Лечение путовым суставом

Содержание

Первая помощь и лечение при вывихе коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

вывих коленного суставаКолено является наиболее крупным суставом в организме человека в формировании которого принимают участие мыщелки бедра, верхняя суставная поверхность большеберцовой кости и надколенник (коленная чашечка).

Коленный сустав состоит из таких сочленений: основного, бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового.

Мышечные структуры и сухожилия, которые окружают коленный сустав, приходят со стороны голени и бедра.

Надколенник представляет собой плоскую овальную кость небольшого размера, которая размещена спереди колена.

загрузка...

Кроме основной функций коленной чашечки, защиты структур коленного сустава от повреждений, именно надколенник определяет функцию сгибания самой крупной мышцы человеческого тела – четырехглавой мышцы, расположенной на передней поверхности бедра.

Другими словами, коленная чашечка выполняет функцию переноса мышечной силы бедра на голень. Функционирование надколенника обеспечивают внутренние и внешние связки, расположенные в скользящем желобке.

Коленный сустав берет на себя нагрузку со всего туловища во время ходьбы или стояния.

Анатомия колена

Особенности вывиха колена

Вывих колена – повреждение коленного сустава, вследствие различных травм, которые приводят к смещению суставных поверхностей кости, изменению расположения одной кости относительно другой, изменению их анатомического положения без нарушения целостности их структур.

При вывихе происходит повреждение капсулы и связочного аппарата сустава, полностью исчезает контакт верхнего конца кости голени с нижним концом бедренной кости.

Данная патология проявляется припухлостью, нарушением функции и деформированием конечностей.

В медицинской практике вывихи коленного сустава диагностируют на:

  • полные, при которых происходит смещение сустава вперед или назад по причине сильного механического воздействия, ушиба колена или в следствии другой травмы;травма колена
  • неполные – смещение сустава происходит наружу или внутрь;
  • закрытые;
  • открытые;
  • осложненные, при которых происходит разрыв мышечных волокон и связок, перелом костных структур;
  • привычные вывихи.

А вы рискуете получить травму?

К основным причинам, которые привели к данной патологии можно отнести:

  • сильные, прямые удары в область надколенника;
  • резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра при совершении активных движений;
  • падения с высоты на коленный сустав. подобный вид травм сопровождается сильным ушибом ног, на которые при прыжке была оказана максимальная нагрузка;
  • врожденные патологии и аномалии. врожденная слабость связочного аппарата, при которой даже самое незначительное воздействие может спровоцировать травму.

Вывих колена также может произойти при ДТП, так как удар большой силы приходится как раз на переднюю часть тела сидящего в автомобиле человека.

В группу риска попадают спортсмены, которые занимаются силовыми видами спорта, участвуют в спринтерских забегах, марафонах, прыжках в высоту, в велогонках.

Бег и прыжки могут привести к растяжению структур связочного аппарата и привести к вывиху колена.

Особенности симптомов

боли в коленеВ случае вывиха коленного сустава, в зависимости от локализации, силы и зоны повреждения, а также причин, которые привели к травмированию колена, могут проявиться симптомы различной интенсивности.

Также важно понимать, что многие признаки у вывихов, растяжений и переломов коленей на начальной стадии схожи.

К характерным клиническим признаками, которые диагностируют при всех формах травмы, относятся:

  • резкая, сильная боль в области сустава, которая особенно сильно проявляется при движении;
  • сильная отечность, припухлость;
  • гиперемия тканей в области коленного сустава;
  • деформация, изменение формы колена;
  • онемение, чувство холода в ноге, потеря чувствительности ниже места травмы;
  • отсутствие пульсации ниже травмированной зоны;
  • снижение или полное отсутствие подвижности сустава;
  • повышение температуры.

Привычный вывих и его особенности

Привычный вывих коленного сустава возникает в коленной чашечке в результате неоднократного, периодического выскальзывания коленной чашечки из привычного русла своего скольжения.

Привычные вывихи могут возникать после первичного травмирования надколенника.

Подобный вывих может произойти даже при незначительной травме, каких-либо других действиях, к примеру, при поднятии тяжестей.

Сопровождается неприятными, несильными болевыми симптомами, дискомфортом, при этом постоянное выпадение чашечки может привести к развитию артроза колена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы устранить болевой симптом, можно самостоятельно вправить надколенник.

Развитию данной патологии способствуют:

  • чрезмерная эластичность связок;
  • слишком высокое расположение надколенника;
  • не сращение поддерживающей связки коленной чашечки после повреждения;
  • уплощение скользящих путей у бедренной кости, так как именно в этой области располагается желобок, который направляет надколенник.

Подвывих колена

Формирование подвывиха происходит в коленной чашечке и может возникать при:

  • разрыве, сильном перерастяжении связок, которые удерживают чашечку;Подвывих колена
  • ослаблении мышечный структур в области бедра;
  • неправильном анатомическом строении нижних конечностей.

Выше перечисленные причины со временем приводят к нестабильному, неустойчивому положению коленной чашечки, которая при малейших травмах, ушибах, физических нагрузках, резком сгибании ног легко подвергается данной патологии.

К основным симптомам подвывиха надколенника можно отнести:

  • ощущение нестабильности надколенника;
  • болевые ощущения во время совершения движений, как правило, при сгибании/разгибании колена;
  • при движениях слышен характерный хруст или щелчок в области надколенника, которые возникают при нарушении нормального скольжения суставных поверхностей.

Данная патология при длительном протекании может привести к развитию артроза и синовита.

Врожденная патология

Врожденный вывих коленного сустава относится к редким, тяжелым патологическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Данная патология не является генетической и развивается во втором триместре беременности. В большинстве случаев врожденный вывих колена диагностируют у девочек.

Лечение основано на применении оперативных методик.

Вывих надколенника

Данная патология встречается довольно часто и может возникнуть во время бега, выполнения спортивных упражнения, танцев, при травмах, резких поворотах.

Вывих надколенника классифицируют на:

  • привычный вывих надколенника;
  • застарелый вывих;
  • острый.

Вывих надколенникаОсновным проявлением данной патологии является внезапная, сильная резкая боль, незначительное увеличение коленного сустава в объеме, ступенеобразная деформация, отечность тканей.

Болевые ощущения возникают даже при малейшем движении.

После травмы коленная чашечка смещается к наружной части сустава, вызывая острую боль.

По истечении времени чашечка может самостоятельно вернуться в привычное положение, но даже в этом случае лучше всего обратиться к специалисту.

Диагностика травмы

Назначить эффективное лечение можно только после прохождения комплексной диагностики.

Диагностические методы включают:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенографию;
  • артериографию (рентген артерий);
  • проверка пульса, что позволяет определить локализацию поврежденных зон и имеется ли нарушение кровообращения.

Оказание первой помощи

При подозрении на вывих колена, необходимо как можно скорее обездвижить поврежденную конечность при помощи шины или любых подручных средств.

При нарушении кровообращения в стопе или голени можно попытаться уменьшить смещение костей, очень аккуратно потянув стопу вдоль продольной оси ноги, немного отдавив голень в направлении, обратном ее смещению.

К поврежденному месту можно приложить лед или холодный компресс.

При подозрении на вывих коленной чашечки, можно дать потерпевшему противовоспалительный препарат. Потерпевшего нужно доставить в клинику на прием к специалисту.

Терапия в лечебном заведении

Любые лечебные процедуры должен проводить и назначать только медицинский специалист, так как самостоятельные попытки вправления сустава могут ухудшить состояние и привести к переломам суставных концов.

Консервативное лечение при вывихе коленного сустава проводят только в стационаре.бондаж на колено

При необходимости врач-травматолог проводит пункцию коленного сустава, удаляя скопившейся экссудат.

Все манипуляции проводят под местной или общей анестезией. После вправления коленного сустава и возвращения его на место, проводят фиксацию сустава при помощи иммобилайзера или гипсовой повязки, которые обеспечивают неподвижность поврежденной конечности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следующий этап лечения включает комплекс терапевтических и лечебных процедур, направленных на восстановление целостности связок.

В тяжелых случаях, если травма сопряжена разрывами связок и сухожилий в области коленной чашечки, проводят оперативное вмешательство. Проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство при помощи артроскопа.

ЛФК — тоже метод

При лечении привычного вывиха назначают курс лечебной гимнастики (ЛФК), ношение боковой коленной шины. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство для стабилизации сустава.

Для лечения подвывиха коленного сустава применяют консервативные методики лечения.

Больным назначают комплекс специально разработанных упражнений, которые способствуют укреплению мышечных структур, связок коленного сустава и позволяют выработать правильную технику сгибательно-разгибательных движений.

Во время лечения необходимо ограничить подвижность поврежденной конечности, не допускать перенапряжения, нагрузок на ногу, фиксировать конечность во время отдыха в подвешенном состоянии.

Пациентам назначают медикаментозное лечение, прием симптоматических, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Полное выздоровление и возвращение всех функций наступает на третий-четвертый месяц после окончания лечения.

Лфк для коленей

Восстановительный период

После окончания лечения, реабилитационный период должен проходить под контролем лечащего врача. Чтобы вернуть мышечный тонус, постепенно начинают разрабатывать поврежденную ногу.

Быстрому выздоровлению и восстановлению функций способствуют:

  • массаж;
  • физиотерапевтические методики;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • правильное, сбалансированное питание;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Дома и стены помогают

В домашних условиях ускорить процессы выздоровления после вывиха коленного сустава помогут нетрадиционные методики лечения.

Простые и действенные народные средства:

  1. К месту вывиха прикладывают компрессы, примочки на основе лекарственных трав.
  2. Хороший эффект дает применение молочного компресса. Для этого смоченную в горячем молоке марлевую повязку прикладывают на поврежденное место на несколько минут.
  3. Также можно к месту вывиха на пять-шесть часов прикладывать луковую кашицу с добавлением сахара, в пропорции 1/10.
  4. Можно приготовить кашицу из двух-трех головок чеснока с добавлением яблочного уксуса, которую до применения настаивают на протяжении недели в холодильнике.

Возможные осложнения

синовит коленаСтоит отметить, что вывих коленного сустава – довольно серьезная травма и ее последствия могут быть очень тяжелыми.

Неправильно проведенное лечение и несоответствующая терапия может привести к полному ограничению подвижности колена, к появлению постоянных, ноющих, хронических болей.

Поэтому очень важно при появлении первых симптомов и признаков данной патологии незамедлительно обратиться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением и строго выполнять все рекомендации и предписания медицинского работника.

Профилактические мероприятия

Стоит отметить, что люди, которые придерживаются правильного, здорового образа жизни, регулярно выполняют физические упражнения, менее подвержены вывихам коленей.

Поэтому не стоит пренебрегать физической активностью, занятиями спортом и аэробикой.

Укрепить связочный аппарат колена, улучшить тонус мышечных структур нижних конечностей поможет бег, езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, спортивная ходьба, посещение бассейна.

Как правило, при своевременно проведенной диагностике и правильном лечении, прогноз благоприятный. Но нужно учитывать, что при несоблюдении врачебных предписаний в реабилитационный период, в дальнейшем могут возникать болевые ощущения.

Очень важно не допустить повторного травмирования коленной чашечки или сустава. После выздоровления нужно носить удобную, практичную и качественную обувь, которая способствует правильному положению ноги во время ходьбы.

Первое время стоит к минимуму свести нагрузки на поврежденную конечность, избегать резких движений, переохлаждения.

Если вывих колена принял хроническую форму, которая сопровождается частыми, ноющими болями, скорее всего, потребуется проведение хирургической операции.

Почему болят суставы и как снять болевой синдром

Такая проблема, когда болят суставы, не теряет своей актуальности: о ней наслышаны почти все, ведь боль способна серьезно усложнить жизнь любому, поэтому разберемся, что делать в таких случаях.

Причины болей: возможные патологии

Врачи называют такие боли артралгическими. Неприятные ощущения возникают при воспалении нервных окончаний, выходящих от суставной капсулы: оно может быть вызвано даже незначительным ушибом. Забыв о таком повреждении, человек даже не подозревает, что процесс уже запущен, что приводит к невидимым для нашего глаза гематомам.Боли в суставах

Итак, основные причины боли:

  1. Переохлаждение.
  2. Вирусная инфекция.
  3. Нарушенный обмен веществ.
  4. Сбои в работе внутренних органов и систем (особенно почек и сосудов).
  5. Травмы, в том числе и самые незначительные.
  6. Гиподинамия (нехватка движения) или, наоборот, усиленные физические нагрузки.

Все эти факторы могут привести к полноценной болезни. Симптомами недугов могут быть разные проявления, которые указывают на конкретное заболевание.

При остеоартрозе это:

  • ночные боли, исчезающие утром;
  • так называемые стартовые боли (проявляются, если только получить нагрузку);
  • ощущение скованности при работе с тяжестями;
  • отеки мягких тканей или появление мелких твердых образований в районе кисти. Если болят суставы рук, и видны микроопухоли, сразу идите к врачу.

Артрит ревматоидной формы можно распознать:

  • по постоянным болям и наличию отеков;
  • быстрой утомляемости и потере веса;
  • явной деформации сустава;
  • поражениях кожи и ломкости ногтей;
  • фоновому увеличению лимфоузлов.

При подагре такие проявления:

  • покраснение проблемного участка;
  • шелушится кожа над суставом;
  • повышенная температура поврежденной области (реже — лихорадка);
  • появляются тофусы (бугорки на коже, вызванные скоплением солей).

Стилоидит проявляется:

  • усталостью кисти или локтя;
  • дискомфортом при попытке сгиба;
  • болью при отведении большого пальца.

Для бурсита характерно:

  • покраснение кожи;
  • скопление жидкости (экссудата);
  • боли, отдающие в конечность;
  • повышение общей температуры, сопровождаемое тошнотой.

Таких недугов можно насчитать до десятка: сложность в том, что боли могут быть вызваны как данными болезнями, так и фоновыми. Особенно опасны вирусные инфекции и опухолевые проявления.При малейшем подозрении на них (особенно, если болят суставы ног у пожилых людей) следует обратиться к врачу, который назначит диагностику.

Диагностика

Обход начинается с посещения терапевта — именно он направляет на анализы. Когда их результаты получены, может последовать осмотр у невропатолога, при сложных случаях подключается травматолог.Лучевой способ диагностики

Первым будет внешний осмотр. Пальпация позволяет обнаружить сам очаг воспаления и наличие узелков или наростов. Могут сделать тест на гониометре — это прибор, похожий на транспортир, которым выявляют функциональность связок.

Чтобы точнее выяснить характер нарушения и причину, которой он вызван, берут такие пробы:

  • Общий анализ крови: его данные могут сразу указать на отклонения от нормы. Увеличение лейкоцитов — это следствие инфекции. Количество белка и фибриногена в сыворотке дополняют общую картину. Резкое повышение мочевой кислоты — повод говорить об артрите.
  • Анализ мочи: у здоровых людей белка и, тем более, крови быть в ней не должно.

Еще большую ясность вносят лучевые методы:

  • рентген;
  • более точная артрография: в полость вводится жидкость, после чего пациент делает несколько простых движений. Аппаратура фиксирует контраст, и он показывает состояние сустава;
  • сцинтиграфия, при которой вводят изотопы;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ.

Интенсивные излучения имеют ряд противопоказаний. В первую очередь это относится к периоду беременности. УЗИ, в свою очередь, не наносит вреда. УЗИ такжже является эффективным и недорогим методом. Имея на руках результаты, можно обратиться к травматологу, остеопату или ортопеду. Правда, направление выдает тоже участковый терапевт.

Методы лечения

Выяснив, почему болят суставы и какие на то причины, выбирают метод восстановления и назначают дальнейшее лечение.

Медикаментозные средства

Для лечения суставов используют препараты таких типов:

  • Сосудорасширяющие: ускоряют кровоток, который был нарушен при деформации или отечности. «Эуфиллин» (стоит от 11 до 44 рублей), «Актовегин» (стоит от 581 до 1 612 рублей) и аналогичные им по составу лекарства нередко встречаются в рецептах.
  • НПВС (нестероиды) — это знакомые всем обезболивающие и жаропонижающие средства («Анальгин», стоит от 8 до 84 рублей).
  • Миорелаксанты — используют для снятия скованности. Бывает, что напряжение передается и соседним мышцам, и тогда используют «Тизанидин» (стоит от 129 до 182 рублей) или «Толперизон» (стоит от 213 до 274 рублей).
  • Стероидные препараты — вводят инъекционно. Это для запущенных случаев, когда другие лекарства уже не действуют. Курc обычно недолгий из-за риска осложнений.
  • Универсальные хондропротекторы — принимают по 5-6 месяцев. В составе есть сульфаты и глюкозамин, которые при накоплении могут снять симптомы.

Перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом, ознакомьтесь с противопоказаниями и дозировкой.

Физиотерапия

Ее применение сводится к следующим методам:

  • Фонофорез. Ультразвук дополняется инъекциями местных препаратов. Вибрация разгоняет кровь, а лекарства закрепляют эффект.

При сахарном диабете фонофорез не применяется. Это относится и к хроническим кожным заболеваниям, болезням эндокринной системы, а также гипертонии.

  • Миостимуляция, работающая с прилегающими мышцами, обезболивает, разгружает соединение и борется с жировыми отложениями. Особенно эффективна такая методика при работе с полными людьми.
  • Озонотерапия, с ее помощью борются с инфекциями. Активный кислород снимает отек, при длительной обработке убирает и патогенный очаг. К ней прибегают люди, страдающие аллергией на медикаменты.
  • Ударно-волновая терапия. Подобрав импульс нужной длины, пробивают солевые скопления и болевые спайки. При этом нормализуется кровообращение и состояние тканей.

При хронических случаях эти техники могут комбинировать, но только по назначению врача.

Физиотерапия

Массаж

Здесь важны квалификация специалиста и его опыт. Он должен знать все о конфигурации суставов и связок, нахождении слизистых капсул и характере микротравм:

  1. Курс назначают, исходя из типа заболевания. Инфекционные или ревматические процессы требуют массажа только на поздних сроках (подострая и хроническая стадии).
  2. Врачи знают, что у разных мышц отличается напряжение. Его снимают несильными механическими вибрациями. Нередко оно ослаблено, особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни.Тогда прибегают к попеременным растираниям и поглаживаниям, которые сочетаются с легкой разминкой.
  3. При первых сеансах стараются обходить район поражения — работают с ближними к нему тканями. Если обнаружено утолщение (как при инфекции), его медленно растирают.
  4. После этого переходят на сумки и связки. Слизистые сумки массируют отдельно, чередуя круговое растирание с продольным поглаживанием.Массаж при болях в суставах

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений формируют с учетом периода болезни и общего состояния пациента. В основном это сгибы и выпрямления конечностей, примыкающих к больному месту, которые выполняются лежа на спине или животе.

Их назначают для:

  • снижения боли;
  • улучшения подвижности;
  • тонизации ослабевших мышц;
  • усиления обмена веществ;
  • восстановления тканей.

При сложных случаях или в острой фазе функциональные действия частично заменяют дыхательной гимнастикой.

Определить готовность к выполнению полного комплекса можно под присмотром врача. Он оценивает состояние мышечной ткани, попросив пациента сделать такие упражнения:

  1. Встать прямо, ноги вместе. Далее следует попытка расслабиться и нагнуть спину максимально низко, не сгибая ног. Напряжение сразу становится заметно, и к физкультуре пока приступать рано.
  2. Лежа на спине, скрещивают руки за головой и пытаются поднять ноги напрямую. Так проверяют поясницу.
  3. Попытка сделать прессовый жим указывает на состояние мышц и бедренных суставов.

Лечебная физкультура при радикулите

Для разных типов нагрузки количество повторений будет отличаться. Подъемы туловища по полному циклу делают максимум 8-10 раз, а кисти разрабатывают круговыми движениями (до 30 оборотов).

Делать такие проверки самостоятельно — опасно, так что без консультации врача программа ЛФК не обойдется.

Народные методы

Когда болят суставы, многие обращают внимание на народные средства: они бюджетны и эффективны на начальных стадиях. Вот самые известные рецепты:

  1. Порошок из перемолотых куриных хрящей принимают по чайной ложке натощак, запивая апельсиновым соком (из них же можно сделать холодец).
  2. Соли выводят корнем подсолнуха. Собрав 100 грамм, их перемалывают блендером, заливают литром воды и кипятят 10 минут. После охлаждения его можно пить. Эффект проявится через 2-3 месяца.
  3. Компрессы из золотого уса при усилении боли.
  4. Мазь из золотого уса готовят из выжатого сока и любого детского крема (3 к 1). Мелкие листы тоже сгодятся, если смолоть их в кашицу;
  5. 20-30 листиков лаврового листа заливают двумя стаканами кипятка, кипятят еще 5 минут и оставляют в термосе на 3 часа. Отвар пьют мелкими глотками, не дольше 3 дней (1-2 курса в год).

В листьях золотого уса много стероидов и других элементов, что и обеспечило ему славу целебного растения.

Все эти способы полезны и признаны врачами, однако при наличии аллергии на какие-либо компоненты стоит воздержаться от их употребления.

Профилактика

Современные реалии таковы, что такие нарушения стремительно «молодеют»: если раньше пороговым считался возраст в 35 лет (у людей некоторых профессий), то сейчас малоподвижный образ жизни на фоне стрессов только ускоряет болезнь, и тут на первый план выходит профилактика.

Активный образ жизни

Регулярное движение предотвращает застой жидкости и не дает нарушиться работе системы кровообращения, хорошо сказывается оно и на гибкости костей.

Главное — соблюдать меру. Например, если работа сидячая, то сильные нагрузки, от которых организм успел отвыкнуть, могут привести не только к крепатуре, но и риску микроповреждения. Поэтому начинать лучше с небольших пеших прогулок.

Активный образ жизни

Чрезмерная активность может спровоцировать гипердинамию: сердце при этом не получает питательных веществ в нужном объеме, и ослабленность передается на весь организм.

Иная крайность — чрезмерные силовые нагрузки. Даже первые занятия в зале требуют осторожности. К примеру, взяв штангу небольшого веса и пытаясь сделать приседание, новичок может повредить тазобедренный сустав. Так что необходимо проконсультироваться насчет техники выполнения физических упражнений (особенно с утяжелителями).

Двигательную активность хорошо дополняет свежий воздух — загородная прогулка не только укрепит связки, но и насытит ткани кислородом, что предотвращает появление очагов воспаления.

Правильное питание

Обратите внимание на свое меню: наличие в нем богатых на кальций и витамины продуктов — это гарантия того, что суставы будут сохраняться в нормальном состоянии.

Костные и прочие ткани нуждаются в подпитке следующими элементами:

  • Витаминами А, С, Е, В5 и В6. Они активно противодействуют вирусам и укрепляют связки. Даже обычная аскорбинка снижает вероятность ревматоидного артрита на 90% (разумеется, при регулярном употреблении). Другие элементы тоже не дают развиваться патологическим вирусам, но у них своя специфика: С еще и синтезирует необходимый для укрепления тканей коллаген, Е замедляет старение клеток, А — мощный антиоксидант. Витамины группы Е повышают устойчивость к болям и сохраняют кости в целости.
  • Селеном, участвующим в работе иммунитета и антиокислительных процессах.
  • Хондроитином: его много в курином хряще, он как бы цементирует ткани.
  • Медью, которая ускоряет выработку коллагена и обладает противовоспалительными свойствами.
  • Глюкозамином: он вырабатывает хрящевую ткань, но в нашей пище его крайне мало.

Правильное питание

Изучив свойства продуктов, можно легко найти нужный для профилактики вариант.

В этом видео описаны причины болей в суставах и о том, как с ними бороться.

Мы рассказали о болях, возникающих в суставах, и мерах их профилактики. Надеемся, что обзор будет полезен. Крепкого здоровья и побольше движения!

О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Добавить комментарий