Снятие боли при грыже позвоночника шейного отдела позвоночника

Содержание

Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ведущий симптом грыжи, локализованной в области поясничных межпозвонковых дисков, — острая боль. Она настолько сильная, что не устраняется даже внутримышечными инъекциями нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому для купирования болевого синдрома при грыже поясничного отдела позвоночника проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.

С какой целью проводится блокада при грыже

Поясничное смещение межпозвонковых дисков всегда сопровождается «прострелами», или люмбаго. Так называется вид боли, который возникает на фоне деструктивно-дегенеративных изменений позвоночных структур. Люмбаго становится причиной выраженных двигательных ограничений. Человек старается не совершать движений, способных спровоцировать боль в пояснице. Хотя «прострел» — это только симптом, при отсутствии врачебного вмешательства он приводит к развитию осложнений — корешковых синдромов (радикулитов). Чтобы не допустить ухудшения качества жизни человека, а в тяжелых случаях — инвалидизации, проводятся медикаментозные блокады.

Лечебная процедура заключается во введении в определенные части тела растворов с анальгетической эффективностью. Чаще инъекции делаются непосредственно в область боли. Такой способ введения позволяет быстро устранить все дискомфортные ощущения за счет «выключения» некоторых звеньев рефлекторной дуги. Обезболивающее действие препаратов может проявляться в течение нескольких дней.

загрузка...

Иногда медикаментозные блокады проводятся с диагностическими целями. Это актуально при поясничной грыже, осложненной неврологической симптоматикой с выпадением функций. При трудностях с постановкой диагноза врач вводит инъекционный раствор для установления четкой связи между расположением источника боли и специфическими клиническими проявлениями.

Разновидности

При выборе методики проведения лекарственной блокады при поясничной грыже врач учитывает несколько факторов. Это размер и вид образовавшегося выпячивания, количество возникших осложнений, интенсивность болевого синдрома, возраст пациента.

Виды блокад при грыже поясничного отдела позвоночника Характерные особенности
Трансфораминальная избирательная Лекарственное средство вводится в зону, в которой нервы спинного мозга выходят из межпозвонковых отверстий. Введенные препараты проникают в область грыжевого выпячивания, избавляя пациента от боли, купируя воспалительные отеки, расслабляя скелетную мускулатуру
Эпидуральная интраламинарная Инъекционные растворы вводятся по серединной линии между отростками позвонков. Процедура щадящая, оказывает более выраженное обезболивающее и противоотечное действие, редко вызывает системные побочные проявления

Новокаиновая и Лидокаиновая

Это самые распространенные виды лекарственных блокад. Анестетики проявляют анальгетическую активность сразу после их введения в область грыжевого поясничного выпячивания. Максимальная концентрация действующих веществ обнаруживается в области смещения диска. Но некоторое количество Лидокаина и Новокаина проникает в кровеносное русло, поэтому наблюдается системный обезболивающий эффект. Анестетики часто сочетаются с гормональными препаратами:

  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон.

Это необходимо для обеспечения длительного анальгетического действия — в течение суток и более. Без гормональных средств обезболивающая активность анестетиков проявляется на протяжении 1-3 часов.

Блокады с Новокаином и Лидокаином показаны также при протрузиях — состояниях, предшествующих формированию грыжевого выпячивания. Они эффективны и на этапе секвестрации, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели.

Паравертебральная

Паравертебральная блокада — медицинская процедура, предназначенная для снижения выраженности боли, локализованной около позвоночника. Инъекционный раствор вводится в область выхода одного из спинномозговых нервов. При блокаде паравертебральной зоны «отключается» болевой рефлекс, уменьшается отечность мягких тканей, провоцирующая повреждение нервного окончания. В результате ускоряется кровообращение, нормализуется трофика на участке смещения межпозвонковых дисков.

Паравертебральные блокады бывают однокомпонентные и многокомпонентные, когда используются 2 и более вида фармакологических препаратов. Наиболее часто для проведения процедуры обезболивания используются следующие средства:

  • анестетики Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
  • кортикостероиды Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Все средства для блокады врач подбирает индивидуально для пациента. Если необходимо купирование асептического воспалительного процесса, то не обходится без применения гормональных средств. Для устранения острых болей достаточно простого введения анестетиков. Нередко препараты с анальгетической активностью комбинируются с витаминами группы B, спазмолитиками, седативными или регенерирующими поврежденные ткани средствами.

Эпидуральная (перидуральная)

Эпидуральные блокады применяются только для купирования острых, пронизывающих болей, не устраняемых другими методами. Лекарственные средства вводятся непосредственно в источник боли (эпидуральное пространство) для полного «выключения» чувствительности в этой области. Анальгетический эффект процедуры при грыже поясничного отдела основан на сочетании сразу нескольких факторов:

  • мощного обезболивающего действия используемых препаратов;
  • быстрого создания максимальной концентрации активных ингредиентов на участке грыжевого выпячивания;
  • рефлекторном действии практически на всех уровнях нервной системы.

Метод регионарной анестезии считается одним самым эффективных при купировании люмбаго. Но проводить эпидуральную блокаду должен только опытный врач. Вблизи эпидурального пространства находится множество чувствительных нервных окончаний, иннервирующих не только позвоночные сегменты, но и органы малого таза. При их повреждении могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения — парезы с мышечными атрофиями, угасание сухожильных рефлексов, трофические расстройства.

Преимущества и недостатки

Только с помощью медикаментозной блокады в большинстве случаев удается купировать острый приступ люмбаго. С острой болью в пояснице не справляются ни нестероидные противовоспалительные средства, ни даже наркотические анальгетики. Преимущество процедуры — быстрое терапевтическое действие, проявляющееся спустя несколько минут после введения инъекционных растворов. К плюсам всех видов блокад также относятся:

  • малоинвазивность, или незначительное повреждение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, расположенных в области грыжевого выпячивания;
  • длительный обезболивающий эффект при сочетании препаратов нескольких клинико-фармакологических групп;
  • возможность введения вместе с анестетиками и глюкокортикостероидами средств для этиотропного лечения.

Иногда преимуществом блокад ошибочно считают отсутствие системных побочных проявлений из-за избирательного воздействия препаратов на источник болей. Это не совсем верно. Часть лекарственных средств все равно проникает в кровеносное русло, а, следовательно, и во внутренние органы. Поэтому применение глюкокортикостероидов, токсично воздействующих на мягкие, хрящевые, костные ткани, ограничено. Есть у лекарственных блокад и другие недостатки:

  • болезненность при введении иглы, если не используются местные анестетики;
  • вероятность травмирования спинномозговых корешков, мышц, связок, кровеносных сосудов;
  • кратковременность обезболивающего действия при использовании только анестетиков.

Блокада проводится только для устранения симптоматики, а не для уменьшения размеров грыжевого выпячивания в области поясницы. Еще один недостаток процедур — риск проникновения патогенных микроорганизмов через прокол в коже. При инфицировании тканей течение заболевания значительно осложняется.

Необходимое обследование перед проведением процедуры

Обязательно проводится предварительное тестирование для выявления индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата. Нередко у пациента выявляется гиперчувствительность не к активным компонентам, а к консервантам или стабилизаторам. В таких случаях производится замена препаратов. Могут использоваться другие методы устранения острой боли.

Во время процедуры врач контролирует свои действия с помощью специального оборудования. Но необходимо и предварительное обследование пациента. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография. На полученных изображениях отчетливо визуализируется грыжевое выпячивание, его форма, размеры. Немаловажен и вид смещения межпозвонковых дисков — дорзальный, латеральный, фораминальный, боковой. С помощью МРТ можно оценить состояние кровеносных сосудов, мышц, спинномозговых корешков, чтобы правильно рассчитать дозы препаратов, а при необходимости — дополнить терапевтическую схему.

Подготовка к блокаде

Перед блокадой врач оценивает состояние кожи и подкожной клетчатки на наличие неусов, воспалительных поражений, жировиков, липом. Тщательное пальпаторное исследование позволяет место для введения иглы. Пациенту объясняется принцип процедуры, ее этапы и ожидаемый результат.

Медикаментозная блокада осуществляется в оборудованном процедурном кабинете. Соблюдение правил асептики помогает избежать развития осложнений. Подготовка происходит в процедурном кабинете, в некоторых случаях — в перевязочной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если пациент чрезмерно эмоционален, испытывает страх или у него наблюдаются симптомы вегетативно-сосудистой лабильности, то для снижения нервного напряжения используются транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Седуксен. Для профилактики аллергических реакций применяются антигистаминные средства, например, Пипольфен.

Как проводится блокада на пояснице

Пациента просят лечь на живот и расслабиться. Кожные покровы в области поясницы обрабатываются антисептическими растворами, при необходимости используются средства для местного обезболивания. После появления слабо выраженной «лимонной корки» кожа прокалывается, а врач начинает продвигать иглу в стороне от остистых отростков. При углублении иглы вводится часть лекарственного средства. После касания остистого отростка игла немного отодвигается назад с введением оставшегося инъекционного раствора.

На завершающем этапе медикаментозной блокады врач извлекает иглу, обрабатывает кожу спиртосодержащими антисептиками. Пациент остается под присмотром младшего медицинского персонала на несколько часов, а затем может отправляться домой.

Продолжительность действия блокады

Продолжительность анальгетического эффекта зависит от вида медикаментозной блокады. Наиболее длительное обезболивающее действие наблюдается при эпидуральной процедуре из-за непосредственного введения лекарственного средства в поврежденные патологией ткани для блокирования передачи импульсов. Анестетики разнятся продолжительностью анальгетического эффекта:

  • Новокаин — 1-2 часа;
  • Лидокаин — 3 часа;
  • Бупивакаин — до 5 часов.

Для пролонгирования обезболивающего действия используются специальные препараты. Но чаще для этого применяются глюкокортикостероиды, увеличивающие длительность анальгетического эффекта до 2-3 недель.

Противопоказания

Медикаментозные блокады при грыжах в поясничном отделе не проводятся, если в организме протекает инфекционно-воспалительный процесс. Противопоказания к процедуре — тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность. Лечебные мероприятия запрещены при нарушениях свертываемости крови, пониженном артериальном давлении, эпилепсии, лихорадочном состоянии, беременности.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений существует даже при проведении блокады квалифицированными врачами с соблюдением всех правил асептики. Какие нежелательные последствия могут возникнуть в процессе или после обезболивания:

  • инфицирование мягких тканей в области прокола, в некоторых случаях — спинномозговых оболочек;
  • повреждение иглой соединительнотканных структур — связок, мышц, чувствительных нервных окончаний, кровеносных сосудов;
  • кровотечения;
  • развитие местных или системных аллергических реакций.

Возможно развитие осложнений из-за используемых препаратов, обычно глюкокортикостероидов. Гормональные средства провоцируют повреждение хрящевых тканей межпозвонковых дисков, которые уже подверглись деструкции.

Стоимость вмешательства

В частных клиниках г. Москвы стоимость эпидуральной блокады составляет от 3000 до 5000 рублей за одну процедуру. Цена паравертебрального обезболивания — 1500-2000 рублей.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Только после проведения полного обследования врач может решить, как лечить грыжу шейного отдела. Ведь любые методы терапии в этом случае должны назначаться индивидуально, в зависимости от места ее локализации, степени разрушения позвонковых дисков, а также от особенностей поражения нервов и сосудов.

Особенности лечения шейной грыжи

Шейный отдел позвоночника очень уязвим, и грыжи здесь возникают почти так же часто, как в поясничном. Их особенностью является то, что даже небольшое выпячивание межпозвонкового диска приводит к сильным болям, ослаблению мышц и нарушению мозгового кровообращения. Связано это с особенностями строения позвоночника в шейном отделе. Поэтому самое важное при лечении грыжи – начать его вовремя, чтобы не потерять возможность обойтись без хирургического вмешательства.

Обычно симптомы грыжи в шейном отделе позвоночника возникают внезапно. В остром периоде заболевания сильные боли появляются не только при любом движении, но даже в покое. Присоединяются также симптомы сдавливания нервных корешков и сосудов. Целью лечения при этом становится снятие боли и воспаления, купирование неврологических симптомов. При стихании болевых ощущений добавляются другие методы лечения, направленные на остановку прогрессирования заболевания, восстановление функции мышц и связок, а также на предотвращение появления новых позвоночных грыж.

Методы лечения грыжи шейного отдела

В большинстве случаев шейная грыжа лечится консервативными методами. При их правильном выборе и применении можно добиться или полного излечения, или длительной ремиссии. Для достижения большего эффекта используется комплексная терапия. Методы лечения подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей заболевания.

  • На начальном этапе лечения больному необходим постельный режим, а потом – некоторое время ношение шейного корсета или воротника Шанца;
  • обязательно назначается медикаментозное лечение для снятия боли, воспаления, предотвращения дальнейшего разрушения дисков;
  • массаж помогает улучшить кровообращение и питание тканей;
  • лечебная физкультура восстанавливает подвижность мышц и связок;
  • физиотерапевтические процедуры помогут устранить болезненные симптомы и остановить прогрессирование заболевания;
  • традиционный способ лечения шейной грыжи – вытяжение с помощью петли Глиссона;
  • в качестве вспомогательного метода применяются народные рецепты.

Только если не помогла консервативная терапия, в крайнем случае, назначается оперативное лечение грыжи.

Медикаментозное лечение

Это основной метод терапии при шейной грыже. Ведь все болезненные симптомы, неврологические и сосудистые нарушения развиваются по причине воспаления и отека мягких тканей. Поэтому основными препаратами для лечения являются нестероидные противовоспалительные средства. Они могут использоваться в таблетках или в виде мази для наружного применения.

При обострении назначаются инъекции НПВП. Существует много препаратов на основе диклофенака, ибупрофена, индометацина или кеторола. Эффективными препаратами являются также «Нимесил», «Найз», «Целебрекс», «Мовалис». А в случае сильных болей применяются глюкокортикоиды, которые имеют более быстрый эффект, например, «Гидрокортизон» или «Преднизон». Но из-за большого количества побочных действий их чаще всего применяют при стационарном лечении.

Для остановки разрушительных процессов в дисках применяются хондропротекторы. Лучшими из них считаются те, которые содержат хондроитина сульфат или гиалуроновую кислоту. Это те вещества, которые обеспечивают нормальное функционирование хрящевой ткани. Особенно важно их принимать, если грыжа развивается на фоне остеохондроза, тогда их нужно пить длительное время. Сейчас появилось много эффективных хондропротекторов: «Артра», «Мукосат», «Афлутоп», «Дона», «Ноутрекс».

В качестве симптоматической терапии могут назначаться миорелаксанты для снятия спазмов мышц – «Мидокалм», «Сирдалуд» или «Баклофен». Чтобы улучшить кровообращение, используются «Эуфиллин», «Папаверин», «Кавинтон», «Бетасерк». Часто требуется применение успокоительных средств. Такие препараты, как «Глицин», «Феназепам», «Элениум» помогут преодолеть раздражительность, правиться с депрессией и наладить сон.

Дополнительно применяются витаминные препараты и биологически активные добавки, улучшающие кровообращение, питание тканей, укрепляющие иммунитет и ускоряющие процессы регенерации. Лучшими при грыже считаются витамины группы В, которые помогают уменьшить неврологические проявления грыжи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массаж и мануальная терапия

Массаж при грыже шейного отдела позвоночника должен включать в себя щадящие методы, так как это место очень легко повредить при интенсивном воздействии. Поэтому нужно делать поглаживания, мягкие растирания, надавливания на определенные точки. Разновидностью массажа является акупунктура или иглорефлексотерапия. Можно использовать игольчатый аппликатор Кузнецова.

Кроме массажа, для лечения грыжи шейного отдела часто применяют мануальную терапию. Если процедура выполняется опытным специалистом, то она будет эффективнее обычного массажа. Ведь кроме снятия мышечных спазмов и улучшения кровообращения, мануальный терапевт поможет устранить сдавливание нервных корешков и сосудов. Это делается с помощью тракционной техники, при которой позвоночник растягивается в шейном отделе. Такое растяжение приводит к уменьшению выпячивания ядра диска и исчезновению неврологических симптомов.

Физиотерапевтические методы

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела должно быть комплексным. Важную роль в нем играют физиопроцедуры. Они значительно сокращают сроки выздоровления и уменьшают количество необходимых лекарственных препаратов. Ведь различные методы воздействия – тепло, магнитное поле, переменный ток – снимают боли, воспаление и отек. Самой распространенной процедурой является лекарственный электрофорез. Полезна также магнитотерапия, УЗИ, фонофорез, парафин и озокерит, бальнеолечение, гирудотерапия.

Лечебная физкультура

После снятия болевых симптомов и воспаления обязательно назначается лечебная гимнастика. Специальные упражнения помогают восстановить подвижность мышц, укрепить связки и распределить нагрузку на позвонки. Лечение шейной грыжи при помощи лечебной физкультуры используется в период ремиссии. Правильное выполнение упражнений укрепляет мышцы, восстанавливает правильное положение позвоночника. А регулярные занятия могут совсем избавить больного от рецидивов.

Нужно знать несколько правил занятий ЛФК. Прежде всего, выбирать упражнения и заниматься первое время можно только под руководством специалиста. Шейный отдел позвоночника настолько хрупок, что неправильные движения могут привести к ухудшению состояния. Поэтому все упражнения выполняются медленно и плавно, без резких движений.

Не стоит допускать появления болей и перенапрягаться, повторяют каждое упражнение по 6-8 раз. Заниматься желательно регулярно, после изучения комплекса со специалистом каждый день по 4-5 раз выполнять его в домашних условиях. Чаще всего при грыже шейного отдела выбираются такие упражнения:

  • сидя на стуле, плавно поворачивать голову в стороны;
  • из того же положения медленно опускать голову вперед, возвращаться в исходное положение, потом также медленно запрокидывать ее назад;
  • опустить голову на правое плечо, задержаться на 5-6 секунд, вернуться в исходное положение, потом повторить в другую сторону;
  • лежа на спине, руки вытянуть за головой, потянуть носки ног от себя, а руки – вверх, расслабиться;
  • из того же положения, только руки вытянуты в стороны, нужно приподнимать голову, тянувшись подбородком к груди;
  • лежа на боку, ноги полусогнуты, руки перед собой, приподнимать голову к плечу.

Народные методы лечения

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника народными средствами можно начинать только после консультации с врачом. Такие методы должны быть вспомогательными. Они эффективны на начальных стадиях заболевания или в период ремиссий. Такое лечение ускоряет восстановление тканей и предотвращает развитие осложнений. Главное, точно следовать рецептуре и учитывать противопоказания. Чаще всего при грыже шейного отдела позвоночника применяются такие методы:

  • согревающий компресс из барсучьего жира;
  • 300 г измельченного чеснока настоять 10 дней на 150 мл водки, использовать это средства в качестве компресса, который можно держать не более часа;
  • можно прикладывать к шее свежие измельченные листья каланхоэ;
  • втирать в кожу пихтовое масло, раствор мумие или мед;
  • принимать внутрь отвары трав или травяные сборы, в которые бы входили экстракты подорожника, мяты, донника, чабреца, горца, корня пырея, листьев брусники, побегов черники и шиповника.

Образ жизни при лечении грыжи

Больному необходимо ограничить нагрузки на шейный отдел позвоночника. В остром периоде рекомендуется постельный режим, при передвижении необходимо использовать воротник Шанца. Это поможет предотвратить осложнения. Грыжа шейного отдела позвоночника – это серьезное состояние, поэтому не стоит заниматься самолечением. Только врач после обследования может определить, как вылечить заболевание в данном конкретном случае.

Хирургическое лечение шейной грыжи

Если консервативная терапия не оказывает нужного эффекта в течение полугода, пациента беспокоят сильные боли и его состояние ухудшается, необходима операция по удалению грыжи. Чаще всего она проводится в виде дискэктомии. Делается это в основном через разрез спереди на шее. Иногда разрез делают сзади. Сопровождается операция спондилодезом – заменой диска имплантатом или сращением позвонков. Такое удаление грыжи шейного отдела очень травматично, может привести к осложнениям и требует длительного восстановления.

В последнее время чаще применяются малоинвазивные методики, например, микродискэктомия под контролем микроскопа. Самой щадящей и малотравматичной считается операция по удалению грыжи шейного отдела с помощью лазера. Только следование рекомендациям врача и регулярное выполнение специальных упражнений помогут справиться с болезнью и предотвратят развитие осложнений.

  • Комментарии

    ivanck - 08.06.2015 - 21:42
    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий