Болезнь коленей в подростковом возрасте

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный ювенильный кифоз) – заболевание, возникающее преимущественно в юношеском возрасте и сопровождающееся клиновидной деформацией нескольких позвонков с формированием позвоночного горба (наружного выпячивания в грудном отделе).

Основная причина заболевания – слабость мышечного-связочного аппарата, который не справляется с функциональностью в период интенсивного роста костей и позвонков.

Локализация и внешний вид болезни Шейермана-Мау

Частота встречаемости болезни Шейермана-Мау – 1%. Возникает с одинаковой долей вероятности, как у мальчиков, так и у девочек. Обнаруживается чаще всего в подростковом возрасте, когда на фоне гормональной перестройки происходит активный рост костей.

загрузка...

В некоторых случаях патологию удается обнаружить только во взрослом возрасте, так как в детские годы искривление оси позвоночника не сопровождалось сильным искривлением спины. По этой причине человеку своевременно не проводилось рентгенологическое исследование позвоночника, которое является основным методом диагностики патологии.

Симптомы и диагностика болезни Шейермана-Мау

Классическая болезнь Шейермана-Мау сопровождается увеличением грудного кифоза до угла в 45-75 градусов (в норме около 20-30 градусов) за счет клиновидной деформации более 3-х позвонков и перерастяжения передней продольной связки (располагается спереди вдоль всей позвоночной оси).

Такие изменения сопровождаются нарушением осанки и появлением чрезмерного выпячивания в области грудного отдела позвоночника (позвоночный горб). С течением времени появляется уплощение поясничного лордоза, что приводит к нарушению осанки по типу плоской спины, но с чрезмерным выпячиванием грудного кифоза.

Человеческий позвоночник в норме имеет 4 изгиба:

Симптомы и выявление заболевания

  1. Шейный лордоз – отклонение внутрь в шейном отделе;
  2. Грудной кифоз – смещение кзади в грудном отделе;
  3. Поясничный лордоз – отклонение внутрь в поясничном отделе;
  4. Крестцовый кифоз – смещение кзади в крестцовом отделе;

Такое строение позвоночного столба предназначено для снижения амортизационной нагрузки при ходьбе и поднятии тяжестей.

Угол выпуклостей и впадин в норме не превышает 40 градусов. Когда у человека увеличивается величина грудного кифоза, возникает ущемление нервных корешков в поврежденных сегментах позвоночника (компрессионный синдром).

Болезнь Шейермана-Мау на начальных стадиях обнаружить невозможно. Не существует ряд клинических симптомов и рентгенологических признаков, позволяющих это сделать.

Диагностика патологии строится на основе следующих принципов:

  • Осмотр пациента с выявлением специфических нарушений осанки (позвоночный горб, уплощение поясничного лордоза);
  • Сбор анамнеза для выявления наследственной предрасположенности к слабости мышц;
  • Проведение рентгенологических исследований для выявления клиновидных позвонков и точной оценки величины позвоночных изгибов;
  • Магнитно-резонансное исследование спины для оценки изменений в мягких тканях позвоночного столба;
  • Электромиография для определения силы мышц спины.

Чем отличаются клиновидные позвонки от обычных

Особенности клиновидных позвонков при болезни Шейермана-Мау:

  • Снижена высота тела в передних отделах до ½ от физиологических размеров;
  • Структурные элементы костной ткани повреждаются, что приводит к снижению устойчивости позвонка к нагрузкам;
  • Возможен поворот поврежденного сегмента в горизонтальной оси (торсия).

Чем отличаются клиновидные позвонки от обычныхНа фоне данных изменений в позвоночнике возникает утолщение связок, что мешает нормальному функционированию позвоночного столба и еще больше усиливает вероятность клиновидной деформации других позвонков.

Причины синдрома Шермана-Мау до настоящего времени остаются невыясненными. К наиболее вероятным факторам возникновения патологии ученые относят:

  • Наследственную предрасположенность к слабости мышечно-связочного аппарата спины;
  • Травматические повреждения позвонков в области зон роста;
  • Некроз (гибель клеток) гиалинового хряща, который покрывает периферические части нижней и верхней контактной поверхности позвонков;
  • Разрежение костной структуры (потеря солей кальция, недостаток витамина D);
  • Патологические изменения мышечной ткани;
  • Быстрый рост костей;
  • Частые микропереломы позвонков.

Таким образом, болезнь Шермана-Мау – полиэтиологичное заболевание. Вследствие этого ее лечение должно быть направлено на устранение всех факторов, провоцирующих патологию.

Основные стадии течения болезни Шейермана-Мау

Врачи выделяют следующие стадии юношеского дорсального кифоза:

  1. Латентная (8-15 лет). В данной стадии ребенок не жалуется на изменения в здоровье. Периодические боли после физической нагрузки быстро проходят и «списываются» на усталость. При внешнем осмотре врач может обнаружить уплощение поясничного лордоза и увеличение грудного кифоза. Наблюдается положительный тест на подвижность позвоночника: при наклоне вперед ребенок не достает до пола;
  2. Ранняя (с 15 до 20 лет). Стадия сопровождается неврологическими проявлениями (люмбалгия, компресссионный синдром). Боли в пояснице и верхней части спины появляются периодически или существуют постоянно;
  3. Поздняя (после 25 лет). В данную стадию появляются грозные осложнения с формированием дистрофических изменений в позвоночном столбе. Появляется спондилез, фиксированный гиперлордоз, лигаментоз (подробнее здесь), спондилоартроз (заболевания с отложением кальция в связках, нарушением подвижности в позвоночных суставах и увеличением физиологических изгибов позвоночника).

Лечение ювенильного кифоза

На ранней стадии болезни комплекс лечебной гимнастики позволяет укрепить скелетную мускулатуру и предотвратить клиновидную деформацию. Заподозрить патологию помогает лишь периодическая боль между лопаток, возникающая у детей после физических нагрузок.

Назначение специального комплекса упражнений необходимо доверить ортопеду-травматологу, который проведет тщательное исследование состояния здоровья ребенка.

На поздних стадиях появляется позвоночный горб и другие нарушения осанки, которые устранить с помощью одних только упражнений невозможно. Требуется комплексная терапия, включающее противовоспалительные средства, вытяжение, лечебную гимнастику, физиотерапию и массаж.

При выявлении болезни Шейермана-Мау ребенку запрещены некоторые виды упражнений и противопоказаны занятия школьной физкультурой. Ему назначаются занятия в лечебной группе ходьбой, плаванием, велосипедным спортом.

В домашних условиях пациент должен ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса (они являются антагонистами мышц спины).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также ребёнку с болезнью Шейрмана-Мау показаны занятия у мануального терапевта и остеопата. Если угол искривления грудного кифоза превышает 50 градусов, необходимо оперативное лечение по установке системы «мост», позволяющей выпрямить позвоночный столб.

При деформации свыше 75 градусов назначается сразу 2 операции:

  • Удаление патологических позвонков;
  • Установка поддерживающей конструкции.

Упражнения при синдроме

Самостоятельно лечить болезнь Шермана-Мау невозможно, так как патология характеризуется обширным симптомокомплексом патологических изменений. Основной метод ее терапии на начальных стадиях патологии – ортезирование. В перерывах между ношением ортопедических корсетов специалисты рекомендуют лечебную гимнастику. Приведем примерный перечень упражнений для лечения патологии:

  • Упражнение 1. Станьте прямо, а ноги расположите на ширине плеч. Расправьте плечи и потяните голову вверх. При этом поворачивайте голову в стороны, а позвоночный столб держите ровно. Количество повторений – 5;
  • Упражнение 2. Встаньте прямо и выпрямите спину. Закиньте голову вначале назад, а затем плавно наклоните ее вперед. Количество повторов – 5;
  • Упражнение 3. Станьте прямо и поворачивайте голову максимально в обе стороны. Увеличивайте амплитуду постепенно. Количество повторений – 5;
  • Упражнение 4. Лягте на пол и обхватите колени руками. Выполняйте покачивание на спине вначале вперед, а затем назад. Число повторов – 15-20;
  • В положении стоя, расположите ноги на ширине плеч. Выполняйте движения тазом вначале в одну сторону, а затем в другую. С каждым поворотом старайтесь выполнить глубокий наклон.

При ежедневном повторении такой гимнастики предотвращается прогрессирование болезни. Для лечения необходимо дополнить комплекс специализированными лечебными упражнениями, которые подберет лечащий врач.

Берут ли с синдромом Шейермана-Мау в армию

Если заболевание выявлено у ребенка в раннем возрасте и проведена квалифицированная терапия, он может быть признан годным для призыва на военную службу, так как патологических изменений в позвоночном столбе при выполнении рентгенографии не существует.

Если болезнь выявлена поздно (в 17-18 лет), или пролечена некачественно, молодого человека освобождают от службы в армии, так как физические нагрузки будут способствовать прогрессированию искривления позвоночника и формировать болевой синдром.

При решении вопроса о призыве человека с данной патологией на военную службу, специалисты ориентируются на данные клинико-лабораторных и инструментальных исследований (рентгенография, компьютерная томография и МРТ).

Болезнь Кенига чаще всего бывает коленного, тазобедренного сустава (поражение головки бедра) и голеностопа. Называется еще рассекающим остеохондритом, проявляется в некрозе поверхности сустава с процессом отслаивания омертвевшего участка. Болезнь Кенига коленного сустава основывается на поражение хрящевой и костной ткани, внутреннего мыщелка в бедренной кости. Из-за частичного или полного нарушения питания хрящевой ткани сначала происходит частичная отслойка, а после полное отделение хряща от кости. Чаще всего при болезни бывает поражение головки бедра и коленный сустав.

Заболевание по Международной классификации болезней (код МКБ-10) классифицируется под диагнозом МКБ — М93.2 и имеет термин – рассекающий остеохондрит. Относится по МКБ к другим остеохондрапатиям. Болезнь Кенига преимущественно поражает молодых мужчин практически вдвое чаще, чем представительниц женского пола.

Фиксация фрагмента при болезни Кёига винтом Герберта

Заболевание разделяется на 2 формы:

Подростковая (ювенильная) форма. Для детей имеется ряд клинических особенностей, включая варианты спонтанного выздоровления, связанного не сформированным до конца скелетом.

Взрослая форма. Проявляется в разных возрастах, имеет яркую клиническую картину с прогрессированием процесса. Довольно часто для излечения болезни делается операция.

Исход заболевания как при ювенильной форме, так и у взрослых возможен полным выздоровлением, причем у детей такое случается намного чаще.

Этиология

Точные причины болезни Кенига в современном здравоохранении до конца не изучены. Теорий, объясняющих заболевание множество, и их путь начинается с 1840 года, когда впервые хирург из Франции Амбруаз Паре рассмотрел случай рассекающего остеохондрита при операции на коленном суставе. Причины появления некроза головки бедра и коленного сустава после этого изучаются врачами всего мира. Стопроцентной теории появления заболевания под кодом МКБ–М93.2 не доказано до сих пор.Точные причины болезни Кенига в современном здравоохранении до конца не изучены

Основные причины болезни:

  • частые, повторяющиеся травмы коленного сустава и головки бедра;
  • чрезмерные физически нагрузки на ноги;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • заболевания и нарушения в кровеносной системе, эндокринные патологии.

Такие болезни, как тромбозы, эндартериит нижних конечностей, нарушения в эндокринной системе рассматриваются как причины болезни Кенига. Встречается данное заболевание у профессиональных спортсменов, людей рабочих специальностей и при аномалиях строения сустава.

Клиническая картина

Заболевание, определенное по МКБ-10 как рассекающий остеохондрит, в зависимости от симптомов разделяется на четыре стадии. Симптоматика появляется далеко не сразу. Может пройти около 10 лет после начала воспалительного процесса до появления признаков болезни.Остеохондрит, в зависимости от симптомов разделяется на четыре стадии

При первой стадии болезни Кенига признаки проявляются редко и могут ограничиваться появлением незначительной боли коленного сустава после нагрузки. Внезапно может возникнуть чувство дискомфорта или скованности движения, которое довольно быстро проходит. Все эти признаки означают, что в суставе начинает размягчаться участок суставного хряща и состояние болезни прогрессирует.

При второй стадии присутствуют болевые ощущения чаще и сильнее. Периодически сустав опухает, становится ограниченным в движении. Во время обострения кожа вокруг коленной чашечки может быть гиперемированная. Воспалительный процесс в самом разгаре, хрящ активно размягчается и выпячивается.

Во время третьей стадии происходит частичное отделение участка некроза. Присутствует сильная, мучащая боль. Появляются приступы обездвиженности сустава, которые временно проходят и появляются снова. Ходить становиться все тяжелее и болезненнее, что может привести человека к госпитализации в стационар.

При запущенной четвертой стадии участок некроза полностью отделяется, что заставляет пациента испытывать сильнейшую боль. Сустав воспален, отечен, кожа вокруг гиперемированная. Блокада сустава проявляется реже. Сделав рентгенологические исследования, можно наблюдать состояние, называемое «суставной мышью», когда хорошо просматривается дефект сустава, в виде отломка некроза.Стадии болезни

Диагностика и лечение

Подозревая болезнь Кенига, проводится рентгенография сустава. Информативность она имеет только при более поздних стадиях заболевания. Для установления диагноза при первой и второй стадиях, рекомендовано провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Также делается УЗИ коленного сустава. Ультразвуковой способ выявляет начинающийся процесс болезни на первой стадии, когда другие методики результативность показывают при второй.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если болезненность отдает в бедро или стопу, не стоит забывать о ревматоидных патологиях. Тогда показана консультация врача-ревматолога, которому необходимо обследовать, кроме коленного, голеностопный сустав, состояние головки бедра.

Консервативные пути лечения

Исход болезни под кодом МКБ – М93.2 напрямую зависит от запущенности процесса, возраста и состояния здоровья пациента.

У детей и взрослых в возрасте 20-25 лет бывают шансы не прибегать к операции. Если комплексно и ответственно подойти к лечению заболевания, то достаточно эффективной будет консервативная терапия.Консервативные пути лечения

Лечение включает в себя назначение лекарственных средств, принимающихся в виде таблеток, инъекций направленных местно. Данная терапия улучшает питание и кровоснабжение пораженного сустава. После начала процедур, пораженной ноге необходим щадящий режим. В подростковом возрасте для восстановления питания и состояния хрящевой ткани коленного сустава и головки бедра применяется физиотерапевтическое лечение.

Хирургический подход

После отсутствия эффекта от медикаментозной терапии, запущенной стадии болезни и в зависимости от возраста пациента назначается проведение операции. Хирургическое вмешательство требуется также при ухудшении динамики при контрольных диагностических мероприятиях на МРТ, КТ или рентгене.

В случае не слишком позднего обращения за хирургической помощью, операция проводится эндоскопическим методом. Классическая методика называется артротомия. Такая процедура достаточно щадящая, делается всего несколько разрезов.

К более серьезным оперативным вмешательствам относится такая операция, как хондропластика. После операции происходит восстановление хряща сустава и пораженный осколок удаляется.

При частых болезненных ощущениях в коленном суставе и вышеописанных симптомах не стоит затягивать с обращением за медицинской помощью, чтобы пожизненным диагнозом не стала болезнь Кенига, регистрируемая по МКБ 10 под кодом М93.2.Если отсутствует эффект от медикаментозного лечения,назначается операция

Профилактические меры

Профилактика заболевания коленного сустава подразумевает недопущения частого переутомления в ногах, требует избегать чрезмерных нагрузок. Все полученные ушибы, переломы необходимо тщательно долечивать, соблюдая режим выздоровления.

К народным методам лечения требуется особый подход. При данном заболевании, профилактика и лечения народными способами может серьезно усугубить патологический процесс. Поможет консультация лечащего врача, который после обследования коленного и бедренного сустава (включая состояние головки бедра и хрящевой ткани колена), подберет средства народной медицины.

Допустимо назначение лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур при воспалительных процессах. Чтобы не доводить до операции, важно вовремя проводить рентгенологические исследования коленного сустава, головки бедра, голеностопа после посттравматической реабилитации.

В случае отсутствия лечения болезни Кенига возможно проявление осложнений. Самое распространенное из них – это артроз коленного сустава, болезнь под кодом МКБ – М17, требующая более серьезного подхода к терапии.

Только доктор сможет поставить правильно диагноз и назначить правильное лечение. Не пытайтесь заниматься самолечением.

2016-02-08

Почему болят колени после тренировки

Увлечение спортом имеет свои отрицательные стороны. В первую очередь, это частый травматизм во время занятий и боли после тренировок (после бега, легкой и тяжелой атлетики, езды на велосипеде и пр.). Причины возникновения болей могут быть связаны не только с определенными нагрузками, но и с заболеваниями коленного сустава, которые имеют место у спортсмена. Вот почему очень важно уметь правильно сориентироваться в конкретной ситуации и уберечь себя от непоправимых последствий.

В каком случае боль – это вариант нормы

Боль в коленях на фоне спортивных нагрузок – явление не редкое. Ее возникновение может быть связано с изменениями в мышечно-сухожильных комплексах и костно-суставных элементах коленной области. В качестве варианта нормы должны рассматриваться:

  1. Легкая относительно непродолжительная болезненность целой группы или только определенных мышц голени и бедра. Чаще всего она является закономерным явлением на фоне нагрузки и обусловлена накоплением в тканях молочной кислоты. Вероятность возникновения подобных болей и их продолжительность (максимум до 3-4 дней) определяются тренированностью мышц. Чем более они приспособлены к нагрузкам, тем меньше мышечная боль.
  2. Непродолжительная ноющая боль неопределенной локализации в области колена. Спортсмены ощущают ее после тренировок как легкое сдавливание всего коленного сустава. Не должно быть одной болезненной точки.

Важно помнить! Нормальные болевые ощущения в области колена после тренировки всегда непродолжительные, неинтенсивные, уменьшаются или вовсе проходят после отдыха. Неподготовленные мышцы и суставы всегда болят после физических нагрузок!

Боль, связанная с бегом

Если пробежка – это редкое явление в жизни человека, то ему не избежать возникновения мышечных или суставных болей в области колена. Но в тех случаях, если болевой синдром является постоянным спутником спортсмена при беге, он всегда должен настораживать. За ним могут скрываться:

  • Травматические повреждения менисков. Типичный механизм их возникновения – неправильное распределение нагрузки на коленный сустав при беге в связи с неудачным поворотом голени относительно бедра. В момент получения повреждения появляется резкая, но непродолжительная боль. Как правило, после пробежки или уже после тренировки она усиливается, больше при ходьбе, что становится причиной прихрамывания. Позже появляется локальная припухлость и пальпаторная болезненность по нижне-внутреннему краю колена.
  • Вывих надколенника (коленной чашечки). Может возникать во время падения или удара коленом. Проявляется резкой болью и отеком. После такой травмы ноги продолжить бег невозможно. В течение нескольких дней боль проходит. Если спортсмен не обратится за медицинской помощью, это станет причиной формирования привычного вывиха.
  • Хондромаляция. Представляет собой разрушение хрящевой массы надколенника. Проявляется неприятными ноющими болями во время бега и после тренировок. Сопровождается ограничением подвижности коленного сочленения.
  • Травматические повреждения связок. Представлены их растяжением и разрывами. Поврежденное место в момент получения травмы сильно болит. Продолжать пробежку невозможно. После тренировки боли сохраняются, появляется отек, уменьшается подвижность коленного сустава. Ходьба становится резко затрудненной, прикосновение к пораженному участку колена сопровождается болезненностью.

Боль при ходьбе

Возникновение болей в колене в определенные моменты ходьбы, чаще при сгибании конечности в суставе, может быть связано с:

  • Разного рода травмами колена. Это могут быть повреждения связок, менисков и синовиальной оболочки. Необходимо помнить о том, что болевой синдром может быть как следствием свежих травм, так и застарелых повреждений. В первом случае определение причины боли не представляет затруднений, во втором – диагностика проблематична.
  • Болезнь Осгуда (Осгуда-Шляттера). Возникает преимущественно в подростковом возрасте у мальчиков. Представляет собой неспецифическое поражение большеберцовой кости ниже колена. Основным проявлением патологии является точечная болезненность под надколенником во время ходьбы.
  • Рассекающий остеохондрит – нарушение кровоснабжения коленного конца бедренной кости, проявляющееся отслоением участка суставного хряща с его полным разрушением.
  • Артроз. В начальных стадиях развития заболевание проявляется периодическими болями внутри колена во время ходьбы.

Важно помнить! Наличие у человека хронической патологии коленного сустава (артрита, артроза, тендовагинита, периартрита, бурсита) является главным фактором, определяющим наиболее вероятную причину возникновения болей в колене после или во время бега. Об обострении имеющихся заболеваний нужно думать в первую очередь!

Последствия велоспорта

Возникновение боли в колене после езды на велосипеде чаще всего связано с перенапряжением связочно-сухожильных структур. Это могут быть:

  • Тендинит и тендовагинит. Воспаление сухожильных влагалищ может быть вызвано их хроническим перенапряжением, растяжением или надрывом. В зависимости от степени повреждения, формируются характеристики боли. Острая, жгучая, возникающая на высоте нагрузки, говорит о серьезном повреждении. Периодические ноющие боли, локализованные по задне-внутренней или задне-наружной поверхности колена свидетельствуют о хронической проблеме и требуют обязательной коррекции режима нагрузок.
  • Бурсит. Вокруг всех крупных сухожилий коленного сустава расположены сумки, облегчающие их скольжение и движение. У людей, занимающихся велоспортом, эти сумки часто поражаются хроническим воспалительным процессом. После падений с велосипеда на колено возникает самый неприятный вид бурсита – препателярный. Его возникновение делает невозможными движения в коленном суставе в связи с выраженным воспалением, склонным к нагноению.
  • Повреждения связок и сухожилий. У любителей езды на велосипеде часто возникают растяжение и микроразрывы колатеральных и крестообразных, подвздошно-большеберцовой связок, сухожильных частей внутренних и наружных мышц задней поверхности бедра.

Боль после приседаний

Выполнение приседаний со штангой сопряжено с повышением нагрузки на костно-суставные элементы ноги. Их эпицентром становятся коленные суставы. Это является главным механизмом возникновения боли в коленях в ходе приседаний или после них. Стойкий болевой синдром может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • Артрозо-артрит. У таких пациентов боль сопровождается хрустом в коленях при их максимальном сгибании и разгибании.
  • Застарелых травматических повреждениях менисков и крестообразных связок. При этом боль преимущественно локализуется по внутренней поверхности переднее-нижней части коленного сустава. Может возникать нестабильность колена или его заклинивание в любой момент приседания (чаще при разгибании).
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера и другие виды поражения большеберцовой кости.
  • Травматическое и воспалительное поражение сухожилий, осуществляющих движения в коленях при приседании.

Что делать с болью в коленях после тренировок

Главное правило человека, занимающегося спортом, – снижение нагрузок при наличии патологической боли в коленных суставах. Обязательно нужно проконсультироваться у специалиста, который поможет установить причину боли, подобрать оптимальные нагрузки и подскажет, чем лечить ту или иную болезнь. Детально ознакомиться с дифференцированным подходом к лечению заболеваний, проявляющихся болью в коленях, можно в этой статье.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий