При деформирующем артрозе нельзя

Содержание

Бандаж для руки поддерживающий

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В процессе лечения заболеваний и травм суставов, мышц и внутренних органов нередко прибегают к ношению бандажа или корсета. И те, и другие ортопедические устройства предназначены для стабилизации костно-связочного аппарата, мышечно-апоневротических структур или внутренних органов, но выполняют разные функции.

Корсет фиксирует участок тела в нужном положении, и обычно используется для области живота, груди и зоны крестца. Бандаж выполняет поддерживающую функцию. Он снижает нагрузку на мышцы поврежденного сустава или брюшного пресса, предотвращает их растяжение, уменьшает болевой синдром, который обычно возникает при напряжении или движении мышц.

Когда используют поддерживающий бандаж для руки

Существуют дородовой и послеродовой, послеоперационный и противогрыжевый бандажи. В отдельную категорию выделены поддерживающие и фиксирующие приспособления для подвижных соединений: костей колена, голеностопа, плеча, локтей, запястий.

Бандаж для руки поддерживающий

загрузка...

Ортопедические устройства такого типа применяют как при оказании первой помощи в случае травмы, так и для длительного ношения ― с целью ограничения подвижности или полной иммобилизации плечевого и/или локтевого костного сочленения. Конструкция бандажа обеспечивает поддержку больного сустава в физиологичном положении, и исключает движения, которые могут препятствовать заживлению.

Бандажные приспособления используют при:

  • вывихах;
  • растяжениях мышц плеча или руки;
  • переломах ключицы или плечевой кости;
  • заболеваниях костно-связочного аппарата, в частности, артрозах, артритах, плекситах, миозитах;
  • после реконструктивных операций на руке (например, эндопротезировании сустава);
  • в период реабилитации постинсультных больных, у которых наблюдаются парезы или паралич конечностей.

Виды по степени иммобилизации

Данные ортопедические приспособления в зависимости от того, насколько они обеспечивают фиксацию сустава, разделяются на несколько видов:

  • эластичные ― предназначаются для компрессионного воздействия на мышцы и связки без ограничения подвижности сустава, сделаны из тканей стрейчевого типа (спандекс, неопрен) с вплетенными резиновыми нитями;
  • косыночные ― используются для снижения нагрузки на костный аппарат, оставляя возможность некоторой подвижности;
  • иммобилизирующие ― обеспечивают более жесткую и надежную фиксацию сустава в нужном положении, имеют ребра жесткости;
  • ортезы — предназначены для полной иммобилизации костного сочленения.

Виды по зоне наложения

В зависимости от того, для какого сустава предназначены бандажные устройства, они разделяются на плечевые, локтевые, лучезапястные. Материалом для их изготовления служат тонкие прочные материалы: трикотаж или неопрен. Они эластичны, хорошо вентилируются и выдерживают многократную стирку без потери внешнего вида и ортопедических качеств, их можно не снимать на ночь и во время принятия водных процедур.

Плечевой бандаж

Плечевой сустав ― это подвижное соединение плечевой и лопаточной костей. Самым известным вариантом поддерживающего бандажа для данного костного сочленения является повязка-косынка, ее можно сделать самостоятельно из платка или куска марли размерами примерно 80х80х130 см. Для этого ткань нужно сложить вдвое, и концы завязать узлом. Если перекинуть узел через шею, перед грудью окажется «гамак», куда помещается согнутая в локте больная рука. Можно сделать более сложный и более медицински-верный вариант повязки-косынки. Как это выполнить показано на видео.

Фиксация такой повязкой не слишком надежна: косынка может смещаться, плохо регулируется по длине, а узел может натирать кожу. Для длительного ношения лучше использовать заводской косыночный бандаж.

Стандартный вариант такой конструкции — широкий ремень с петлями на концах. Он накидывается на шею, а петли, спускаясь с плеч, служат для размещения кисти руки и локтя. Косыночные бандажные устройства универсальны, они могут использоваться под любую руку. Такое изделие марки РП 6К выпускает украинская компания «Реабилитмед», стоимость — около 650 рублей.

Ортопедические бандажные приспособления в виде чехла-кармана для руки, который подвешивается на шею широкими наплечными ремнями, предлагают многие отечественные и зарубежные производители. Длина ремней регулируется, а чехол удобен и обеспечивает равномерную компрессию.

Бандаж для руки Т-8102

Наиболее популярны модели:

  • РП-6. Материал чехла ― хлопок и полиамид, производитель «Реабилитмед», Украина, цена 226 руб.
  • Т-8102. Чехол выполнен из полиэфира, производитель «Тривес», Россия, стоимость изделия от 500 руб.
  • Поддерживающая повязка «Фармикс». Материал ― полиэфирное волокно, производитель «Витали», Украина, стоимость — 190 руб.

При переломах ключицы, плечевого и локтевого суставов, сильных вывихах, а также острых заболеваниях, требующих длительной иммобилизации сочленения костей (например, при деформирующем артрозе), применяется бандаж с дополнительной фиксацией поперечным ремнем. Он позволяет обеспечить руке естественное физиологическое положение, и исключить возможность опасных для больного сустава движений, возникновения болевых точек и отеков мягких тканей.

Ортопедические средства усиленной фиксации:

  • Medtextile 9905. Модель с сетчатым чехлом и эластичными шейными и поясным ремнями на застежке-липучке, производитель «Техномедика», Украина, цена 270 руб.
  • РП-6П. Изготовлен из комбинированного материала (хлопок и полиамид), снабжен регулируемыми ремнями на шею и пояс. Производитель «Реабилитмед», Украина, цена от 340 руб.
  • Т-8101. Изготовлен из трехслойного воздухопроницаемого трикотажного материала, производитель «Тривес», Россия, стоимость изделия 1 450 руб.

Локтевой бандаж

Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Бандажные приспособления для него применяют при травмах, послеоперационных отеках, воспалительно-дегенеративных заболеваниях (синовитах, эпикондилитах). Они представляют собой плотный эластичный чехол, по форме повторяющий анатомию локтевого сочленения. Он мягко фиксирует локоть в нужном положении ― согнутом, полусогнутом или выпрямленном, не блокируя подвижности.

Бандажные иммобилизирующие повязки на локоть обычно изготовлены из эластичного трикотажа особой вязки или синтетических тканей с силиконовыми вставками. Они обеспечивают идеальную компрессию, не мешая кровотоку, оказывают массажное действие, равномерно распределяют нагрузку на мышцы.

Бандаж для руки Actius ACE 401

Лучшие отзывы пользователей и хорошую репутацию у ортопедов заслужили модели:

  • Налокотник выполнен из сверхэластичного трикотажного полотна, полученного по технологии 3D вязки. Благодаря силиконовым фиксаторам обеспечивает равномерную компрессию. Производитель ARMOR (Турция), стоимость 1250 руб.
  • Actius ACE 401. Эластичное ортопедическое изделие для умеренной фиксации выполнено из дышащего компрессионного трикотажа. Производитель Orliman, (Испания), цена — около 650 руб.
  • Алком 3061. Компрессионный налокотник из эластичного комбинированного материала (латекс, полиэфир и хлопок). Производитель «Алком» (Украина), стоимость от 300 рублей.

Лучезапястный бандаж

Лучезапястье ― это сочленение костей предплечья и кисти. Поддерживающие бандажи на это костное сочленение используются при растяжениях связок, артрозах и артритах, а также в период реабилитации после снятия гипса. Назначение таких устройств ― обеспечение компрессии и мягкой фиксации костей, мышц и связок без ограничения движений.

Для базовой стабилизации положения сустава, которая часто требуется в профилактических целях, применяют круговые повязки, сделанные из эластичных синтетических тканей по технологии 3D-вязки. Они плотно обхватывают запястье, фиксируя костные структуры в комфортном положении, что способствует снятию болевого синдрома, предотвращает растяжение мышц и связок и ускоряет выздоровление. Для более надежной фиксации со снижением амплитуды движений применяют конструкции с дополнительными ребрами жесткости.

Бандаж для руки ARH16

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди востребованных моделей лучезапястных фиксаторов:

  • Frei 8503. Мягкий эластичный бандаж изготовлен из воздухопроницаемого комбинированного материала. Обеспечивает среднюю фиксацию, может использоваться для длительного ношения. Производитель ТМ Dr.Frei (Швейцария), стоимость изделия от 300 руб.
  • MQ10A NEOACTIV. Покрывает запястно-пястные суставы, обеспечивает активную фиксацию. Размеры регулируются с помощью застежки-липучки. Производитель EMO (Испания), стоимость около 1200 руб.
  • Обеспечивает полужесткую фиксацию, выпускается отдельно для левой и правой руки. Материал: хлопок, эластан, поливискон. Производитель «ARMOR» (Турция), стоимость изделия 560 руб.

Необходимость применения любого ортопедического устройства и его тип определяет врач. Специалист поможет подобрать наиболее подходящий по конструкции вариант, расскажет, как и сколько времени им пользоваться. Самостоятельно отменять использование бандажа, считая, что раз рука или плечо уже не болит, иммобилизация больше не нужна, не следует. Это может привести к обострению заболевания или увеличению продолжительности периода реабилитации.

Диета при коксартрозе тазобедренных суставов: продукты питания

Коксартроз – это подвид артроза, для которого характерно истончение хрящей. Из-за протекания этого патологического процесса костные ткани разрастаются по краю сочленения, вследствие чего человек испытывает сильную боль, скованность и хруст в суставах.

Диета при коксартрозе тазобедренных суставов очень важна в качестве вспомогательного лечения, ее главная задача – восстановление хрящей.

Факторы возникновения и развитие коксартроза

Прогрессирование деформирующего артрита способствует разрушению хрящей, поэтому в тканях образуются пустоты, постепенно заполняющие костные ткани. По этим причинам все движения больного сопровождаются болью и скованностью.

На раннем этапе болезни болевой синдром может усиливаться и утихать или даже исчезать полностью на некоторое время. А на поздних стадиях развития боль постоянно преследует больного, не отступая даже во время сна.

Причины появления коксартроза:

  • нарушение метаболизма;
  • избыточный вес;
  • нарушение циркуляции крови;
  • высокая концентрация мочевой кислоты в тканях;
  • чрезмерная нагрузка на суставы;
  • несбалансированный рацион;
  • биохимические изменения в хрящах.

Каким должно быть питание при коксартрозе тазобедренных суставов?

Особенности диеты при коксартрозе тазобедренного суставаНа раннем этапе болезни больному следует пересмотреть свой рацион, так как он оказывает непосредственное влияние на состояние здоровья. Первым делом диета поможет нормализовать вес, благодаря чему нагрузка на суставы уменьшится, а пораженные хрящи восстановятся.

Для нормальной работы суставам необходима синовиальная жидкость, которая будет питать сочленения, и защищать окружающие ткани от иссушения, улучшая качество амортизации. По этим причинам крайне важно, чтобы меню больного было сбалансированным.

Однако слишком увлекаться диетотерапией нельзя, так как можно лишить организм необходимых веществ. В противоположном случае процесс регенерации хрящевых тканей будет медленным.

Диетологи рекомендуют следовать принципам дробного питания и избегать одноразового употребления больших порций. Поэтому приемы пищи надо разделить на 5-6 раз в день.

Правильное питание при коксартрозе может подобрать только врач. Самостоятельное составление меню может оставить организм без необходимых жиров, микроэлементов и витаминов, что значительно ухудшит состояние больного.

Мясные, рыбные и молочные продукты

Диетотерапия при деформирующем артрозе обязательно должна включать нежирные сорта рыбы и мяса. Особенно полезными будут такие блюда, как студень и холодец. Ведь в них содержится желатин – источник коллагена, который способствует быстрому восстановлению суставов.

Но диетологи утверждают, что вред приносит не сам продукт, а метод его обработки. Сегодня мясо, продающееся в супермаркетах, часто накалывают консервантами, что очень вредно для здоровья суставных тканей. Эти вредоносные вещества приводят к тому, что в тканях организма скапливается мочевая кислота, провоцирующая воспаление.

По этим причинам диета при коксартрозе исключает:

  • употребление пищи в ресторанах быстрого питания;
  • ветчину, колбасу, бекон и прочее;
  • копчености, так как в процессе производства этого продукта все реже используют коптильни и обрабатывают их так называемым жидким дымом.

диета при коксартрозеДля приготовления полезных блюд из рыбы и мяса необходимо использовать следующие методы: тушение, отваривание, запекание и паровая обработка. При приготовлении птицы кожицу лучше удалять, ведь она самая жирная. Кроме того, в ней сосредотачиваются все вредные вещества.

Молочные продукты, содержащие белок просто необходимы для восстановления хрящевой ткани. Поэтому больному коксартрозом белковая пища поможет укрепить костные ткани.

Врачи советуют людям, имеющим проблемы с суставами, обогащать свой рацион:

  1. молоком с невысоким процентом жирности;
  2. нежирными видами твердого сыра и творога;
  3. кисломолочной продукцией.

Также диетологи рекомендуют цельное коровье молоко заменять козьим, в котором содержится безбелковый азот, высококачественные белки и витамины В1 и РР.

Кроме того, употребление козьего молока предупреждает образование слизи, которая снижает защитные функции организма.

Мучные изделия и жиры

Человеку, страдающему от деформирующего артроза, также нужны углеводы, обеспечивающие организм энергией. При этом в приоритете должны быть сложные углеводы (моносахариды либо полисахариды), которые содержатся во фруктах, сухофруктах и меде.

диета при коксартрозе Особую пользу принесут углеводы, которыми богаты каши, в частности – бурый рис, гречка и овсянка. При этом важно, чтобы в процессе приготовления они небыли переварены.

Варить кашу следует так: в кипящую воду кидается крупа, затем все доводится до полуготовности и закутывается махровым полотенцем. После кашу нужно оставить на некоторое время. Такой способ приготовления позволяет сохранить в блюде наибольшее количество полезных веществ.

Жиры – еще один важный компонент, который необходим организму для полноценной работы. Но диетологи не советуют включать в рацион жиры животного происхождения, лучше отдать предпочтение растительным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Жиры растительного происхождения содействуют регенерации хрящевой ткани и активизируют метаболизм. К самым полезным жирным продуктам относят орехи, оливковое, подсолнечное и льняное масло.

Но некоторые животные жиры также могут быть полезны для людей, страдающих от коксартроза тазобедренных суставов.

К ним относится сливочное масло и морская рыба, в которой содержатся ненасыщенные жирные кислоты Омега-3

Какие продукты лучше исключить из рациона при коксартрозе?

По причине того, что эта болезнь часто появляется из-за нарушения обмена веществ, то питание при коксартрозе должно исключать пищу, способствующую сбоям метаболических процессов. Итак, из меню больного следует исключить:

  • бесполезные виды каш (пшенка, манка);
  • соль (можно употреблять не больше 1 ч. л. в день);
  • сахар, шоколад, конфеты;
  • хлеб, булочки, печенье, кексы, приготовленные из муки высшего сорта.

Естественно, лечение коксартроза с помощью диеты не принесет должных результатов, если оно не будет совмещено с традиционной терапией. Диетотерапия станет эффективной лишь тогда, если основное лечение будет медикаментозным, в противном случае инвалидность при коксартрозе станет неизбежной.

Однако, правильное питание поможет избавиться от боли, воспалительных процессов и отечности посредством нормализации массы тела и улучшения скорости метаболизма.

Уколы в коленный сустав при артрозе: как выбрать препараты и поставить инъекции

укол в коленоРазрушение, деформация коленного сустава, сопровождающаяся болезненными ощущениями при нагрузке и сгибании конечности — это почти наверняка артроз колена.

Это хроническое заболевание, медикаментозная терапия которого обычно направлена на избежание обострения. На поздних стадиях развития болезни специалисты рекомендуют проведение инъекций лекарственных препаратов в коленный сустав. При этом достигается максимальный обезболивающий эффект и увеличение периода ремиссии.

Преимущества инъекций в сустав

Почему внутрисуставные инъекции пользуются популярностью у врачей-ортопедов и хирургов? Введение лекарственного препарата непосредственно в очаг поражения помогает погасить воспалительный процесс быстрее.

При этом сокращается расход лекарственного средства, и повышается точность воздействия. Ещё один плюс – возможность избежать побочных эффектов: от таблеток страдает слизистая желудка, внутримышечные инъекции действуют на мягкие ткани.

Внутрисуставные уколы можно использовать, как скорую помощь при обострениях. А также в виде долговременной терапии для поддержания работоспособности коленного сустава и восстановления хряща. Пациенты отмечают, что уколы в колено легко переносятся и при правильной постановке редко бывают болезненными.

Лечебный эффект зависит от группы вводимых лекарств и их назначения. Больные, получающие внутрисуставные инъекции регулярно, внутрисуставные инъекции отмечают их положительные стороны:

  • лекарство начинает действовать сразу же, с момента введения;
  • снижаются болевые ощущения при движении;
  • за короткий срок спадает отек;
  • подвижность коленного сустава нормализуется.

Имеет смысл пройти курс уколов в коленный сустав даже на поздней стадии артроза, так как благодаря прямому воздействию лекарственного средства возможна регенерация тканей. Иногда снизить боль можно только при помощи внутрисуставных инъекций.

Внутрисуставные инъекции: обзор препаратов

Врач может дополнить лечение артроза колена уколами в сустав, если традиционная терапия не дает положительного эффекта.

Лекарственные препараты подбираются в соответствии с состоянием больного, индивидуальными особенностями организма пациента. Имеет значение не только степень поражения сустава, но и период заболевания.

При обострении рекомендована терапия гормональными препаратами. В период ремиссии желательно стимулировать регенеративные свойства хряща инъекциями хондропротекторов.

Глюкокортикостероиды

Снять острый воспалительный процесс в коленном суставе при артрозе можно при помощи инъекций гормональных препаратов. Цель применения стероидных инъекций для суставов– уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Плюсы гормональных уколов:

  • высокая скорость подавления боли;
  • значительное снижение отека;
  • нормализация температуры в очаге поражения;
  • устранение воспалительного процесса.

артроз коленаЧтобы лечение дало максимальный положительный эффект, нужно правильно колоть кортикостероиды. Уже первая инъекция должна облегчить боль. Если этого не произошло, препарат нужно заменить или сменить место укола.

Желательно проводить процедуру раз в 10-14 дней, не чаще. В терапии используется накопительный принцип. Всего можно произвести не больше пяти уколов, чтобы избежать побочных эффектов: разрушения хрящевой ткани в местах проколов, дистрофии мышц, сужению кровеносных сосудов, привыкания к поддерживающей гормональной терапии.

В суставе колена развивается инфекция? Применение кортикостероидных препаратов противопоказано. Кроме того, гормональная местная терапия не назначается:

  • при истончении костной ткани;
  • гипертоникам, больным сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированным;
  • если на колене есть кожная инфекция;
  • если пациенту не исполнилось 5 лет;
  • больным с почечной, сердечной недостаточностью.Дипроспан

Вводится гормон должен с анестетиком: лидокаином, прокаином. Самые популярные гормональные препараты для внутрисуставных уколов в колено:

  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Флостерон;
  • Целестон;
  • Дипроспан.

Хондропротекторы

Наибольшей популярностью у современных врачей пользуются хондропротекторы. В основе их – хондроитина сульфат и/или глюкозамин. Эти препараты применяются вне стадии воспаления суставной сумки. Эффект от инъекции:

  • быстрое обезболивание;
  • регенерация хрящевой ткани;
  • питание сустава;
  • стимуляция выработки внутрисуставной жидкости;
  • снижение периодов обострения;
  • нормализация двигательной активности.

Для получения длительного периода ремиссии хондропротекторы в сустав нужно колоть длительными курсами, периодически повторяя.

Препараты обладают эффектом накапливания. Есть шанс полностью избавиться от артроза, начав лечение хонродпротекторами на начальной стадии заболевания.

В коленный сустав вводятся:

  • Алфлутоп;Алфлутоп
  • Хондрогард;
  • Румалон;
  • Дона;
  • Хондролон.

Нельзя колоть хондропротекторы, если у пациента диагностировано инфекционное поражение кожных покровов колена. Кроме того, есть противопоказания к применению хондроитина, глюкозамина:

  • если у больного есть склонность к кровотечениям;
  • нельзя делать инъекции в колено беременным и кормящим женщинам;
  • при диагностированной аллергии на препараты инъекция отменяется;
  • если у человека развивается сепсис.

Уколы хондропротекторов в суставы при артрозе дадут положительный эффект при длительном применении. Повторные курсы помогут избежать обострения и на долгое время избавиться от боли.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Чтобы восстановить уровень синовиальной жидкости при артрозе, в коленный сустав специалисты рекомендуют колоть препараты гиалуроновой кислоты. У этих лекарственных средств практически нет противопоказаний (применение не желательно только во время беременности и при грудном вскармливании).

Положительный эффект инъекций:

  • нормализуется уровень суставной жидкости;
  • поверхность сустава смачивается в достаточной степени и меньше разрушается;
  • снижается трение суставных частей;
  • приходит в норму двигательная функция;
  • восстанавливается эластичность и упругость хрящевой ткани.

Рекомендовано применение лекарств этой группы при развитии гонартроза, коксартроза I, II степени на стадии ремиссии. Всего за один курс производится 3-5 уколов.

Между инъекциями должно пройти 1-2 недели. Повторный курс назначается врачом в зависимости от типа заболевания.

Гиалуроновая кислота содержится в составе лекарственных средств:

  • Адант;
  • Синокром;Синокром
  • Остенил;
  • Ферматрон;
  • Гиастат.

В идеале для получения стабильного продолжительного периода ремиссии лечение артроза колена нужно начинать как можно раньше. Если у пациента диагностирована III степень заболевания, уколы гиалуроновой кислоты принесут кратковременное облегчение.

Блокада новокаином

Медикаментозная блокада коленного сустава проводится при воспалительном процессе, сильных болях, значительном повреждении хряща.

Инъекция новокаина непосредственно в очаг поражения помогает избавиться от боли в один момент. Кроме того, пациенты отмечают, что после укола новокаина проходит воспаление, нормализуется подвижность сустава.

Новокаиновая блокада показана при инфекционных артрозах. Вместе с обезболивающим вводятся антибактериальные и антисептические препараты. При деформирующем остеоартрозе медикаментозные блокады не проводятся.

При правильном введении действие укола продолжается некоторое время: от одного дня до месяца.

Гомеопатия

Ещё один вид уколов в сустав предлагают гомеопаты, как один из пунктов комплексной гомеопатической терапии. Для введения используются растворы лекарственных препаратов:

  • Цель-Т;
  • Траумель С.

Цель ТПоказания для применения – развитие в суставе остеоартроза, коксартроза. Инъекции желательно проводить после того, как снят острый воспалительный процесс в коленном суставе. Кратность – раз в три дня. Длительность курса и дозировку препарата определяет врач-гомеопат.

Отмечается высокое регенеративное и иммуностимулирующее действие лекарств, выраженный обезболивающий, противовоспалительный эффект. Растворы обладают хондропротекторными свойствами. Противопоказание к околосуставному введению – развитие аллергических реакций на компоненты гомеопатических препаратов.

10 лучших уколов в сустав для лечения артроза

Самые популярные препараты для уколов в колено при артрозе:

  • Алфлутоп;Флостерон
  • Ферматрон;
  • Остенил;
  • Дипроспан;
  • Синокром;
  • Хондролон;
  • Гиастат;
  • Дона;
  • Новокаиновая блокада;
  • Траумель С.

Список лучших препаратов можно составить только примерно. Так как действие кортикостероидов направлено на снятие воспалительного процесса, а хондропротекторы обладают продолжительным действием. Поэтому применение подобных препаратов наиболее эффективно в комплексе.

Эффективность инъекций на практике

Насколько эффективны уколы в колено при артрозе можно судить, изучив отзывы.

О гормональной терапии

Применение гиалуроновой кислоты

Уколы хондропротекторов для суставов

Можно ли вылечить артроз коленного сустава при помощи внутрисуставных инъекций? Да, если назначена комплексная терапия. Кроме того, пациенту нужно полностью изменить образ жизни, сбросить лишний вес и выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.

Добавить комментарий