Болит и хрустит сустав большого пальца на ноге

Воспаление сустава большого пальца стопы: какие болезни его вызывают и как их лечить?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

При воспалении сустава на ноге, как правило, снижается возможность двигаться, сустав отекает или опухает, и в нем появляется боль не только при ходьбе и в спокойном состоянии. Это общие симптомы для самых разных заболеваний.

Почему возникает воспаление в суставе большого пальца ноги? В этой статье вы узнаете о возможных причинах того, почему болит большой палец на ноге и что нужно делать в таком случае.

Причины возникновения воспаления

Воспаление сустава на первом пальце ноги может возникать при целом ряде заболеваний. В основном это различные заболевания суставов: артриты (подагра, ревматоидный артрит, артрит большого пальца), остеоартроз, бурсит.

Артриты

здоровые пальцы ног - здоровый организм!Общими симптомами для всех артритов являются:

загрузка...
  • боль в суставе, которая со временем постоянно нарастает;
  • суставная область опухает;
  • кожа над суставом становится горячей и красноватой.

Наличие этих симптомов свидетельствует, что необходимо срочно обратиться к врачу, иначе запущенное воспаление приведет к необратимым изменениям и понадобится операция для восстановления подвижности суставного сочленения.

При остром течении боль сильная и частая, при хроническом – периодическая. Хронический артрит особенно опасен из-за невыраженных симптомов, при этом длительное вялотекущее воспаление вызывает не только деформацию сустава, он может даже разрушиться.

Из множества видов артрита чаще всего встречаются ревматоидный артрит, инфекционный, реактивный артрит и подагра. Каждый из них протекает по-своему и лечится разными методами.

Ревматоидный артрит

Это заболевание диагностируется по характерным симптомам, а также на основании рентгеновских снимков и изменений в анализах. Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов на обеих ногах.

Суставы отекают, краснеют, их подвижность ограничивается, человек испытывает боль средней интенсивности. При этом после физической нагрузки скованность и боль уменьшается.

Причины

Причиной ревматоидного артрита являются аутоиммунные нарушения в организме человека.

При них иммунная система атакует суставные ткани, воспринимая их как чужеродные.

Часто это воспаление развивается через пару недель после перенесенного ОРЗ или ангины.

Лечение

При появлении самых первых признаков срочно необходимо обратиться к ревматологу. Это заболевание неизлечимо, но возможно значительно уменьшить проявления признаков воспаления при помощи лекарств или синовэктомии (хирургического лечения). Это поможет вовремя приостановить прогрессирование артрита и улучшить самочувствие.

Назначаются базисные противоревматические препараты (азатиоприн, левамизол, циклоспорин, месалазин, диксициклин и многие другие) и биологические агенты (ембрел, кинерет, хумира, ремикад, оренция).

Подагра

Это заболевание называют болезнью мясоедов из-за того, что оно возникает в результате оседания в суставах вещества, которое образуется при обмене пуринов. Именно их особенно много содержится в мясе. Чаще всего подагрой болеют мужчины среднего возраста.

Симптомами является внезапная и очень острая, рвущая, жгучая или пульсирующая боль в суставе. Особенно боль усиливается ночью, а к утру ослабевает. Сустав становится багрово-красным и опухает. Приступы длятся по 3-4 дня до шести раз в год и провоцируются чрезмерным потреблением жирной пищи и мяса, приемом алкоголя.

Нередко запущенную подагру сопровождает отложение уратов в почках, что приводит к пиелонефриту и мочекаменной болезни.

Лечение подагры

Для лечения в первую очередь необходима диета с ограничением мяса и лекарственные препараты, нормализующие обмен пуринов. Для купирования боли используются ибупрофен, вольтарен, нимулид, мовалис, а также лекарство другой группы — колхицин, специальный препарат короткого действия.

Внимание! Конкретные лекарственные препараты должен назначать только врач. Самолечение недопустимо и опасно.

Инфекционный артрит

При таком воспалении беспокоит постоянная боль по время движения. После ночного отдыха возникает ощущение скованности, сустав опухает, кожа становится горячей и краснеет. При этом может сильно повышаться температура тела.

Этот вид артрита возникает вследствие инфекции. Она могла попасть прямо в сустав пальцев или с током крови из других органов. Потому мимо местных симптомов возникают и общие признаки заболевания организма:

  • повышение температуры тела,
  • озноб,
  • головная боль,
  • общая слабость.
Лечение артрита, вызванного инфекцией

Лечение инфекционного артрита зависит от причин, его вызвавших. При этом воспалении важно обнаружить и вылечить основную инфекцию.

Потому обязательно назначаются антибиотики либо широкого спектра действия, либо согласно результатам анализов: пенициллины (оксациллин, ампициллин).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также назначают нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, диклофенак, ибупрофен.

Остеоартроз

Для этого заболевания характерна тупая боль, которая обычно беспокоит днем. Она усиливается после длительного стояния и при физической нагрузке. После отдыха и утром заметно уменьшается. В суставах периодически могут появляться хруст и пощелкивание. Палец отклоняется в сторону, теряет подвижность и деформируется. Нередко деформированный сустав дополнительно травмируется неудобной обувью.

Для уточнения диагноза врач назначает рентгенографию и анализ крови, чтобы проверить содержание мочевой кислоты.

Лечение

Если заболевание начать лечить вовремя, то можно обойтись ортопедической обувью, массажами, грязелечением, плаванием, физиотерапией. Уменьшению боли способствуют инъекции местного анестетика. Для уменьшения воспаления используются кортикостероиды.

Бурсит

Почему еще может возникать состояние, когда болит большой палец на ноге? Еще одна из вероятных причин — бурсит. Это воспаление плюснефалангового сустава большого пальца, которое возникает в результате травм и микротравм (неудобная обувь), а также распространения воспаления с окружающих тканей.

Поначалу для него характерно появление на наружной стороне большого пальца безболезненного опухолевидного образования — «косточки» или «шишки». Сустав искривляется, отодвигаясь вовне от других пальцев.

Только через несколько месяцев появляется боль по подошвенной поверхности стопы и в области воспаленного сустава. На подошве образуются болезненные натоптыши.

Причины

Причиной бурсита являются нарушения пронации, и большая подвижность плюсневой кости. И них плюснефаланговый сустав большого пальца испытывает избыточное давление в тот момент, когда нога отталкивается от земли. Сухожилия большого пальца постоянно находятся в растянутом состоянии, и это заставляет большой палец выгибаться наружу.

Лечение бурсита

Сустав вылечить проще на тех стадиях, когда он искривлен как можно меньше. Потому необходимо как можно быстрее обращаться к врачу, не ожидая боли. Для исправления небольшой деформации большого пальца активно используется ортопедическая обувь, меняющая направление действия механических сил.

Если уже возникают боли в пальце, то для снятия их используются противовоспалительные препараты и внутритканевые инъекции. В тяжелой стадии необходима операция.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Проблемы с болезненностью в суставах пальцев рук чаще всего встречаются среди людей старшего возраста. Но этот факт вовсе не значит, что у молодых людей не болят большие пальцы на руках, различные травмы могут послужить возникновением боли в суставе, а также осложнений.

Причины

Боль в большом пальце руки – это преимущественно заболевание пожилых людей, поскольку подобные жалобы после 60 лет возникают у каждого третьего. Но это не значит, что единственная причина возникновения болей – возраст. Существует много других причин, которые могут спровоцировать болезненные ощущения в пальцах рук. Самые распространенные причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • дегенеративные изменения в суставах;
  • образ жизни, который повлиял на работу суставов на руке;
  • заболевание, что характеризуется воспалением синовиальной жидкости в суставе;
  • воспалительная реакция, возникшая в суставе из-за попадания в него инфекции;
  • артроз, который сопровождается повреждением ткани и изменениями головок костей пальца;
  • подагра;
  • работа, особенности профессии;
  • перегрузка сустава во время выполнения повседневной работы;
  • травмирование пальца или сустава.

Заболевания

Целый ряд заболеваний может спровоцировать боль в пальцах правой и левой руки. Большинство из них требует лечения, так как боли в суставах усиливаются и мешают нормальной жизнедеятельности.

Хруст в суставах указывает на наличие заболевания

Ревматоидный артрит

Одно из распространенных заболеваний, которые поражают мелкие суставы. Если у вас болит сустав большого пальца правой или левой руки, есть большая вероятность, что это именно ревматоидный артрит. Его опасность в том, что он появляется вне зависимости от возраста, поэтому возникнуть может даже в детском возрасте. Особенность – симметричность поражения разных групп суставов. Наиболее ярко выражено это заболевание в районе пальцев рук.

Что же касается симптоматики, то она очень схожа с заболеваниями, связанными с воспалением. Пораженное место начинает отекать появляются боли в большом пальце, он краснеет. На пальцах левой и правой руки ощутимы узелки, которые представляют собой плотные новообразования, но они появляются не у всех пациентов.

Болит большой палец не постоянно, поскольку это заболевание проявляется периодически, особо острые периоды заболевания сменяются ощущением облегчения в суставах пораженных пальцев. Если ревматоидный артрит беспокоит пациента довольно долго, то есть вероятность, что произойдет деформация не только пальцев, но и всей кисти.

Полиостеоартроз

Несмотря на то, что причин для возникновения этого заболевания более чем достаточно, поражает этот недуг в большей степени женские руки. Поскольку считается, что полиостеоартроз напрямую связан со скачками эстрогена в женском организме.

На это заболевание приходится около 40% всех случаев болезненных ощущений в пальцах на руках. Возрастная группа обычно превышает 45 лет. Возле поврежденных суставов образуются узелки, как и при большинстве заболеваний, связанных с изменениями в мелких суставах рук.

Изменения в суставах невозможно восстановить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По визуальным признакам заболевания его запросто можно спутать с ревматоидным артритом, но есть небольшие нюансы. Полиостеоартроз не влияет на работу внутренних органов и не затрагивает другие суставы в организме. Есть вероятность, что это заболевание будет вызывать изменения только больших пальцев рук, но это, скорее, зависит индивидуально от пациента.

Подагра

Другое название этого заболевания – подагрический артрит. В народе бытует мнение, что подагра – это поражение больших пальцев ног, а не рук и что это заболевание касается исключительно женщин, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке. На самом деле это не совсем так, поскольку болезнь большого пальца стопы, которая встречается часто у женщин, — это артроз. Что касается истинной подагры, то она поражает чаще мужской организм. Судя по статистике этого заболевания, от подагры мужчины страдают в несколько раз чаще.

Также заблуждение и то, что этот недуг поражает только мелкие суставы ног, его проявление может быть и на руках. Обычно страдают большие пальцы, но это не значит, что в безымянном пальце или указательном это заболевание не может проявиться. Частота поражений пальца левой руки и правой практически одинаковая.

Подагра связана с нарушением обмена пуринов, проявляется в виде подагрических приступов. Они возникают неожиданно и по ощущениям практически непереносимы. В суставе ощущается жжение, боль. Как и при других заболеваниях, обычно сопровождается отеками пораженного сустава и покраснением, повышается температура в районе пораженного пальца. Обычно приступы подагры могут длиться от нескольких дней до полутора недель. Самое плохое в этом заболевании, что после того как боль пришла, непонятно, когда она снова вернется, как долго будет болеть пораженный сустав большого пальца.

Артрит пальцев рук у женщины

Стенозирующий лигаментит

Это заболевание поражает не сам сустав, а скорее, ткани, которые его окружают. По своему проявлению чем-то напоминает артрит, поэтому для точного установления диагноза нередко приходится делать рентген. При таком заболевании боли появляются как при сгибании пальца, так и при разгибании. Бывают ситуации, когда палец получилось согнуть, но разогнуть не удается. В таком случае согнутый палец разгибают, приложив дополнительные усилия.

Это происходит вследствие того, что ранее подвижные ткани из-за болезни теряют свои свойства, возникают проблемы при сгибании. Также можно услышать при движении пальцами щелчки.

Псориаз

Примерно у 5% пациентов с проблемами мелких суставов рук обнаружено это заболевание. Псориаз развивается у пациентов, у которых уже есть псориатические изменения на коже, но это не всегда связано с этим заболеванием. Псориаз имеет особое проявление и его можно выделить среди других заболеваний. Поражает суставы любых пальцев на руке, начиная от больших, указательных и заканчивая мизинцем.

Пораженный псориазом палец сильно разбухает, поражает все суставы в пальце, из-за чего он выглядит значительно больше, чем остальные. Теряются из виду суставы, и палец напоминает сосиску, есть такое понятие, как «сосискообразный палец», его применяют именно при этой патологии. Нельзя точно сказать, сколько пальцев затронет это заболевание, поскольку недуг может поражать как обе руки, так и одну.

Инфекционные и септические артриты

Это может быть поражение одного сустава или нескольких. Причиной возникновения болей в суставе становится инфекция, которая попала в него через поврежденную кожу или поступила через кровь. О таких заболеваниях сложно говорить что-то конкретное, поскольку их течение может быть разнообразным. У кого-то проходит без особых осложнений, у других возникают серьезные проблемы.

Загибание пальцев

Если у вас обнаружено гнойное воспаление, то вы будете чувствовать боли не только в месте поражения. Обычно такое заболевание сопровождается сбоями в работе организма. Пациент может ощущать озноб, есть вероятность повышения температуры, интоксикация негативно влияет на работу других органов.

Ризартроз

Заболевание, которое главным образом связано с большими пальцами рук. В отличие от остальных заболеваний, которые могут поражать любой из пальцев на руке, ризартроз влияет на работу сустава, который соединяет большой палец с кистью руки. Считается, что ризартроз – это одно из появлений полиостеоартроза, при таких симптомах определить этот недуг довольно просто.

Примерно треть случаев возникновения этого недуга – его самостоятельное проявления. Причиной возникновения становится необычно большая нагрузка на сустав большого пальца, что в результате сказывается болью и другими симптомами в этом суставе. Если проблема возникла из-за большой нагрузки, то его можно запросто спутать с теносиновитом де Кервена. При возникновении сомнений по поводу диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором будет четко видно, проявлением какого заболевания является это повреждение.

Теносиновит де Кервена

Этот недуг характеризуется проблемой со связками и мышцами большого пальца руки, а не с проблемами в области сустава. Это заболевание вызывает поражение в районе большого пальца и не затрагивает другие.

Появляется заболевание с одинаковой частотой у мужчин и женщин, также у него нет возрастных ограничений. Симптоматика проста: пациент ощущает, как болит большой палец, возникает боль у основания пальца. Ощущения боли усиливаются при сгибании, при попытке движения слева направо. Чувствуется боль, когда человек пытается взять что-то в руку.

Ризартроз большого пальца

Онемение

Кроме болей, пациенты жалуются на онемение пальцев на руках. Для возникновения таких проблем могут быть вполне банальные причины, но иногда это свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника становится причиной того, что немеет большой палец на руке. Это связано с тем, что нервные окончания, которые идут от спинного мозга к конечностям, защемляются в месте повреждения шейного отдела, и человек ощущает дискомфорт в области пальцев. Стоит отметить, что онемевать будет только правая или левая рука, это считается характерным признаком подобной патологии.

Связан с болевыми ощущениями и онемением синдром карпального канала. В случае с этим недугом защемляется средний нерв, который идет по запястному каналу. Из-за болезненности и онемения человеку сложно выполнять повседневную работу, которая ранее не вызывала проблем.

Группа риска этого заболевания – люди, которые работают за компьютером, пальцы в таком положении постоянно напрягаются. Но если особенности трудовой деятельности не позволяют сократить время работы за компьютером, то нужно каждые полчаса делать разминку для кистей. Она занимает всего пару минут, но зато позволяет избежать этой проблемы и улучшить кровоток в пальцах.

При полиневропатии к онемению прибавляется ещё и покалывание. Неприятные ощущения будут напрямую зависеть от того, насколько сильно повреждены нервы. Частота приступов сугубо индивидуальна: одни пациенты говорят о нескольких приступах в неделю, другие, что они их тревожат по нескольку раз в день. Причины могут быть разнообразные, начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая нехваткой витаминов в организме.

Онемение пальцев

Многие пациенты даже не замечают, как причиной боли и онемения пальцев рук могут стать особенности их жизнедеятельности. Можно закрывать глаза на то, что пальцы начинают затекать только ночью. Но иногда неудобное положение во время сна или тугая резинка на рукавах может стать банальной причиной онемения и болей в пальцах, в то время как вы будете бегать по врачам и искать заболевание, которое могло вызвать такие синдромы.

Лечение

Вылечить заболевание можно только после диагностики, ведь не все заболевания пальцев рук можно определить по симптоматике. Если определяют недуги, связанные с суставами, то устранять будут причину их возникновения. Нельзя затягивать проблему с пальцами, ведь большинство заболеваний прогрессирует достаточно быстро и может почти полностью обездвижить пальцы рук. Редкие болезни проходят сами, в подавляющем большинстве случаев необходимо медикаментозное лечение.

Если боль возникла впервые и неожиданно, можно принять болеутоляющее и не нагружать палец некоторое время, после чего в срочном порядке необходимо обратиться к врачу.

2017-02-18

На сегодняшний день врачи классифицируют 5 самых явных причин, почему болит сустав большого пальца на ноге.

Проблема боли суставов большого пальца ноги

Причина первая: ушиб или перелом

Этот фактор может стать ответом на вопрос о резком и неожиданном появлении боли. Часто случается так, что был получен ушиб или перелом, когда человек сам этого даже не заметил. Например, в тренажерном зале или при падении с велосипеда. Внешне все может выглядеть нормально, но внутренние ткани, окружающие сустав, сильно повреждены, что вызывает болезненные ощущения даже тогда, когда человек находится в состоянии полного покоя.

Избавиться от боли при ушибе можно с помощью холода (но через 2-3 часа после получения травмы этот метод бесполезен и может вызвать осложнения). Если же появилось посинение примерно через сутки, то нужно срочно обратиться в ближайшую поликлинику или травмпункт, где пациенту сделают рентгеновский снимок и назовут точную причину болей, а также ее лечение. Если установят сильный ушиб стопы, то будет наложена тугая повязка и больного отпустят домой. При переломе накладывается гипс, носить который нужно от 3 до 5 недель, в зависимости от того, насколько сильно поврежден сустав.

Причина первая: ушиб или перелом

Боль как следствие развития артрита

Артрит — это болезнь, которую можно охарактеризовать воспалением сустава или отдельных его частей. Это заболевание достаточно серьезное и, к большому сожалению, лечения оно не имеет, но требует постоянного поддержания организма. Иначе болезнь может начать переходить по всей стопе и выше, разрушая даже кости коленей.

Если по причине артрита начал болеть один палец, то и со второй стороны в скором времени начнется то же самое. Этот недуг появляется по многим причинам: чаще всего это тяжелый физический труд, малое количество макро- и микроэлементов, которые поступают в организм вместе с пищей, возраст (в последние годы артрит появляется у тех, кому едва исполнилось 40 лет), а также генетическая предрасположенность к артриту.

Когда болезнь уже долго поедает кости и суставы организма, боль становится острой и практически невыносимой. Еще хуже ощущения при ходьбе. Когда все зашло настолько далеко, что избавиться от боли с помощью препаратов не представляется возможным, тогда требуется срочная хирургическая операциия. Она несложная, но восстановление после нее идет обычно долго и достаточно мучительно, так как боль в ступне будет сохраняться еще какое-то время.

Боль как следствие развития артрита

Помимо операции, если у пациента только что появились боли в районе большого пальца ноги, нужно применять еще терапевтическое лечение. К нему относятся всевозможные мази, таблетки и уколы, подбирающиеся специалистом строго индивидуально и применяющиеся курсами. Также при артрите может быть назначен курс физиотерапии, который поможет притормозить процесс воспаления на ближайшие несколько лет до того момента, когда болезнь снова обострится.

Подагра или подагрическая артропатия

Это заболевание тоже является очень серьезным. В XXI веке подагру уже научились лечить, но обратиться к специалисту в этом случае нужно сразу же, как появилась острая боль в районе сустава большого пальца ступни.

Подагрический артрит можно охарактеризовать следующим образом: при нарушениях в организме иногда застаивается мочевина, часто становясь просто белыми кристаллами в виде порошка. Кристаллам этим деваться некуда — они начинают со всех сторон облеплять суставы и кости человека, переходя постепенно на весь организм. В суставных сумках около суставов, которым они принадлежат, при таком артрите скапливается очень большое количество кристаллизованной мочевины, разъедающей ткани костных поверхностей и делая их хрупкими. Кроме того, мочевина вызывает сильные болевые ощущения, повреждая нервные околосуставные окончания, что приводит к болям еще более сильным и ярко выраженным.

Подагра или подагрическая артропатия

Когда подагрический артрит запускается, сустав начинает деформироваться и мешать нормальному движению стопы. Как и в случае с артритом обычной формы, болезнь начнет развиваться со стоп, а переходить будет все выше, постепенно разрушая весь организм и убивая его.

Лечение такого артрита немного отличается от того, что было описано выше: к нему еще прибавляется курс препаратов, который поможет избавиться от кристаллизованной мочевины в свободном виде, находящейся внутри тканей организма. Причины появления этого артрита могут быть абсолютно разными: все зависит от того, какие именно патологические процессы протекали в теле больного до появления недуга.

Бурсит стопы в запущенной форме

Бурсит стопы — это состояние сустава, при котором идет активное воспаление суставной сумки.

Причины его появления обычно однообразны: сильное напряжение сустава в течение длительного времени. Боль в суставах пальцев ног появляется очень часто у спортсменов, ноги которых находятся в постоянном напряжении на тренировках и соревнованиях.

Боль в суставах пальцев ног по причине бурсита обычно поначалу ноющая, не вызывающая серьезных опасений, но, спустя какое-то время, она обостряется и становится сильной, имеющей режущий характер. Ходить при бурсите очень тяжело. Появляется отечность стопы, которая порой может доходить до того места, где находится средний палец. Ношение тугой обуви или туфель, имеющих высокий каблук, при таком воспалении полностью противопоказано. Если этим запретом пренебречь, последствия могут быть печальными: от хронического бурсита до артрита в неизлечимой форме.

Лечение бурсита подбирается индивидуально, оно зависит от остроты заболевания, его характера и общего состояния здоровья пациента. Нередки случаи, когда приходится прибегать к крайней мере лечения — хирургическому вмешательству.

Вальгусная деформация сустава

Данный недуг является следствием того, что кости нижних конечностей не совсем ровные. То есть, если ноги «колесом», или, наоборот, имеют Х-образную форму. В первом случае колени сильно расходятся в стороны, а во втором, напротив, сходятся.

Из-за того, что стопа стоит постоянно неправильно, начинает деформироваться кость, которая относится к суставу большого пальца. В итоге появляется шишка, имеющая очень плотное содержание и болезненную пальпацию (прикасание пальцами к ней). Если не принимать никакие меры для того, чтобы образование на кости не росло, то в конечном счете может понадобиться операциия по восстановлению формы стопы (или стоп, если поражение имеется на обеих ногах), а боль станет настолько сильной, что дотронуться будет невозможно даже до среднего пальца.

Это заболевание лечится достаточно долго и сложно. Подбирается курс лечения только остеологом, который учтет все особенности организма. Обычно в него входит лечебный массаж (к слову, он достаточно болезненный); курс антибиотиков, исключающих дальнейшее воспаление, и физиотерапия, помогающая закрепить результат стараний в борьбе с болезнью.

Напоследок нужно сказать, что следить за своим здоровьем — это обязанность каждого, потому что даже случай, когда болят суставы пальцев ног, может нанести очень серьезный вред. Реальность, стоимость и сложность лечения всегда имеет зависимость от того, насколько своевременным был визит к врачу.

Добавить комментарий