Пластика связок коленного сустава

Содержание

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коленный сустав ввиду своего анатомического расположения очень легко повредить на спортивных тренировках, при выполнении профессиональных, бытовых обязанностей или просто во время активного отдыха. Чаще всего происходят травмы мениска или передней крестообразной связки коленного сустава.

При таком повреждении коленного сустава человек ощущает боль, нарушается подвижность конечности, соответственно, снижается работоспособность.

Самое эффективное и надежное лечение разорванной передней крестообразной связки – хирургическая операция, позволяющая быстро восстановить волокна соединительных тканей и функциональность колена. Такое вмешательство называется пластика передней крестообразной связки.

Почему происходят травмы передней крестообразной связки коленного сустава

В зависимости от степени повреждения различают растяжение, частичный разрыв или полный отрыв связки от кости. Отмечено, что у женщин связки коленного сустава травмируются чаще и сильнее, чем у мужчин – это объясняется тем, что от природы соединительные ткани у них менее развиты.

загрузка...

Также предпосылками являются:

  • Пожилой возраст;
  • Остеопороз;
  • Нарушения белкового обмена;
  • Недостаточное содержание кальция в организме или других минералов;
  • Другие заболевания – коллагенозы.

Прямые причины разрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

  1. Сильный, прямой удар по колену.
  2. Резкая остановка при быстром беге или скольжении, если стопа жестко зафиксирована.
  3. Резкий поворот корпуса относительно зафиксированной стопы, при этом степень растяжения связки превышает ее предел эластичности.
  4. Падение при зафиксированной стопе – например, при катании на лыжах.

Если произошла подобная травма, необходимо тщательно осмотреть коленный сустав и оценить его состояние.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Точный диагноз можно будет поставить только после рентгенографии. Распознать разрыв связки не так уж сложно по таким внешним признакам:

  • Острая боль после травмы в колене, усиливающаяся при попытке встать на поврежденную конечность;
  • Щелчок или треск в суставе в момент травмы;
  • Появление отека через короткий промежуток времени после повреждения передней крестообразной связки;
  • Гематома и кровоподтек или кровотечение, если повреждение открытое;
  • Чрезмерная подвижность голени или ее смещение относительно коленного сустава.

Подобные симптомы могут наблюдаться и при травмах другого рода, чтобы исключить осложнения – например, переломы или вывихи, — необходимо обратиться к травматологу или хирургу и сделать рентгеновский снимок.

Методы диагностики разрыва передней крестообразной связки

пластика передней крестообразной связки коленного суставаЕсть несколько тестов, с помощью которых врач даже при первичном визуальном осмотре пациента может точно диагностировать разрыв именно передней крестообразной связки коленного сустава.

Это «симптом переднего или заднего выдвижного ящика», Лахман-тест, Пивот-штифт.

Рентген при таком повреждении не всегда может отобразить степень тяжести поражений коленного сустава. Чтобы получить более полную и детальную клиническую картину, назначается МРТ коленного  сустава.

Такой метод исследования позволяет точно увидеть, что произошло со связками, какие именно, где и как повреждены.

Лечение консервативными методами

При растяжении передней крестообразной связки колена или ее частичном разрыве возможно лечение без хирургического вмешательства. Но нужно приготовиться к длительному ношению специального бандажа жесткой фиксации или гипсовой шины – не менее шести недель.

Предварительно врач проведет пунктирование – откачивание крови шприцем из суставной полости. Вначале сустав обезболивается, затем проводится процедура. На рентгеновских снимках, которые нужно делать несколько раз во время ношения гипса, будет видно, с какой скоростью восстанавливаются ткани.

После полного их заживления гипсовая шина удаляется и начинается реабилитационное лечение. В него входят различные физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Нагрузки даются понемногу, постепенно их увеличивают. Привычные нагрузк можно давать на сустав не ранее, чем через 6 месяцев.

Как проводится пластика разорванной связки

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава При сильных повреждениях волокон связок самым надежным и эффективным методом лечения является хирургическая операция. Пластика соединительных тканей – это операция по замене разорванных волокон на собственные соединительные ткани пациента или же искусственные.

По прочности искусственный трансплантат не уступает натуральным связкам. Восстановительный период после операции максимально сокращается благодаря использованию такого метода проведения операции, как артропластика. Кожные покровы и мягкие ткани  при этом практически не повреждаются – делается всего несколько проколов.

Пластика травмированной связки проводится с использованием высокотехнологичных хирургических микроинструментов и специальной камеры. Вначале делаются небольшие проколы в области поврежденного участка. Затем вводится камера, изображения которой передаются на монитор, и инструменты.

Пластика проводится с очень большой точностью и минимальными травмами тканей. Никаких шрамов и рубцов после такого вмешательства на коленном суставе не остается.

В каких случаях нужна пластика

Есть определенные факторы, которые служат показаниями к проведению пластики методом артроскопии. Это:

  1. Поперечный разрыв связки колена через всю ее ширину.
  2. Полный отрыв связки от кости.
  3. Незажившие после консервативного лечения повреждения.
  4. Лигаментоз колена.
  5. Повторяющиеся травмы, рецидивы растяжений и разрыва связок, некорректно выполненное ранее хирургическое лечение.

Трансплантат для операции обычно делается из собственных связок четырехглавой мышцы бедра пациента. Объем этого сухожилия позволяет взять часть для трансплантации без потери его функциональности.

Дополнительные преимущества в том, что мышцы расположены рядом, а риск отторжения тканей сведен к нулю.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда пластика противопоказана

Этот метод хирургической операции очень популярен, главным образом благодаря минимальной травматизации тканей и их быстрому восстановлению. Если нужно, чтобы пациент в сжатые сроки вернулся к активной жизни, поможет только пластика. Но, тем не менее, у артропластики тоже есть свои противопоказания. К ним относятся:

  • Контрактура коленного сустава — это затрудняет доступ к связкам и правильное проведение трансплантации;
  • Хронические заболевания в тяжелой форме, которые могут стать препятствием к использованию анестезии и выполнению трансплантации вцелом: патологии сердца и сосудов, органов дыхания, мочевыводящих путей;
  • Гнойные заболевания кожи, трофические язвы на тех участках кожных покровов, которые будут затронуты при операции;
  • Патологии (гипертрофия) четырехглавой мышцы бедра – если невозможно взять часть собственного сухожилия пациента для трансплантации, используются искусственные трансплантаты или же аллотрансплантаты (полученные от донора после его смерти);
  • Индивидуальная непереносимость вещества, используемого для наркоза – в этом случае врача анестезиолог подбирает другой анестезирующий препарат.

Для выявления возможных противопоказаний необходимо всестороннее обследование больного перед операцией. В

 большинстве случаев все перечисленные сложности устраняются при содействии  травматолога, хирурга и других узких специалистов. Затем переходят к подготовке трансплантации ПКС.

Этапы операции

Даже такой щадящий метод вмешательства, как артропластика, требует анестезии. В зависимости от показаний проводится местное обезболивание путем инъекций анестетика в околосуставные ткани, ил же делается общий наркоз.

  1. Убедившись в том, что анестезия подействовала и участок, на котором будет проводиться операция, нечувствителен (или сознание пациента отключено), врач дезинфицирует кожные покровы и делает необходимое количество отверстий специальным инструментом.
  2. Чтобы увеличить пространство в полости сустава для проведения трансплантации, в нее вводится физраствор. Ткани и пространство между ними расширяются, таким образом создается достаточно места для введения инструментов, трансплантата и выполнения необходимых манипуляций.
  3. Затем вводится камера и проводится ревизия суставной полости – то есть ее тщательный осмотр через камеру. Главная цель ревизии – выявит место, в котором произошел разрыв ПКС.
  4. После этого выполняется удаление поврежденных тканей, если требуется, проводится корректировка мениска.
  5. Далее водится трансплантат и фиксируется на месте удаленной связки. Крепится новая связка в тех же местах, в которых была закреплена старая связка, для этого используются специальные швы.

Пластика передней крестообразной связкиСамое важное, чтобы не началось отторжение новой связки. Если берутся собственные связки из другого эффекта, подобное осложнение возникает очень редко.

Если гипертрофия четырехглавой бедренной мышцы не позволяет забрать часть ее связок, могут использоваться связки надколенника или подколенные связки задних бедренных мышц.

Для того чтобы получить необходимые ткани, достаточно небольшого разреза длиной не более трех сантиметров.

Если же возможности использовать собственные связки нет, ставятся аллотрансплантаты. Но в этом случае риск отторжения значительно возрастает.

Другие возможные осложнения

Артропластика коленного сустава – это современный, высокотехнологичный и малотравматичный метод хирургического вмешательства. Но это все равно операция с механическим воздействием на ткани  и органы человека. А значит, осложнения могут возникнуть даже при корректном проведении операции.

Наиболее распространенные побочные явления:

  • Контрактура прооперированного сустава. Обычно это временное явление, обусловленное длительной иммобилизацией коленного сустава, вживлением новых тканей в суставное сочленение, к которым должны привыкнуть естественные элементы. С помощью правильно составленной программы восстановительного лечения это осложнение легко устраняется;
  • Артроз колена – в суставе часто появляются боли, происходят дегенеративные изменения в тканях, ограничивается подвижность. Причина часто в заборе части связок четырехглавой мышцы бедра. Назначается лечение для этого заболевания;
  • Отрыв пересаженной связки или искусственного трансплантата. Это происходит по причине чрезмерных нагрузок во время реабилитации, их резкого увеличения или неправильного выполнения медицинских назначений. В этом случае проводится повторная операция;
  • Отторжение трансплантата. Это может произойти, только если связки были взяты от донора. Но такой подход практикуется очень редко, потому подобное осложнение почти не встречается;
  • Аллергические реакции на анестезию. Анестезиолог перед операцией тщательно изучает анамнез пациента и старается просчитать все возможные варианты реакции при использовании го или иного анестезирующего вещества. Обычно аллергические реакции исключены, но если все же подобное происходит, врачи быстро устранят развившуюся патологию.

Период реабилитации длится от 3 до 4 месяцев – за это время связка приживается, и функции сустава полностью восстанавливаются. В 95% случаев исход операции успешный и пациент моде вернуться к своей обычной жизни.

Посттравматический артроз суставов

Посттравматический артроз – это заболевание, которое имеет вторичный характер, то есть его развитие было спровоцировано предрасполагающим фактором, в этом случае, как понятно по названию причиной является травма или повреждение определённой части тела. Бытует мнение, что этот недуг чаще всего можно встретить у профессиональных спортсменов, но это не совсем так. Люди серьёзно занимающиеся спортивной деятельностью, естественно находятся в группе риска, но травмы, которые являются причиной посттравматического осложнения или артроза можно получить и в повседневных бытовых условиях, на улице, во время занятий активной деятельностью, на рабочем месте или производстве, а также в ходе дорожных или промышленных аварий.

Причины развития болезни

Рассмотрим подробнее, какие причинные факторы могут привести к развитию этого вторичного посттравматического недуга:

  • Травмы суставов;
  • Сильные повреждения мягких тканей или их разрывы;
  • Продолжительные воспалительные процессы после повреждений;
  • Растяжения мышц и связок, или их разрывы;
  • Вывихи и переломы различной степени тяжести (со смещением, внутрисуставные);
  • Переломы мыщелков;
  • Повреждения кровеносной системы или нервных окончаний;
  • Неправильное применение лечения после травмы;
  • Несвоевременное лечение повреждений или его отсутствие.

Симптомы посттравматического артроза

Наиболее важным является вопрос о том, по каким клиническим признакам, самостоятельно человек может определить, не сопровождается ли повреждение посттравматическим последующим артрозом. После перенесённой травмы, причиной для беспокойства могут стать такие симптомы:

  • Возникновение хруста, которого раньше не было;
  • Появление болевых ощущений, усиливающихся после активной или продолжительной нагрузки;
  • Нехарактерное ограничение амплитуды подвижности;
  • Чередование обострений и облегчений, выше указанных симптомов;
  • Частое возникновение спазмов, судорог и дискомфорта;
  • Появление отёчности или воспалительного процесса;
  • Наличие уплотнений, которые определяются при прощупывании.

Совет! Если после перенесённой травмы, у вас возникают любые нехарактерные болезненные ощущения, дискомфорт или же дополнительные посттравматические симптомы, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, с целью проведения осмотра и определения состояния повреждённой части тела.

Основные виды посттравматического артроза

  1. Посттравматический артроз сложного по строению голеностопного сустава – это то заболевание, которое значительно влияет на жизнь человека, так как приводит к наибольшим ограничениям жизнедеятельности и любой активности. Как и в предыдущем случае развивается недуг через травматическое повреждение голеностопа – вывих, перелом, сильный ушиб, которые в свою очередь приводят к нарушению работы основных сосудов кровеносной системы, нервных окончаний и атрофии мышц. Таким образом, голеностопный сустав, правильную работу которого поддерживают нервная и кровеносная системы, страдает от посттравматического артроза.
  2. Наиболее часто встречающимся видом в медицинской практике считается посттравматический артроз коленного сустава. Основной причиной, провоцирующей развитие заболевания, называют механическое тяжёлое повреждение колена, которое может произойти, как при занятиях спортом или трудовой деятельностью, так и в бытовых повседневных условиях. Вследствие травмы наблюдается нарушение кровообращения, а также иннервации, то есть процесса, контролирующего деятельность всех тканей. Иным видом травмы, которая может привести к развитию посттравматического артроза колена, является повреждение мениска, также известного как волокнистый, фиброзный хрящ или же гиалинового хряща. Они являются составляющими коленного сочленения, потому при таких травмах, со временем начинает постепенно изменяться и разрушаться и сам коленный диартроз.
  3. Третий из наиболее распространённых видов – посттравматический артроз плечевого сустава. Привести к его развитию могут специфические повреждения и травмы, риск получения которых в обыденной жизни незначителен. Наиболее подвержены этому подтипу заболевания профессиональные спортсмены, поднимающие тяжести, работники таких профессий как маляр, штукатур, грузчик, то есть такой деятельности, где нагрузка идёт преимущественно на руки, а также люди пострадавшие от характерных травм плечевой зоны в авариях. Привести к посттравматическому артрозу плеча могут не только явные серьёзные травмы, такие как переломы, разрывы связок, вывихи, но также и не значительные растяжения и повреждения после чрезмерных нагрузок, на которые часто не обращают должного внимания.

Способы лечения посттравматического артроза

Лечение посттравматического артроза может производиться как методами консервативного лечения, так и оперативным вмешательством.

Консервативное лечение болезни предполагает использование комплексного курса терапевтических видов лечения. Первым применяемым видом является медикаментозная терапия, которая сопровождается обеспечением разгрузки и спокойного состояния пострадавшему диартрозу, далее вводят в применение физиотерапевтические процедуры, массажи и лечебную гимнастику.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными средствами используют, чтобы заложить основу для применения последующих методов терапии. Медикаментозные препараты нацелены на быстрое снятие болевого синдрома, воспалительного процесса и устранение мышечного напряжения. Применяются такие группы медикаментов, в виде таблеток, порошков, мазей и инъекций:

  1. Обезболивающие, противовоспалительные препараты (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Артрозан, Бутадион).
  2. Сосудорасширяющие средства (Тренал, Теоникол, Эуфиллин).
  3. Хондропротекторы, восстанавливающие сустав, хрящ и соединительные ткани (Глюкозамин, Хондроитинсульфат, Артра, Дона).
  4. Гормональные препараты (Глюкокортикостероиды, Гидрокортизон, Кеналог).
  5. Гиалуроновая кислота (Гиалган, Гиалуаль, Остенил, Креспин гель).
  6. Лечебные кремы и мази (Унгапивен, Випросал – на основе натуральных, природных компонентов, Долгит, Вольтарен, Фастум – на основе нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное и болеутоляющее действия).

Физиотерапия и массажные процедуры

При посттравматическом артрозе больших суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного сустава, эффективным является применение процедур физиотерапии и массажа. Они нацелены на улучшение кровоснабжения поражённой зоны, устранение острых симптомов и воспаления. Активно используются такие физиотерапевтические методы как:

  • Тепловые парафиновые и озокеритовые процедуры;
  • Массаж с использованием специальных масел, гелей, мазей;
  • Электростимуляция;
  • Ударно-волновые физиопроцедуры;
  • Магнитотерапия местного или общего характера;
  • Лазерное облучение.

При лечении суставов, а именно посттравматического артроза рекомендуют посещать массажи или же применять самомассаж в домашних условиях. Рекомендуем Вам посмотреть данное видео, так как в нем подробно описываются все особенности и советы общего характера при выполнении массажа, на примере коленного сустава.

Лечебная гимнастика при реабилитации

Наиболее важным методом, является лечебная физкультура, применяемая для восстановления после травмы. Существуют комплексные упражнения, которые включают в себя последовательный набор движений для всех конечностей и частей тела. Но также можно проводить лечебную гимнастику отдельно для реабилитации определённой области.

Артроз, развывшийся после перелома плечевого сустава, является показателем к ежедневному выполнению специальных, реабилитирующих и восстанавливающих упражнений, таких как: подъёмы рук, разведения рук в стороны, соединение рук над головой или за спиной. На картинке показана последовательность выполнения упражнений при посттравматическом остеоартрозе подвижного плечевого сустава.

Травматический артроз большого коленного сустава хорошо отвечает на применение лечения реабилитационной физкультурой. Посттравматический лечебный комплекс включает в себя такие упражнения:

  • в положении лёжа как на спине, так и на животе, разведение ног и сведение ног со скрещиванием;
  • в положении лёжа на спине, поочерёдное поднятие согнутых в колене ног к груди, с последующим поднятием обеих ног одновременно;
  • неглубокие приседания с упором.

На рисунке изображены иные упражнения, которые врачи рекомендуют выполнять при посттравматическом артрозе коленного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При реабилитации вследствие травмы голеностопа и развитии артроза, рекомендуют выполнять такие простые упражнения:

  1. В положении сидя или стоя, поочерёдно переносить вес тела с пяток на носки;
  2. В положении лёжа или сидя на полу с вытянутыми, ровными ногами, выполнять движения стопами на себя и от себя, а также в стороны, как показано на картинке;

Все упражнения лечебной гимнастики выполняют медленно, сосредотачиваясь на каждом движении, не допуская перенапряжения или возникновения интенсивных болевых ощущений.

Завершение

Посттравматический артроз – это такой тип заболевания, которого чаще всего можно избежать, если быть более внимательным к своему здоровью, а именно:

  • Не допускать травм и повреждений, или свести их количество к минимуму;
  • При малейшей полученной травме, немедленно обращаться к специалисту;
  • Регулировать степень физических нагрузок.

Таким образом, соблюдая простые рекомендации, можно сохранить здоровье и нормальную работу опорно-двигательной системы организма вплоть до самой старости.

Хирургическое лечение заболеваний коленного сустава

Коленный сустав больше других подвергается травмированию. Серьезные последствия с разрывами связок, повреждением мениска и суставных костных поверхностей невозможно вылечить консервативными способами. Решающее значение имеет вовремя проведенная операция на коленном суставе.

Кому показано оперативное лечение колена

Показания к оперативному лечению зависят от конкретной патологии. Есть заболевания, при которых допустима и дает хороший результат консервативная терапия в сочетании с физиопроцедурами (артрозоартриты, растяжение связок). Но также имеются патологические изменения в колене, при которых следует применять хирургическое лечение как можно раньше, поскольку опоздание вызывает сложности в ходе операции, утяжеляет восстановительный период.

Временное противопоказание к любому виду оперативного вмешательства:

  • наличие острой респираторной инфекции, недолеченного гриппа, герпеса;
  • для женщин — период менструации, сроки за три дня до нее и после.

Что необходимо сделать в период подготовки к операции?

Перед оперативным вмешательством все пациенты обязательно проходят общее обследование, в которое входят:

  • анализ крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • проверка на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты;
  • сахар и билирубин;
  • ЭКГ и консультация терапевта пациентам после 50-летнего возраста.

За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием алкоголя. Накануне можно неплотно поужинать. В день операции утром есть нельзя.

Можно ли обойтись эндоскопическими методами?

Артроскопия постепенно становится доступным методом для любых травматологических отделений. Операция щадит мягкие ткани, относится к малотравматичным вмешательствам. Преимущества артроскопии:

  • одновременно является способом диагностики, помогает визуально увидеть и оценить степень повреждения;
  • исключается большой разрез, это позволяет до минимума снизить отек тканей и риск инфицирования;
  • оперирующим хирургам не нужно заботиться о фиксации и неподвижности ноги;
  • реабилитация начинается рано, сокращаются сроки нетрудоспособности человека;
  • срок пребывания на больничной койке снижается, что способствует увеличению ее оборота и большему количеству прооперированных пациентов.

Как проводится артроскопия?

Операция проводится под спинномозговой анестезией. Над суставом делается два прокола или маленьких разреза:

  • в первый вводят артроскоп,
  • через второй — различные инструменты для манипуляций.

С помощью физраствора «надувают» суставную сумку. Это необходимо для тщательного осмотра и доступа во все участки полости. На всю процедуру уходит час времени.

Когда пациентам с болезнями и травмами колена необходима операция?

Показания для пациентов с остеоартрозом:

  • при второй степени артроза значительное улучшение движений и исчезновение болей гарантировано на срок до трех лет;
  • при третьей степени хрящевая ткань практически полностью разрушена, самостоятельно суставные поверхности не восстановятся, боли становятся постоянными, возникают в покое и ночью, обезболивающие средства и процедуры не дают желаемого эффекта.

Целью вмешательства при повреждении мениска являются:

  • ликвидация разрывов и раздавливания ткани;
  • соединение отрыва частей от тела.

Виды оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе

В зависимости от возраста пациента и характера повреждения коленного сустава хирургическое лечение предполагает разные объемы вмешательства.

Проведение артроскопического дебридмента

Этот вид операции дает временный эффект, но достаточно эффективный во второй стадии артроза, когда еще сохранена часть хрящевой поверхности сустава, а боли связаны с движениями. Проводимые действия расцениваются как минимальные. Они заключаются в устранении причин болей — плавающих в суставной сумке отмирающих частиц хряща.

С помощью артроскопа хирург входит в полость коленного сустава и извлекает хрящевые частички. Длительность периода улучшения продолжается до двух лет.

Проведение артродеза

Данная операция носит радикальный характер. Она проводится при полном разрушении суставных поверхностей и костных составляющих. Коленный сустав вскрывается, все остатки хряща удаляются. Костные части большеберцовой, бедренной костей и надколенник формируют по поверхности соприкосновения для полного уничтожения двигательной функции. Это называется анкилозом. Практически сустав удаляется и заменяется неподвижным срастанием костей.

С одной стороны человек избавляется от болей и от неработающего сустава, с другой — все-таки хотелось бы наладить хоть минимальную функцию колена для ходьбы без прихрамывания. Поэтому подобная методика в настоящее время производится очень редко.

Использование околосуставной остеотомии

Операция сложна технически. Вмешательство похоже на артродез, но суставные поверхности предварительно подпиливают так, чтобы при сопоставлении они находились под оптимальным углом и компенсировали нагрузку на весь сустав.

Послеоперационный период в таком случае отличается длительным сроком (до полугода), а эффект имеет временный характер.

Протезирование сустава

Эндопротезирование — современный подход к лечению разрушенного колена. В ходе операции обеспечивается замена коленного сустава на протез из высококачественной стали, пластика, керамики. Подобные искусственные заменители помогают коренным образом решить проблему болей и полностью наладить функции. Они позволяют забыть о болезнях ног на 25 и более лет.

Виды оперативных методов при повреждении мениска

Операции на мениске проводятся в двух вариантах:

  • артротомия — открытый способ, сопровождается вскрытием сустава;
  • эндоскопический метод (артроскопия) — с помощью введенного в небольшой разрез артроскопа.

К видам оперативных вмешательств относятся:

  • удаление всего мениска или его части;
  • восстановление мениска;
  • пересадка трансплантата.

Операция удаления мениска

Удаление части или всего мениска требуется при полном раздавливании хрящевой прослойки, отрывах. В настоящее время травматологи стараются удалить только поврежденную часть и подравнять края. Считается, что извлечение всего мениска провоцирует дальнейшее развитие артроза.

Восстановление мениска

Для восстановления мениска путем наложения специального шва во время артроскопии требуется соблюдение ряда условий и показаний к операции:

  • время вмешательства максимально приближено к травме;
  • возраст пациента до 40 лет и отсутствие всяких дистрофических процессов в хряще.

При проведении артроскопии должно быть подтверждено наличие:

  • разрыва по центральной продольной вертикальной линии;
  • отрывов части мениска и отхождение на расстояние не более 4 мм;
  • разрывы по периферийной части со смещением или без него.

Края совмещаемых поверхностей подправляют, добиваются полного выравнивания и прилегания. Нежизнеспособные участки удаляются.

Фиксация оторванной части внутри суставной капсулы производится специальными видами швов. Какой из них применить, решает хирург после осмотра повреждения. Используются различные медицинские приспособления:

  • шурупы,
  • стрелы,
  • дротики,
  • кнопки,
  • фиксаторы с рассасыванием.

Операция более успешна при разрыве в красной или красно-белой зонах. Здесь лучше развито кровообращение, поэтому заживление идет быстрее. Если упущено время, разрыв превратился в хроническое заболевание и находится в белой зоне, шансы на хорошее приживление уменьшаются.

Как проводится трансплантация мениска?

Трансплантация предполагает замену поврежденной части или всего мениска на синтетический вариант или донорскую форму. В качестве донорского могут быть замороженные и обработанные ткани трупа. Поиск подходящего трансплантата занимает много времени.

Требования к трансплантату

Материал, заменяющий ткань мениска, должен:

  • иметь пористую структуру, чтобы внутрь проникали кровеносные сосуды;
  • полностью соответствовать необходимым размерам.

Особенностью синтетических аналогов мениска является способность самостоятельно рассасываться после формирования здоровых тканей. Они больше используются при разрывах мениска с боковой и внутренней сторон.

Показания

Хирурги предлагают трансплантацию мениска в следующих случаях:

  • при полном раздроблении и отсутствии другой возможности по восстановлению собственных тканей;
  • в возрасте пациента до 40 лет.

Противопоказана замена:

  • у пожилых людей;
  • при наличии стойких дегенеративных изменений в суставе;
  • если имеются хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет, полиартриты, выраженный атеросклероз, ишемия сердца и мозговых сосудов).

Какие осложнения возможны

Положительный эффект от оперативного лечения коленного сустава наблюдается в 85% случаев. Однако иногда регистрируются осложнения в виде:

  • кровотечения из-за повреждения сосудов;
  • разрыв связок и нервных окончаний;
  • развития инфекции в суставной сумке.

Как проходит восстановительный период

После операции пациенту назначаются необходимые медикаменты, физиотерапевтические процедуры для улучшения восстановления тканей, профилактики рубцовых контрактур, разработки суставных поверхностей. В курс реабилитации обязательно входят физические упражнения.

Симптомы повреждения сустава исчезают не сразу, а спустя 6–8 недель. Пациент должен быть готов выполнять все требования.

Схемы реабилитации

Курс мероприятий в схеме восстановления у каждого пациента должен быть индивидуальным. Это зависит от способа операции, уровня иммунитета.

При щадящих операциях

Нагружать сустав разрешается понемногу уже на второй день (стоять у кровати, ходить по палате), но в течение 7 дней необходимо использовать костыли. Пациента выписывают на работу через 1–2 недели, а спустя 3 недели можно заниматься на велотренажере и добавлять нагрузку. Через месяц разрешено участие в спортивных играх (волейбол, футбол), занятие теннисом, легкой атлетикой.

После сшивания мениска

Четыре недели больной должен пользоваться костылями для разгрузки оперированного сустава. Только с пятой недели разрешается обычная ходьба. К спортивным тренировкам можно приступить не раньше 8 недель по разрешению врача. А выполнение полной спортивной нагрузки показано только через полгода.

При трансплантации сустава

Нагрузку ограничивают на срок до 6-ти недель. Увеличение физической активности возможно после двух месяцев. Разрешение на возврат к спортивной карьере следует получить только у лечащего врача после контрольного обследования.

Чаще всего операции на коленных суставах проводятся на платной основе. Это определяется стоимостью услуг специализированной клиники в регионе, объемом планируемых изменений, качеством трансплантата. В клиниках Москвы разные операции имеют цену от 6-ти до 80-ти тысяч рублей.

Центры Израиля проводят высокотехнологичные операции с использованием трансплантатов ведущих фирм США и Великобритании за 20–25 тыс. долларов.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий