Закрытый перелом средней трети правой плечевой кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Человека на протяжении жизни могут беспокоить боли в разных участках тела, нередко беспокоит и боль под правой лопаткой. Она может быть безобидной («мышцу потянул»), а может свидетельствовать о каком-либо серьезном патологическом процессе (саркома).

О растяжении мышц спины читайте здесь.

Данные неприятные ощущения могут являться сигналом неправильной работы внутренних органов или заболеваний

Боль — это сигнал о том, что в организме что-то не в порядке. Она бывает локальной и разлитой, может возникать в месте патологического очага или иррадиирует в соседние области тела, может быть острой, внезапной или тупой ноющей и имеет, как правило, множество различных причин.

загрузка...

Что может болеть под правой лопаткой

Чтобы лучше разобраться в причинах боли справа под лопаткой давайте немного вспомним анатомию. Итак, смотрим на спину сзади. Нас интересует правая половина, где в верхней трети располагается правая лопатка.

Лопатка – это кость треугольной формы, почти прямоугольный треугольник, короткий катет которого направлен вверх,  острый угол – вниз, а длинный катет располагается параллельно позвоночнику. Лопатку прикрывают мышцы спины, покрытые кожей и подкожной клетчаткой.

Под ней располагаются ребра, между которыми проходят межреберные нервы и сосуды. Внутри грудной клетки, непосредственно за лопаткой, находится правое легкое, покрытое плеврой.

Вот у нас и выделились первые анатомические структуры, которые могут болеть и довольно-таки часто болят. Это кожа, мышцы, сама кость, ребра, межреберные нервы, грудной отдел позвоночника, правое легкое и плевра.

Но не исключается, что боль может иррадиировать при патологии соседних органов. Поэтому мы помним, что справа под диафрагмой находится печень с желчным пузырем, правая половина кишечника и правая почка.

Причины боли под лопаткой справа

Все боли под правой лопаткой могут быть вызваны патологией самой кости и иррадиировать сюда при заболеваниях других органов и тканей. Таким образом, причины боли можно разделить на две группы:

  1. Патология лопатки травматического, инфекционного и онкологического характера.
  2. Болезни других органов, которые в свою очередь тоже можно разделить на заболевания опорно-двигательной системы, неврологические заболевания и болезни внутренних органов.

Рассмотрим каждую группу заболеваний поподробнее.

Причины болезненных ощущений

Повреждения лопатки

Заболеваний лопатки немного, но, как и любое анатомическое образование, она так же может поражаться некоторыми недугами.

  • Крайне редко случаются переломы правой лопатки. Такое происходит при прямом ударе в лопаточную область. Линия излома при этом может проходить по-разному: через тела, по краям, через углы или по шейке или суставной впадине лопатки.

Функция правой руки при всех переломах, кроме тех, которые затрагивают плечевой сустав, не страдает, но появляется сильная ноющая боль под правой лопаткой.

  • Как и в любом костном образовании, в лопатке могут развиться такие инфекционные процессы, как остеомиелит и туберкулез. Инфекция попадает сюда преимущественно гематогенным путем или из внутрикожных и межмышечных абсцессов лопаточной области при расплавлении соседних тканей.

Боль под правой лопаткой при этом может быть как острой, так и тупой. Как правило, сопровождается повышением температуры, слабостью и ухудшением общего состояния.

  • Опухолевидные образования лопатки встречаются крайне редко и могут быть доброкачественными и злокачественными (первичные и метастатические). Чаще всего они образуются из хрящевой ткани, что объясняется развитием лопатки во внутриутробном периоде.

Чаще встречаются такие опухоли, как остеома и остеокластобластома, реже хондрома, остеоид-остеома, саркома Юинга, ретикулосаркома и хондросаркома.

Болезни других органов

  • Позвоночник

Часто боли, вызванные патологией позвоночника, иррадиируют под правую лопатку. Такое наблюдается и при остеохондрозе, и при сколиозе, и при межпозвоночной грыже в грудном отделе. Характер неприятных ощущений будет зависеть от заболевания, при котором они появились.

  • Ребра

Перелом ребер справа также проявляется болями под лопаткой. Кроме того, над местом перелома будет отмечаться припухлость, могут прощупываться костные обломки.

  • Межреберные нервы

К сожалению многим знакомо такое заболевание, как межреберная невралгия справа, характеризующаяся острыми по типу прострела или тупыми ноющими болями, распространяющимися по межреберьям. Причина этого заболевания до конца не выяснена. Это может быть и защемление корешков спинномозговых нервов в грудном отделе позвоночника, и вирусная нейроинфекция.

Если одновременно с болевым синдромом на коже по межреберьям появились зудящие ноющие пупырышки, то можете не сомневаться, у вас опоясывающий лишай.

  • Правое легкое и плевра

Еще одной причиной болевого синдрома может быть воспаление легкого (пневмония). При этом еще беспокоит кашель, повышение температуры, а аускультативно выслушиваются хрипы. Над воспалительным очагом при выстукивании (перкуссии) определяется притупление звука. У больного отмечаются выраженные симптомы интоксикации.

Если пневмония или бронхит осложняются плевритом, то в грудной клетке, в том числе и под лопаткой, будут отмечаться боли при дыхательных движениях.

Периферический рак легкого, прорастающий в плевру, также проявляется болью. Такие раки долгое время себя могут никак не проявлять, пока опухоль не достигнет определенных размеров.
Причины болезненных ощущений фото

  • Печень и желчный пузырь

Одним из классических симптомов желчной или печеночной колики, кроме болей в животе и диспепсических явлений (тошнота, рвота, метеоризм), является колющая боль под правой лопаткой, в правой подключичной области, правом плече и правой части шеи.  Болевой синдром появляется после злоупотребления жирной жареной пищей, может сопровождаться пожелтением кожи и склер глазных яблок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Желудок и двенадцатиперстная кишка

Болезни этих двух органов, как правило, не приводят к появлению интересующей нас боли, а вот осложнение язвенной болезни, развивающееся иногда при прободении язв задних стенок этих органов, как раз таки будет проявляться появлением тянущей или распирающей боли под правой лопаткой. Это осложнение – поддиафрагмальный абсцесс. Так называется гнойник, образующийся справа между диафрагмой и печенью. Возникать он может и как осложнение различных операциий на брюшной полости. Гнойный процесс всегда сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры и другими симптомами выраженной интоксикации.

Хотя иногда такой гнойник может не проявлять себя никак, кроме дискомфорта при дыхании.

  • Почки

Резкая  боль под правой лопаткой может наблюдаться при почечной колике, которая часто осложняет течение мочекаменной болезни. При этом камень закупоривает мочеточник, не давая моче свободно вытекать в мочевой пузырь. Лоханка и чашечки растягиваются, и появляется острая боль, от которой «больной вертится, как волчок на кровати». Может беспокоить тошнота, температура поднимается до 39 градусов.

  • Сердце

Иногда единственным симптомом сердечной патологии может быть дискомфорт под правой лопаткой. Больного в данном случае обследуют на все возможные болезни, а на ЭКГ обнаруживается перенесенный на ногах инфаркт миокарда.

  • Кожа

Фурункул правой лопаточной области тоже может болеть достаточно сильно. Встречаются  в этой части тела также и подкожные, и межмышечные абсцессы.

Одной из самых редких причин, пожалуй, можно назвать системную склеродермию. Это системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся в характерных изменениях в коже (отек, уплотнение). В тяжелой форме патологический процесс переходит на  кожу груди и спины. Появляется чувство «корсета».

При возникновении указанных симптомов лучше всего проконсультироваться в поликлинике с терапевтом

Лечение боли под правой лопаткой

О лечении боли под правой лопаткой можно говорить много, но главное помнить, что способы устранения боли определяются вызвавшей её причиной, а самолечение может привести к необратимым последствиям. Можно, конечно, выпить анальгин или другой обезболивающий препарат и ждать, когда полегчает. Но не всегда болевой синдром купируется полностью, и состояние окончательно улучшается.

  • При переломах лопатки, ребер, патологии позвоночника, миозитах и межреберной невралгии для купирования болевого синдрома помогут препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Перелом шейки лопатки может потребовать репозиции и хирургического вмешательства.
  • Основное лечение инфекционного процесса (остеомиелит лопатки, фурункул лопаточной области, пневмония, плеврит) – это антибиотикотерапия. Боль проходит по мере стихания симптомов болезни. Туберкулез лопатки требует специфического лечения противотуберкулезными препаратами.
  • Желчная и почечная колика купируется анальгетиками и спазмолитиками. Но, если причина в камнях (в первом случае желчного пузыря, во втором – мочевыделительной системы), то приступ может повториться, пока не удален конкремент (камень).

Тянуть с удалением камней не стоит, так как ни камни в желчном пузыре, ни камни в почках не приводят ни к чему хорошему. Желчный перитонит – самый агрессивный из всех видов воспаления брюшины. Ну а блок почки приводит к развитию почечной недостаточности.

  • Поддиафрагмальный абсцесс требует экстренной операции, иначе прорыв гнойника в брюшную полость приведет к разлитому перитониту, и все может закончиться очень печально.

Опухолевидные образования в незапущенных случаях оперируют достаточно успешно, при необходимости проводится лучевая и химиотерапия.

При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов рекомендуется посетить терапевта, который назначит необходимые анализы и поможет поправить здоровье.

Варусная деформация стопы и ног у детей: причины, профилактика, лечение

Варус (лат. varus) – это медицинский ортопедический термин, употребляемый в противоположность другой костно-суставной аномалии – valgus, и обозначает искривление конечностей вовнутрь, когда изгиб направлен к средней линии костного тела под острым углом. Такая форма искривления, например, варусная деформация стопы или другого органа нижней конечности — врожденный или приобретенный вид ортопедической аномалии.

Рассмотрим предполагающие факторы развития клинической патологии различных костных и околосуставных участков нижней конечности,определим способы их лечения.

Врожденная косолапость

Косолапие, или косолапость – это врожденная аномалия опорно-двигательной системы с двусторонней деформацией нижних конечностей, при которой постановка ног происходит на внешнюю грань.

Характерные признаки родовой ортопедической аномалии:

  • варусная деформация стопы у новорожденного, когда подошвенная часть изогнута вниз и вовнутрь;
  • супинация стопы, когда ее подошва обращена вовнутрь, и опорной частью становится край предплюсны или плюсны;
  • аддукция, когда свод увеличен и приведен вовнутрь в переднем отделе.

Степень указанных признаков изменяется как в большую, так и в меньшую сторону. Иногда супинация нижних конечностей у ребенка имеет такую выраженность, что внутренняя пяточная поверхность касается лодыжки, а ярко выраженная варусная деформация подтягивает пятку кверху, выворачивая ее внутрь.

По медицинской теории, врожденную двустороннюю косолапость определяют как легкой (варусная контрактура Остена-Сакена) формы, когда при малоподвижной коже выступает головка таранной кости, так и мягкой тканной связочной формой, когда кожный слой хорошо развит, а костные выступы отсутствуют.

Варусная деформация стопы у детей при врожденной двусторонней косолапости имеет смещение голени вовнутрь, что ограничивает подвижность опорного аппарата в голеностопном суставе.

Вся тяжесть ситуации усугубляется, когда ребенок начинает ходить. Возникает кожное огрубение наружной поверхности края стопы, постепенно развивается мышечная атрофия голеностопа в икроножной области, происходит Х-образная рекурвация коленного сустава.

Варусная деформация нижних конечностей у детей при двусторонней косолапости, по мнению медицинских экспертов, имеет различную причинно-следственную природу образования:

  • контактное сращение амниона (зародышевой оболочки) с эмбрионом, с давлением амниотической тяжести на него;
  • обхваченное давление пуповины на нижнюю конечность плода;
  • мускулатурное маточное давление на наружную поверхность стопы зародыша из-за малого количества околоплодных вод;
  • компрессия маточной опухоли;
  • нарушение спинномозговой иннервации у плода.

При рождении ребенок получает стойкую приводящую разгибательную контрактуру (ограничение пассивных смещений в суставе) стопы, объясняющуюся врожденным недоразвитием, укорочение задних мышечно-связочных групп и сгибателей сухожилий.

Варусную деформацию нижних конечностей при врожденной двусторонней косолапости необходимо лечить как можно раньше, пока ткани грудного ребенка податливы, их можно удержать, растянуть, то есть привести в корригирующее состояние. Оперативная коррекция начинается, как только у ребенка зарубцовывается пупочная ранка.

После хирургического вмешательства нижние конечности начинают функционировать и нормально развиваться. Однако родителям малыша следует запастись огромным терпением, так как послеоперационное восстановление требует дальнейших действий и определенных усилий.

В течение некоторого времени малыш будет находиться в гипсовых лонгетах, а в дальнейшем в течение нескольких лет ребенок будет вынужден пользоваться корригирующими ночными супинаторами, ему будет необходимо проводить ежедневный массаж, специальную гимнастику.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последствия врожденной косолапости до конца не устраняются. Прооперированный человек будет вынужден до конца своих дней носить ортопедическую обувь.

Лечебная реабилитация детей первого года жизни

Лечебная физическая культура (ЛФК) для детей с врожденной косолапостью показана с первых дней жизни на фоне общего ортопедического лечения. Именно в возрасте 7-10 дней удается эффективно воздействовать на связочно-мышечный аппарат маленького ребенка.

Комплексный подход ЛФК включает поэтапное воздействие корригирующих гипсовых повязок. Осуществляется так называемое лечение положением, которое подкрепляется специальным массажем. После снятия гипса массажист проводит гимнастику для стоп и голени, а затем заново фиксирует положение корригирующим лонгетом.

Комплекс массажных процедур должен обеспечивать полное расслабление мышц стопы и голени. С этой целью применяется поглаживание, вибрация, разминание, потряхивание мышц, растягивание сухожилий пяток.

После расслабляющего массажа происходит снижение мышечного тонуса, а массажист проводит следующий этап лечебной реабилитации – физическую гимнастику:

  1. Исходное положение ребенка – лежа на спине. Цель — устранить наружное приведение стопы. Рассматриваем работу массажиста с правой ногой. Голеностоп прижат левой рукой, при этом первый палец на наружной лодыжке, а второй – на внутренней, чтобы пятка малыша лежала на ладони массажиста. Охватив правой рукой стопу, первый палец — на наружном крае, согнутый второй палец массажиста — на тыльной стороне конечности, а третий палец — на внутренней поверхности, производим отведение стопы ребенка наружу. То же самое проделывается с левой.
  2. Исходное положение прежнее. Цель — устранение поворота стопы относительно продольной оси. Массажист охватывает правой рукой правую стопу ребенка, располагая первый палец на подошве, а прочие — на тыльной части. Второй рукой охватом пятки жестко фиксирует ее. Массаж выполняется надавливанием первого пальца снизу вверх наружной краевой части конечности малыша, а сверху вниз массаж работает на внутренний край.
  3. Исходное положение не меняется. Цель — устранение подошвенного сгибания. Правая рука массажиста прижимает левую голень ребенка к столу, упираясь первым и вторым пальцем в лодыжку. Левая рука массажиста движением ладони снизу вверх прижимает подошву стопы.

Такой комплекс лечебной физкультуры и массажа с повтором каждого движения 3-5 раз можно проводить самостоятельно.

Родителям достаточно пройти обучение у массажиста-инструктора ЛФК, чтобы заниматься с ребенком физкультурой в домашних условиях каждый день по пять занятий.

Другим эффективным лечебно-профилактическим воздействием станет плавание и водная гимнастика. Описанные массажные процедуры можно выполнять в ванне при температуре воды 36-37 ºС. Тёплая комфортная вода будет способствовать спастическому расслаблению мышц.

Плоская и плоско-вальгусная стопа

Существует не только врожденная варусная деформация стопы, но и вальгусная.

Плоскостопие – это ортопедическая разновидность деформационного поражения стопы с уплощением ее сводов. Сопровождается потерей амортизирующих функций, является распространенным видом деформации.

В ортопедии определяется несколько типов плоскостопия.

Вид деформации Причина и характеристика болезни
Врожденное плоскостопие Клиническая патология связана с недоразвитием малоберцовой кости, амниотической перетяжки зародышевого мешка или порочного развития эмбриона
Рахитическое плоскостопие Последствия рахита у детей младшего возраста. Следствие развития плоскостопия — размягчение костных тканей, ослабление мышечного и связочного аппарата. Стопа ребенка становится податливой под тяжестью собственного тела, своды ее опускаются, а передняя часть отводится наружу
Паралитическое плоскостопие Результат детского спинномозгового паралича – полиомиелита. Степень выраженности зависит от количества пораженных — одной или двух — большеберцовых мышц
Травматическое плоскостопие Деформация стопы из-за перелома предплюсны или неправильно сросшейся лодыжки
Статическое плоскостопие Основная причина вальгусной деформации – это слабость мышечного тонуса

Последний вид ортопедического заболевания — наиболее распространенный вид. Ранние симптомы статической формы деформации можно определить по быстрой утомляемости голеностопа, болям в области икроножных мышц при беге или ходьбе.

Такую вальгусную деформацию очень трудно лечить. Поэтому особое внимание — профилактике плоскостопия:

  • подбирать удобную обувь;
  • укреплять мышечную систему физкультурой, спортом;
  • следить за осанкой;
  • при первых признаках дискомфорта или боли в стопе обращаться к врачу-ортопеду.

Отличной профилактикой станут ходьба босиком по песку и траве, когда срабатывает так называемый рефлекс щажения, ежедневные солевые или хвойные ванны с погружением ног до колен в теплую (35-36 ºС) воду.

Лечебная физкультура для плоско-вальгусной стопы

Гимнастические занятия при деформации плоско-вальгусного типа позволят укрепить мышцы и костно-связочные группы голени и стопы, сформировать поддерживающий тонус продольного свода и скорректировать общее неправильное положение. Рассматриваемая ниже методика лечебных занятий предусматривает организацию следующих задач:

  • лечение положением;
  • массаж;
  • физические упражнения.

Лечение положением при ярко выраженной деформации свода стопы предусматривает придание ему более высокого положения. Для этого рекомендуются специальные ортопедические набойки на обувь с внутренней стороны подошвы высотой 2-5 мм, с уплощением к наружной стороне.

Не следует носить такую обувь постоянно. Во избежание привыкания стопы к «комфорту» лечение положением проводится 2-3 часа.

Будет правильным, если сочетать корригирующую обувь с обычными ботинками или туфлями, однако не следует ходить в мягкой или валяной обуви.

Массаж предназначен для улучшения супинаторных функций передних, внутренних групп пальцев ног, мышц голени и стоп. Наружные части опорных органов также нужно массажировать. Массажист производит растирающие, поглаживающие, вибрационные действия.

Физические упражнения необходимо выполнять плавно, медленно, следуя указаниям инструктора:

  1. Исходное положение – лежа на спине. Инструктор производит правой рукой сгибание и разгибание правой стопы, фиксируя жесткое положение в левом голеностопном суставе.
  2. Не меняя исходного положения, пациент самостоятельно плотно сводит и разводит ступни ног, делая это так, чтобы они касались друг друга.
  3. Пациент лежит на спине. Массажист правой рукой производит вращательно-поступательное движение правой стопы вправо/влево, придерживая левую голень в нижней ее трети. Аналогичная гимнастическая операция проводится с другой ногой.
  4. Когда в положении стоя или при ходьбе у пациента наблюдается отклонение переднего отдела стопы наружу, необходимо выполнить гимнастическую гиперкоррекцию. Инструктор ЛФК левой рукой жестко фиксирует левый голеностоп, а правой рукой охватывает передний отдел левой стопы таким образом, чтобы желоб ладони был снаружи, а пальцы находились на тыльной стороне. Цель — перевести передний отдел стопы вовнутрь.

Кроме упражнений с инструктором, можно самостоятельно производить активные движения. Например, сидя на стуле поднимать с пола пальцами ног мелкие предметы – карандаши, ручки и т. д.

Вывих в коленном суставе

Врожденная патология вывиха в коленном суставе и, как следствие, варусная деформация голени у детей – это довольно редко встречающееся ортопедическое заболевание.

По статистике, патология в 3 раза чаще определяется при односторонней деформации, чем при двустороннем О-образном искривлении нижних конечностей.

У девочек ортопедическая врожденная выраженность также встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Варусная деформация голени наблюдается при смещении проксимального конца большеберцовой кости вперед.

Причинами клинического состояния считают врожденную дистрофию или нарушение клеточного метаболизма в четырехглавой бедренной мышце в результате внутриутробного поражения костно-суставной структуры плода.

По версии некоторых медицинских экспертов, такая внутриутробная ситуация возникает из-за неправильного положения плода в материнском чреве, когда тазобедренные суставы согнуты, а коленные сочленения, наоборот, разогнуты.

Лечение коленного вывиха

При коленном врожденном вывихе и варусной деформации голени у детей лечение нужно проводить с момента появления младенца на свет. Детский ортопед предпринимает мануальную попытку вправления суставов закрытым способом.

Вначале проводится осевое вытяжение голени с усиленным разгибанием, а затем ортопед в обратном направлении вправляет верхний отдел голени давлением пальцев на мыщелки бедра. Вправленный сустав фиксируют гипсовым лонгетом под углом 90º.

В таком положении ребенку предстоит провести не менее одного месяца, затем врач назначает лечебно-профилактический курс гимнастических упражнений и мышечного массажа. В случае безуспешного мануального вправления назначается вертикальное вытяжение с введением релаксантов в мышцу.

Тракцию голени и вправление коленного вывиха следует производить немедленно, так как позднее сочленение концевых суставов будет осложнено.

При безуспешных попытках вправления мануальным методом или вытяжением удлинение прямой мышцы бедра и сгибателей (сухожилий) голени добиваются оперативным путем.

В случае оперативного реагирования на ортопедическую проблему прогноз на выздоровление — положительный. В противном случае человека ожидает неправильное анатомическое сращение с дальнейшим развитием артроза, ограничением полного объема движений опорно-двигательного аппарата.

Берегите себя, детей и будьте всегда здоровы!

Добавить комментарий