Тендовагинит лучезапястного сустава диагностика

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава: медикаменты, процедуры

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Тендовагинит лучезапястного сустава – это некорректный термин, который ошибочно используют некоторые авторы. В интернете так называют воспаление сухожильных оболочек, расположенных в области запястья.

Как вы думаете, почему в природе не существует тендовагинита лучезапястного, голеностопного или любого другого сустава? Дело в том, что тендовагинит – это воспаление синовиальных влагалищ сухожилий. Эти образования расположены рядом с суставами, но не являются их частями.

Говорить о заболевании любого сустава можно лишь в том случае, если этот сустав поражен. Если же воспалена какая-то структура рядом с ним, делать этого нельзя.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Что нужно знать о заболевании

При тендовагините запястья чаще всего воспаляется общее влагалище сгибателей пальцев, которое располагается в карпальном канале. Гораздо реже страдают сухожилия мышцы-разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. В большинстве случаев воспаление протекает хронически.

Виды:

  • профессиональные. Развиваются вследствие постоянного перенапряжения и микротравматизации сухожилий. Ими страдают пианисты, швеи, доярки, слесари, шлифовщики, офисные работники и т. д.;
  • посттравматические. Возникают вскоре после травм. Причиной может быть обычный ушиб или растяжение мышечных сухожилий;
  • реактивные. Развиваются на фоне ревматоидного, реактивного или подагрического артрита. Такими патологиями чаще страдают женщины старше 40 лет;
  • инфекционные (специфические и неспецифические). Встречаются довольно редко. Причина их развития – проникновение инфекции в синовиальную оболочку сухожильных влагалищ.

Проявляется заболевание ноющей болью в области запястья. Неприятные ощущения усиливаются при движениях кистью и сгибании пальцев. На долонной поверхности запястья больного также можно пропальпировать плотные образования. При тендовагините де Кервена может беспокоить только боль при сгибании и отведении большого пальца.

Диагностируют патологию по характерной клинической картине. Чтобы исключить другие заболевания, врачи могут назначить дополнительные исследования (рентгенографию, УЗИ) и консультации других специалистов.

Не путайте тендовагинит и синдром запястного канала. Для последнего характерно сдавление срединного нерва в месте его прохождения через карпальный канал. Заболевание может развиваться на фоне длительнотекущего тендовагинита или иметь другие причины. Особенность синдрома запястного канала – чувство онемения и покалывания в руке.

Как лечить тендовагинит запястья?

При остром воспалении человеку требуется полная иммобилизация (обездвиживание) запястья. Ее обеспечивают с помощью бандажей или специальных ортезов для лучезапястного сустава. В случае длительнотекущего хронического тендовагинита больным требуется коррекция образа жизни. Врачи советуют таким пациентам сменить работу.

Немец Роберт Шуман начинал свою карьеру в качестве пианиста, однако ему пришлось отказаться от любимого занятия из-за хронического тендовагинита. В итоге он сменил род деятельности и стал известным композитором и музыкальным критиком.

Таблица 1. Методы, которые используют для лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Цель и особенности применения Действие
Компрессы При тендовагините врачи могут рекомендовать холодные компрессы или примочки с Димексидом. Для приготовления последних используют 25-50% раствор препарата Холод облегчает боль и снимает отек, улучшая самочувствие человека. Компрессы с Димексидом помогают быстрее купировать воспалительный процесс
Обезболивающие средства При болях в запястье врачи назначают пациентам препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил). Эти лекарства могут использоваться в виде таблеток, мазей, гелей Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Помогают избавиться от неприятных симптомов и быстрее победить болезнь
Лекарственные блокады Применяются при тяжелом воспалении. Врач вводит больному лекарственные препараты в область запястья. Для инъекций обычно используют кортикостероиды (Бетаметазон, Дипроспан) и местные анестетики (Лидокаин, Новокаин) Помогают быстро снять боль в запястье. Оказывают мощное противовоспалительное действие. Лекарственные блокады намного эффективней мазей, гелей, уколов и таблетированных форм нестероидных противовоспалительных средств
Антибиотикотерапия Нужна лишь при инфекционных тендовагинитах. Антибактериальные препараты подбирает лечащий врач Антибиотики убивают патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие болезни
Физиотерапия При воспалении сухожилий и их оболочек чаще всего назначают УФО, УВЧ, лекарственный электрофорез, фонофорез, ударно-волновую терапию и т. д. Эти процедуры можно проводить при остром и при хроническом воспалении Помогает быстрее снять воспаление. Применение физиотерапевтических методов вместе с лекарственными препаратами заметно ускоряет выздоровление
Лечебная гимнастика Специальные упражнения можно выполнять только при отсутствии острого воспаления. Особенно эффективны они в восстановительном периоде Тендовагинит обычно приводит к ограничению подвижности кисти. Лечебная гимнастика позволяет восстановить нормальный объем движений
Хирургическое вмешательство Требуется только при гнойных тендовагинитах, которые не поддаются консервативному лечению В ходе операции врачи удаляют скопившийся гной, промывают и дренируют рану

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)

Препараты Болезнь Рейтера Постиммунизационная артропатия Постдизентерийная артропатия Псевдотуберкулезный артрит
Доксициклин 0.3 г 3 р/д - - 0.3 г 3 р/д
Азитромицин 1 г в 1 день, затем по 0.5 г - 1 г в 1 день, затем по 0.5 г 1 г в 1 день, затем по 0.5 г
Ципрофлоксацин 1.5 г 2 р/д - 1.5 г 2 р/д 1.5 г 2 р/д
Амикацин - - 1 г/сут 1 г/сут
Диклофенак 150 мг/сут 2-3 мг/кг/день 150 мг/сут -
Мелоксикам 15 мг/сут 0,3-0,5 мг/кг 1 р/д 15 мг/сут -
Левомицетин - - - 2 г/д
Целекоксиб 200мг 1-2 р/сут - - -
Ибупрофен 200 мг 2-3 р/д 35-40 мг/кг в 2-4 приема 200 мг 2-3 р/д 200 мг 2-3 р/д
Преднизолон 20-40 мг/сут - 20-40 мг/сут -
Депо-Медрол 0.1-40 мг в/сут - 0.1-40 мг в/сут 0.1-40 мг в/сут
Дипроспан 2 мг в/сут 1 мл в/м 1 раз в 2 недели 2мг в/сут 1 мл в/м 1 раз в 2 недели
Сульфасалазин Макс. 2-3 г/сут 30-40 мг/кг 0.5-1.5 г/сут 0.5-1.5 г/сут
Флогэнзим 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д
Вобэнзим 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д

Постиммунизационный реактивный артрит (после вакцинации) развивается чаще у детей, поэтому необходима коррекция дозы препарата на килограмм веса ребенка.

Похожие симптомы могут проявляться при артритах различной этиологии. Только опытный врач может провести тщательную диагностику для выяснения причины артритов и назначить правильное лечение. Нужно учитывать, что каждый препарат имеет побочные действия и может быть противопоказан в конкретном случае у данного больного. Даже лечение народными средствами должно осуществляться под контролем врача, избавиться полностью от данного заболевания, как правило, невозможно, однако при адекватной терапии наступает длительная ремиссия. Прогнозы при артритах после кишечной инфекции более благоприятные, чем при синдроме Рейтера, суставном синдроме на фоне язвенного колита и болезни Крона.

Источники:

  1. Лечащий врач. Е.С. Жолобова, Е.Г. Чистякова. Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение;
  2. В.А.Молочков Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва. Болезнь Рейтера. Consilium Medicum. 2004; 03;
  3. В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина».

Причины и лечение тендовагинита лучезапястного сустава

тендовагинит лучезапястного суставаТендовагинит лучезапястного сустава представляет собой воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.

Страдают в этом случае в основном средние сегменты сухожилий мышц предплечья – именно они и дают возможность человеку совершать сбалансированные деликатные движения пальцами.

 

Что провоцирует проявление недуга?

Среди факторов, способных спровоцировать тендовагинит:

  • проникновение патологических микроорганизмов внутрь оболочки поражаемой зоны; сюда относят инфекции неспецифического характера (распространяющиеся микробы при гнойном артрите, панариции, флегмоне), а также специфические (гонорея, бруцеллез, туберкулез);
  • регулярная нагрузка сухожилий, мышц предплечья и кости, что порождает развитие микротравм и активизацию воспалительного процесса;
  • перенесенная травма – ушиб или растяжение связок на руке;
  • регулярные заболевания соединительной ткани.

Какие виды болезни бывают

Исходя из причин развития недуга, можно выделить следующие виды тендовагинита:

  • асептический, который может быть посттравматическим, профессиональным или реактивным (спровоцированным ревматическим заболеванием);
  • инфекционный (специфический и неспецифический).

По характеру воспаления различают тендовагинит:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • серозный;
  • серозно-фибринозный;
  • гнойный.

Учитывая специфику течения заболевания, недуг может проявляться в двух формах:

  • острой;
  • хронической.

Как проявляет себя болезнь?

Симптомы тендовагинита лучезапястного сустава различны, зависят от вида развивающегося заболевания и варианта его течения.

Асептический вид патологии может протекать в острой и хронической форме.симптомы тендовагинита

В первом случае больной может наблюдать:

  • отек на наружной стороне кисти;
  • острую боль при движении;
  • специфический хруст (крепитацию).

Общее состояние человека остается стабильным. Если снизить нагрузку на больную конечность, все симптомы исчезнут через несколько дней.

На фоне острого асептического тендовагинита запястья может развиться хронический, для которого характерны:

  • отсутствие явных признаков воспаления;
  • умеренные болевые ощущения при движении;
  • чувство болезненности при пальпации пораженной зоны.

Инфекционный вид недуга в большинстве своем диагностируется в острой форме и сопровождается:

  • острой, пульсирующей болью в области поражения;
  • ограничением двигательной активности;
  • развитием регионального лимфаденита (воспаление подмышечных лимфатических узлов);
  • покраснением, отеком, повышением температуры, болезненностью при пальпации пораженного участка;
  • признаками общей интоксикации (болью в мышцах, недомоганием, лихорадкой).

Диагностика заболевания

Диагноз болезни в большинстве своем клинический, учитывающий обычные симптомы недуга и определение факторов риска патологии.

Консультацию дает врач травматолог-ортопед и невролог.

В случае возникновения сомнений относительно точности диагноза, применяются дополнительные меры:

  • УЗД (ультразвуковая диагностика);
  • рентгенография;
  • лабораторные методы обследования.

Методы лечения болезни

Лечение острой формы заболевания может быть общим и местным.

Общее лечение острой формы неспецифического инфекционного тендовагинита лучезапястного сустава предполагает применение противобактериальных препаратов и проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета.

Подобный метод лечения асептического тендовагинита обязательно включает прием нестероидных противовоспалительных средств – Индометацина, Аспирина, Бутадиона.

физиотерапевтические процедурыМестное лечение в обоих случаях на начальном этапе подразумевает обеспечение покоя больной руки, а также назначаются согревающие компрессы.

По мере исчезновения острых симптомов проводят физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовые лучи, ультразвук и пр.).

Не помешает также лечебная физкультура, носящая регулярный характер.

Если инфекционный процесс лишь прогрессирует, прибегают к пункциям синовиального влагалища и введению антибиотиков направленного действия.

В случае хронической формы крепитирующего тендовагинита иногда показана рентгенотерапия.

Народная медицина в помощь

В некоторых случаях актуален вопрос лечения заболевания без применения медикаментозных препаратов (при лекарственной непереносимости, аллергии).

Тогда следует лечиться с помощью народных средств: травяных отваров и настоев, компрессов, мазей.

Ниже приведено несколько рецептов:

  1. Мазь календулы (для снятия воспаления и уничтожения микробов). Хорошо перемешиваем равные части жирного детского крема с сухими цветками календулы. Полученным составом смазываем пораженный участок и, прикрыв повязкой, оставляем на ночь.
  2. Настойка полыни (общеукрепляющая, снимает воспаление). В 200 мл кипятка добавляем две ложки (столовые) сухой полыни и натаиваем два часа, после чего настой процеживаем. Пьем по одной ложке два-три раза в день перед едой.
  3. Примочки с пастушьей сумкой. Состав настоя: 200 мл кипятка и одна столовая ложка травы. Настаиваем в течение двух часов, далее процеживаем и применяем в виде ночных примочек.
  4. Компрессы с медвежьей желчью (оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие). Подогреваем основной ингредиент на водяной бане, делаем компрессы и прикладываем их на пораженное место. Оставляем на ночь.

Опасности болезни: тайные и явные

Среди осложненных форм заболевания:

  1. Гнойный лучевой тенобурсит, развивающийся в случае осложнения гнойного тендовагинита 5-го пальца (большого). При этом ощутимы боли по ладонной поверхности больного пальца, а также по тыльному краю кисти до области предплечья. При Опасности тендовагинитапрогрессировании недуга велика вероятность распространения воспалительного процесса на предплечье;
  2. Гнойный локтевой тенобурсит – последствия осложненной формы гнойного тендовагинита мизинца. Характеризуется болезненностью и отечностью больного пальца, которые в некоторых случаях переходят на ладонную поверхность кисти и большого пальца. Наблюдается значительное ограничение подвижности пораженной области;
  3. Стенозирующий тендовагинит – результат осложнения асептического процесса. Ряд специалистов расценивают его как самостоятельную форму патологии. Сущность заболевания заключается в постепенном сужении оболочек пораженных сухожилий, что приводит к сдавливанию нервов, иннервирующих пальцы. Пациент может жаловаться на пониженную чувствительность, болезненность, ограниченную подвижность больных пальцев.

Профилактические меры

Поскольку заболевание чаще всего является причиной профессиональных факторов, основной мерой его профилактики является организация регулярных перерывов в процессе работы и проведение зарядки для рук, делая акцент на кисти.

Подойдут кругообразные движения, встряхивания, разгибания и сгибания пальцев.

массаж рукНе помешает уставшим рукам и массаж, улучшающий кровообращение и снижающий отечность поврежденных тканей. Такой массаж можно делать самостоятельно или с помощью постороннего лица.

Для большей эффективности перед процедурой специалисты рекомендуют сделать расслабляющую ванночку для рук.

В заключение следует отметить, что, невзирая на отсутствие явной опасности болезни для жизни пациента, его профилактике следует уделить особое внимание, т. к. развитие подобного заболевания может не только в значительной мере снизить качество жизни, но и лишить вас возможности заниматься любимым делом.

Добавить комментарий