Ноги чешутся ниже колен до крови причина

Содержание

Что такое остеопороз и как его лечить?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

Содержание:

  • Что это такое
  • Причины
  • Симптомы
  • Степени остеопороза
  • Диагностика
  • Лечение остеопороза
  • Лечение народными средствами
  • Как сдать анализы
  • Разница между остеопенией и остеопорозом
  • Упражнения и гимнастика
  • Массаж и ЛФК
  • Профилактика
  • Диета и питание
  • Какой врач лечит остеопороз?

Что это такое

Остеопороз – это заболевание костной системы, возникающее при избыточной потере массы костей, их замедленном образовании или сочетании этих двух процессов. В результате прочный скелет слабеет, увеличивается вероятность переломов, причем даже при незначительных усилиях.

Остеопороз буквально означает «пористость костей». При микроскопическом исследовании здоровая костная ткань напоминает соты. В случае заболевания в этих «сотах» появляются дефекты и полости. Такие кости становятся менее плотными и чаще ломаются. Любой человек в возрасте старше 50 лет, пострадавший от перелома, должен пройти исследование для выявления остеопороза.

загрузка...

Эта патология довольно распространена. Около 25 миллионов россиян имеют низкую костную массу, увеличивающую риск травм. Каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше переносят переломы по причине этого заболевания.

Переломы – тяжелое осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Чаще всего повреждаются тазобедренный сустав, бедро, позвоночник, запястье, но могут пострадать и другие кости. В результате возникают длительные боли, многие пациенты теряют рост. Когда заболевание поражает позвонки, это ведет к сутулости, а затем к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

Заболевание может ограничивать подвижность, приводя к появлению чувства изоляции от мира и депрессии. Кроме того, до 20 % пожилых людей, сломавших шейку бедра, умирают в течение года от осложнений перелома или его хирургического лечения. Многие пациенты требуют длительного ухода на дому.

Остеопороз часто называют «безмолвной болезнью», потому что человек не ощущает, как слабеют его кости. Первым признаком заболевания может стать только перелом, уменьшение роста или изменение осанки. В двух последних случаях необходима консультация врача.

Причины

Остеопороз возникает при нарушении баланса между образованием кости и ее разрушением (резорбцией). Два минерала, участвующих в этом процессе, — это кальций и фосфор. В течение жизни организм использует эти вещества, поступающие извне, для образования костей. Кальций также нужен для нормальной работы сердца, головного мозга и других органов. Чтобы сохранить их функции, при нехватке кальция организм начинает использовать его запасы из костей, в результате чего их прочность снижается.

Обычно костная масса теряется в течение многих лет. Нередко человек узнает о своей болезни только на поздней стадии, когда развивается патологический перелом.

Главная причина заболевания – нехватка половых гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин после 60 лет. В это время у них наступает постменопауза, в течение которой выработка эстрогенов практически прекращается. Другие факторы, способствующие потере костной массы у пожилых:

  • дефицит в пище кальция и витамина D;
  • отсутствие силовых тренировок;
  • возрастные гормональные изменения, не связанные с дефицитом эстрогенов.

Кроме того, существует достаточно много проблем со здоровьем и лекарственных препаратов, повышающих вероятность остеопороза. При любом из перечисленных ниже состояний необходимо проконсультироваться с врачом по вопросам этой патологии:

  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева);
  • расстройства пищеварения (целиакия, энтерит, колит, последствия бариатрической хирургии);
  • медицинские процедуры (удаление желудка – гастрэктомия, наложение обходных анастомозов в кишечнике);
  • рак молочной железы или простаты;
  • болезни крови (лейкозы, лимфомы, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, талассемия);
  • патология нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга);
  • психические заболевания (депрессия, расстройства пищевого поведения – анорексия или булимия);
  • эндокринные заболевания (диабет, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, преждевременная менопауза);
  • ВИЧ-инфекция, в том числе в стадии СПИД;
  • хроническая обструктивная болезнь и эмфизема легких;
  • триада спортсменок: отсутствие менструаций, неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки);
  • хронические болезни почек или печени;
  • трансплантация органов;
  • перенесенный полиомиелит;
  • голодание;
  • сколиоз.

Некоторые лекарства могут быть вредны для костей, даже если их необходимо принимать по поводу других заболеваний. Потеря костной массы обычно выше при употреблении медикаментов в высоких дозах или длительным курсом. Этот процесс могут спровоцировать такие препараты:

  • антациды, содержащие алюминий;
  • некоторые противосудорожные средства, фенобарбитал;
  • химиотерапевтические противораковые средства;
  • Циклоспорин А и Такролимус;
  • гонадотропин-рилизинг гормоны, например, Золадекс;
  • гепарин;
  • соли лития;
  • Депо-Провера;
  • метотрексат;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  • селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Прозак);
  • глюкокортикоиды;
  • Тамоксифен;
  • гормоны щитовидной железы и другие.

При длительном приеме этих средств необходимо снижать риск остеопороза доступными способами, например, получать достаточно кальция и витамина D, заниматься силовыми упражнениями, не курить.

Факторы риска развития болезни:

  • женский пол и худощавое телосложение, вес менее 50 кг;
  • преклонный возраст (старше 75 лет);
  • ранняя, искусственная или физиологическая менопауза;
  • курение, анорексия, булимия, недостаток кальция в пище, употребление алкоголя и низкая подвижность;
  • ревматоидный артрит;
  • длительная неподвижность, например, постельный режим;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Признаки остеопороза у мужчин и женщин похожи.

На ранних стадиях заболевание может не вызывать никаких симптомов. Позже оно приводит к потере роста, появлению тупой боли в костях, мышцах, особенно в области шеи и поясницы.

При прогрессировании заболевания внезапно может развиться острая боль. Она нередко иррадиирует (распространяется) на другие участки, усиливается при давлении или, например, опоре на конечность, держится в течение недели, а затем постепенно стихает, примерно в течение 3 месяцев.

Компрессионные переломы позвонков приводят к искривлению позвоночника с образованием так называемого «вдовьего горба».

Случаи, когда необходимо обратиться к врачу:

  • постоянные боли в шее или нижней части спины у женщины в постменопаузальном возрасте;
  • сильная боль в конечности или спине, которая мешает нормально двигаться;
  • получение травмы с подозрением на перелом позвоночника, шейки бедра или костей предплечья.

Еще один из признаков патологии – быстрое выпадение зубов и трудности при зубопротезировании.

Остеопоротические переломы костей приводят к сильным болям, снижают качество жизни, приводят к инвалидности. До 30 % пациентов, перенесших перелом шейки бедра, требуют длительного сестринского ухода на дому. У пожилых пациентов могут развиться пневмония и тромбоз глубоких вен, осложняющиеся тромбоэмболией легочной артерии. Вследствие длительного постельного режима. Около 20 % пациентов с таким переломом умирают в течение ближайшего года от косвенных последствий травмы.

После перенесенного перелома позвоночника очень высок риск повторного повреждения в ближайшие годы. Например, у 20 % пожилых женщин с переломом позвонков он повторится уже на следующий год.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Степени остеопороза

Тяжесть остеопороза определяется клинически. При наличии перелома крупной кости или тела позвонка, а также большого количества переломов, вызванных действием слабой силы (низкоэнергетических) у пациента диагностируют тяжелый остеопороз.

Дополнительно учитываются значения минеральной плотности кости (МПК), полученные при специальном исследовании – денситометрии. Анализ его результатов основан на сравнении данных больного человека и среднего значения у здоровых людей. Разницу этих чисел выражают в стандартном отклонении или так называемом Т-критерии.

Если в норме Т-критерий составляет -1 и больше, то при остеопорозе его значение составляет -2,5. Когда при таких результатах у пациента имеются еще и переломы, это тяжелая степень остеопороза.

Кроме того, существуют рентгенологические критерии, позволяющие оценить состояние костей. Они были разработаны еще в 1966 году и сегодня используются мало в связи с невысокой диагностической ценностью для определения ранней стадии процесса и трудностями дифференциальной диагностики с другими причинами изменения костной ткани.

  • 1-я степень: определяется уменьшение числа костных перегородок (трабекул);
  • 2-я (легкая) степень: трабекулы истончены, плотность костного вещества снижена, поэтому замыкательные пластинки (границы между основной частью и зоной роста кости выражены четче;
  • 3-я (умеренная) степень: при исследовании позвоночника видна двояковогнутость тел позвонков, их продавленность, один из них может иметь форму клина (последствие компрессионного перелома);
  • 4-я (выраженная) степень: кость деминерализована, хорошо видны так называемые рыбьи позвонки, есть множественные клиновидные деформации.

Сейчас врачи лучевой диагностики избегают употреблять в описании рентгенограмм термин «остеопороз», используя выражения «пониженная плотность тени кости», «повышенная прозрачность» или «атрофия рисунка кости».

Если же выявлен компрессионный перелом позвонка, то его степень тяжести оценивается по снижению высоты костной основы по сравнению с неповрежденными позвонками:

  • 1-я степень: небольшое изменение формы, снижение высоты на 20%;
  • 2-я степень: средняя деформация, высота уменьшена на 20 – 40%;
  • 3-я степень: выраженная деформация, позвонок в виде клина, высота снижена более чем на 40% от нормы.

Таким образом, если у больного имеются переломы, характерные для этого заболевания, а при денситометрии и рентгенографии выраженность остеопороза не соответствует клинике, врачи для определения степени патологии ориентируются именно на симптомы болезни.

Диагностика

Распознавание остеопороза основано на четком алгоритме оценки его риска у каждого пациента. Такую диагностику должен проводить врач-ревматолог, а при наличии переломов – травматолог.

Жалобы, анамнез болезни

До развития перелома остеопороз трудно заподозрить на основании таких жалоб. Поэтому врач оценивает вероятность перелома в ближайшие 10 лет на основании алгоритма FRAX. Применять этот диагностический алгоритм следует у всех женщин после прекращения менструаций и у всех мужчин старше 50 лет.

Основные клинические данные, учитываемые для оценки риска остеопоротического перелома:

  • возраст и пол;
  • наличие у больного ревматоидного артрита, диабета 1-го типа, тиреотоксикоза, гипогонадизма, менопаузы в возрасте до 40 лет, хроническое голодание, заболевания кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, болезни печени;
  • перелом бедра у матери или отца пациента;
  • курение;
  • низкая масса тела;
  • регулярный прием алкоголя;
  • прием преднизолона в дозе более 5 мг/сут на протяжении не менее 3 месяцев, независимо от давности этого лечения.

Если же у пациента уже есть перелом, вызванный низкоэнергетическим воздействием на бедро, позвоночник, или множественные переломы, алгоритм FRAX не используют и денситометрию не проводят. После исключения других возможных причин таких переломов диагноз остеопороза устанавливают клинически.

Также врач обращает внимание на жалобы, связанные с компрессионными переломами тел позвонков, которые сам пациент мог и не замечать. Это:

  • перерастяжение шеи, наклон головы вперед, спазм мышц;
  • боль в груди, невозможность глубоко вдохнуть, боли в сердце без связи с нагрузкой, изжога;
  • напряжение связок вдоль позвоночника;
  • соприкосновение реберной дуги с верхними краями тазовых костей;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • частое мочеиспускание, склонность к запорам из-за деформации брюшной полости.

Внешний осмотр

Измеряют рост и вес пациента, определяют индекс массы тела. При его снижении ниже нормы за последние годы можно предположить снижение массы костей. Уточняют рост больного в возрасте 25 лет. Если он уменьшился на 4 см и больше, подозревают переломы тел позвонков. Этот же диагноз предполагают, если рост уменьшился на 1 – 2 см за последние 1 – 3 года.

Другие признаки компрессионного поражения позвоночника:

  • складки кожи на боках и спине;
  • расстояние между нижним краем ребер и верхним краем тазовых костей менее ширины двух пальцев;
  • невозможность стоя у стены коснуться ее затылком, то есть выпрямить спину;
  • выпячивание живота, укорочение грудной клетки и относительное удлинение конечностей.

Кроме того, врач выявляет возможные признаки заболеваний, являющихся причиной вторичного остеопороза.

Лабораторные методы

При клинически установленном диагнозе остеопороза, а также при неэффективности проводимого ранее лечения всем таким пациентам назначаются лабораторные анализы:

  • общий анализ крови: его изменения (анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз) дают возможность заподозрить ревматоидный артрит, онкологические болезни, в том числе миелому и другие заболевания; сам остеопороз не вызывает специфических отклонений;
  • биохимический анализ с определением кальция, фосфора, магния, креатинина, печеночных проб, глюкозы необходим для исключения противопоказаний к некоторым средствам для лечения остеопороза, а также для обнаружения вторичной формы болезни;
  • определение скорости клубочковой фильтрации, отражающей работу почек;

При подозрении на вторичный остеопороз врач назначает необходимые исследования, которые могут включать:

  • определение ТТГ и Т4 при тиреотоксикозе;
  • 25-(ОН) витамин D при недостаточной эффективности проводимого лечения;
  • паратгормон для выявления гипо- и гиперпаратиреоза;
  • тестостерон и гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) у молодых людей при подозрении на гипогонадизм.

В редких случаях для дифференциальной диагностики причин остеопороза используются:

  • электрофорез белков, определение легких цепей иммуноглобулинов (множественная миелома);
  • IgA и IgG –антитела к тканевой трансглютаминазе (глютеновая энтеропатия);
  • сывороточное железо и ферритин (анемии);
  • гомоцистеин (гомоцистинурия);
  • пролактин (гиперпролактинемия);
  • триптаза (системный мастоцитоз).

У некоторых пациентов требуются дополнительные исследования мочи:

  • электрофорез белков (множественная миелома);
  • кальций и фосфор (гиперпаратиреоз, остеомаляция);
  • свободный кортизол (гиперкортицизм);
  • гистамин (системный мастоцитоз, гормонально-активные опухоли).

Для оценки эффективности начатого лечения исследуют так называемые маркеры ремоделирования, то есть перестройки кости. Если назначают средства, подавляющие рассасывание (резорбцию), анализируется один или несколько показателей:

  • пиридинолин;
  • дезоксипиридинолин;
  • N-концевой проколлаген I типа;
  • C-концевой телопептид коллагена I типа.

При использовании лекарств, усиливающих костеобразование, исследуют щелочную фосфатазу (костноспецифическую), остеокальцин и/или N-концевой проколлаген I типа.

Анализы проводят перед началом терапии и через 3 месяца. В норме к этому времени показатели меняются на 30 % и более. Если этого не произошло, вероятно, пациент не соблюдает схему лечения или оно неэффективно.

На основании одних лишь лабораторных анализов без клиники перелома, факторов риска и данных денситометрии поставить диагноз «остеопороз» нельзя. Поэтому самостоятельно делать в коммерческих лабораториях эти исследования также не рекомендуется.

Инструментальные методы диагностики

Одна из целей диагностики остеопороза – выявление переломов тел позвонков. При такой патологии частота последующих повреждений позвоночника увеличивается в 3 – 5 раз, а риск травмы шейки бедра или другой крупной кости – в 2 раза. Направление на рентгенографию позвоночника в грудном и поясничном отделах (боковая проекция) должно быть выдано таким пациентам:

  • с длительной болью в спине;
  • со снижением роста на 4 см в течение жизни или на 2 см за последние годы;
  • постоянно принимающим преднизолон или другие глюкокортикоиды;
  • с постоянно высоким уровнем глюкозы в крови при диабете 2-го типа;
  • постоянно получающим инсулин по поводу диабета;
  • с переломами другой локализации.

Исследование выполняют однократно. Впоследствии его повторяют только при появлении или обострении боли в спине, документально подтвержденного снижения роста, изменения осанки или перед отменой лекарств против остеопороза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В неясных случаях иногда требуется компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, а также сцинтиграфия скелета. Они бывают необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Ставить диагноз остеопороза на основании только рентгенограммы, если на ней нет характерной клиновидной деформации позвонков, нельзя.

Денситометрию аксиального скелета рекомендуется проходить лишь тем пациентам, которые имеют средний риск переломов по FRAX, чтобы узнать, требуется применение лекарств или нет. Лицам с низким риском медикаменты не требуются, а при высоком риске переломов препараты можно назначать без проведения денситометрии.

Это самый точный метод диагностики состояния костной ткани. Его можно применять и для оценки эффективности терапии, но не чаще 1 раза в год.

Дополнительные методы оценки плотности костей:

  • количественная компьютерная томография, в том числе периферических костей;
  • периферическая DXA;
  • количественная ультразвуковая денситометрия.

Эти исследования не позволяют диагностировать остеопороз, но помогают определить риск переломов.

Лечение остеопороза

Используется немедикаментозное, фармакологическое лечение, хирургические вмешательства.

Лекарственная терапия

Группы препаратов, их международные, торговые названия и основные показания представлены в таблице.

 

Лекарственная группа Международное название Торговое название Показания
Бисфосфонаты Алендронат
  • остеопороз у мужчин;
  • заболевание, вызванное приемом глюкокортикоидов
Ризедронат
Золедронат
Ибандронат Постменопаузальный остеопороз

Моноклональные антитела

 

Деносумаб
  • постменопаузальный остеопороз;
  • остеопороз у мужчин;
  • женщины, получающие лечение ингибиторами ароматазы при раке молочной железы;
  • мужчины, получающие лечение по поводу рака простаты (андроген-супрессивные препараты)
Паратгормон Терипаратид
  • постменопаузальный остеопороз с уже перенесенным переломом позвонка;
  • остеопороз у мужчин;
  • глюкокортикоидный остеопороз;
  • неэффективность предшествующего лечения другими препаратами;
  • тяжелый остеопороз
Стронция ранелат Единичные случаи заболевания при неэффективности всех других видов терапии

Механизм действия бисфосфонатов связан с подавлением активности ими остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. При использовании форм для приема внутрь могут наблюдаться затруднения при глотании, боль в желудке. При внутривенном введении такие побочные эффекты не возникают, но наблюдается гриппоподобная реакция. Она быстро проходит самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.

Противопоказания для использования бисфосфонатов:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • почечная недостаточность;
  • низкий уровень фосфора в крови, остеомаляция;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

Препараты, принимаемые внутрь, имеют дополнительные противопоказания:

  • нарушение проходимости пищевода;
  • невозможность находиться в вертикальном положении в течение получаса после приема;
  • обострение болезней пищевода, желудка, кишечника.

Алендронат и ризедронат принимаются в виде таблеток 1 раз в неделю, утром, за полчаса до еды; в течение последующих 30 минут нельзя принимать пищу и ложиться.

Ибандронат применяется в форме таблеток 1 раз в месяц или в форме внутривенной инъекции 1 раз в 3 месяца. Золедронат вводится внутривенно капельно 1 раз в год.

Деносумаб – человеческое антитело. Он нарушает образование остеокластов, разрушающих костную ткань. Применяется он 1 раз в полгода. Препарат значительно безопаснее бисфосфонатов, редко вызывает побочные эффекты. Противопоказания:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • беременность, лактация.

Терипаратид действует на остеобласты – клетки, формирующие костную ткань. Он активирует их и усиливает костеобразование. Вводится он подкожно 1 раз в день с помощью специального шприца-ручки. Из побочных эффектов иногда отмечается головокружение и судороги в ногах.

Противопоказания к применению паратиреоидного гормона:

  • высокий уровень кальция в крови;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • повышение в крови уровня щелочной фосфатазы неясного происхождения;
  • остеогенная саркома;
  • открытые ростовые зоны у молодых людей;
  • перенесенное ранее облучение костей;
  • беременность, лактация;
  • злокачественные опухоли или метастазы в кости;
  • непереносимость препарата, аллергические реакции на него.

Стронция ранелат сейчас практически не используется в связи с малой эффективностью и высокой токсичностью. Он значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, болезней кожи и тромбозов.

Бисфосфонаты в форме таблеток можно непрерывно принимать в течение 5 лет, в форме инъекций – 3 года. Деносумаб безопасно применять в течение как минимум 10 лет. Терипаратид можно использовать не более 2 лет.

Если по данным денситометрии плотность костей повысилась до -2 и выше, новых переломов нет, лечение можно временно прекратить, пока показатели плотности не снизятся до -2,5, или не появится новый фактор риска перелома.

Все из перечисленных средств необходимо сочетать с препаратами кальция и витамина D.

Хирургическое лечение

Операция проводится при переломах шейки бедра. Пожилого человека с подозрением на такую травму надо немедленно госпитализировать. Хирургическое вмешательство – единственный способ вернуть такому пациенту способность к самостоятельному передвижению. Оно должно быть выполнено в первые 2 суток после поступления.

Метод зависит от расположения места перелома. Это может быть либо остеосинтез, либо эндопротезирование. После операции начинают профилактику пролежней, раннюю активизацию пациента, назначают медикаментозное лечение остеопороза.

Операция противопоказана в таких случаях:

  • острый инфаркт или инсульт;
  • тяжелая пневмония с необходимостью искусственной вентиляции легких;
  • острая хирургическая патология, требующая экстренной операции;
  • декомпенсация диабета до момента нормализации показателей углеводного обмена, при необходимости в условиях отделения реанимации;
  • кома;
  • гнойная инфекция в области перелома;
  • неподвижность больного еще до травмы, вызванная тяжелым заболеванием, психическими нарушениями, снижением интеллекта.

Больной должен быть осмотрен несколькими специалистами – травматологом, анестезиологом, кардиологом, эндокринологом, психиатром и другими.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины в лечении остеопороза имеют лишь вспомогательное значение как дополнительный источник кальция. Укрепить костную ткань у пожилых людей они не могут, и риск переломов не снижают.

Популярные народные средства:

  • настоянная зелень укропа, петрушки, богатых кальцием;
  • отвар из нарезанного и обжаренного лука;
  • настой полыни;
  • настой листьев одуванчика;
  • смесь из лимонного сока и измельченной скорлупы куриного яйца;
  • раствор мумие;
  • местно на область кости можно наносить мази на основе лопуха, окопника, золотого уса.

Такие средства можно принимать длительными курсами (1 – 6 месяцев), делая небольшие перерывы, затем меняя настой или отвар.

Как сдать анализы

Чтобы пройти обследование на остеопороз, нужно обратиться к терапевту. Оценив факторы риска заболевания, он даст направление к эндокринологу, ревматологу или специалисту, занимающемуся проблемой остеопороза в данном регионе. Женщины после менопаузы могут обратиться с такой проблемой к гинекологу.

Анализы необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, чтобы исключить погрешности результатов в динамике. Аксиальная денситометрия не может быть заменена периферической, обычно она проводится в крупных городских диагностических центрах. Самостоятельно начинать обследоваться не стоит, лучше это делать по направлению и после осмотра врача.

Разница между остеопенией и остеопорозом

Остеопения – такой же процесс потери плотности костей, как и остеопороз, только выраженный в меньшей степени. Если в норме при денситометрии показатель Т составляет -1 и выше, а при остеопорозе -2,5 и ниже, то для остеопении характерны значения этого критерия от -1 до -2,5.

При выявлении остеопении необходимо обследование пациента с определением риска перелома по алгоритму FRAX. Если клинически ему будет поставлен диагноз «остеопороз», необходимо начинать соответствующее лечение.

Таким образом, остеопения – это не самостоятельное заболевание. Она может наблюдаться у больных с остеопорозом или у здоровых людей. При остеопении рекомендуется коррекция диеты, дополнительный прием кальция и витамина D, отказ от курения, увеличение силовых нагрузок и другие меры профилактики остеопороза.

Упражнения и гимнастика

Физические упражнения при остеопорозе необходимы. Они заставляют работать окружающие мышцы, улучшают обмен веществ в костной ткани и укрепляют ее. Для профилактики и лечения заболевания используются аквааэробика, танцы, прогулки.

Нагрузки должны быть регулярными, не менее 15 минут в день, можно делать упражнения за несколько подходов. Движения должны быть плавными и безболезненными, для пожилых рекомендуется опора на стул.

Гимнастика при остеопорозе позвоночника

Разминка включает потягивание вверх, ходьбу с высоким подниманием колен, небольшие наклоны туловища в стороны и вперед, смыкание вытянутых рук над головой.

Основной комплекс:

  • лечь на спину на мягкий коврик, вытянуть руки вдоль тела, одновременно поднимать обе руки, при этом тянуть пальцы стоп на себя, повторить 10 раз;
  • медленно согнуть ногу в колене, скользя стопой по поверхности пола, выпрямить, повторить с другой стороны;
  • вытянуть руки вверх и плавно перекатиться на живот;
  • лежа на животе, вытянуть руки вперед и сделать «рыбку», оторвав конечности от пола, повторить 5 раз;
  • лечь на бок с упором на согнутую в локте руку, сделать 6 махов ногой вверх, повторить с другой стороны;
  • встать на четвереньки, прогнуться в пояснице (упражнение «кошка»);
  • встать с опорой на стену, сгибать одну ногу в колене, отставляя другую назад, или просто слегка приседать;
  • обнять свое туловище руками, затем расслабиться, можно при этом лечь на пол.

Массаж и ЛФК

После перенесенного перелома шейки бедра или другой крупной кости необходима реабилитация. Она включает лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения при патологии тазобедренного сустава:

  • «ножницы» — выполняется медленно, ноги приподнимаются невысоко;
  • в положении лежа направлять пальцы стоп на себя;
  • согнуть ногу в колене и тазобедренном суставе, прижать пятку к ягодице, выпрямить ногу, повторить с другой стороны;
  • развести руки в стороны, ноги согнуть в коленях и наклонять голени вправо и влево, стараясь коснуться коленями пола;
  • опереться о спинку стула, соединить пятки, развести носки и сделать 5 – 7 неглубоких приседаний.

При остеопорозе нельзя делать массаж суставов и проводить мануальную терапию. Производится поглаживание, растирание, легкое разминание и поколачивание в области спины и конечностей. Такое воздействие помогает улучшить кровоснабжение тканей, ускорить восстановление после перелома, усилить эффект лечения. Делать такой массаж должен только квалифицированный специалист.

Профилактика

Рано или поздно остеопороз разовьется у любого человека при достижении им определенного возраста. Поэтому следует еще в молодом возрасте накопить запас костной массы, чтобы ее потеря была менее заметна. Именно на это, а также на предупреждение травм направлены профилактические мероприятия при остеопорозе:

  • физические нагрузки на оси скелета (ходьба, танцы, бег, подвижные игры) полезны всем независимо от возраста; однако чрезмерные физические упражнения в подростковом возрасте ведут к снижению скорости накопления костной массы, как и гиподинамия;
  • у пожилых людей с остеопорозом или после перелома рекомендуются умеренные нагрузки (пилатес, йога, плавание); они почти не влияют на скорость потери костной массы, но помогают сохранить хорошую координацию движений и силу мышц, что предупреждает падения;
  • пациентам с остеопорозом не рекомендуется делать глубокие наклоны, поднимать тяжести, бегать, прыгать, заниматься конным спортом;
  • рекомендуется принимать витамин D и препараты кальция при недостатке их в пище; необходимо ежедневно съедать не менее 3 порций молочных продуктов.

Женщинам моложе 60 лет с длительностью менопаузы до 10 лет рекомендуется заместительная терапия гормонами.

Диета и питание

Основа правильного питания при остеопорозе – витамин D и кальций.  Людям моложе 50 лет в сутки необходимо 600 – 800 МЕ витамина D в день, а старше 50 – 800 – 1000 МЕ в сутки.

Содержание витамина D в 100 граммах некоторых продуктов:

Продукт Количество витамина D, МЕ
Сельдь 250 — 1500
Лосось 100 – 1000
Рыбий жир До 1000 в 1 столовой ложке
Консервированные сардины 300 — 600
Масло сливочное 52
Молоко 2
Сметана 50
Желток яйца 20 в 1 штуке
Сыр 44
Говяжья печень 15 — 45

Кальция в сутки требуется 1000 мг, подросткам – до 1300 мг, женщинам старше 50 лет – до 1200 мг.

Содержание кальция в 100 г некоторых молочных продуктах:

Продукт Содержание кальция, мг
Сыры Пошехонский, Голландский, Швейцарский 1000
Сыр Костромской, Российский 900
Брынза, колбасный сыр, сулугуни 630
Адыгейский 520
Творог 9 % 164
Пломбир 156
Кисломолочные продукты, сливки, йогурт, молоко Около 120

Какой врач лечит остеопороз?

Остеопороз – комплексная проблема. Ей занимаются специалисты разного профиля: терапевты, ревматологи, эндокринологи, травматологи, гинекологи. Лучше всего найти специалиста, прошедшего специальные курсы по проблемам диагностики и лечения остеопороза.

Остеопороз – патология, сопровождающаяся снижением массы костей, увеличением их хрупкости и риском переломов. Диагностика проводится на основании жалоб, симптомов, лабораторных анализов, денситометрии, рентгенографии. Обязательно соблюдение диеты, выполнение специальной гимнастики, прием лекарственных препаратов.

Почему болят ноги ниже колен?

Часто можно услышать такую жалобу, как болит нога ниже колена. Но в большинстве случаев никто не обращает на такой “мелочный” признак особого внимания, списывая свои симптомы на переутомление или ходьбу на каблуках. Часто боль такого рода может быть признаком более серьезной патологии. Потому всегда к своему состоянию необходимо относиться критично.

Говоря о боли в ногах ниже колена, подразумевают болевой синдром голени. Голень – это часть ноги от коленного сустава до стопы. Анатомически голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, большого количества мышц, нервных волокон и сосудов (артериальных и венозных). Соответственно, боль может возникать при органическом или функциональном поражении любой анатомической структуры голени.

Существует ли опасность?

Сразу необходимо отметить, что в некоторых случаях боль в голени может быть опасной не только для здоровья, но и для жизни человека. Например, боль ниже колена может быть признаком тромбоза глубоких вен нижних конечностей, а такое, вовремя не диагностированное, состояние может привести к отрыву тромба и закупорке легочной артерии, что приводит к мгновенной смерти человека.

Потому, если вы страдаете болевыми ощущениями в ногах ниже колена, особенно, если боль постоянная и рецидивирующая, то обязательно обратитесь за медицинской помощью для выяснения причины данного симптома, чтобы лечение было начато вовремя.

Причины болевого синдрома

Вызывать боль ниже колена могут следующие причины:

  • недостаток в крови таких микроэлементов, как кальций, магний, калий (гипокальциемия, гипомагниемия и гипокалиемия), чаще причиной снижения концентрации данных микроэлементов является диета, плохое всасывание в ЖКТ, вымывание из организма;
  • длительный прием некоторых медикаментозных средств (мочегонные препараты, лекарства, которые снижают уровень холестерина в организме, глюкокортикоидные гормоны);
  • тонический спазм мышц голени, который часто возникает в результате физического перенапряжения, длительной ходьбы, занятий спортом, стояния на ногах;
  • травматические повреждения анатомических структур в ногах (переломы мало- и большеберцовой кости, растяжения, разрыв связок или мышц);
  • воспалительные поражения мышц в ноге (миозит);
  • атеросклеротическая болезнь при образовании бляшек в артериях ниже колена (облитерирующий атеросклероз);
  • тромбоз глубоких вен или артерий в ногах ниже колена;
  • варикозная болезнь вен нижних конечностей;
  • остеопороз;
  • при артрозах и артритах колена боль может ощущаться не только в коленном суставе, но и в ногах ниже колена;
  • остеомиелит (инфекционное поражение внутренней части костей голени), чаще возникает у детей, чем у взрослых;
  • полинейропатия – поражение нервных волокон у людей, которые болеют сахарным диабетом, у хронических алкоголиков, у курильщиков;
  • заболевания артерий в ногах (васкулит, узелковый периартериит и пр.);
  • ревматические болезни (дерматополимиозит, волчанка и др.);
  • сжатие мягких тканей голени;
  • лимфостаз в сосудах ног;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли костей, мышц и других мягких тканей ниже колена;
  • болезнь Педжета;
  • метастазы рака различной локализации в костную ткань;
  • компрессия нервных волокон при остеохондрозе или межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника.

Ниже мы рассмотрим частые и одновременно опасные причины боли в ноге.

Варикозная болезнь нижних конечностей

На начальных стадиях варикоз ног может не сопровождаться типичными проявлениями в виде расширенных извитых поверхностных вен и распознать его порой трудно. Первыми признаками варикозной болезни могут быть:

  • ощущение тяжести в ногах;
  • отеки нижних конечностей под конец дня;
  • монотонная тупая боль в ноге, которая появляется после длительного пребывания в вертикальном положении ног;
  • боль, тяжесть и отеки проходят после отдыха в горизонтальном положении, особенно, если ноги положить на подушку (приподнять их);
  • иногда возможны судороги.

Тромбоз сосудов голени

Как правило, такие состояния развиваются остро и сопровождаются выраженной клинической картиной. Существуют особенности и различия между признаками тромбоза артерий и вен.

Венозный тромбоз

  • начинается постепенно (на протяжении нескольких дней);
  • возникает чувство тяжести в ногах и распирающая боль с внешней или с внутренней стороны голени (в зависимости от локализации патологического процесса);
  • конечность меняет цвет – становится багрово красной, а затем синюшной;
  • голень значительно отекает и увеличивается ее окружность;
  • боль усиливается, пациент не может наступить на больную ногу;
  • на ощупь нога горячая;
  • спустя некоторое время (3-4 дня), если не оказать медицинской помощи, начинается некроз и гангрена ноги.

Артериальный тромбоз

  • патология развивается быстро (на протяжении нескольких часов);
  • первыми признаками может быть чувство онемения ноги, ее похолодание и резкая бледность (прекращается кровоток по артериям голени) или часто тромбоз проявляется в виде резкой, сильной боли ниже колена;
  • если не принять неотложных мер на протяжении 2-4 часов, конечность отмирает (начинается гангрена).

Облитерирующий атеросклероз

Боль при данном заболевании обусловлена нарушением магистрального кровотока по артериям голени при их поражении атеросклеротическими бляшками и сужении внутреннего просвета. Болевой синдром характеризируется перемежающей хромотой. Боль в икроножных мышцах появляется при ходьбе на длительные дистанции. Она заставляет больного остановиться и отдохнуть, после утихания боли человек продолжает свой путь.

Но по мере прогрессирования заболевания, дистанции укорачиваются, а боль начинает появляться и в покое. Начинают развиваться трофические изменения (хронические язвы) на ногах, сухость и шелушение кожи, патологические изменения на ногтях нижних конечностей. Если не оказать квалифицированную хирургическую помощь, то данное заболевание может привести к некрозу тканей и гангрене конечности.

Дефицит микроэлементов

Боль в голени часто вызывается недостатком в организме таких микроэлементов, как кальций, калий и магний. Причин такого патологического состояния бывает очень много. Болевой синдром характеризируется болезненными судорогами в икроножных мышцах. Как правило, такие судороги возникают среди ночи и будят больного человека. Они могут иметь тонический или клонический характер. Проходят самостоятельно спустя несколько минут, чтобы облегчить боль, пациенты активно массируют участок голени с судорогой.

Полинейропатия при сахарном диабете

Как известно, сахарный диабет – это очень коварное заболевание, которое медленно и неуклонно поражает все органы в организме, в том числе страдают и все нервные окончания.

Характерным осложнением сахарного диабета является диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Часто бывает, что при диабете 2 типа (медленное и незаметное течение) пациенты обращаются к врачу именно из-за боли в ногах. Такая боль имеет жгучий характер, постоянная, не связанна с физическими нагрузками, сопровождается чувством онемения и зябкости ног.

Чем бы ни была вызвана боль в ногах ниже колена, первое, что необходимо сделать – это обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование, ведь такой симптом может сигнализировать о серьезном заболевании, а не только об усталости ног.

Комментарии

Юлия — 07.07.2016 — 15:44

  • ответить

Валентина — 18.04.2017 — 00:22

  • ответить

Ерболат Кобеев — 25.06.2017 — 18:48

  • ответить

Ольга — 07.08.2017 — 17:29

  • ответить

Сайран — 15.11.2017 — 14:32

  • ответить

Гость — 06.08.2018 — 17:06

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Многие люди сталкиваются с ситуацией, когда отекают стопы, колени, опухают щиколотки или другие области нижних конечностей. Этот довольно неприятный симптом возникает по разным причинам. И не всегда понятно, почему опухают ноги. В большинстве случаев отек может указывать на патологический или воспалительный процесс в организме, однако и вполне здоровый человек не защищен от таких изменений.

    Сущность симптома

    Части тела могут опухнуть, когда в них накапливается жидкость. Вода циркулирует по организму, она присутствует в полостях между клетками и внутри сосудов. Вследствие переполнения жидкостью клеток и межклеточного пространства мышечных тканей образуется отечность конечностей.

    Ноги чаще всего находятся внизу относительно центральных частей организма, а на ступни и голени ежедневно оказывается огромная физическая нагрузка, поэтому они наиболее уязвимы и чаще всего отеки появляются именно на них.

    При каких заболеваниях опухают ноги

    Когда происходит задержка жидкости в нижних конечностях, возникают неприятные тянущие ощущения при ходьбе, начинает жать обувь. На коже отпечатываются следы от резинки носков, которые сдавливают ногу в области голени. По истечении времени отек проявляется в полной мере и становится заметным: конечность распухает настолько, что это можно увидеть, просто взглянув на нее.

    Проявления при заболеваниях

    Патология опухших конечностей возникает в любой период дня или ночи. Попытки облегчить свое состояние немедикаментозными способами имеют низкий шанс на успех, поэтому необходимо получить консультацию специалиста.

    Особенности отеков конечностей, связанные с определенными заболеваниями:

    1. При варикозном расширении вен могут возникать отеки разной степени. Они сопровождаются болью и ощущением тяжести в нижних конечностях.
    2. Отек конечностей при сердечной недостаточности. Обычно заболевания сердца сопровождаются симптомами недостаточного кровообращения, при этом возникает постоянный застой в венозной системе. При сердечной недостаточности к концу дня отекают обе ноги, но в утреннее время отек может немного уменьшиться. Узнать эту причину среди других легко: нужно надавить на опухшую голень. Если останутся углубления, которые медленно буду исчезать, то появление отека вызвано именно этим заболеванием.
    3. При тромбофлебите воспаленная вена вызывает болезненные ощущения жжения и покраснение кожи. Если у вас опухли ноги ниже колен, то велика вероятность, что это симптом именно тромбофлебита. Часто проблема затрагивает только одну конечность, например, отекает правая нога, а левая остается в полном порядке.
    4. Отеки, связанные с почками, вначале проявляются на глазах. Затем с прогрессом болезни происходит отек ног. Кожа на конечностях при этом становится очень бледной.
    5. Болезни щитовидной железы имеют симптомы плотных отеков, на которых, в отличие от сердечной недостаточности, не видны следы от надавливания.
    6. Отек ног может возникнуть при механическом повреждении, поражающем сустав или кости, который вызывает болезненные ощущения. При этом боль может возникать при ходьбе и опоре на поврежденную конечность.
    7. Отеки конечностей при укусах насекомых или травмах. В обоих случаях отек возникает в пострадавшей области. При переломах отек образуется в месте повреждения кости. Разрыв связок и растяжение вызывают распухание в виде гематомы.
    8. Опухание ног при болезнях лимфатической системы. Отличительная характеристика отека: ноги быстро «наливаются» после пребывания в вертикальном положении. Появляется выраженный отек в области лодыжки.

    Читайте также о том, что делать, если голеностопный сустав опухает и болит.

    О причинах сильных отеков ног читайте здесь.

    Другие возможные причины, когда происходит отек ног:

    • микседема и гипотиреоз;
    • алиментарное истощение и кахексия;
    • сосудистые расстройства, связанные с патологией нервной системы.

    Проявления при заболеваниях фото

    Вид отека во всех вышеперечисленных случаях мягкий, равномерный, обычно припухлость возникает на двух ногах. Встречаются случаи при болезнях нервной системы, когда возникает односторонний паралич нижней конечности.

    Причины, не связанные с патологиями

    Отек ноги ниже колена может происходить и у абсолютно здоровых людей. Связано это с физиологией. Часто с опухшими конечностями сталкиваются будущие мамы во втором и третьем триместре беременности, когда плод начинает активно развиваться.

    Причины, не связанные с патологиями

    Наиболее вероятные факторы распухания конечностей без выявленной патологии, при которых нужно устранять не сам отек, а его причину:

    1. Возникает отек по причине злоупотребления алкоголя, соленой пищи или при приеме слишком большого количества жидкости, особенно перед сном.
    2. Во время сильной жары в организме срабатывает защитная функция от перегрева. Расширяются периферические сосуды, в которых снижается давление. В результате этого происходит нарушение микроциркуляторного процесса. Лишняя вода накапливается в тканях, образуя отек.
    3. Часто можно столкнуться с явлением опухания правой ноги и других конечностей во время второго триместра беременности. Гормоны, которые вырабатывает плацента, способны задерживать вывод солей из организма, расширять сосуды.
    4. Длительное пребывание в стоячем или неудобном сидячем положение может спровоцировать повышение давления в венах, которые в передавленном состоянии не могут нормально функционировать.
    5. Часто у женщин отекают ноги ниже колен по причине ношения обуви на высоком каблуке. Повышенная нагрузка на стопы, связанная с ходьбой, несовместима с неудобной обувью на платформах или высоких каблуках. Такое сочетание провоцирует сбой микроциркуляции в тканях.
    6. Физиологические отеки возникают в конце дня, при этом может случиться так, что отекает левая нога от колена до стопы или правая нога ниже колена. Для восстановления достаточно отдохнуть, приняв горизонтальное положение.
    7. Плоскостопие, избыточный вес, привычка длительно сидеть на низких либо слишком мягких сиденьях — все это заставляет конечности распухать.

    Способы лечения

    Когда определена основная причина распухания конечностей, можно приступать к ее устранению. Причины и лечение отека неразрывно связаны. Для того чтобы убрать застой жидкости в ногах, нужно начать принимать мочегонные средства, которые благотворно повлияют на микроциркуляцию в тканях. А если вам известно, почему отекает нога, то необходимо лечить причины отека, а не распухшую конечность.

    Можно использовать специальные мази от отеков и ушибов ног.

    Существует несколько нелекарственных способов избавиться от отека. Они подходят в качестве лечения только в том случае, когда опухают ноги ниже колен по причине, не связанной с другими заболеваниями.

    1. Нужно делать легкий массаж голени, при этом не растирать кожу. Плавные движения ладонями в направлении от ступни к колену, но не наоборот. После процедуры рекомендуется лечь, подняв ноги выше уровня головы. Ограничьте физические нагрузки на ноги, не носите тяжести.
    2. Выполняйте простые упражнения для улучшения циркуляции крови в ногах. Нужно работать пальцами ног, сжимая и разжимая их до появления легкой усталости. Можно растопыривать пальцы, плавно вращать ступнями по часовой стрелке и наоборот. Взять небольшой резиновый мячик, поставить на него ногу и круговыми движениями покатать его по полу.
    3. Приготовьте ванночку для ног. В таз налить воды комнатной температуры, добавить 2 ст. л. морской соли. Набирать лечебную воду в ладони, омывать голени и колени. Такую процедуру рекомендуется проводить 2 раза в день. Особенно эффективным будет данный способ, если опухли ноги по причине усталости или ношения неудобной обуви.
    4. Народный метод лечения отеков. Мочегонный сбор, в состав которого входят березовые почки, полевой хвощ, спорыш, дает хороший результат в борьбе с недугом. Также можно применять настой из семени льна либо плодов бузины. Такие целебные способы натуральны и безопасны. Но людям с заболеваниями почек, сердца, нарушением обмена веществ нужно использовать их с особой осторожностью.

    Способы лечения

    Стоит помнить, что в случае большинства отеков народных средств мало. Для получения эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту.

    Профилактика

    Не нужно уменьшать количество жидкости, которую вы употребляете в сутки. Если организм не будет получать достаточно воды, это может привести к более усиленному ее застою. Норма жидкости в день для человека — от 1,5 до 2 л. Потреблять воду нужно часто, но в небольших количествах.

    Советы для предупреждения появления отеков конечностей:

    1. Носите обувь, в которой вам удобно ходить. Она не должна парить, сжимать ноги или быть на высоком каблуке. Старайтесь избегать резиновой подошвы либо резиновых сапог.
    2. Постарайтесь сократить употребление соли, лучше пусть еда будет пресной. Либо запивайте соленые блюда небольшим количеством воды. Это разбавляет общую концентрацию соли.
    3. Не ленитесь делать расслабляющую гимнастику и массаж ног. Если у вас сидячая работа, время от времени разминайте ваши ноги, пройдитесь, не допускайте застоя.

    Что делать в конкретном случае, всегда подскажет лечащий врач после прохождения полного обследования. Только проверка всего организма может выявить настоящую причину распухания конечностей. Ошибочно многие врачи торопятся сказать, что виноват сидячий образ жизни, игнорируя наличие более серьезных проблем в организме.

    Добавить комментарий