Почему выпадает диск позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Между телами позвонков находятся межпозвонковые (или межпозвоночные, кому как нравится), диски. Эти диски являются своего рода прокладками, которые уменьшают силу механических воздействий на позвоночник, и предохраняют костную ткань позвонков от преждевременного изнашивания и от повреждений. При некоторых патологических состояниях эти прокладки могут «выскакивать», или смещаться. Этот процесс называют грыжей межпозвоночного диска. Она может наблюдаться в любом позвоночном отделе. Однако чаще всего в клинической практике наблюдается грыжа поясничного отдела позвоночника.

Предрасполагающие факторы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Чтобы выяснить, как развивается поясничная грыжа, следует вкратце остановиться на особенностях анатомического строения межпозвонковых дисков. Они состоят из внутреннего жидкого (точнее — студнеобразного ядра), с внешней стороны ограниченного фиброзной капсулой. Эта капсула представлена множеством хрящевых колец. Каждое внутреннее кольцо находится внутри того, которое располагается снаружи. Сверху и снизу диск ограничен соединительнотканными костными пластинками. Такая почти идеальная структура обеспечивает прочность фиброзного кольца и его устойчивость к внешним механическим воздействиям.

Почему «почти»? Дело в том, что у диска имеется своего рода ахиллесова пята – это его особенность кровоснабжения. Он не имеет собственных кровеносных сосудов, а питается диффузно от капилляров тел близлежащих позвонков. А ведь при этом диск в поясничном отделе испытывает на себе колоссальную механическую нагрузку. Поврежденные в результате этой нагрузки элементы должны постоянно регенерировать, т.е. обновляться. В силу различных причин (возрастные изменения, эндокринные нарушения, вредные привычки, ожирение) регенерация диска замедляется. Диск истончается, теряет влагу, становится менее эластичным – формируется остеохондроз, основная причина, по которой развивается межпозвоночная поясничная грыжа. Такой диск с легкостью смещается при резких движениях, поднятии тяжести, и других провоцирующих факторах.

Среди этих факторов также следует отметить травмы – падение, прямой удар. Здесь на первый план выступают не трофические расстройства, а механический фактор. Возможны и другие причины, среди которых – боковое (сколиоз) или переднее (чрезмерный лордоз) искривление позвоночника. Вторичное искривление позвоночника при травмах и аномалиях строения таза и нижних конечностей тоже может привести к появлению грыжи. Межпозвоночная поясничная грыжа может быть следствием структурных поражений позвоночного столба при опухолевом процессе, при туберкулезе, сифилисе, а также вследствие врожденных нарушений строения (дисплазии) поясничных позвонков.

Симптомы

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника характеризуется тем, что студенистое ядро под давлением тел позвонков сначала смещается, а затем разрывает фиброзную капсулу диска и истекает в межтканевое пространство. Этот процесс протекает в несколько стадий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Вначале диск смещается минимально, а затем в отсутствие внешних воздействий вновь становится на свое место. Это состояние называют пролапсом;
  2. Дальнейшее смещение межпозвонкового диска, точнее – его фиброзной капсулы. Ядро тоже смещено, но все еще ограничено телами позвонков. Эта стадия именуется протрузией диска;
  3. Ядро смещается кнаружи, и в форме капли свисает между позвонками. В дальнейшем капсула лопается, и жидкое ядро вытекает наружу. Эти процессы называют экструзией и секвестрацией.

Данная классификация может варьировать в разных источниках. Некоторые клиницисты не относят протрузию и пролапс к собственно грыжам, а к предшествующим им состояниям. Еще одна разновидность грыж – это т.н. грыжа Шморля. Ее отличительной чертой является то, что студенистое ядро смещается не кнаружи, а вниз, и погружается в костную ткань тела нижележащего позвонка. С анатомической точки зрения наиболее уязвимыми местами в поясничном отделе являются промежутки между 4-м и 5-м поясничным позвонком, а также между 5-м позвонком и крестцовой костью. Именно здесь чаще всего формируется грыжа поясничного отдела позвоночника.

Из нижне-поясничных сегментов идет иннервация поясницы, таза и нижних конечностей. Соответственно этому основные симптомы грыжи поясничного отдела будут такие:

  • Боль, по характеру интенсивная, жгучая, распространяющаяся с поясницы на ягодицы, бедра и промежность, по типу «штанов наездника»;
  • Снижение чувствительности и патологические ощущения в виде онемения, жжения, ползания мурашек в иннервируемой зоне;
  • Нарушения движений в пояснице и в нижних конечностях в виде хромоты или полной утраты способности к передвижению;
  • Патологическое напряжение мышц спины и нижних конечностей;
  • Спустя некоторое время – трофические нарушения кожи и мышц нижних конечностей;
  • Нарушение функции тазовых органов – недержание мочи, кала, у мужчин – снижение потенции.

Все эти признаки в значительной степени обусловлены т.н. синдромом конского хвоста. Дело в том, что в нижне-поясничных отделах, где чаще всего возникает грыжа, нет вещества спинного мозга, который заканчивается где-то на уровне 1-го поясничного позвонка. Но здесь проходят многочисленные волокна спинномозговых нервов, внешний вид которых отдаленно напоминает конский хвост. Сдавливание конского хвоста сместившимся диском как раз и приводит к вышеописанным функциональным и трофическим нарушениям.

Лечение

Лечение поясничной грыжи направлено на то, чтобы устранить эти нарушения, а также вернуть сместившийся диск в первоначальное положение. С этой целью используются:

  • Медикаменты;
  • Лечебная физкультура (ЛФК);
  • Хирургическое лечение;
  • Специфические методы – массаж, физпроцедуры, мануальная терапия, остеопатия.

Основная группа лекарств для лечения грыжи поясничного отдела – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). С их помощью устраняется боль и подавляется воспаление в дисках, в спинномозговых нервах, и в окружающих тканях. НПВС применяются наружно в виде гелей и мазей, содержащих Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. Для устранения боли иногда проводят паравертебральные новокаиновые блокады. Но их действие непродолжительно – через некоторое время боль появляется вновь. Вообще, медикаменты в лечении спинномозговых грыж играют вспомогательную роль. Ведь они не устраняют поясничную грыжу, а всего лишь некоторые ее симптомы.

ЛФК

Физические упражнения являются более действенным методом лечения грыж в пояснице. Цель этих упражнений – укрепить мышцы спины, создать плотный мышечный каркас, препятствующий дальнейшему смешению диска. Кроме того, некоторые упражнения предусматривают тракцию (вытяжение позвоночника по продольной оси). В результате этого расширяются промежутки между позвонками, и диск полностью или частично возвращается в начальное положение.

Простейший вид тракции – вис на турнике. Это т.н. пассивная тракция. По вполне понятным причинам это упражнение доступно далеко не каждому. Вис на турнике можно осуществлять в бассейне, где для этого есть специальные приспособления. Пациент руками держится за перекладину, а его туловище и нижние конечности находятся в воде. Вообще, занятия в бассейне широко используются при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в т. ч. и при поясничных дисковых грыжах. Ведь в воде снижается вес тела, уменьшается нагрузка на позвоночник. Тракция может осуществляться не только пассивно, но и активно, когда вытяжение осуществляется специальными механическими приспособлениями.

Укрепление позвоночника осуществляется посредством специальных упражнений. Эти упражнения осуществляются в положении лежа на спине, на животе, на боку, а также стоя с упором спиной на вертикальную поверхность. В этих положениях осуществляются наклоны туловища, подъемы, вращения и отведения конечностей. При осуществлении физических нагрузок в данном случае есть опасность дальнейшего смещения диска. Поэтому все упражнения разрабатываются, а их выполнение контролируется врачом-специалистом ЛФК.

Другие методы

Среди других активных способов устранения грыжи позвоночного отдела – массажные и физиотерапевтические процедуры – фонофорез, магнит, мышечная электростимуляция. Массажные процедуры приводят к укреплению мышц, к улучшению кровообращения и к устранению воспаления. Но все эти процедуры, как и ЛФК, показаны после снятия острой боли. К тому же массаж не предполагает непосредственного воздействия на позвоночник.

Это воздействие проводится в ходе мануальной терапии. Мануальный терапевт осуществляет непосредственное вправление сместившихся дисков. Правда, при неграмотном подходе этот метод чреват серьезными осложнениями, и даже инвалидностью. Поэтому лечение грыжи мануальной терапией может проводить только грамотный специалист. Еще один метод, аналогичный мануальной терапии – остеопатия. Здесь тоже осуществляется комплекс ручных воздействий на позвоночник. Н, в отличие от мануальной терапии, остеопатия является более щадящим методом, и практически не приводит к нежелательным последствиям.

Хирургическое лечение

Позвоночная грыжа поясничного отдела на поздних стадиях, с выраженным синдромом конского хвоста, практически не поддается консервативной терапии. В этих случаях показано хирургическое лечение. Ранее с этой целью производилась дискэктомия – удаление диска с последующей неподвижной фиксацией позвонков.

Сейчас техника подобных операций усовершенствовалась. Вместо классической дискэктомии осуществляют микродискэктомию эндоскопическим доступом. Под контролем специального оптического прибора, эндоскопа, удаляют не весь диск, а лишь выступающую его часть. Еще одна разновидность эндоскопических операций – лазерная валоризация диска. Под действием лазерного луча происходит выпаривание жидкости из диска. Диск уменьшается в размерах, и становится в физиологическое положение. Но эта операция эффективна лишь в начальной стадии дисковых грыж. После операции пациент проходит курс восстановительной терапии с использованием вышеописанных консервативных методов лечения.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Проблемы со спиной — явление очень распространенное. При этом, как правило, идти к врачу у нас нет времени, желания, да и дел полно, не до походов. Потому все чаще звучит немного странный вопрос — как вправить позвоночник самостоятельно? Бессмысленность этого вопроса иногда просто поражает, но даже при этом иногда находятся «советчики», которые начинают предлагать какие-то странные «проверенные рецепты». Каков будет результат их применения сказать сложно, но чего-то хорошего от такого экстремального самолечения от несуществующей проблемы ждать сложно.

    Куда «выпадает» позвоночник?

    смещение позвонковРазумеется, позвоночник «выпасть» не может, потому и «вправлять» его не нужно. Столь же бессмысленна фраза «выпал позвонок». Если хоть немного представлять себе анатомию позвоночника и на секунду представить, что один диск действительно полностью «выпал» из структуры, то становится немного страшно — ситуация абсолютно неестественная, которая по идее должна привести к мгновенному параличу или смерти.

    Например, когда задается вопрос, как вправить грудной отдел позвоночника, это должно означать, что все позвонки данного отдела вдруг сдвинулись со своих мест. Последствия даже представлять не хочется.

    Существует такое понятие, как «смещение» позвонка. Да, такая проблема действительно существует. Причем достаточно часто подобные смещения происходят в поясничном отделе, редко — в шейном, и практически никогда — в грудном. В этом случае речь может действительно идти о том, что позвонок нужно «вправить». Но именно в такой ситуации размышления о том, как самостоятельно вправить шейные позвонки, например, абсолютно бесполезны — в домашних условиях примочками и припарками такую проблему не решить, а вот усугубить ситуацию можно легко.

    Краткая инструкция по «вправлению»

    Ну а теперь давайте разберемся, как вправить позвонок.

    Самое первое и самое важное правило — при проблемах со спиной не заниматься самолечением! Какие бы рецепты «доброжелателями» не предлагались, что бы друзья не советовали — нужно идти на консультацию к врачу и проходить обследование. Только после того, как будет определена проблема, можно начинать лечение, но никак не раньше. А вот «дружеские» советы могут отправить вас прямо в больницу с очень серьезными нарушениями.

    Если у вас проблемы с позвоночником, ни в коем случае не занимайтесь самолечением!Правило второе — соблюдайте назначения врача. Любые «народные рецепты» можно применять только после консультации с врачом. При проблемах с позвонками лечение обычно включает в себя массажи и лечебную гимнастику. Массаж помогает снять спазмы, укрепить тонус сосудов и восстановить нормальное кровообращение в пораженной зоне, а лечебная физкультура поднимет общий тонус организма, укрепит связки и мышцы. Таким образом восстанавливается оптимальное состояние мышечного корсета спины, который и будет в дальнейшем поддерживать позвоночник. Если действительно произошло смещение позвонка, но на ранних стадиях этой проблемы такого лечения будет достаточно, чтобы восстановить нормальное состояние.

    Другой способ вернуть позвонок «на родину» — это отправиться к мануальному терапевту. Но в этом случае нужно быть очень осторожным и отправляться только к очень хорошему специалисту, которой хорошо себя зарекомендовал. В противном случае ситуация может серьезно ухудшиться, поскольку грубые воздействия при смещении позвонков противопоказаны.

    Существуют также специальные тренажеры и устройства, которые позволяют вытягивать позвоночник, благодаря чему позвонок возвращается на свое место. Но использовать их можно только после консультации у лечащего врача, а саму процедуру проходить под присмотром знающего специалиста. Эффект от применения таких тренажеров также нужно закреплять лечебной физкультурой, в противном случае позвонок опять может сместиться.

    Сейчас много говорят о том, что большинство проблем с позвонками позволяет решить йога. Только мало кто знает, что речь идет не об обычной йоге, которая преподается во многих спортзалах, а специализированной. При этом инструктор, с которым вам предстоит заниматься, должен быть достаточно опытным и проходить профильное обучение каждый год.

    Самая неприятная ситуация — когда консервативные (все выше указанные) методы лечения оказываются бесполезны. Такое бывает в тех случаях, когда смещение позвонка достаточно велико. В этом случае врач должен подобрать пациенту корсет и объяснить правила его использования. Мы уточним только, что корсет не носят непрерывно целый день, его нужно надевать только на несколько часов. Это связано с тем, что из-за корсета мышцы не получают необходимых им нагрузок и начинают атрофироваться. Думаю, всем понятно, чем это грозит.

    Ну и последнее, что может предложить врач, если все остальные методы лечения оказались бесполезными — это оперативное вмешательство. Это, к сожалению, также далеко не идеальное решение вопроса, но для многих людей это действительно последний шанс вернуться к нормальной жизни.

    • Причины развития, проявления и терапия неоартроза позвоночника
    • Причины развития и лечение ригидности поясничных мышц
    • Астроцитома головного и спинного мозга: последствия, прогноз жизни
    • Почему появляются боли в мышцах всего тела?
    • Симптомы, лечение и последствия сакроилеита
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      27 февраля 2019

    • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
    • 27 февраля 2019

    • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
    • 26 февраля 2019

    • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
    • 26 февраля 2019

    • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
    • 25 февраля 2019

    • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий