Какие виды мрт бывают позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Миелопатия грудного отдела позвоночника — патологическое состояние, возникающее при поражении спинного мозга. Оно может быть вызвано почти любой причиной, а именно нарушением кровообращения, доброкачественными и злокачественными опухолями, остеохондрозом. Существует большое количество разновидностей этого заболевания. Любое из них требует незамедлительного начала лечения, начинающегося с выявления и устранения провоцирующих факторов.

Миелопатия грудного отдела

Из-за чего возникает

Заболевание может поражать любой отдел позвоночника, однако наиболее часто встречается торакальная его форма. Классифицируются патологические состояния и на основании причин их возникновения:

Компрессионная миелопатия вызывается травмами спинного мозга. При переломах и ушибах позвонки могут смещаться и сдавливать его.

загрузка...
  1. Атеросклеротическая форма заболевания возникает на фоне образования тромбов и накопления холестериновых бляшек в сосудах. Иногда провоцирующим фактором становится гипертония, нарушающая кровоснабжение спинного мозга. Типичными признаками этого типа миелопатии являются отсутствие чувствительности конечностей, парезы и параличи, нарушение речи.
  2. Сосудистая миелопатия часто поражает именно верхние отделы позвоночника. При этом человек ощущает слабость в мышцах и онемение пальцев рук. Причиной возникновения заболевания может являться и межпозвоночная грыжа. Торакальная миелопатия считается достаточно редким осложнением, ведь поражение дисков чаще всего охватывает поясницу. Выявление этого состояния требует применения точного медицинского оборудования. Признаки миелопатии часто путают с проявлениями опухолей.
  3. Дегенеративная форма развивается при нарушении кровоснабжения спинного мозга. Основной причиной его появления считается нехватка витаминов и минералов. Компрессионная миелопатия — патологическое состояние, считающееся осложнением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. К провоцирующим факторам можно отнести спондилез, опухоли, спинномозговые кровоизлияния, воспалительные процессы, травмы позвоночника, протрузию межпозвоночных дисков.
  4. Спондилогенная миелопатия развивается при травмах, при которых пациент бывает вынужден находиться в неестественном положении. Дисциркуляторные формы патологии имеют хронический характер течения. Характерными их признаками являются мышечные спазмы, парестезии или нарушение функций органов грудной клетки. При проникновении радиоактивных частиц в организм или внешнем облучении развивается очаговая миелопатия. Посттравматическое поражение спинного мозга может вызывать как снижение чувствительности, так и паралич конечностей. Прогрессирующая миелопатия отличается быстрым развитием и наличием ярко выраженных симптомов.

Виды миелопатии

Признаки заболевания

Проявления грудной миелопатии зависят от причин ее развития. При этом наблюдаются и общие симптомы, свидетельствующие о наличии патологического процесса в организме:

  • нарушение функций мышц соответствующего отдела позвоночника;
  • парез или паралич рук;
  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • боль, отдающая во внутренние органы.

При появлении хотя бы одного из них необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Обращение к врачу

Диагностика миелопатии подразумевает детальное обследование. Для постановки точного диагноза и выявления причины развития патологии необходимо пройти ряд процедур в условиях стационара. В первые сутки проводится клинический и биохимический анализы крови. Полученные результаты помогают врачу определить, протекает ли воспалительный процесс и не имеет ли он инфекционного происхождения.

К инструментальным методам исследования, применяемым при миелопатии, относят:

  • рентген;
  • флюорографию;
  • денситометрию;
  • КТ и МРТ;
  • ЭКГ.

При подозрении на наличие злокачественных новообразований проводится пункция спинного мозга, биопсия с последующим гистологическим анализом, посев спинальной жидкости.

Биопсия спинного мозга

Способы лечения

При торакальной миелопатии применяются не только лекарственные препараты, но и физиотерапевтические процедуры. Несмотря на опасность заболевания, в настоящее время существует множество способов его устранения. Снять симптомы миелопатии помогают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они устраняют отечность пораженной области, избавляют пациента от боли. Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков и гормональных лекарственных средств.

УВЧ-терапия грудной клетки

На следующем этапе применяются физиотерапевтические методики. Их проведение возможно только при отсутствии неприятных ощущений в пораженной области. Наиболее эффективными считаются:

  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • УВЧ.

При посттравматических формах миелопатии производится вытяжение позвоночника с помощью специальных устройств. После возвращения позвонкам нормального положения переходят к занятию ЛФК.

Подбирать упражнения самостоятельно категорически запрещено. Их выполнение требует специальной подготовки и постоянного присутствия инструктора. Иначе могут развиться опасные для здоровья осложнения.

В некоторых случаях миелопатия лечится исключительно хирургическим путем. Во время операции производится вправление межпозвоночных грыж или удаление злокачественных опухолей. Только это поможет избавиться от провоцирующего фактора. Лечение заболевания будет более эффективным, если пациент соблюдает все предписания лечащего врача. Прогноз может быть составлен только после проведения первых этапов терапии.

Удаление грыжи позвоночника

Существуют такие причины миелопатии, устранение которых приводит к полному выздоровлению человека. К ним можно отнести инфекционные и посттравматические воспалительные процессы. Однако существуют и патологические процессы, считающиеся неизлечимыми (остеопороз). Терапия в части случаев оказывается неэффективной и пациент становится нетрудоспособным.

Чем опасно заболевание?

Вторичная миелопатия может приводить к развитию таких осложнений, как полный паралич верхних конечностей и инвалидизация человека.

Часто наблюдается выраженный болевой синдром и проблемы с дыханием. Нормализовать работу органов возможно. Все зависит от степени тяжести поражения спинного мозга. При хронических его формах лечение дает лишь временное облегчение.

Для того чтобы предотвратить развитие миелопатии, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Специфических мер профилактики не существует, ведь заболевание может быть вызвано разными факторами. Существуют общие правила, направленные на поддержание нормального функционирования позвоночника и внутренних органов:

  • необходимо следить за осанкой;
  • регулярно заниматься спортом;
  • практиковать активный отдых.

Для предотвращения атеросклеротических форм миелопатии следует соблюдать принципы правильного питания. Отказаться необходимо от жирной и жареной пищи, алкоголя.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спать рекомендуется на твердом матрасе, подкладывая под голову правильную подушку. Голова не должна свисать или запрокидываться. Эти простые правила помогут избежать развития не только миелопатии, но и многих других патологий опорно-двигательного аппарата.

Александра Павловна Миклина

  • Вытягивание позвоночного отдела
  • Качели Юлина
  • Тренажер качели Яловицына
  • Кушетка Грэвитрин
  • Сакрализация позвонков
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Корсет полужесткий поясничный крестцовый

Ортопедические корсетыНесмотря на обманчивое впечатление, спина на самом деле очень уязвима. При создании благоприятных условий ее могут поразить различные заболевания, среди которых наиболее распространенными являются радикулит, невриты, травмы и прочее. Если так уж случилось, что одно из них уже начало прогрессировать, то наряду с проведением лечебных мероприятий можно воспользоваться пояснично-крестцовым полужестким корсетом.

  • Виды корсетов
    • Корсеты для беременных
    • Функции ортопедических корсетов
  • Когда нужно применять полужесткий пояснично-крестцовый корсет
  • Как правильно пользоваться?
  • Противопоказания
  • Корсеты Orlett
  • Где приобрести?
  • Заключение

Естественно, чтобы лечебный эффект от использования этого приспособления была максимальным, необходимо знать особенности его выбора, на какие факторы нужно обращать внимание, а также в каких случаях не стоит его применять.

Виды корсетов

Предлагаемые сегодня корсеты можно подразделить на несколько типов в зависимости от их назначения:

  • противорадикулитные пояса;
  • бандажи для беременных;
  • ортопедические корсеты.

Виды поясничных корсетовПротиворадикулитный пояс помогает не только зафиксировать в правильном положении позвоночник, но и оказывает согревающее действие. Большинство таких моделей делают из натуральной шерсти, которая обладает легким массажным эффектом, а это положительно влияет на кровообращение, позволяет уменьшить проявление болевых симптомов.

Ортопедические корсеты применяются в целях уменьшения нагрузки на пораженные участки позвоночного столба. С их помощью можно сделать более жесткой фиксацию корпуса, а также уменьшить болевые симптомы.

Корсеты для беременных

Применять эти корсеты необходимо только по рекомендации гинеколога. Все предлагаемые сегодня бандажи для беременных можно представить в виде двух групп: дородовые и послеродовые. Первые показаны женщинам, которым необходимо избежать осложнений при многоплодной беременности или в случае низкого положения плода. Что же касается послеродовых приспособлений, то их рекомендуют женщинам, которым необходимо ускорить процесс реабилитации после родов.

Функции ортопедических корсетов

Как выбрать корсет для спиныВ зависимости области воздействия на позвоночник все предлагаемые сегодня ортопедические корсеты можно классифицировать на три основные типа: поясничные, пояснично-крестцовые и грудопоясничные. Исходя из степени жесткости, они бывают жесткими и полужесткими. первые показаны для реабилитации после перенесенных травм или операции на позвоночнике. Что же касается вторых, то они являются более распространенными и используются гораздо большим кругом пациентов. Полужесткие пояснично-крестцовые корсеты призваны решать следующие задачи:

  • Зафиксировать позвоночник, тем самым изменить положение позвонков и освободив их от части нагрузки;
  • Обеспечение правильного положения позвоночного столба при ослабленном мышечном каркасе;
  • Позволяют убрать нагрузку с поврежденных участков позвоночника.

Вне зависимости от назначения каждый корсет способен решать главную задачу — скорректировать имеющиеся дефекты. Часто полужесткие корсеты для пояснично-крестцового отдела назначают в качестве одного из эффективных средств комплексного лечения различных нарушений позвоночника. Это отличное средство профилактики, которое рекомендуют применять людям, регулярно выполняющим работу, во время которой позвоночный столб подвергается повышенной нагрузке.

Когда нужно применять полужесткий пояснично-крестцовый корсет

Среди всего разнообразия ортопедических изделий корсеты подобного типа являются самыми популярными. Применять их можно по рекомендации врача-ортопеда, хотя ничего страшного не будет, если пациент по своему желанию решит начать использовать его в лечебных целях. Главным образом полужесткие корсеты для пояснично-крестцового отдела помогают решать следующие задачи:

  1. Как применять корсетыУбирают болевой синдром, связанный с различными нарушениями спины. Таковыми могут считаться межпозвонковая грыжа, радикулит, остеохондроз, повреждения спины. Это приспособление позволяет уменьшить нагрузку на пораженные участки, в результате чего ослабляется проявление болевых ощущений. Тогда позвоночник начинает меньше двигаться и при этом обеспечивается его физиологически правильное положение, ускоряется процесс реабилитации.
  2. Часто пояснично-крестцовый корсет жесткий рекомендуется людям, перенесшим операцию, и во время реабилитационного периода. Но очень важно правильно подобрать это приспособление, тогда оно поможет предотвратить возникновение осложнений.
  3. Часто специалисты рекомендуют это приспособление при расхождении костей таза, которое часто диагностируется после родов. В первую очередь речь идет о моделях, оборудованных низкой задней стенкой. Благодаря этой особенности женщина может восстановить свое состояние за меньший срок.
  4. В профилактических целях подобные корсеты используются людьми, у которых позвоночник подвергается постоянным нагрузкам.
  5. Также эти изделия могут помогать корректировать осанку или же ограничивать подвижность в ситуациях, когда недавно была проведена операция на грудном отделе позвоночника.

Как правильно пользоваться?

Несмотря на доступность этого приспособления, необходимо каждому пациенту знать, как правильно пользоваться пояснично-крестцовым корсетом. Поэтому вначале необходимо обсудить этот вопрос со специалистом-ортопедом. Он даст вам рекомендации по выбору наиболее подходящей модели, чтобы она принесла вам наибольшую пользу с учетом вашей ситуации. Для этого в процессе выбора корсета вы должны учитывать ряд правил:

  • Как подобрать себе корсетПри выборе корсета вы должны обращать внимание на свои антропометрические данные. Многие модели имеют информацию об объеме талии и бедер, на который они изготовлены;
  • Собираясь примерить полужесткий пояснично-крестцовый корсет, вам прежде нужно тщательно ознакомиться с его инструкцией. Желательно, чтобы в первый раз вы его одели в присутствии врача. Если приспособление будет слабо закреплено, то пользы он вам не принесет, а если вы слишком туго его затяните и ощутите пульсацию в области пупка, то это может принести серьезный вред вашему организму;
  • Если корсет одет правильно, то он будет плотно прилегать к телу в каждой точке соприкосновения;
  • Пользоваться корсетом разрешается не более 8 часов. Если вы увеличите время его ношения, то мышечный каркас может ослабнуть, а спустя время это может привести к появлению атрофии;
  • Желательно одевать корсет не на голое тело, а на нижнее белье, это поможет предотвратить травмирование кожи.

Противопоказания

Хотя кому-то может показаться, что пользоваться полужестким корсетом очень просто, в действительности специалисты выделяют ряд состояний, при которых следует отказаться от ношения подобного изделия. В первую очередь противопоказано использовать такие корсеты беременным. Хотя носить корсет предполагается ограниченное время, но все равно даже в течение этого промежутка он будет давить на органы брюшной полости и малого таза, что может привести к порокам в развитии плода.

Также запрещается носить корсет людям с диагнозом грыжи брюшной стенки. Если пренебречь этим советом, то может возникнуть ущемление грыжи, а это может создать опасность для жизни человека. Помимо этого, стоит отказаться от этого приспособления людям с заболеваниями кожи, поскольку согревающее действие, которое оказывает подобное изделие, может обострить симптоматику болезни.

Корсеты Orlett

Поясничные корсетыСегодня в магазинах предлагается множество моделей ортопедических корсетов различных производителей, но среди них многим пациентам хорошо известна продукция германского производителя Orlett. Специалисты подтверждают высокое качество и положительный эффект корсетов этой марки, поэтому неудивительно, что на отечественном рынке ортопедических товаров они пользуются большой популярностью. На это указывают и положительные отзывы об этой продукции. Широкий ассортимент корсетов orlett делает их привлекательным вариантом, благодаря чему можно подобрать подходящую модель любому клиенту.

Отличительная черта моделей корсетов для поясничного отдела этой марки — возможность подогнать ребра жесткости под антропометрические данные покупателя. Наглядным тому подтверждением является модель корсет Orlett пояснично-крестцовый полужесткий lss-114. Она предназначена для сильной фиксации позвоночника, в ее конструкции предусмотрены изогнутые металлические ребра жесткости, которые с учетом особенностей строения тела можно дополнительно подгонять. В результате обеспечивается более плотное прилегание приспособления, а также наилучшее распределение создаваемой на позвоночник нагрузки.

Среди других достоинств приспособлений этой марки стоит назвать качественные материалы. Их делают из прочной малорастяжимой сетки, которая не только поддерживает свою форму, но и оптимальный воздухо-и влагообмен. В результате при ношении этого изделия человек чувствует себя комфортно, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Где приобрести?

Наивно думать, что вы сможете найти корсет для поясничного отдела на рынке или в газете в рубрике частных объявлений. Искать такие изделия необходимо в специализированных магазинах, которые занимаются продажей ортопедических изделий. К числу таких компаний следует отнести российскую фирму «Ладомед». Она специализируется на розничной продаже ортопедических изделий.

В ее ассортименте представлено большое количество моделей не только от отечественных, но и зарубежных производителей. Возможность купить ортопедическое изделие компания предлагает не только посредством посещения своих салонов, но и с помощью сайта. Благодаря широкому разнообразию моделей пояснично-крестцовых полужестких корсетов у каждого клиента есть возможность найти для себя наиболее подходящий вариант, исходя из своих индивидуальных требований, а также финансовых возможностей. Помощь в выборе всем клиентам могут оказать опытные и доброжелательные консультанты.

Следует иметь в виду, что прежде чем отправляться за покупкой корсета для поясничного отдела , вам нужно обсудить этот вопрос со специалистом. Часто многие совершают покупки, опираясь на рекомендации своих друзей или знакомых. Но у всех ситуации бывают разные, поэтому никогда нельзя дать гарантию, что одна и та же модель сможет подойти двум разным людям. Поэтому очень важно вначале обратиться к специалисту, чтобы он с учетом ваших особенностей смог подобрать оптимальный тип корсета, который поможет вам наиболее эффективно решить вашу проблему.

Заключение

Как выбрать поясничный корсетПроблемы с позвоночником знакомы многим людям среднего и пожилого возраста. До определенной поры многие не замечают неприятных болей в области позвоночника, но впоследствии приходится все чаще задумываться о посещении специалиста. В конечном итоге приходится проходить специальное лечение с использованием различных медикаментозных препаратов.

Однако сегодня доступно более эффективное решение, которое исключает какой-либо дискомфорт. Речь идет о полужестких пояснично-крестцовых корсетах. Уникальными эти изделия делает их универсальность, поскольку они могут не только фиксировать правильное положение позвоночника, ослабляя болевые симптомы, но и уменьшать нагрузку на позвоночник, оказывая тем самым профилактический эффект.

Использовать корсет поясничный крестцовый полужесткий могут не только люди, у которых уже имеется заболевание позвоночника, но и те, кому приходится подвергать эту часть тела чрезмерным нагрузкам, а также у кого особенности состояния требуют его дополнительной фиксации. Особенно это важно для беременных женщин, когда в период реабилитации им необходимо зафиксировать тело в правильном положении, что поможет им быстрее восстановиться.

Но, несмотря на все преимущества, выбирать корсет для поясничного отдела необходимо грамотно. Ориентироваться исключительно на отзывы и советы знакомых не следует. Никто, кроме специалиста, не сможет помочь вам выбрать наиболее подходящую модель с учетом вашей ситуации. Именно поэтому перед приобретением полужесткого пояснично-крестцового корсета вы должны обратиться за консультацией к специалисту, сообщив ему во всех подробностях о своем состоянии и о пожеланиях к ортопедическому изделию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Брюшная грыжа: симптомы, лечение, операция

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:

  • Виды
  • Формы
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение брюшной грыжи
  • Профилактика
  • Операция брюшной грыжи
  • После операции

Виды

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

  • эпигастральные;
  • пупочные;
  • инцизионные;
  • грыжи Шпигеля.

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во  взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

  • эмбриональная;
  • возникшая у ребенка;
  • впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

Формы

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

  • постоянный кашель, например, при болезнях легких;
  • образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
  • процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
  • быстрая потеря веса;
  • хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
  • травма живота;
  • беременность;
  • ожирение.

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Формы брюшной грыжи:

  • вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
  • невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

  • воспаление;
  • задержка каловых масс — копростаз;
  • повреждение (травма);
  • злокачественное новообразование кишечника.

Признаки

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Диагностика

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Лечение брюшной грыжи

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

  • беременность;
  • сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
  • аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Профилактика

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

  • поддержание нормального веса;
  • здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
  • умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
  • отказ от курения;
  • своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Операция брюшной грыжи

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

Этапы операции:

  • последовательное рассечение тканей над образованием;
  • выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
  • перемещение кишечника и сальника в полость живота;
  • перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
  • закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

  • по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
  • по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
  • по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

  • малая травматичность;
  • практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
  • отсутствие швов, рубцов и шрамов;
  • быстрое восстановление после операции;
  • безболезненность в послеоперационном периоде;
  • возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

  • рецидив заболевания (самое частое осложнение);
  • задержка мочи;
  • инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

После операции

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

 

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

  • легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
  • мясо, рыба, яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи, соки, кисели;
  • морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

  • пожилой возраст;
  • большой размер дефекта стенки живота;
  • нагноение раны после операции;
  • последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

Добавить комментарий