Как сделать колени на урал

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Когда болят суставы рук и ног, чем лечить их? Врачи назначают комплексную терапию. В первую очередь соответствующим должно быть обезболивание. Его выбирают так, чтобы гарантированно избавить человека от неприятных ощущений. Медики рекомендуют применять таблетки и уколы. Поскольку ломота суставов полностью обездвиживает и не дает человеку вести полноценную жизнь, устранив ноющие боли, можно приступать к полноценной диагностике и лечению недуга.

Проблема боли в суставах

Во все времена считалось, что болезни суставов характерны только для пожилых людей. Однако от болей страдают молодые люди и дети. Если пациент обращается к доктору вовремя, в период, когда боли только заявили о себе, лечение будет более эффективным, а больной быстро поправится.

Причины заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом

Боль в суставах конечностей говорит о ряде недугов, некоторые из которых достаточно серьезные. Предпосылками для их возникновения служит целый ряд факторов:

загрузка...
  1. Образ жизни человека. В том случае, если он мало двигается, это способствует нарушению кровообращения, что через определенный промежуток времени нарушает работу суставов.
  2. Нехватка микроэлементов, способствующих нормальной работе двигательной системы.
  3. Плохая работа иммунной системы.
  4. Вывихи или переломы конечностей.
  5. Лишний вес.
  6. Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Причины заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом

Часто болят суставы по причинам, характеризующим следующие заболевания:

  1. Артрит ревматоидного типа.
  2. Остеоартроз.
  3. Подагра — отложение солей натрия.
  4. Ревматизм.
  5. Плоскостопие.
  6. Хондрокальциноз — отложение солей кальция.

Основной разновидностью диагностики в этих случаях является рентген-обследование. Иногда эластичный бинт и покой обеспечат избавление от боли. Доктор назначит и ряд обезболивающих лекарств. Мазь, которую нужно будет втирать несколько раз в день, избавит от воспалительного процесса в тканях и обострения болезни суставов. Она снимет отек.

О других мазях от болей в суставах и мышцах читайте здесь.

Универсального средства, способного снять боль на долгое время и обеспечить необходимый покой суставу, ученые еще не изобрели. Нужную схему того, как лечить заболевший орган, подскажет доктор. Суставы при воспалительных процессах в них не нужно согревать. Это способствует ухудшению состояния. Не верьте рекламе, в которой говорится о том, что ученые недавно придумали лекарство для лечения суставов. Как правило, под видом такой продукции скрываются обычные биологические добавки. Их не относят к категории лекарств.

Болевые ощущения в районе кистей рук

Болевые ощущения в районе кистей рук

Наиболее распространенная причина обращений к врачам — неприятные ощущения в области рук. Кисти — это очень хрупкий механизм. Но, когда он исправен, способен выдерживать колоссальные нагрузки. Многие болезни суставов мешают нормальному функционированию рук и ног. Острые и неприятные ощущения в суставах — артралгия. Она приводит не только к потере работоспособности, но и к невозможности выполнять элементарные действия в бытовых условиях. Только терапией можно добиться улучшения качества жизни.

Заболеваний, вызывающих потерю возможности полноценно функционировать рукам, много. Причины могут быть:

  1. Воспалительного характера. Они сковывают сустав и не дают ему нормально двигаться. Часто кожа в этом месте отекает и краснеет.
  2. Механическими. Возникают вследствие травм. Боли наступают только при движении.

Характер заболевания и подробное описание пациентом симптомов и ощущений, которые он испытывает в области рук, помогают лечащим врачам выбрать ту или иную терапию. Облегчить состояние могут препараты общего действия. По окончании комплексного лечения необходима функциональная разработка кисти. Реабилитация длится несколько месяцев.

Только врач может определить в индивидуальном порядке для каждого пациента то, как избавиться от боли в суставах рук. Главное — правильно подобрать медикаменты. Наиболее часто назначаются противовоспалительные средства, дающие отличный эффект при устранении симптомов, связанных с болезнями кистей.

Болевые ощущения в районе кистей рук фото

Необходимо соблюдать осторожность при их приеме, поскольку часто бывают побочные реакции в желудке и кишечнике. Лечат кисти рук и глюкокортикостероидными гормонами. Они имеют в составе сильнодействующие вещества, снимающие воспаление. Облегчение наступает довольно быстро.

То, чем лечить и какие средства назначать, определяет доктор.

Правильное лечение состоит в сочетании сразу нескольких средств. Доктор может выбрать немедикаментозные методы, когда организм человека неспособен воспринимать те или иные лекарства.

Народные средства при терапии суставов конечностей

Бывает, что человек не может своевременно прийти на прием к ревматологу или терапевту. Что делать в этом случае? Можно использовать народные средства. Простым и действенным средством для избавления от болей могут стать компрессс или примочки из такого состава: мед, алое, водка или спирт. Подержите его 3 часа на месте, где есть воспаление.

Если суставы болят периодически, приготовьте настойку заранее. Главный ее компонент — ростки проросшего картофеля. Залить их следует водкой или спиртом и настаивать 14-15 дней. С помощью таких народных средств можно обойтись и без дорогостоящих кремов или лекарств.

Не менее популярно у больных различными заболеваниями суставов лечение масляными бальзамами. Смешайте кунжутное и оливковое масла и капните в них немного раствора витамина А. Предварительно подержите кисти рук или ноги в воде с добавлением соды. Она не должна быть горячей. Вытрите кожу и втирайте средство в область сустава. На руки можно надеть специальные перчатки. Так, масло лучше впитается и дольше останется в коже.

Народные средства при терапии суставов конечностей

Еще одно средство, которым по сей день пользуются в деревнях и селах, листья лопуха и капусты. Их просто прикладывают к больным местам. При лечении недугов суставов не менее действенен лавровый лист. 20 листьев заливают 2 стаканами кипятка. Теперь средство необходимо прокипятить в течение 5-7 минут. Потом настой сливают в термос и настаивают несколько часов. Отвар пьют 3 дня маленькими глотками в несколько подходов. Потом делают недельный перерыв и повторяют курс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В пищу надо употреблять холодец и всевозможные заливные блюда. Они являются профилактикой недуга, часто применяются при рецидивах. Боль от этого, конечно, не пройдет моментально, но организм получит необходимые вещества, ему будет легче справиться с недугом с помощью лекарств. Для приготовления такого полезного блюда подойдет мясо индейки или курицы. Их можно сочетать как между собой, так и с говядиной, свининой. Варят мясо долго, до 10 часов, на медленном огне. Включить в свой рацион такое блюдо необходимо на постоянной основе и употреблять его как минимум раз в 20 дней.

Поможет бороться с болью в суставах скорлупа куриных яиц. Это источник кальция. Надо истолочь очень мелко скорлупу 1 яйца и добавлять этот порошок в небольших количествах к пище.

Зерна ржи помогают тем, кто страдает недугами суставов. 250-300 г зерен кипятят в 2 л воды. Остужают отвар и процеживают. Добавляют мед, 500 г водки или спирта, несколько ложек корня барбариса. Все это настаивать 3 недели. Принимают натощак по 2-3 столовые ложки в день. Корни барбариса достать в аптеке будет проблематично. О покупке этого растения можно договориться с садоводами.

Народные средства при терапии суставов конечностей фото

От болей в суставах спасут каштан, хрен, рис, лук, пчелиный воск, применяют растирки из настойки сабельника. В рацион следует включать много кальцийсодержащих продуктов. Народные средства более интенсивно следует применять зимой, а летом давать организму передышку.

Как избавиться от недугов, связанных с суставами

Прежде всего, необходимо по-новому отнестись к своему питанию. Уже на этапе диагностики (до начала лечения) добавьте в рацион больше овощей, умерьте количество соли, откажитесь от острых блюд с большим количеством специй. Избегайте употребления большого количества сладостей.

При лечении людям, имеющим лишний вес, необходимо похудеть. Если этого не удастся сделать, то лишние килограммы будут давить на колени и щиколотки. Боли могут усилиться. Помогут плавание, гимнастика. Врачи рекомендуют некоторое время находиться на лечебном голодании.

Откажитесь от алкоголя навсегда. Он отменяет действие некоторых препаратов и усиливает побочные реакции организма на медикаменты. Острые воспаления не терпят высоких температур и нагревания. Необходимо применять лед, холодную воду. При лечении хронических заболеваний суставов используют теплые компресссы и ванночки.

Прекрасно поможет при заболеваниях суставов лечебная грязь. Не отказывайтесь от санаторно-курортного лечения. Но и в домашних условиях можно устроить процедуры, схожие с теми, которые проводятся в медицинских учреждениях. Таковыми являются ванны с эфирными маслами. Противовоспалительный эффект дадут:

  • календула;
  • зверобой;
  • эвкалипт;
  • тимьян;
  • сандал.

Врачи рекомендуют при лечении добавлять еще и серу. Подойдут и мочегонные чаи: липовый, из крапивы. Уместно применять и противовоспалительные травы.

Прежде чем понять, как лечить суставы, рентгенологи часто назначают ряд анализов: исследование крови на биохимию и определение общих показателей. Нужны рентгенограмма, томография, денситометрия (разновидность рентгенологического исследования, заключающаяся в определении плотности костной ткани), ультразвуковая диагностика.

Необходимые сведения врачу даст и эндоскопия полости сустава. Из сустава берут пункцию для лабораторного анализа.

Уже после терапии, на этапе реабилитации, реаниматологи назначают гомеопатические средства. Для профилактики недуга можно продолжать пользоваться народными рецептами. Но помните, что в любом деле нужна мера.

Лечение капустным листом суставов при артрите эффективно поможет избавиться от воспалительных процессов, а еще предоставит организму большое количество полезных веществ. В таком овоще много витаминов, в том числе есть и аскорбиновая кислота, которая оказывает благотворное воздействие на иммунную систему человека.

Лечение капустным листом

Польза от капустного препарата

Чем помогают листья капусты при артрите? Чтобы разобраться с этим вопросом, следует отталкиваться от полезных веществ и микроэлементов, что содержатся в таком овоще. Главным витамином считается С, но кроме него в составе белокочанной капусты есть и РР, U, К, В6, В2, В1, фолиевая и пантотеновая кислоты.

В капустных листьях имеется множество минеральных кальциевых солей, фосфорных, а также в них большое количество микроэлементов, в том числе цинк, марганец и железо. В овоще очень много клетчатки, сахарозы, фруктозы, глюкозы. Если прикладывать к пораженным суставам капустные листья, то можно оказать действенную помощь в лечении артроза. Это объясняется тем, что компрессы на основе этого растения оказывают:

Снижение воспаления в суставах при помощи капусты

  • общеукрепляющую и обезболивающую помощь;
  • противовоспалительный эффект;
  • бактерицидное и мочегонное действие;
  • антисклеротическую помощь.

Капустные листья положительно влияют на процесс обмена веществ, восполняют нехватку витаминов, а это очень важно при любой разновидности артроза. Преимущество такого народного метода лечения — его доступность в течение круглого года.

Отметим, что целебные свойства листьев капусты раскрываются в полной мере именно при наружном использовании. Это объясняется тем, что овощ — природный анальгетик, позволяющий избавиться от неприятных ощущений без использования медикаментозных препаратов.

Некоторые ортопедические заболевания мягких тканей приводят к сильной отечности в области суставов, а капуста в таком случае оказывает хорошее противовоспалительное действие.

Как делается компресс?

Лечить артроз капустными листьями следует по такой схеме:

Размягчение листа капусты

  1. Необходимо взять среднюю капусту, выбрать небольшой ровный лист, промыть его в теплой воде. Затем требуется сделать 5 — 7 маленьких надрезов на той стороне, которой будет прикладываться компресс.
  2. Если капустные листья обладают довольно толстыми прожилками, то их нужно размягчить с помощью скалки или кухонного молоточка.
  3. Обвернуть компрессом пораженный сустав (он должен полностью прикрывать отек). Для вспомогательного крепления следует зафиксировать его целлофановым пакетом, а затем платком или шарфом.
  4. Если необходимо приложить примочку к колену или голени, то понадобится применить 3 — 4 листа капусты. Их также требуется обмотать хлопковой тканью.
  5. Держать подобный компресс разрешается на протяжении часа. Если за этот промежуток времени боль не утихнет, то нужно провести замену овощных листьев.

Капустно - медовый компрессОчень эффективно при артрите помогает капуста с медом. Необходимо взять 3 ст. л. камфорного масла, 1 ст. л. продукта пчеловодства и такое же количество горчицы. Полученную смесь требуется выложить на капустный лист (предварительно вымытый и высушенный) и поместить его на пораженный участок. Такой компресс необходимо закрепить с помощью бинта, а затем обвязать шерстяной тканью или платком. Держать подобную примочку требуется на протяжении нескольких часов (максимум 4). Можно прикладывать листья капусты, предварительно смазанные тонким слоем меда. Курс такой терапии — 30 дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще один вариант действенного препарата готовят с добавлением таблеток аспирина. Их нужно растолочь, а затем смешать с 1 ч. л. меда. Для лучшей вязкости вещества необходимо добавить к массе муку. Полученную смесь требуется равномерно распределить на больных суставах, а сверху наложить капустный лист, закрепить его бинтом и дополнительно укутать теплым шарфом.

Достаточно эффективно помогает компресс, приготовленный по определенной технологии. Нужно взять капустный лист и срезать толстую прожилку, а затем положить часть растения на стол и раскатать его бутылкой.

Отметим, что при наличии кухонного комбайна и насадки для прокатки теста можно воспользоваться этим прибором.

Затем необходимо взять мешочек из мягкого тонкого пластика, положить на него кусок бумажной салфетки, капустные листья (должна получиться высота в 1 — 1,5 см). Поверх такого слоя нужно обмотать сустав пищевой пленкой и шарфом.

Капустный компресс к больному суставу под плёнкуЧаще всего рекомендуют прикладывать капустные примочки на ночь, но при появлении неприятных запахов требуется регулярно менять компрессы. После снятия повязки нужно промыть пораженный сустав водой, а затем намазать его маслом облепихи. Курс такой терапии длится до тех пор, пока не исчезнут болезненные ощущения.

Очень часто лечение артроза проводится соком белокочанной капусты. Им можно смягчить ткань в компрессах или использовать для приема внутрь.

Как менять компрессы?

Чтобы такое средство оказало большую эффективность, нужно придерживаться некоторых правил при смене компресса. Обязательно требуется мыть кожу теплой водой и жидким мылом, затем просушить пораженное место (можно даже воспользоваться феном). Это объясняется тем, что под воздействием компресса на дерме накапливается дренажная жидкость, от которой нужно срочно избавляться. В противном случае может появиться жжение, зуд и покраснение. Кожная реакция — отражение гиперчувствительности локального характера.

Компресс на чистые ногиЧтобы компресс принес максимальную пользу, нужно:

  • тщательно разминать листья перед процедурой;
  • ставить повязку по указанной технологии;
  • проводить гигиену и просушивание дермы в области обертываний.

Отметим, что перед применением терапии необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку только лечащий врач может назначить или запретить средство.

Противопоказания к применению средства

Независимо от огромной пользы капустных препаратов, их внутреннее применение обладает рядом противопоказаний. В сыром виде такой овощ запрещается при язвенных заболеваниях желудка. Употреблять капусту не рекомендуется при метеоризме.

Наружное применение практически не имеет никаких противопоказаний. Единственный случай, при котором нельзя использовать капустные средства — индивидуальная непереносимость продукта. Нужно соблюдать все правила гигиены. Лист и кожа должны быть тщательно продезинфицированы, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Компрессы из капустных листьев позволяют быстро и эффективно справиться с поражениями суставов. Такое народное средство оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Отметим, что длительность терапии должен назначать исключительно лечащий врач.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Народные средства при артрите
  • Проблема артрита колена
  • Народные средства при артрите пальцев и кистей рук
  • Шишка на пальце руки
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Ушиб коленного сустава при падении — лечение, симптомы, полное описание травмы

Боль в колене

Слишком активный образ жизни, необходимый в современном мире для удовлетворения всех своих потребностей, приводит порой к различным травмам, среди которых ушиб колена – одна из самых болезненных и распространенных.

Коленный сустав – одно из самых непростых устройств человеческого организма, две кости связаны между собой многочисленными связками, сухожилиями, хрящом и мышцами. Именно такое сложное строение вызывает трудности в его лечении после получения травмы.

Опасности падения для колена

Ушиб колена

При падении вся нагрузка, как правило, падает на чашечки колена, поскольку именно на эту часть осуществляется приземление. Что делать, если вы упали, а ушибленное колено опухло и болит при сгибании или появилась шишка в области чашечки? Какая первая помощь должна быть оказана себе или тому, кто упал? Эти аспекты давно изучаются на уроках безопасности жизнедеятельности начиная с самых первых классов. Но, несмотря на все это, к зрелому возрасту об этом благополучно забывается, а оказать помощь себе или окружающим становится проблемой. В таких случаях первая помощь сведется к тому, что потерпевший быстро встанет, растирая рукой ушибленное место.

Между тем ушиб колена таит в себе следующие возможные последствия:

  1. Трещина кости.
  2. Перелом.
  3. Разрыв мениска.
  4. Разрыв заднего рога медиального мениска.
  5. Воспаления сухожилий.
  6. Внутренние гематомы.
  7. Атрофии мышц ноги.
  8. Скручивание коленных связок.

Разрыв мениска

Это далеко не полный список того, к чему может привести ушиб коленного сустава.

Внимание! Если ушиб колена произошел у ребенка, то не стоит полагаться на свои силы, производить лечение народными средствами, применять какую-либо малознакомую мазь. Здоровье ребенка настолько хрупко, что полагаться на свои неквалифицированные знания неразумно и опасно. Поэтому что-то делать самостоятельно не стоит. Лучше сразу доверьте лечение своего чада опытному специалисту, чтобы потом всю жизнь не корить себя за упущенное время и допущенную промашку.

Ушиб колена у ребенка

Первая помощь при падении

Какая первая помощь должна быть оказана, после того как получен сильный ушиб колена? Итак, вы чувствуете, как равновесие потеряно, и вы стремительно приземляетесь на землю. Ваш алгоритм действий:

  1. Аккуратно, медленно встать сначала на колени, а затем на стопы.
  2. Осмотрите место ушиба, отметьте, есть ли на нем ссадины, кровотечение, гематомы. Каков характер гематом.
  3. Не торопясь, попробуйте подвигать коленом, осторожно походите.

Если боль терпимая, а ходить можно, то после этого можно приступать к следующим действиям по оказанию помощи. Далее, необходимо:

  • Обеспечить полный покой колену, наложив тугую, не давящую повязку при помощи марлевого или, еще лучше, эластичного бинта, перед этим нанеся обезболивающую мазь (Фастум-гель, Быструм –гель, Найз-гель).
  • Если есть возможность, присядьте и не торопясь приподнимите ногу на возвышение, тем самым обеспечив отток крови от ушиба.
  • Можно приложить к ушибленному месту холод, но так, чтобы прямой контакт со льдом был исключен, например, бутылку или грелку с холодной водой, пакет со льдом, обернутый предварительно тканевой салфеткой или полотенцем.

Все эти действия производятся, если нет видимых повреждений. Если ушиб колена сопровождается обильным кровотечением, ссадиной, то ни в коем случае нельзя наносить обезболивающую мазь, тереть, разминать и совершать прочие действия. При наличии ран нужно:

  1. Промыть рану проточной водой.
  2. После обработать ушиб колена антисептиками: перекисью водорода, зеленкой, спиртом, йодом (вокруг раны).
  3. После этого необходимо нанести сухую повязку.

Что делать, если боль не проходит?

Что делать, если после того, как произошел ушиб колена, а выше приведенными средствами вылечить не удалось? Какие симптомы должны обеспокоить и стать поводом обращения к врачу?

Если все же после оказания первой помощи в течение недели не стало легче, или же, наоборот, стало еще хуже, появились новые симптомы, такие как:

  • Шишка на колене;
  • Обширная гематома;
  • Обездвиженность сустава;
  • Хруст в колене с одновременной ее болью;

Хруст в колене

  • Непроизвольное сгибание/разгибания колена во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • Отечность и покраснение ушиба;
  • Колено горячее;
  • Знобит, температура тела повышена;
  • Деформация коленного сустава;
  • Кровоподтеки.

То здесь оказать помощь и вылечить ушибленное колено сможет только квалифицированный специалист.

Как вылечить ушиб колена, врач сможет решить только тогда, когда проведет ряд анализов для выяснения причин возникновения боли, уточнит беспокоящие симптомы, сделает опрос.

Какие анализы необходимо сдать, чтобы определить диагноз

Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза. Поэтому, как только вы зайдете в кабинет врача, вам будут:

  1. Заданы вопрос о том, что и когда произошло, какое лечение было предпринято лично вами, что вас беспокоит.
  2. Проведен осмотр, в ходе которого доктор пальпаторно определит, есть ли внутреннее кровотечение, шишка, отечность и покраснение.
  3. Назначено УЗИ сустава.
  4. Назначено рентгенологическое обследование.
  5. После получения всех этих результатов врач назначает лечение.

УЗИ коленного сустава

Лечение ушиба колена

В зависимости от того, что покажет рентген, врач определит, какое именно лечение назначить.

  1. При переломах, трещинах накладывается гипс. Время его ношения будет зависеть от скорости срастания костей.
  2. Если имеет место быть разрыв мениска, то при помощи соответствующей аппаратуры назначается его восстановление.
  3. При разрывах сухожилий производят их реконструкцию.
  4. При различного рода воспалениях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающая противовоспалительная мазь, антибиотики, кортикостероиды, анальгетики.

Лечение ушиба колена народными средствами

Если нет признаков перелома, вывиха колена или трещины, а подвижность сустава не нарушена, то можно попробовать лечение народными средствами.

  • Крупную луковицу натереть на терке, кашицеобразную массу нанести на место ушиба, обернуть целлофановым пакетом, сверху обернуть легкой тканью и оставить на час-другой. Делать такую процедуру можно несколько раз в день, вреда не будет.
  • Сто грамм морской соли без ароматизаторов и добавок, пол-литра яблочного уксуса и две чайных ложки йода смешать, в полученной смеси намочить полотенце и обернуть им место ушиба.
  • Капустный лист – прекрасное решение лечения ушиба народными средствами, он снимает воспаление, дает временный охлаждающий эффект. Чистый сухой лист приложить к суставу и обмотать бинтом, держать всю ночь.
  • Лист подорожника обладает тем же свойствами, что и капуста, пару чистых листков приложить к больному месту, закрепить повязкой и оставить на ночь.
  • Можно смазывать ушиб настойкой арники (имеет в свободном доступе в аптеках).
  • Можно лечить ушиб народными средствами при помощи бодяги, она не только устраняет боль, но и избавляет от ссадин и гематом. Порошок растворяют в теплой воде, перемешивают и наносят полученную кашицу на ушиб, обернуть бинтом и выждать время, когда паста высохнет.

Лечение народными средствами производится только тогда, когда нет ран, ссадин, а подвижность сустава сохранена в полной мере.

Травма колена

Таким образом, лечить самостоятельно ушибы колена нужно только в том случае, если на его месте нет таких неприятных явлений, как:

  1. Шишка.
  2. Кровотечение.
  3. Деформация.
  4. Обездвиженность.
  5. Хруст.

И помните, что самолечение способно привести к необратимым последствиям, поэтому безопаснее для вашего здоровья будет не самолечение, а консультация травматолога.

Дорогие читатели на сегодня все, поделитесь своим мнением о данной статье в комментариях и опишите какими способами вы лечите ушиб коленного сустава.

Добавить комментарий