Обезболивающий укол в позвоночник при родах

Лечебная блокада позвоночника

Блокада – это метод лечения, заключающийся во введении лекарственного вещества в ткани и те нервные образования, которые участвуют в иннервации больного органа. Блокада позвоночника позволяет значительно облегчить состояние больного, положительно повлиять на течение болезни.

Виды лечебных блокад

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Блокады в позвоночнике делаются при хирургических вмешательствах, острых и хронических болях, не поддающихся другим способам лечения. Основной причиной болевых ощущений является остеохондроз со всеми его проявлениями.

Суть лечебной блокады заключается в обезболивании, снятии мышечного спазма на разный промежуток времени. При этом происходит разрыв патологического звена между болью и мышечным спазмом. Анестезия делается во все отделы позвоночника:

  • шейный отдел – область звездчатого узла или нервных корешков;
  • грудной отдел – межреберные блокады;
  • пояснично-крестцовый отдел – блокады эпидуральная, спинальная, проводниковая.

Чаще других местом введения односторонних или двухсторонних блокад является пояснично-крестцовая область. По способу введения уколов в позвоночник обезболивающие процедуры делятся на несколько видов.

  1. Эпидуральная, или перидуральная, анестезия – разновидность проводниковой блокады. Обезболивающее вещество вводится в эпидуральную область – изолированное пространство между надкостницей позвоночника и мозговой оболочкой. Показания – корешковые поражения поясничных и крестцовых нервов.
  2. Проводниковые блокады – инъекции делаются в поясничном отделе по линии прохождения нервного ствола.
  3. Спинальные блокады – обезболивание осуществляется за счет воздействия на корешки спинного мозга при операциях на органах грудной клетки и живота.
  4. Паравертебральные – инъекции делают в окружающие позвоночник мягкие ткани рядом с местом выхода нервных корешков из позвоночного канала.

Анестетики и вспомогательные препараты

Для блокад позвоночника используются основные и вспомогательные лекарственные препараты. Длительное время основным средством являлся новокаин. Но он постепенно вытесняется более совершенными, эффективными обезболивающими средствами. Представителями некоторых из них являются:

загрузка...
  • лидокаин (ксилокаин, ксикаин);
  • дикаин – в 12 раз действеннее новокаина, но намного токсичнее его;
  • тримекаин (мезокаин) – по обезболивающему действию аналогичен лидокаину;
  • прилокаин (ксилонест) – менее токсичен, чем новокаин, по действию приближен к лидокаину.

Сравнительно недавно нашла применение анестезия морфином или промедолом. Препарат используется самостоятельно или сочетается с другими анестетиками. Метод применяется прежде всего при эпидуральных блокадах.

Кроме анестетиков для снятия болей, воспаления используются синтетические гормоны надпочечников, нестероидные препараты. Наиболее яркими представителями этого ряда являются глюкокортикостероид дипроспан и нестероидное средство ксефокам. Дипроспаном купируются боли, воспаления, аллергические, аутоиммунные реакции. Противопоказанием является исключительно индивидуальная непереносимость препарата. Ксефокам, в сравнении с другими НПС, отличается незначительным побочным действием.

Чтобы снизить скорость всасывания анестезирующего вещества, продлить время действия, уменьшить токсичность, применяется адреналин. Другими вспомогательными медикаментами являются витамины. Они также усиливают действие анестетиков.

Перед блокадой на позвоночнике необходимо снизить нервное напряжение больного. С этой целью используются успокоительные средства:

  • барбитураты (наиболее известны фенобарбитал, тиопентал);
  • седуксен;
  • феназепам;
  • реланиум;
  • нозепам и т.д.

Аллергические реакции устраняются димедролом, пипольфеном, супрастином, тавегилом.

Как делается обезболивание

Процедура начинается с подготовки инструментов, медикаментов, операционного поля. Используются:

  • обезболивающее вещество (раствор новокаина разной концентрации или лидокаин);
  • при необходимости добавляются вспомогательные средства – витамины, кортикостероиды, НПС;
  • одноразовые шприцы емкостью 20 мл;
  • иглы для уколов длинные – 6-10 см, короткие – 2-3 см;
  • спирт, йод, вата, салфетки.

Стерильная укладка может дополняться другими медицинскими принадлежностями – дополнительными шприцами, иглами, бинтами, ватными шариками, медикаментами. При новокаиновой поясничной блокаде больной лежит на боку с подложенным под поясницу валиком. При эпидуральной анестезии больной сидит или укладывается на бок, подтянув к животу колени. Такое положение тела является оптимальным для операции.

Инъекционное поле обрабатывают спиртом, йодом. Сначала делается внутрикожное обкалывание короткой иглой (лимонная корочка). Затем берется длинная игла, вводится постепенно в нужное место. По ходу движения иглы препарат доставляется в несколько точек. Дозы лекарств зависят от состояния больного.

После блокад больной 3 часа находится под наблюдением врача (хирурга, невролога, ортопеда). При разных видах анестезии место и техника введения, соответственно, меняются. От лечащего врача требуются знание анатомии позвоночного столба, расположение сосудов и нервов.

Манипуляции на позвоночнике редко, но имеют неблагоприятные последствия. Наиболее опасными являются гнойные воспаления спинного мозга, вызванные нарушением правил асептики. Другое осложнение – прокол кровеносного сосуда, чреватый кровоизлиянием в спинной мозг.

Стоимость

Сколько же стоит блокада? Если больной находится в неврологическом отделении муниципальной больницы, лечение бесплатное. Но острые боли не оставляют времени на ожидание. Быстрее и проще обратиться в ближайший медицинский центр или клинику и оплатить лечение. Стоимость услуги складывается из:

  • вида анестезии;
  • отдела, в котором ее нужно сделать;
  • медицинских препаратов, оборудования;
  • медицинского учреждения.

Средняя стоимость некоторых видов анестезии:

  • паравертебральная (цены разные – от 1100 до 1500 рублей). Если процедура параллельно сопровождается УЗИ или рентген-контролем, цена увеличивается в 2-3 раза и составляет 3000-6000 рублей;
  • эпидуральная блокада стоит дороже, лечение оценивается суммой от 2000 до 8700 рублей. Оплата, как правило, включает стоимость лекарства.

Наличие болей спины во многом зависит от состояния позвоночника. Остеохондроз развивается в основном после 40 лет. Однако естественные процессы старения наблюдаются у 30 и 20-летних молодых людей. Чтобы не возникала необходимость лечения, постоянно занимайтесь своим позвоночником – укрепляйте мышцы, тренируйте суставы.

  • Комментарии

    Zamkovih — 13.06.2016 — 01:36

    • ответить

    plastallik — 24.06.2016 — 16:33

    • ответить
    • ответить

    womanblog — 10.12.2016 — 03:09

    • ответить

    Серега — 19.03.2018 — 16:36

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Обезболивающие средства при болях в суставах и спине: препараты в форме уколов, мазей, таблеток

    Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

    При болях в спине и суставах, возникающих при остеохондрозах, артритах, артрозах, не обходится без применения обезболивающих препаратов. Анальгетики используются в различных лекарственных формах — в виде растворов для инъекций, таблеток, капсул, гелей, мазей, ректальных суппозиториев.  Одни обезболивающие препараты подходят для длительной терапии, а другие применяются не чаще 2-3 раз в месяц.

    Общая информация

    Назначая пациенту средство с анальгетическим (обезболивающим) действием, врач учитывает множество факторов. Это вид диагностированной патологии, тяжесть ее течения, интенсивность дискомфортных ощущений в позвоночнике или суставах. Во внимание принимается возраст больного, анамнез, особенно состояние почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Очень осторожны ортопеды, неврологи, ревматологи при составлении лечебных схем для детей, пожилых пациентов, беременных и кормящих ребенка грудью женщин.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Обезболивающие уколы при болях в суставах

    Боли в сочетании с ограничением движений сопровождают практически все патологии суставов и позвоночника:

    • воспалительные — артриты, бурситы, синовиты, периартриты, тендиниты, тендовагиниты;
    • дегенеративно-дистрофические — артрозы, остеохондрозы любой локализации;
    • аутоиммунные — ревматоидные, псориатические, подагрические артриты, анкилозирующие спондилоартриты.

    Для устранения острых, сильных, жгучих болей используются анальгетики в виде инъекционных растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения. Справиться с менее выраженными дискомфортными ощущениями позволяет применение таблеток, гелей, мазей.

    Обезболивающие средства предназначены только для симптоматического лечения. Их использование помогает быстро улучшить самочувствие пациента. Но справиться с самой патологией они не способны.

    Группы препаратов для лечения

    Перед тем как рекомендовать больному то или иное средство, врач выясняет причину появления дискомфортных ощущений. Боль может быть спровоцирована воспалением, мышечным спазмом, сдавлением отеком или костным наростом чувствительных нервных окончаний. Это один из основных критериев, определяющих выбор анальгетика. Например, для купирования болей, вызванных напряжением мышц, требуется использование миорелаксантов. А сдавление нервов воспалительным отеком устраняется применением нестероидных противовоспалительных или гормональных средств.

    Обезболивающие таблетки при болях в суставах

    Ненаркотические анальгетики

    При использовании ненаркотических анальгетиков выраженность дискомфортных ощущений снижается за счет уменьшения возбудимости подкоркового болевого центра, а также угнетения синтеза простагландинов. В эту группу включены классические, проверенные временем препараты. К ним относятся и недавно синтезированные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В основе классификации классических ненаркотических анальгетиков лежит химическое строение ингредиентов:

    • производные салициловой кислоты — салицилаты (Аспирин, салициламид, метилсалицилат, натрия салицилат);
    • производные пиразолона — Амидопирин, Анальгин, Бутадион;
    • производные анилина — Фенацетин, Парацетамол.

    Ненаркотические анальгетики быстро устраняют боль, обладают антилихорадочным действием. Для некоторых из них характерна и выраженная противовоспалительная активность.

    Классические средства при болях в спине и суставах в последнее время используются достаточно редко. И не только из-за частого развития побочных реакций. Врачи постепенно отказываются от применения Аспирина, Анальгина, Парацетамола, потому что синтезированы более мощные и безопасные препараты — НПВС.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    НПВС — препараты первого выбора в лечении любых воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий суставов и позвоночника. Они оказывают разноплановое действие: устраняют сильные боли, отеки и лихорадочные состояния, купируют острые и хронические процессы.

    Артрозилен

    Фармакологическая активность НПВС основана на блокировании циклоокигеназы (ЦОГ) — фермента, стимулирующего выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов. В организме перестают синтезироваться медиаторы боли, воспаления, что приводит к улучшению самочувствия пациента. НПВС классифицируются в зависимости от вида ингибируемой ЦОГ:

    • неселективные, снижающие активность всех циклооксигеназ, — Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен;
    • селективные, блокирующие циклооксигеназу-2 — Целекоксиб, Эторикоксиб, Этодолак, Нимесулид, Мелоксикам.

    При болях в спине и суставах использование неселективных НПВС не всегда оправдано. Они ингибируют ЦОГ, вырабатывающуюся во многих внутренних органах, что становится причиной их повреждения. Поэтому в терапии патологий опорно-двигательного препарата предпочтение отдается селективным средствам. Они точечно воздействуют на источник боли, не поражая печень, почки, ЖКТ.

    Нимесулид

    Чаще всего курсовой прием НПВС отрицательно сказывается на слизистой желудка. Под действием препаратов повышается выработка соляной кислоты. Слизистая желудка изъязвляется — развивается гастрит. Чтобы не допустить этого, пациентам назначаются или селективные НПВС, или неселективные средства, которые комбинируются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол).

    Мышечные релаксанты

    Миорелаксанты — препараты для расслабления скелетной мускулатуры, устранения мышечных спазмов. Эти средства часто используются в терапии болезней суставов, но чаще востребованы они в лечении остеохондроза. Для патологии позвоночника характерно формирование протрузий и грыж. Разрушенные межпозвонковые диски смещаются и давят на спинномозговые корешки, вызывая острую боль. Ответной реакцией организма становится мышечный спазм. Он не только не снижает выраженность боли, но и существенно ограничивает движения. В таких ситуациях помогает применение миорелаксантов центрального действия:

    • Баклосана;
    • Сирдалуда;
    • Тизанидина.

    Укол в коленный сустав

    Чаще всего при острых болях используется Мидокалм в форме инъекционного раствора. Помимо миорелаксанта толперизона, он содержит анестетик лидокаин. А после курса инъекций в терапевтические схемы включаются препараты в таблетках или капсулах. Миорелаксанты применяются при мышечных контрактурах, сопровождающих спондилезы, спондилоартрозы, артрозы крупных суставов. Они помогают быстрее восстановиться после ортопедических и травматологических операций.

    У миорелаксантов немало побочных эффектов, но самые выраженные из них характерны для Баклосана и его структурного аналога Баклофена. При длительном приеме развивается психологическое привыкание. Его вероятность повышается при использовании препаратов дольше недели.

    Наркотические анальгетики

    Применение наркотических анальгетиков приводит к стимуляции активности антиноцицептивной системы, усилению тормозного воздействия на проведение боли, ее эмоциональное проявление. Они возбуждают опиатные рецепторы, что становится причиной снижения выброса медиаторов, вызывающих боль — серотонина, гистамина, ацетилхолина, простациклина, брадикардина, субстанции Р. В терапии патологий суставов и позвоночника применяются такие наркотические анальгетики:

    • Морфин;
    • Промедол;
    • Кодеин;
    • Фентанил;
    • Трамадол.

    Врачи назначают пациентам средства из этой клинико-фармакологической группы в исключительных случаях. Сначала они пытаются устранить боль парентеральным введением НПВС или медикаментозными блокадами с глюкокортикостероидами. И только при их неэффективности используются наркотические анальгетики. Как правило, их применение указывает на необходимость проведения хирургической операции.

    Количество провоцируемых наркотическим анальгетиками побочных реакций не выше, чем у других обезболивающих средств. Но одно из лечебных действий этих препаратов заключается в выработке эндорфинов. Поэтому даже 2-3 кратный прием наркотических анальгетиков становится причиной формирования стойкой психической и физической зависимости.

    Кортикостероиды

    Глюкокортикостероиды — соединения, аналогичные по химическому строению гормонам, вырабатываемым надпочечниками. Лекарственные средства оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, антиэкссудативное действие. Они проявляют иммуносупрессивную (угнетающую иммунитет) активность. Поэтому глюкокортикостероиды нередко назначаются пациентам с аутоиммунными заболеваниями — ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартрозом. В основе их классификации лежит длительность лечебного воздействия:

    • короткодействующие (около 24 часов) — Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред;
    • средней продолжительности действия (около 2 суток) — Триамцинолон, Полькортолон;
    • длительного действия (дольше 48 часов) — Бетаметазон, Дексаметазон.

    Дексаметазон

    Глюкортикостероиды довольно редко используются при болях в спине и суставах в таблетированной форме. Практикуется их применение для медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Гормональные средства вводятся непосредственно в полость сустава или расположенные поблизости мягкие ткани.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Препараты токсичны для внутренних органов, поэтому не предназначены для частого использования. Они применяются только при неэффективности НПВС из-за своей способности повреждать хрящевые и костные структуры суставов и позвоночника.

    Форма выпуска препаратов

    В терапии патологий опорно-двигательного аппарата применяются обезболивающие средства во всех лекарственных формах:

    • твердые — таблетки, гранулы, порошки, капсулы, драже;
    • мягкие — мази, линименты, кремы, гели, бальзамы, суппозитории;
    • жидкие — растворы для парентерального введения и перорального приема, настойки, отвары, микстуры.

    Нейродикловит

    При выборе лекарственной формы для пациента учитывается не только интенсивность болевого синдрома, но и общее состояние здоровья. Например, при патологиях ЖКТ, язвенных поражениях желудка целесообразно применять растворы для инъекций, ректальные свечи, мази.

    Таблетки

    Таблетки удобны в применении, по сравнению с мазями оказывают быстрое обезболивающее воздействие. Для исключения повреждения слизистой желудка их покрывают кишечнорастворимыми оболочками. В последнее время все чаще используются препараты пролонгированного (продолжительного) действия, например, Кетонал-ретард. После приема таблетки оболочка растворяется постепенно с медленным высвобождением основных ингредиентов. Так в организме создается концентрация анальгетиков, необходимая для обезболивания в течение длительного времени.

    В форме таблеток в терапии суставов и позвоночника применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

    • миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен;
    • НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Лорноксикам;
    • классические анальгетики — Парацетамол, Анальгин, Аспирин;
    • наркотические анальгетики — кодеинсодержащие, Трамадол.

    Таблетки назначаются для купирования болезненных ощущений средней выраженности. Если пациент жалуется на острые боли, то использовать такие лекарственные формы нецелесообразно. Потребуется прием таблеток в высоких дозах, а это повышает риск развития местных и системных побочных реакций.

    Уколы

    Анальгетики в форме инъекционных растворах применяются для устранения острых, жгучих, пульсирующих болей. Они обычно возникают при воспалении мышц, ущемлении костным наростом чувствительного нервного окончания. При острых болях практикуется внутримышечное введение НПВС — Мелоксикама, Диклофенака, Вольтарена, Ксефокама, Кеторолака. Но анальгетическое действие инъекций непродолжительное, редко сохраняется дольше суток. А так как введение растворов довольно болезненно, то при возможности их заменяют в терапевтических схемах таблетками.

    Несомненное достоинство этой лекарственной формы — быстрый анальгетический эффект. Самочувствие пациента улучшается спустя несколько минут. Не приходится ожидать растворения оболочки, как у таблеток, или проникновения ингредиентов через кожу, как у мазей.

    Из анальгетиков для купирования болевого синдрома в уколах применяются также миорелаксанты, глюкокортикостероиды.

    Мази

    Среди всех лекарственных форм анальгетиков самыми безопасными считаются средства для локального нанесения на область боли. Это мази, кремы, гели, бальзамы, спреи. В эту группу можно включить и трансдермальные препараты (пластыри) с активными ингредиентами НПВС или редкоземельными металлами.

    У наружных средств есть свои достоинства — щадящее воздействие на организм человека, редкое развитие побочных реакций, удобство использования. Минусами мазей и гелей являются медленное проникновение в суставные и позвоночные структуры, относительно слабая анальгетическая активность.

    Обезболивающие наружные средства для суставов и спины Наименования лекарственных средств Терапевтические свойства
    НПВС Вольтарен, Фастум, Найз, Кеторол, Артрозилен Снижение выраженности болей, отечности, снижение местной температуры тела, купирование воспаление
    Согревающие мази Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон Улучшение кровообращения, ускорение регенерации тканей за счет раздражения рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке
    Хондропротекторы Хондроксид, Терафлекс, Хондроитин-Акос Стимуляция восстановления поврежденных тканей, устранение воспаления и болезненных ощущений

    Свечи

    Основная причина назначения анальгетиков в форме ректальных суппозиториев — патологии желудочно-кишечного тракта. Активные ингредиенты свечей абсорбируются (всасываются) в слизистую толстой кишки и проникают в системный кровоток в незначительном количестве. Для купирования суставных и позвоночных болей используются суппозитории с Парацетамолом, нестероидными противовоспалительными компонентами — Дикловит, Нурофен, Мелоксикам, Мовалис, Индометацин.

    Удобство применения не является достоинством этой лекарственной формы. Перед введением свечи в прямую кишку необходимо опорожнить кишечник, провести гигиенические процедуры.

    Как выбрать обезболивающие лекарства

    Выбором анальгетика должен заниматься врач. Он не только составляет терапевтическую схему, но и определяет суточные, разовые дозы, длительность лечебного курса. Один из критериев выбора — безопасность препарата. Многие патологии опорно-двигательного аппарата пока не удается полностью вылечить. Боли возникают не только в период рецидивов, но и на этапе ремиссии при перемене погоды, переохлаждении. Пациент вынужден часто принимать препараты, поэтому врач подбирает анальгетики с более мягким воздействием на внутренние органы.

    Противопоказания обезболивающих препаратов

    Для каждой клинико-фармакологической группы анальгетиков характерны свои противопоказания. Например, глюкокортикостероиды запрещено использовать при костной резорбции, остеопорозе. Но есть и общие для всех обезболивающих средств противопоказания. Это тяжелые патологии ЖКТ, печени, почек, расстройства кроветворения, период беременности и лактации, детский возраст. Препараты для наружного применения нельзя наносить на кожу при наличии на ней микротравм — царапин, порезов, ссадин, ожогов.

    Добавить комментарий