Грыжа большого пальца ноги

Как проходит операция удаление косточки на большом пальце ноги

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Косточки на ногах формируются по разным причинам. В медицине этой патологии есть определение — вальгусная деформация стопы. Шишка на ноге становится причиной серьезного дискомфорта, может значительно ухудшать самочувствие.

Операция удаление косточки на большом пальце ноги введение

Что представляет собой косточка?

Первая плюсневая кость отклоняется во внутреннюю часть стопы, что приводит к изменению наклона большого пальца наружу. Изначально внешние и внутренние симптомы мало заметны, но постепенно деформация прогрессирует. У человека появляются трудности в выборе обуви и активном образе жизни, шишка быстро увеличивается в размерах.

Определить причину появления косточки на большом пальце может только специалист. Диагностика осуществляется с помощью рентгена и визуального осмотра. Обязательно берутся анализы крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Основные факторы:

  1. По статистике у женщин косточка с одной или обеих сторон проявляется чаще, чем у мужчин. Это связано с ношением тесной обуви и высоких каблуков, которые создают двойную нагрузку на мышечный аппарат и связки.
  2. Наследственный фактор играет большую роль. Если в роду близкие родственники имели шишки или косточки на пальцах ног, то вероятность их проявления у молодого поколения повышается. Иногда их появление не связано с возрастом.
  3. Избыточный вес, стоячая работа и постоянная ходьба являются прямыми факторами, создающими повышенную нагрузку на нижние конечности.
  4. Неправильное распределение минеральных веществ и замедленное кровообращение провоцируют постепенное отложение солей в области большого пальца. Соли постепенно превращаются в шишки.

Стадии вальгусной деформации:

  • Смещение пальца до 20 градусов (дискомфорт от косточки отсутствует, незначительное эстетическое отклонение).
  • Смещение на 30 градусов (появление боли при длительной ходьбе и нагрузках).
  • Смещение до 40-45 градусов (боль при хождении, трудности с подбором обуви из-за увеличения шишки).
  • Более 50 градусов (длительный воспалительный процесс с постоянными болями).

Операция удаление косточки на большом пальце ноги стадии

Возможные болезни, при которых возникают шишки

Когда обнаружена вальгусивная деформация, то скорее всего это предвестница таких болезней как:

  • Бурсит

Постепенное нарастание тканей приводит к образованию твердой и болезненной косточки. Обычно ее локализация не меняется, а рост происходит медленно. Наслаивание клеток и отклонение пальца вызывает воспаление. Постепенно затрагивается слизистая сумка сустава.

Бурсит большого пальца стопы — достаточно распространенное заболевание, встречающееся в основном у женщин после 40-45 лет. Вы можете узнать о причинах, симптомах, для того чтобы вовремя вылечить данный недуг или же сразу проводить профилактику.

  • Артроз

Остеофиты относятся к косточкам, формирующимся при артрозе. Определяются только в области большого пальца, вызывая сильную боль при ходьбе. Двигательные возможности сустава сильно ограничены, ярче всего проявляются в утреннее время.

  • Артрит

Патология вызывает воспаление тканей, и постепенно они увеличиваются в объеме. Полость сустава начинает накапливать жидкость, формируя косточку на пальце. Причиной артрита являются аутоиммунные, инфекционные и системные нарушения. Нарост расположен в области большого пальца без четких ограничений. Кожа растягивает в области шишки и становится гладкой, блестит. При нажатии и в спокойном состоянии присутствует боль.

При острых фазах бурсита, артрита и артроза происходит повышение температуры тела, а косточка становится горячей. Стадии ремиссии характеризуются затишьем симптомов.

  • Гигрома

Косточка без воспалительного процесса, характеризующаяся выпячиванием оболочки сустава. При гигроме поражаются не только пальцы ног. От болезни на обуви отмечаются потертости от нароста. Он может периодически исчезать и появляться. Во время ощупывания чувствуется твердость. Также шишка меняет локализацию на большом пальце.

  • Тофус

Это образование идет параллельно с подагрой. Нарост включает в себя переизбыток мочевой кислоты. Соли накапливаются в суставах в виде кристаллов различных размеров. Они варьируются от миллиметров до 5-15 см. При большом размере наростов может начаться воспалительный процесс. Иногда тофус вскрывается с выделением густой массы белого оттенка.

Почему необходимо удалить шишку?

Изначально от косточек на больших пальцах избавляются консервативными методами. Активно используются примочки, компрессы и ванночки. Но при прогрессировании серьезных патологий народные и медицинские наружные средства не приносят результата.

Показанием к оперативному вмешательству является явное увеличение нароста и отхождение большого пальца более чем на 35 градусов. Существуют и другие симптомы, при которых врач решает провести хирургическое лечение:

  • повышенная плотность сустава;
  • сильные воспалительные процессы с покраснением кожи;
  • постоянные болезненные ощущения (в движении и спокойном состоянии);
  • сопутствующее искривление других пальцев стоп;
  • выпуклость шишки натирается, кровоточит и инфицируется;
  • другие кости стопы искривлены.

Оперативное вмешательство позволит вернуть привычный образ жизни и устранить болевые ощущения. В отличие от применения народных средств, после такого лечения риск рецидивов появления косточки существенно понижается. Иногда проводят частичные операции, когда удаляют часть костной и мышечной ткани. Послеоперационные последствия наблюдаются в редких случаях.

Когда нельзя проводить операцию?

Хирургическое вмешательство сопряжено с некоторыми осложнениями. Если у пациента есть серьезные нарушения здоровья, это повлечет за собой невозможность проведения операции.

Противопоказания:

  • средняя и крайняя степень ожирения с сопутствующими заболеваниями;
  • тромбоэмболия, тромбоз, тромбофлебит запущенной формы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • болезни сердца с недостаточностью;
  • нарушение кровообращения в стопе с вовлечением нервной ткани;
  • гнойные болезни кожных покровов стопы;
  • нарушения в опорно-двигательном аппарат (парез, паралич).

Если врач провел все необходимые исследования и препятствий к хирургическому лечению нет, то следующим этапом для пациента будет учет финансовых расходов.

Операция удаление косточки на большом пальце ноги противопоказания

К сожалению, добиться квоты на проведение медицинской процедуры, сложно. За несколько месяцев ожидания очереди шишка может серьезно разрастись, а воспалительный процесс усилиться.

Цена удаления шишки будет зависеть от вида вмешательства, условий стационара и региона, где наблюдается пациент. Средние цены по Москве доходят до 60000 рублей. Лечение включает консультации ортопеда, введение анестезии и реабилитационный уход. Чем квалифицированнее операция, тем выше будет ее стоимость. Цена согласовывается предварительно с врачом.

Виды операции и их ход

Современные методы лечения предусматривают минимальный травматизм для пациента. Раньше операции проводились с применением глубоких иссечений. Некоторые последствия были тяжелыми. Сейчас специалисты используют особые инструменты для аккуратного проникновения в область поражения:

  • Мини-инвазивная операция

Удаление косточки проводится с помощью микроскопического скальпеля. Инструментом делают небольшие проколы, имитирующие разрезы. Затем врач проводит аккуратное лечение больных тканей без распила кости. Применять такой вид операции рекомендовано людям с небольшой деформацией пальца. Выраженная вальгусная деформация устраняется другими методами.

  • Реконструктивный метод

Углубленная операция с глубокими разрезами и эпидуральной анестезией. Надрез с размером в 3 см делается обычным скальпелем возле шишки. Это позволяет добраться к суставу и выровнять его ось. Нарост иссекают и фиксируют с помощью материалов, рассасывающихся самостоятельно.

  • Шлифовка лазером

Такой вид операции относится к самому безопасному лечению косточки. Накладывание фиксирующих материалов не требуется, а период восстановления очень короткий. Лазерная шлифовка осуществляется специальным аппаратом. Высокая температура луча послойно выпаривает костную ткань, а шишка уменьшается в размере. Одновременно луч обладает обеззараживающим и заживляющим действием.

Подготовка к операции

Чтобы повысить шанс успеха в не из самых легких операций, нужно как следует подготовиться:

  1. После визуального осмотра проводится рентгенография пальца в нескольких ракурсах. Иногда требуется магнитно-резонансная томография, чтобы определиться с видом оперативного вмешательства.
  2. Обязательно пациент сдает анализ на сахар, свертываемость крови, проводится общее и биохимическое исследование. Перед операциями делают тест на ВИЧ.
  3. Если у пациента большая косточка, а операция будет открытой, он ограничивает себя в пище за 24 часа. За 12 часов до иссечения тканей наступает полный отказ от еды. Допустимо употреблять жидкость.

Реабилитация

Длительность восстановления зависит от метода удаления нароста на большом пальце. Но при любом лечении около 2 недель нагрузка на оперированную ногу должна ограничиваться. В течение 6 недель пациент не должен бегать, надевать тесную обувь и парить ноги. Потребуется внимательно следить за заживающим надрезом. Ходить после лазерной шлифовки можно на следующий день.

Операция удаление косточки на большом пальце ноги реабилитация

Через некоторое время для восстановления полной двигательной активности рекомендовано проводить лечебную гимнастику с умеренной нагрузкой. Это позволит разработать большой палец.

Возможные осложнения и последствия

Естественно практически после любой операции есть определенные последствия:

  • Отеки. Главным последствием оперативного вмешательства на стопе является отечность. У всех пациентов она сохраняется на индивидуальное время, но не менее 2-4 недель. Иногда припухлость тканей на пальце или всей стопе сохраняется до 6 недель.
  • Заражение. При инфицировании раны от неправильного ухода возникает риск развития остеомиелита. Если вовремя не предотвратить разрастание инфекции может образоваться сепсис, и тогда пациенту грозит полная потеря ноги. Это состояние является угрозой для здоровья и жизни.
  • Неправильные методы со стороны операции. Если во время лечения была нарушена хирургическая техника или проведена недостаточная корректировка, вальгусная деформация проявляется через время. Это обусловлено смещением фрагмента кости с отклонением в длине, и косточка вновь нарастает.
  • Нарушение реабилитации. Если пациент не выполняет рекомендаций врача по уходу за стопой или подвергает конечность травмам, это может привести к поздним кровотечениям на пальце. При обильном выделении крови и явном воспалении требуется незамедлительно посетить специалиста.
  • Длительное сращение. Медленное срастание костных фрагментов случается после открытого рассечения косточки. Иногда это связано с сопутствующими болезнями, в основе которых лежит нарушение обмена минеральных веществ.

Лечение вальгусной деформации радикальным современным методом редко вызывает осложнения, если проводится опытным специалистом. Зачастую отклонения возникают по вине пациента от повышенной нагрузки и травм.

Также вы можете ознакомиться более подробно об осложнениях после операции, посмотрев данный видеоролик.

При сильной деформации необходимо удаление косточки на большом пальце ноги, операция проводится, когда кость отходит от других под углом больше, чем 18°. На данной стадии вальгусной патологии уже нельзя обойтись без хирургического вмешательства. На 1 и 2 стадиях, определить которые самостоятельно практически невозможно без помощи рентгеноскопии, еще можно пользоваться народными способами, специальными пластырями или бинтами, но данные методы в редких случаях дают ощутимый результат.

Образование шишек на ногах

Шишки на пальцах ног возникают в результате анатомических особенностей тела, тесной обуви, плоскостопия, артрита и т. д. Если болезнь имеет наследственный характер, то редко ее удается избежать. В таких случаях большое заблуждение пытаться убрать шишку на пальцах прикладыванием трав. Также является ошибкой всяческое избегание операции из-за страха. Данная хирургическая манипуляция является не самой сложной и может быть проведена несколькими способами, любой пациент может выбрать оптимальный для себя.

Показания и противопоказания к проведению операции

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги обычно проводится на 3 стадии деформации стопы. Это последняя степень, которая характеризуется отклонением большого пальца в сторону других пальцев на угол больше 35°, отклонением первой плюсневой кости в противоположную большому пальцу сторону на угол больше 18°. Данная информация устанавливается врачом после рентгеноскопии.

Стадии деформации большого пальца стопы

К показаниям относят:

  • высокую суставную плотность;
  • плоскостопие;
  • гиперемию — покраснение кожных покровов ступни;
  • боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • повышенную гибкость большого пальца;
  • деформацию других костей стопы;
  • кровотечения области около выпирающей косточки на ногах.

Показания к операции при вальгусе большого пальца стопы

Иногда операция проводится на 1 или 2 стадии, если шишка приносит пациенту дискомфорт, а лечение другими методами не дает результата. На данных этапах деформации производится удаление шишки на большом пальце ноги, состоящей из мышцы или нароста на кости.

Однако лечить вальгусную деформацию нужно с самых первых признаков болезни. Есть вероятность, что ее удастся вылечить традиционными способами, и операция по удалению косточки на ноге не понадобится. Так как она имеет противопоказания:

  • избыточный вес;
  • заболевания, связанные со свертываемостью крови;
  • тромбоз, сопровождающийся воспалением стенок сосудов;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровоснабжения тканей ног;
  • некоторые заболевания опорно-двигательной системы.

Противопоказания к операции при шишке на ноге

Обратиться к врачу следует не при значительных проявлениях симптомов, а при их первом появлении. В таком случае можно избежать оперативного вмешательства, проконсультировавшись со специалистом.

Подготовка к операции

Операция на косточку на ноге требует предварительных процедур, которые позволяют врачу получить полную клиническую картину болезни. Во-первых, необходима консультация со специалистом с осмотром шишки на большом пальце стопы и изучением рентгеновских снимков. Желательно сделать рентгенограммы до осмотра, чтобы не затягивать с подготовкой. Снимки передней части стопы должны быть сделаны в 2 ракурсах: сбоку и сверху. Консультация нужна для установления диагноза и выяснения объема необходимого хирургического вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В ходе консультации пациенту предоставляется полная информация об операции, анестезии, дате и по послеоперационному восстановлению. Дата хирургического вмешательства обязательно согласовывается с пациентом, так как после удаления косточек на ногах необходимо восстановление в течение 1–2 месяцев.

Деформация большого пальца стопы на рентгене

Кроме рентгенограммы, потребуется прохождение магнитно-резонансной томографии. С помощью этих исследований выясняется наличие артроза и других костных заболеваний, насколько деформированы косточки на ногах, и угол отклонения костей фаланги пальца и костей плюсны.

Также проводятся стандартные анализы мочи и крови: гемостазиограмма (изучение свертываемости крови), биохимический и клинический. Выявление ВИЧ и гепатита, электрокардиограмма, флюорография, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и некоторые другие обследования по требованию врача. Только после проведения всех процедур можно идти на операцию по удалению косточек на ногах.

Минимально-инвазивная операция

Операции по удалению косточки на ногах проводят на протяжении многих лет, поэтому методов появилось очень много. В данное время наиболее популярными по разным причинам являются 3:

  • минимально-инвазивная;
  • реконструктивная операция;
  • операция с применением лазера.

Малоинвазивная операция предоставляет возможность удаления косточек на ногах без обширных разрезов кожных покровов, достаточно 3 мм для проведения процедуры.

Малоинвазивная чрескожная операция при шишке большого пальца

Хирург делает 2 надреза на большом пальце. Через маленькие разрезы микроскальпелем он подпиливает кость в определенных местах и выравнивает положение костей маленькими фрезами. Сокращенная из-за деформации суставная сумка открывается. Результатом является изменение направленности пальца, т. е. устранение деформации стопы.

Данный вид хирургического вмешательства требует высокой квалификации докторов и проводится под контролем рентгенографии.

С помощью мониторинга хирург совершает надрезы в нужных местах, вовремя меняет направление движения и т. д. Операция является прорывом в области хирургии и проводится в частных клиниках, поэтому ее цена отличается от традиционных видов хирургического вмешательства.

Несомненным преимуществом малоинвазивной операции является низкое повреждение мышц и связок, что практически исключает болевые ощущения. Также мало затрагиваются мягкие ткани, поэтому после операции стопа отекает не так сильно по сравнению с другими. Реабилитация не занимает много времени, ногу не нужно фиксировать гипсом или шинами. Главный недостаток — данная операция не применяется при 2 и 3 степенях вальгусной деформации, так как этим способом невозможно справиться с проблемой.

Реконструктивная операция

На данный момент существует несколько методик проведения реконструктивного вмешательства. Все они имеют общую последовательность действий:

  1. Эпидуральная анестезия. С помощью введения обезболивающего средства в пространство между позвонками и спинным мозгом. Данный метод способствует блокированию поступления нервных импульсов от нижних конечностей.
  2. Хирург делает надрез на большом пальце с внутренней стороны.
  3. Капсулотамия. Рассечение сумки сустава между костью плюсны и фаланги большого пальца и ее мобилизация.
  4. Экзостозэктомия. Удаление мозоли на поверхности кости.
  5. Остеотомия. Распиливание первой кости плюсны. Различают дистальную и проксимальную остеотомии. В 1 варианте хирург ломает дистальную часть первой кости плюсны и смещает его наружу. Данным способом уменьшается угол между 1 и 2 костями плюсны, затем кость скрепляют титановыми винтами, которые удаляются через 1–2 месяца после операции. Проксимальная остеотомия проводится по той же технологии, что и дистальная, но распиливание совершается в проксимальном отделе кости.
  6. Капсула сустава между костью плюсны и фаланги большого пальца зашивается.
  7. Наложение шва и стерильной повязки на кожные покровы.
  8. Фиксирование костей стопы повязкой.

Операция Мак Брайда

Хирургическое удаление шишки таким способом подходит для любой стадии вальгусной деформации большого пальца, оно обеспечивает быстрый эффект. Рецидивы случаются очень редко. Операция обычно продолжается 0,5-2 часа, время зависит от стадии искривления, и не требует длительного нахождения в больнице, возвратиться домой можно будет почти сразу же после анестезии. Минусы этого метода — длительный период восстановления и шрамы.

После операции необходима длительная реабилитация продолжительностью до 2 месяцев. В это время рекомендуется ограничить нагрузку на ноги, запрещается бег, тесная обувь и обувь на каблуках. Ходьба разрешается только через несколько дней после операции.

Операция с применением лазера

Лазерная шлифовка — самый молодой метод удаления косточки на ноге. Он является наиболее действенным, так как лазер обеззараживает рану. Лазером делают мельчайший надрез, что исключает шрамы, и не затрагивает слизистую, поэтому возможность подхватить инфекцию минимальна.

Лазерное удаление шишкиЛазером шлифуется выступающая кость, она сравнивается с боковой стороной стопы. Кожные покровы не срезаются, на них делают надрез и растягивают, чтобы наложить шов. Так как лазер имеет высокую температуру, кость испаряется. Лазерный луч медленно продвигается, что позволяет контролировать процесс.

Иногда назначаются другие методы лазерной операции. Экзостектомия предполагает удаление ненужной части кости и мягких тканей около сустава лазером. Остеотомия позволяет удалить косточку на ноге из фаланги большого пальца, который уменьшается в длине, так стопа приобретает прежний вид. Резекционная артропластика подразумевает удаление части сустава или полную его замену.

Лазерные операции получают самое большое количество положительных отзывов. Они могут исправить вальгусную деформацию любой сложности, после них не требуются длительные занятия ЛФК. Пациент уже на следующий день после операции может ходить. Однако после операции рекомендуется наблюдение ортопеда в течение 2 недель.

Послеоперационный период

Туфли БарукаЛюбое оперативное вмешательство требует реабилитации. В случае удаления косточки на ноге пациенты обычно могут ходить уже через несколько дней. Но рекомендуются использование фиксирующих повязок и туфли Барука, снижающие давление на пальцы. Ночью желательно надевать специальный бандаж. Эти приспособления назначает врач, он же определяет срок их ношения. После операции нужно регулярно проходить осмотр у ортопеда, несколько раз в неделю ходить на перевязку.

После больницы нельзя ходить на работу около месяца, заниматься спортом полгода. Обычная обувь разрешается через несколько недель, но только вместе с ортопедической стелькой, изготовленной по индивидуальному заказу. Обувь на каблуках можно надеть только через полгода после снятия повязки.

Упражнения для стоп

Когда снимается повязка, и спадает отек, нужна лечебная физкультура. Занятия нужно согласовать с ортопедом. Можно перекатывать стопой небольшой мячик, например, для тенниса, специальные массажные мячи. Гимнастика для стопы выполняется 3 раза в день по 10 минут до полного восстановления.

Еще 1 упражнение: нужно взять большой палец у его основания, потянуть его к себе до появления легкого дискомфорта, задержать на 7–10 секунд, затем повторить то же самое по направлению вниз. Постепенно можно увеличивать время, амплитуду и число повторений.

Теннисный мяч пригодится еще в 1 упражнении, или можно использовать другой предмет похожего размера, его нужно поднять пальцами ног 20 раз. Следующий уровень — поднимание полотенца, это нужно делать без перерывов, поднимая и опуская его.

Вальгусная деформация стопы — патология, которая мешает ходить, заниматься активной деятельностью и портит вид ног. Она редко поддается традиционным методам лечения, особенно на последних стадиях. Поэтому необходима консультация специалиста при первом подозрении на такую патологию. Врач поможет подобрать лечение и операцию, которая будет наиболее оптимальной. На первых стадиях болезни можно обойтись без длительной реабилитации и шрамов.

Антон Игоревич Остапенко

  • Искривление пальцев ног
  • Оперативное лечение халюс вальгус
  • Воспаление косточки на ноге
  • Обращение к врачу вальгусе большого пальца стопы
  • Выбор фиксатора для большого пальца ноги
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий