части разрушенного хрящевого сустава, которые и вызывают болевые ощущения. Эта манипуляция позволяет на определённое время (1–2 года) лечить боли в колене.

Эндопротезирование сустава колена — операция, в процессе которой сустав меняется на новый, искусственный, сделанный из пластика высокой прочности, керамики или металла. Протезы суставов имеют продолжительное время службы (более 22−27 лет), и эта операция даёт возможность избавить пациента от боли и полноценно восстановить в колене движение.

Народные способы лечения колен

Описание народных способов лечения артроза коленных суставовЕсть ряд народных способов, как лечить артроз коленного сустава, о каждом из них попробуем рассказать подробней.

Подсолнечное масло. Необходимо немного разогреть одну-две ложки масла и втереть в сустав колена перед сном. Чтобы удалить боль, потребуется около 7 этих процедур.

Растение мокрица. Великолепно помогает при лечении артроза, улучшая обменные процессы. Лучше всего употреблять в пищу летом, добавляя в салаты или супы. Чтобы вылечить колено, необходимо использовать такую настойку: в трехлитровую банку плотно укладывается высушенная трава мокрицы и добавляется 0,5 литра водки.

После доверху наливается чистая прокипячённая вода. Крышку необходимо плотно закрыть и дать настояться составу 2 недели. Причём процеживать не надо. Для лечения смесь употребляется за 15 мин. до приёма пищи (1 ст. л. трижды в день).

Яблочный уксус. В чашке воды размешивается 1 ст. л. этого уксуса и состав выпивается. На протяжении дня необходимо трижды повторить процедуру.

Растение чистотел. Материал изо льна необходимо пропитать соком чистотела, затем наложить ткань на больной сустав. Эта аппликация держится на протяжении 45−60 мин., затем больной сустав нужно обработать растительным маслом.

Это лечение необходимо проводить неделю, затем 12 дней выполнить перерыв, а после повторить лечение. Так, нужно проделать 3 курса лечения артроза коленного сустава.

Листья капусты намазываются мёдом и прикладываются перед сном на больной сустав. Причём сверху необходимо зафиксировать бинтом или платком. С утра компресс необходимо снять, больное место очищается водой, затем до вечера накладывается новый компресс. Курс этого лечения продолжается месяц.

Профилактика артроза коленных суставов

Профилактические меры для предотвращения артроза коленЕсть главные правила профилактики этого заболевания, соблюдая которые вы сможете не допустить развития артроза коленного сустава или существенно улучшить состояние, когда заболевание уже появилось.

Общее снижение массы тела. Излишний вес — основной бич этой болезни: благодаря тому, что нагрузка на сустав из-за чрезмерной массы тела повышена, возможность восстанавливаться хрящей, и так нарушенных заболеванием, существенно снижается. Прохождение диеты и применение иных способов снижения веса сможет помочь улучшить состояние здоровья во время этого заболевания.

Снижение физической нагрузки. Используйте какую-либо возможность уменьшить физическую нагрузку на ноги и на коленные суставы в том числе. Если выдалась возможность посидеть — не нужно стоять, присядьте.

Если на протяжении дня ваша физическая нагрузка довольно большая — к примеру, необходимо часто ходить, то задумайтесь о том, каким образом вы можете поменять этот режим работы на более умеренный.

Использование ортопедических методов. При далеко запущенных этапах заболевания, если начинает меняться походка, то воспользуйтесь тростью или иными ортопедическими средствами для снижения нагрузки на коленный сустав.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Даже после полного исчезновения болей в коленном суставе необходимо выполнять профилактические меры: делать ванночки, компрессы и так далее. Поэтому, если вы хотите прожить насыщенную и здоровую жизнь без каких-либо проблем со здоровьем, то нужно следить за состоянием ваших коленей и организма, в общем.

Содержание статьи:

  • Причины проблем с мениском
  • Симптомы повреждения
  • Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапия
  • Народные методы
  • Операция

Сегодня медицинские термины «разрыв мениска коленного сустава» или «разрыв ахиллова сухожилия» в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол — контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.

А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.

Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.

Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

Симптомы повреждения

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
  • Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
  • Боль при занятии спортом.
  • Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

Лечение мениска

В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.

Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.

Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.

Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.

Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.

Медикаментозное лечение

Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.

При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.

Физиотерапия

Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.

Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

А дома вы можете делать упражнения:

Народные методы

  • Компресс из меда и спирта в соотношении 1:1 накладывается на сустав на два часа, закрепляется эластичным бинтом и укрывается теплым платком.
  • Компресс из натертой луковицы и ложки сахара можно накладывать на всю ночь, предварительно обернув его пищевой пленкой и теплым шарфом.
  • В течение десяти дней накладывать компресс из медицинской желчи.
  • Малахов рекомендует делать компрессы из детской урины, которая хорошо снимает отек.
  • Компресс из листьев лопуха выдерживают на колене до 8 часов.

Все народные методы, как и физические упражнения — вы можете применять в домашних условиях.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.

Операция?

Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?

Показаниями к оперативному вмешательству является:

  • Раздавливание мениска.
  • Разрыв и смещение мениска.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • Полный отрыв рогов и тела мениска.

В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.

Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.

Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.

Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:

  • Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
  • Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
  • Отсутствие гипсовой повязки.
  • Быстрая послеоперационная реабилитация.
  • Сокращенное пребывание в стационаре
  • Операция может быть проведена амбулаторно.

У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.

Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Что показывает УЗИ коленного сустава

    При обращении пациента к врачу с жалобами на проблемы функционирования или на боли в коленях его обычно направляют на УЗИ коленного сустава. Что показывает это исследование, больной представляет себе слабо, вынужденный полностью доверять медперсоналу. Поэтому доктора преодолевают некоторое сопротивление со стороны пациента, уверенного, что подобное изучение является лишним, а то и вредным для организма.

    Немного теории

    УЗИ коленного сустава – метод визуализации неинвазивного характера. Это означает, что проникновения внутрь плоти обследуемого не требуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не понадобится.

    Для изучения причин возникшего у больного дискомфорта особенно ценно то, что показывает УЗИ коленного сустава практически все его составляющие. А это дает врачу возможность составить исчерпывающую клиническую картину, оценить качество функционирования разных структур, входящих в коленный сустав, и обнаружить ряд патологических изменений. УЗИ коленных суставов дает возможность исследовать:

    • целостность сухожилий, наличие/отсутствие в них воспалений;
    • качественное состояние связок;
    • присутствие в суставных хрящах дегенеративных изменений;
    • мышечные патологии;
    • мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от сустава.

    Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), с легкостью определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на самых ранних стадиях.

    Достоинства УЗИ

    Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако чаще предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения врачей и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами:

    • абсолютная безболезненность, что во время острого периода заболевания особенно актуально: пациент и так испытывает интенсивные неприятные ощущения и старается избегать дополнительных болей;
    • безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ можно делать при наличии серьезных хронических заболеваний, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что используется для обследования беременных; не имеет возрастных ограничений и может применяться как в отношении новорожденных, так и в отношении пожилых пациентов;
    • на проведение обследования требуется минимум времени, а результат получается (и изучается) сразу же. При развитии ряда заболеваний такая мобильность становится бесценной;
    • для проведения УЗИ не нужна никакая подготовка, так что его можно провести в любой момент;
    • в сравнении со многими другими методиками УЗИ стоит относительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от зоны проведения обследования.

    Недостаток методики — трактовать увиденное должен опытный врач. Но такое замечание касается всех направлений медицины — от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

    Как проводится обследование

    Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

    • позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;
    • медиальный, то есть боковой доступ. В такой позиции исследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она позволяет оценить уровень жидкости в суставах;
    • следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограниченной подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование, когда острые проявления заболевания будут сняты;
    • последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

    При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

    При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

    • наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
    • инородные тела в суставе позволяют предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом;
    • поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.

    О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

    В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для восприятия не специалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в особенностях заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические патологии.

    Сравнительный анализ

    Очень часто пациенты сомневаются в показательности и достоверности ультразвукового исследования, спорят с врачом, настаивая на других методиках аппаратных обследований. Чаще всего дискуссия касается вопроса, что лучше: УЗИ или рентген коленного сустава. Рассмотрим достоинства и недостатки обоих способов исследования.

    Рентгенография

    Считается во многом устаревшей методикой, но полностью сбрасывать рентген со счетов рановато. Еще не так давно он считался самой надежной методикой подтверждения диагноза «артроз». Рентгенография базируется на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В максимальной степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут отчетливо видны все изменения в ней.

    Однако выбирать, рентген или УЗИ коленного сустава больше всего подходит, должен все-таки медик. Ведь заболевание может затронуть вовсе не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже, а то и вовсе в ней не отражаются. Если колено повреждено в результате ушиба, вывиха или другой физической травмы, во многих случаях бывает достаточно и рентгеновского снимка. Но если произошло повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Конечно, можно сначала сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему тратить время и деньги зря? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу пройти обследование, которое позволит поставить диагноз с первого раза.

    Кроме того, рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Исследование с его помощью противопоказано детям до 12 лет, беременным, онкобольным, пожилым людям, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и здоровому человеку рентген-лучи совсем не полезны. Так что к такому обследованию стоит прибегать только в случае, если повреждения кости однозначны, и нужно лишь уточнить их локализацию, степень поражения и направление смещения.

    Магнитно-резонансная томография

    Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Разберемся с МРТ на понятийном уровне.

    Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

    Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

    Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

    Отнюдь не всем пациентам показана МРТ. От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание).

    А самое главное – целесообразность. Перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава решать, что лучше, должен врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогое обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

    С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. Сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленной патологии. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

    Если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в самой бюджетной клинике.

    Если ориентироваться на европейскую практику, можно с удивлением констатировать: так просто на МРТ не попадешь. Для такого обследования нужно врачебное заключение. И его дают только в действительно требующих такого исследования случаях. Да и тратить 600 евро просто так французы или немцы особо не торопятся: их вполне устраивает УЗИ.

    Выводы

    По отзывам медиков, новейшие (и набравшие неожиданную популярность) диагностические методики преимущественно призваны облегчить работу хирургов. То же послойное сканирование (магнитно-резонансная либо компьютерная томографии) дает возможность максимально точно оценить операбельность пациента и спрогнозировать результаты хирургического вмешательства при артроскопии или эндопротезировании.

    Если же говорить о консервативном лечении, то лучше все же довериться уже знакомому, информативному, безопасному и универсальному УЗИ. По этому показателю можно оценить профессионализм сотрудников клиники, в которую вы обратились. Если вас направляют на рентгенографию без обследования предшествовавших травм, этого слишком мало. Так что вы имеете дело либо с медиками-консерваторами, либо с равнодушием, либо с низким профессиональным уровнем. Если вас отправляют на МРТ, даже не установив причину возникших в колене болей (или ограниченности в функционале), вас пытаются «развести» на лишние деньги.

    Однако и сильно полагаться на подобный критерий не стоит. Назначение и МРТ, и рентгена могут быть вполне обоснованы. Возможно, травматолог подозревает трещину в коленной чашечке и должен удостовериться в предположениях. А может быть, ваши суставные проблемы дошли до момента, когда без оперативного вмешательства не обойтись – и врач пытается определить подготовленность пациента к встрече с хирургом.

    Задача любого, у кого начало хрустеть, болеть или опухать колено – найти клинику, которой можно полностью доверять. И тогда не придется самому мучительно решать, что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава – врач даст грамотные и нужные рекомендации.

  • Добавить комментарий