Флегмона стопы фото

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что это такое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Осложнения
  • Профилактика

Что это такое

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

загрузка...

Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • другие.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы болезни:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • после переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Характер течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • выздоровление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

  • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные осложнения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые осложнения;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения мышц и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими осложнениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • другие.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Остеомиелит бедра

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

Остеомиелит костей голени

Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Причины

Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Хронический остеомиелит кости

Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый остеомиелит

Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

Лечение остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Комплексное консервативное лечение включает:

  • антибиотики в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Профилактика

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

В обществе распространено мало информации об ортопедических болезнях в целом, и о вальгусных деформациях стоп в частности. Многие люди живут с плоскостопием, не придавая этому какого-либо значения. Но на самом деле изменения формы той части тела, которая, по сути, является его опорой, представляет собой серьезный признак того, что нужно задуматься о собственном здоровье и применить некоторые меры в устранении проблемы.

Что это такое

Вальгусная деформация стоп представляет собой специфическую патологию нижней части конечности, которая заключается в ее нарушении корректного функционального положения. Основными признаками этого заболевания является нарушение оси стопы, а также снижение ее высоты. Из-за патологии все элементы стопы принимают неправильное положение. Это касается, в том числе и пятки, и фаланг пальцев. Из-за этого сама ступня принимает х-подобный вид.что такое вальгусная деформация стоп у взрослых

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра вальгусная деформация стоп относится к классу Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, группе Артропатии.

Вальгусная деформация большого пальца стопы — это изменение корректного положения фаланги первого пальца, вследствие чего он выгибается кнаружи. Это происходит из-за того, что угол между первой и второй плюсневыми костями увеличивается.

Первоначальный осмотр больного с проблемами деформаций стопы должен проводить квалифицированный ортопед-травматолог. В некоторых случаях он может направить больного в дальнейшем к другим смежным специалистам, но в целом проблемами данных патологий занимается исключительно он.

Причины

Существует достаточно обширный перечень различных причин, почему может возникнуть вальгусная деформация стоп у взрослого человека. Среди них специалисты выделяют наиболее популярные варианты:

  • некорректно подобранная обувь или же стельки в нее (неправильно подобранный размер или слишком узкие части обуви);
  • долгое и частое пребывание в туфлях или сапогах с высоким каблуком (для некоторых людей 4 см — это уже достаточно высокий каблук);
  • некоторые травмы стопы (в том числе и подвывихи фаланги первого пальца);
  • подагра (болезнь сопровождается накоплением мочевой кислоты в тканях организма, приводящей к их деформациям);
  • ослабление сухожилий (врожденное или приобретенное);
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерная масса тела (вес создает дополнительную нагрузку на стопу);
  • гормональные сбои (которые часто свойственны периоду менопаузы у женщин);
  • беременность и вынашивание ребенка (данный процесс создают очень большую нагрузку на опорно-двигательную систему человека);
  • плоскостопие (разной выраженности и форм).

Некоторые причины вальгусной деформации стоп невозможно устранить, другие же поддаются коррекции, поэтому всегда лечение начинать необходимо именно с этого процесса.

Наглядно о причинах вам покажут в этом небольшом видео.

Виды и степени

Ортопеды-травматологи определяют множество видов вальгусной деформации стопы у взрослых, которые напрямую зависит причины развития болезни. Можно выделить следующие распространенные формы:

  • статическая;
  • компенсаторная;
  • паралитическая;
  • спастическая;
  • гиперкоррекционная;
  • рахитическая;
  • травматическая и др.

При этом существует три основные степени развития вальгусной деформации стоп. Все они имеют свои отличительные клинические признаки и индивидуальные особенности, на основании которых специалисты их и определяют:

  1. I степень характеризуется тем, что в углу между плюсневыми костями происходит изменение сустава. При этом сесамовидные связки являются подвижными. Из-за такой клинической картины происходит подвывих стопы. Палец отклоняется от оси всего до 15 градусов.
  2. II степень отличается тем, что сухожилья стопы дальше продолжают смещаться вместе с соединениями первого большого пальца. Палец отклоняется в пределах от 15 до 20 градусов.
  3. III степень недуга приводит к тому, что костная и соединительные ткани начинают быть очень уязвимыми и слабыми. Они перестают справляться с той нагрузкой, которая на них приходится. Палец при этом отклоняется на 20-30 градусов от оси стопы.
  4. IV степень является заключительным этапом изменения вида стопы, когда деформация достигает значительной степени, приводя при этом к тяжелым последствиям. Палец отклоняется от нормы на угол более 30 градусов.

вальгусная деформация стоп у взрослых степениВ зависимости от степени развития болезни проявляются соответствующие симптомы. Сначала они незначительны, но со временем начинают приносить очень серьезные проблемы больному человеку.

Симптомы

Симптоматика вальгусной деформации стопы достаточно неприятная, что связанно с тем, что человек постоянно чувствует дискомфортные ощущения. Кроме них, может проявляться болевой синдром.Врачи выделяют следующий перечень симптомов, который характеризуют патологию:

  • болезненные ощущения при ношении даже качественной и на первый взгляд комфортной обуви;
  • изменение длины стопы, что приводит к сложностям в подборе обуви привычных размеров;
  • боли в области стоп после нагрузок и в конце дня;
  • деформация первой и второй фаланги стопы;
  • возникновение болезненных мозолей на первой пальце стопы;
  • ухудшение кровообращения и питания стопы;
  • развитие артрозов.

что такое вальгусная деформация стоп у взрослыхВозникновения симптомов деформации стопы должно за собой повлечь обращение больного человека в медицинское учреждение за квалифицированной помощью в виде диагностики и определении лечения.

Диагностика

Лечить плоско-вальгусную деформацию стоп без соответствующего комплексного обследования нижних конечностей человека невозможно. Это не даст соответствующего результата, а в некоторых случаях может привести к ухудшению ситуации.

Основным инструментальным методом диагностики, которым пользуются ортопеды-травматологи, является рентгенография. Больному необходимо сделать рентген стоп в трех разных проекциях.

На основании рентгенографии можно определить степень развития болезни, а также сопутствующие патологии, если они имеются. Также может быт рекомендовано проведение компьютерной плантографии — метода диагностики, который позволяет определить некоторые основные параметры имеющихся деформаций стопы.вальгусная деформация стоп у взрослых диагностика

Важно исключить из осложнений болезни кисты, асептические некрозы, воспаление надкостницы и т. д.

На основании полученных данных рентгенографического исследования ортопед-травматолог должен определить оптимальный метод устранения проблемы вальгусной деформации стопы у пациента.

Лечение

Первые стадии вальгусной деформации стоп у взрослых хорошо поддаются лечению с помощью простых средств ортопедии. В первую очередь это касается ортопедических стелек в обувь. Они корректируют стопу, придавая ей правильное положение. Они могут применяться со специальными супинаторами. Еще одним дополнением являются специальные корректоры для пальцев, а также дополнительные стяжки стопы.обувь для взрослых при вальгусе

Лучше всего приобрести индивидуально созданную обувь под конкретного человека, которая будет на основании его клинической картины исправлять деформацию стопы наиболее корректно и правильно.

Третью степень вальгусной деформации стопы полностью исправить без операции практически невозможно, но с применением полного комплекса методов можно добиться хорошего результата. Чаще всего в таких случаях рекомендуются также специальные массажи и мануальная терапия. Курс становит всего десять сеансов, которые нужно повторять раз в несколько месяцев.

Кроме того следует учесть:

  1. Физиотерапевтические методы не применяются для лечения вальгусной деформации стоп. Они минимизируют выраженность симптоматики.
  2. В случаях наличия воспалительного процесса и сильного болевого синдрома, который приводит к невозможности ходить, врач может назначить человеку обезболивающие и противовоспалительные средства, как местного применения, так и системные.
  3. Оперативное вмешательство для устранения вальгусной деформации стоп проводят в тяжелых случаях при длительной запущенности болезни, достигшей последней степени своего развития. Операция состоит в установке деформированных костей стопы на свое корректное место и в их фиксации там с помощью штифтов.операция при вальгусе у взрослых
  4. На более ранних этапах хирурги могут провести малотравматическое вмешательство, которое не предполагает накладывания гипса или металлоконструкций. При этом всего лишь корректируется угол между костями, чтобы нагрузка распределялась должным образом. После этого другие методы терапии будут давать лучший результат.

Лечение в домашних условиях

Нередко врачи рекомендуют проводить некоторые гимнастические упражнения свои пациентам на дому. Они могут быть, как одним из методов лечения, так и профилактическим средством, препятствующим возникновению болезни.

Гимнастика состоит из комплекса упражнений, для которых не нужно никакой существенной подготовки:

  1. Больной должен лечь на спину. После этого ему ногами нужно имитировать езду на велосипеде, поочередно оттягивая носки каждой стопы от себя и возвращая ноги на свое место. Повторять такие действия нужно необходимо 8-10 раз.
  2. Человек должен сесть на полу, выпрямив ноги, а руками опершись сзади себя. Нижние конечности необходимо сгибать и разгибать в области голеностопа. Повторять такие действия на одной ноге необходимо по 10 раз.
  3. В предыдущем положении следует сильно разводить пальцы ног в разные стороны, фиксируя их в таком положении на несколько секунд. Повторять это упражнение необходимо стандартное количество раз.
  4. В положении, сидя на полу с вытянутыми вперед ногами, следует сжимать и разжимать на них пальцы. Повторять упражнение стоит от шести раз.
  5. Сев на стул, пальцами нижних конечностей необходимо постепенно перебирать, чтобы осуществлять движение ног по полу. Повторять такие «гусенички» следует 8 раз.
  6. Сидя на стуле, зажав ручку или карандаш между пальцами стопы, необходимо ею производить круговые движения. После нескольких раз необходимо менять местоположении выбранной вещи на другое.
  7. Необходимо ходить на разных частях стопы — на носках, на боковых поверхностях и на стопах. В первом случае руки должны быть подняты вверх, во втором и третьем — на поясе.

Также можно вне комплекса иногда ходить, высоко поднимая колени, держа руки перед собой. Также можно периодически вытягивать стопы, тем самим разминая их.

Вы также можете выполнять упражнения вместе с этим небольшим видео.

Профилактика для взрослых

В первую очередь в качестве профилактической меры деформации стоп необходимо периодически наблюдаться у ортопеда-травматолога. Данный врач может своевременно заподозрить развития болезни и предотвратить его на ранней стадии:

  • Посещение врача — это способ, подразумевающий обнаружение болезни. Чтобы недуг даже не развился, необходимо для начала подбирать только качественную и комфортную обувь, которая корректно подходить под строение стопы человека. Лучше всего покупать сапоги и туфли без каблуков и острых носков, выбирая натуральные материалы.
  • Ортопедические стельки в обувь могут существенно снизить риск возникновения деформаций стопы. Их приобретать стоить в специализированных аптечных или медицинских учреждениях.

Постоянная нагрузка на голени и стопы может привести к развитию различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и обострить имеющиеся болезни. В этой статье вы можете узнать, как правильно подбирать ортопедические стельки взрослым.

  • Планировать режим трудовой деятельности и работы. В особенности речь идет о людях, которые из-за своих профессиональных обязанностей вынуждены долге время находиться на ногах. Нижние конечности должны периодически отдыхать и расслабляться.

При первых проявлениях тяжелых симптомов деформации стопы необходимо обязательно обращаться к квалицированным специалистам, так как данная болезнь может привести к тяжелым последствиям. Если вовремя произвести диагностику, лечение может быть менее инвазивным и не таким серьезным, поэтому медлить категорически запрещается в таких случаях. Любые дефекты современная медицина может исправить разными способами, подобрав самый оптимальный из возможных в конкретной клинической ситуации.

При остеопорозе стопы симптомы и лечение — это проблема, которая находится в поле зрения нескольких медицинских областей. Прежде всего следует обратиться к травматологу-ортопеду для постановки первичного диагноза. Однако дальнейшие действия зависят от этиологического механизма болезни, и, скорее всего, придется подключаться эндокринологу и ревматологу. Данная патология касается заболевания опорно-двигательной системы человека, но обуславливается нарушениями обменных процессов, а потому требует участия в лечении врачей разного профиля.

Проблема остеопороза стопы

Сущность патологии

Остеопороз представляет собой поражение костной ткани, связанное с ее структурными изменениями в результате нарушения метаболических процессов, вызванных ухудшением обмена веществ, особенно дефицитом кальция. Его соли плохо удерживаются в костной ткани и выводятся из нее, что вызывает хрупкость и рыхлость структуры.

Остеопороз костей стопы является локальной разновидностью патологии. Данный вид остеопороза считается распространенным явлением, что вызвано огромными нагрузками, которые испытывает ступня при перемещении. В вертикальном положении тела весь вес человека приходится именно на нее. Кроме того, провоцируют болезнь и многие другие факторы.

На фото можно увидеть проявления остеопороза стопы. На начальной стадии патология имеет очаговый характер, что выражается в поражении не всей костной системы ступни, а только некоторых элементов. Теряя кальций, костная ткань претерпевает существенные структурные изменения. Заметно снижается ее плотность, постепенно теряется костная масса, и сама кость истончается. Естественно, что это приводит к снижению ее прочности.

В результате таких разрушительных процессов резко возрастает риск переломов поврежденной кости, причем даже при небольших нагрузках.

Симптоматические проявления

Специфика развития остеопороза стопы состоит в том, что он может долго протекать без проявления симптомов. Это и затрудняет раннее диагностирование болезни, а человек обращается к врачу, когда костные поражения уже достигают необратимого характера. Основное проявление патологии связано с хрупкостью кости. В таких условиях даже некритические нагрузки вызывают костные переломы в области голеностопа. Резкие движения, приземление при прыжке, неудачная постановка ступни при движении могут стать причиной такого явления.

Перелом голеностопа при остеопорозе стопыПо мере прогрессирования болезни начинают проявляться характерные симптомы. Возникает болевой синдром вначале только при ходьбе (особенно по лестнице), но затем ощущается и в состоянии покоя. Усиление боли отмечается при надавливании на пораженную кость. В запущенной стадии заметна припухлость ступни и покраснение. Болевой синдром приводит к ограничениям при перемещении, вызывает изменение походки. Появляются общие признаки ухудшения состояния:

  • слабость;
  • сутулость;
  • снижение трудоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна.

Развитие остеопороза приводит к уменьшению роста человека, ранней седине волос. Болезнь приобретает системный характер, что отражается на состоянии волос и ногтевых пластин.

Принципы лечения патологии

Как лечить остеопороз стопы? Лечение необходимо начинать на ранней стадии, когда костные ткани еще можно регенерировать. В целом оно основано на комплексной терапии и проводится в длительном режиме. Курс лечения должен осуществляться под контролем врача и после постановки точного диагноза. Дело в том, что симптомы остеопороза стопы во многом аналогичны суставным заболеваниям, а потому болезнь необходимо дифференцировать от артрита, артрозов и т.п.

Прием кальция и витамина ДВажная роль в комплексном лечении отводится организации правильного питания. Диетотерапия не предусматривает жестких мер, но рацион необходимо дополнить продуктами с повышенным содержанием:

  • кальция;
  • витамина D;

а также таких микроэлементов, как:

  • магний;
  • фосфор;
  • медь;
  • цинк.

С учетом этого рекомендуется увеличенное потребление:

  • кисломолочной продукции;
  • молока;
  • орехов;
  • бобовых культур;
  • морепродуктов;
  • хлеба грубого помола;
  • зелени;
  • овощей;
  • кунжута;
  • сухофруктов;
  • куриных и перепелиных яиц.

Продукты, богатые кальцием при остеопорозе

Необходимо полностью отказаться от употребления:

  • газированных напитков;
  • алкоголя;
  • продуктов повышенной жирности.

Резко ограничивается соль. Рекомендуется воздержаться от сладостей. Следует помнить, что любое питание, ведущее к прибавке массы тела, вызывает повышение нагрузок на ступню, что стимулирует развитие остеопороза. Овощи следует употреблять в свежем виде, т.к. это обеспечивает максимальное поступление витаминов и микроэлементов.

Подбор ортопедической обувиВо время проведения курса лечения необходимо позаботиться о защитных мерах. Значительный положительный эффект дает ношение ортопедической обуви, которая позволяет фиксировать ступню и голеностоп в оптимальном положении и делает нагрузки более равномерными. Помогает и применение специальных ортопедических стелек, которые устанавливаются в повседневную, обычную обувь.

На первых стадиях остеопороза эффективность лечения в значительной степени повышает регулярное проведение лечебных физических упражнений для стопы, помогающих повысить костную массу и уменьшить риск травм за счет укрепления мышц.

Физкультурный комплекс лучше выбирать при участии специалиста для выбора оптимальных нагрузок и продолжительности тренинга.

Медикаментозная терапия

Основное консервативное лечение проводится с использованием медикаментозных препаратов. В целом противоостеопоретические средства можно подразделить на 3 категории:

  • снижающие рассасывание костной ткани;
  • обеспечивающие увеличение костной массы;
  • универсального воздействия.

Действие препаратов при остеопорозе

Первую группу составляют противорезорбтивные препараты — бисфосфонаты и пирофосфаты. Особо выделяются следующие лекарства:

  • Алендронат (Фосамакс);
  • Фосаванс;
  • Ибандронат (Бонвива);
  • Ризедронат (Актонель);
  • золедроновая кислота (Акласта);
  • препараты кальцитонина.

Для обеспечения прироста костной массы назначаются фторсодержащие лекарства (Оссин, Кореберон), препараты паратиреоидного типа (Терипаратид, Форстео). К универсальным средствам можно отнести:

  • метаболиты витамина Д;
  • Кальцитриол;
  • Альфакальциферол;
  • Остеогенон (Оссеин);
  • Бивалос.

Препараты при остеопорозе

При лечении остеопороза важно обеспечить необходимый уровень кальция, для чего назначаются кальциевые препараты. Часто применяются монопрепараты: хлорид, лактат или глицерофосфат кальция. При необходимости рекомендуются комбинированные средства с сочетанием кальция и витаминов: Элевит, Нутримакс, Компливит, Кальцинова.

Остеопороз стопы является не просто неприятным, а опасным заболеванием, способным нарушить двигательные способности человека. Лечение необходимо проводить на ранних стадиях, не дожидаясь, пока структура костных тканей будет уже необратимо поражена.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Проблема остеопороза у женщин
  • Остеопороз
  • Операция подтарный артроэрез стопы
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий