Г чебоксары эндопротезирование коленного сустава

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

замена тазобедренного суставаФормирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

загрузка...

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

Почему поражается сустав

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии протез суставаследует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

строение протеза

Подготовка к операции

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

  • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
  • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
  • при необходимости снизить свой вес;
  • заняться физической подготовкой;
  • посетить стоматолога;
  • отказаться от вредных привычек (курения).

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Операция по замене сустава

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Для проведения МО необходимы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

  • высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
  • наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

  • анестезия;
  • установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
  • разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
  • отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
  • установка протеза;
  • восстановление целостности тканей и зашивание раны.

На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

  • с большой деформацией сустава;
  • с ожирением или большой мышечной массой;
  • имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

Замена сустава может вызвать такие осложнения:

  • не правильные положения эндопротеза;
  • повреждения нервных волокон, артерий;
  • нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
  • возникновение инфекций;
  • перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
  • тромбозные явления в венах глубокого залегания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.реабилитация после операции

Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

Где можно сделать операцию в России

Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

Например:

  • ОАО «Медицина»;
  • Клиника Семейная;
  • ГКБ № 67 (г. Москва);
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • СМ-Клиника;
  • ЦКБ РАН;
  • Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
  • ДКБ им. Семашко;
  • ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

Содержание:

  • Причины
  • Степени остеоартроза
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
    • Медикаментозное лечение
    • Хирургическое лечение
    • Немедикаментозное лечение
    • Народные методы
  • Последствия и осложнения
  • Профилактика

Причины

  1. Частая микротравматизация кистей при занятиях спортом или физическим трудом.
  2. Длительная однотипность движений пальцами (держать иглу у вышивальщиц, печатание на машинках, выполнение мелкой работы).
  3. Сырые и холодные условия труда (рыбаки, доярки, работники сельского хозяйства).
  4. Частые инфекционные болезни.
  5. Обменные нарушения, чаще при климаксе и у мужчин и женщин.
  6. Гормональный дисбаланс в организме при эндокринных нарушениях.
  7. Врождённые аномалии развития кистей.

Остеоартроз кисти

Степени остеоартроза

  1. Первая – изменения в строении сустава и его структур минимальные, больше превалируют жалобы на болевые ощущения и местную припухлость. Эти явления проходят после сна.
  2. Вторая – появляются изменения хрящевой и костной ткани на рентгенограммах в виде «шипов» — остеофиты. Болевой синдром более выраженный и устойчивый, отёчность увеличивается.
  3. Третья – на рентгенограммах выраженное сужение межсуставной щели, заметная деформация суставов, боль постоянная, трудно купируется, объём движений в поражённом суставе минимальный или их нет.

Поздняя стадия остеоартроза

Симптомы

  • Боль – постепенно начинающиеся периодические болевые ощущения в пальцах (может быть в одном), постепенно переходящие в длительные и ночные боли. Усиление неприятных ощущений при движении (сжатие в кулак и разгибание пальцев). Боль может усиливаться в любое время суток, уменьшается после отдыха.
  • Постепенно появляется и усиливается припухлость в области сустава.
  • Заметна утренняя скованность, трудно сжать и разжать кисть несколько первых движений.
  • На поздних стадиях появляется ограничение объёма движений в лучезапястном суставе и пальцах кисти.
  • При движении суставов ощущается «хруст» – крепитация.
  • Меняется форма и размер сустава – он деформируется.
  • Межсуставные мышцы атрофируются.
  • При ощупывании сустав и ткань вокруг него болезненны.
  • Объём активных и пассивных движений ограничен.
  • В области межфаланговых суставов на пальцах становятся заметны «бугорки» разрастания костной ткани с двух сторон. Они получили название узелки Гебердена (в дистальных отделах, т.е. ближе к вершине пальца) и Бушара (в проксимальных межфаланговых суставах – ближе к основанию пальца).

Симптомы на кистях

Диагностика

Лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимическое исследование: общий билирубин, креатинин, холестерин и липидограмма, глюкоза крови, АлАт и АсАт.

Также проводят анализ межсуставной (синовиальной) жидкости и рентгенологическое обследование кистей.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Симптоматическая терапия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Парацетамол в маленьких дозах, не более 3,0 гр. в день — при лёгких и умеренно выраженном болевом синдроме, когда нет отёка вокруг сустава. Нельзя применять при заболеваниях печени, людям, злоупотребляющим алкоголь.

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП) при более выраженных болях и с явлениями воспаления вокруг сустава (отёчность, гиперемия, болезненность при пальпации. Необходимо учитывать, что эти препараты часто вызывают осложнения со стороны органов пищеварения (язвы желудка, эрозии, кровотечения желудочные и кишечные), бывают случаи отравляющего действия на почки и печень.

Таблетки

Назначаться должны специалистом с учётом сопутствующей патологии в наименьших дозах и кратковременно, не более двух недель, при необходимости приёма — перерыв.

Совместно с ними назначают препараты, защищающие слизистую желудка – омепразол по 20 мг 2 р/день и его аналоги, пантопразол по 40 мг на утро и вечер. Эти препараты противопоказаны при беременности. Наряду с этим возможно повышение артериального давления у людей с гипертонической болезнью, поэтому необходим дополнительный контроль за АД.

Менее безопасны селективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • Целекоксиб — 100-400 мг 1 раз в день.
  • Рофекоксиб — 12,5-25 мг 1 раз в день и другие. Нужно учитывать, что группа этих препаратов сама не вызывает эрозии желудка, но мешает рубцеванию уже имеющимся язв и эрозий, часто провоцируют аллергические проявления на коже.

Опиоидный анальгетик короткого действия при выраженном болевом синдроме и при противопоказаниях НПВП – трамадол — 50 мг в день, возможно увеличение дозы до 200-300 мг.

Группа хондропротекторов —  специфические препараты содержащие в своём составе:

  • Хондроитина сульфат — 500 мг утром и вечером от 1 до 3 месяцев на курс, повторяют 2-3 раза в год на протяжении жизни.
  • Люкозамина сульфат — 1500 мг в день с такой же частотой. Они уменьшают болевые ощущения, благоприятствуют восстановлению объёма движения поражённого сустава. Результат их действия сохраняется несколько месяцев после отмены.

Хирургическое лечение

Более широко применяется при остеоартрозе крупных суставов – коленного или тазобедренного, проводится эндопротезирование. На кисти возможно проведение трапезэктомии при артрозе первого пястно-запястного сустава.

После операции

Немедикаментозное лечение

  1. Здоровое питание с увеличением употребления свежих овощей и фруктов, ограничение продуктов с большим содержанием соли, жиров и углеводов.
  2. Если есть деформация суставов на кисти использовать специальные фиксаторы, которые можно приобрести в ортопедических салонах. Они мягко ограничивают объём движений и тем самым уменьшают болевые ощущения в кистях.
  3. Специфическая лечебная гимнастика для кистей.
  4. Физиолечение: магнитотерапия, криотерапия, лазеротерапия, парафиновые и грязевые аппликации и т. д.
  5. Радоновые ванны.
  6. Рефлексотерапия на ранних стадиях заболевания.

Народные методы

Возможно применение на ранних этапах заболевания и как симптоматическая терапия на фоне медикаментозного лечения:

  • Тёплые компрессы в виде лепёшек из ржаной муки (запаривают кипятком до густой кашицы и накладывают на кисти) на ночь или до остывания (до 8 часов). После втирать смесь мёда и спирта (водки) в равных пропорциях. Можно использовать йод с глицерином.
  • На воспалённый сустав (чаще лучезапястный) на ночь прикладывать капустный лист или лопуха, предварительно прогретого на водяной бане. Сверху накрыть целлофаном (плёнкой) и укутать тёплым платком.
  • Можно с этой же целью использовать капустный сок, пропитывать марлю и прикладывать на суставы в виде компрессов.
  • Использовать перед сном тёплые ванночки с отваром коры ивы на 15-20 мин. На 3-5 л. воды 120-200 гр. высушенной коры, запаренной на водяной бане. Можно применять лист брусники.

Последствия и осложнения

Деформация и прогрессирующее ограничение объёма движений в мелких суставах кисти и лучезапястного сустава, вплоть до обездвиженности, что приводит к утрате трудоспособности (пианисты, скрипачи, художники и др.) и инвалидности. Могут появляться подвывих мелких суставов.

Профилактика

Употребление в пищу желеобразных компонентов – холодец, желатин. Регулярно втирать кремы и гели с хондропротекторами в суставы кистей.

Избегать общих переохлаждений и больше обращать внимание на кисти, пользовать тёплыми перчатками.

Предпочтительна работа в сухих и тёплых помещениях, не связанная с повышенной влажностью.

Использовать механизированный труд для снижения нагрузки на пальцы. При выполнении однотипной и работы, требующей мелких и точных движений кисти, проводить «пятиминутки» отдыха для разминки пальцев и лучезапястных суставов, уменьшить однотипность движений.

Контролировать вес тела, так как проявления ожирения или просто лишний вес – это признак нарушения обменных процессов, которые опосредованно способствуют прогрессированию любого хронического заболевания

Помните: артроз относится к группе хронических болезней, имеет тенденцию к прогрессированию процесса. Чем раньше начать меры по предупреждению и профилактики заболевания, тем позже проявятся необратимые ограничения объёма движений в суставах кистей. Бережно относитесь к своим рукам и организму в целом с детства, одевайтесь по погоде, укрепляйте свой иммунитет и проблемы здоровья обойдут вас стороной.

Добавить комментарий