Болезнь бехтерева симптомы и лечение прогноз

Что такое болезнь Бехтерева и чем она опасна?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – заболевание суставов, в основном межпозвонковых, сопровождающееся их воспалением. Из-за болезни подвижность позвоночника становится менее выраженной или отсутствует вовсе, суставы позвонков срастаются между собой (анкилозируются).

Кроме того, болезнь Бехтерева зачастую поражает крестцово-подвздошные сочленения крупных суставов.

От этого заболевания страдают 2 человека из 1000. В России бехтеревская болезнь поразила 400 тыс. человек. Отмечено, что болеют весьма молодые люди (до 40 лет). С этим недугом могут столкнуться и дети, подростки. Болезнь Бехтерева обычно наблюдается у мужчин: симптомы заболевания проявляются у них до 10 раз чаще, нежели у представительниц женского пола.

Болезнь Бехтерева: причины

Ученые еще не нашли однозначный ответ на вопрос о том, почему эта болезнь возникает. Однако известно, что болезнь Бехтерева передается по наследству.

загрузка...

Более 90 % больных и около 25% их кровных родственников являются носителями генетического маркера болезни Бехтерева HLA B27, который может приводить к развитию этого недуга.

Однако бывает, что анкилозирующий спондилоартрит развивается и без наличия гена HLA B27.
Факторами развития болезни Бехтерева могут также стать:

  • кишечная инфекция;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • физические травмы;
  • дисгормональные нарушения в организме и т. д.

Началом болезни можно считать момент, когда иммунная система поражает ткани собственного тела, путая их с чужеродными. Первыми она поражает крестцово-подвздошные сочленения, а затем и другие суставы. Болезнь может затронуть и мельчайшие суставы.
Подробнее о причинах болезни Бехтерева смотрите в видео:

Симптомы заболевания

Проявление болезни Бехтерева у женщин и мужчин немного различается. Симптомы в целом едины, но разница в том, что женщины менее подвержены такому недугу, а если заболевают, то болезнь имеет весьма легкую форму.

При этом болезнь Бехтерева затрагивает женский организм обычно лишь в крестцовом, поясничном отделах позвоночника, а симптомы у мужчин проявляются по всему позвоночному столбу, переходя на периферические суставы.

Последствия болезни Бехтерева для представителей мужского пола гораздо более серьезные, чем для женской половины человечества.

Анкилозирующий спондилит набирает темп постепенно, стадийно:

  • 1 стадия (начальная) ознаменована проявлением первых симптомов;
  • 2 стадия (развернутая) отличается нарастанием симптомов;
  • 3 стадия (поздняя) характеризуется сильными суставными изменениями.

Как проявляется болезнь Бехтерева? Каждая из стадий заболевания отличается специфической симптоматикой.

Симптомы начальной стадии:

  • боль в крестце, отдающая в бедро, поясницу;
  • ощущения боли, скованности в позвоночнике. Особо выражены в утренние часы, после пребывания в однообразном физическом положении.

    Избавиться от негативных ощущений легко с помощью гимнастических упражнений;

  • опоясывающие боли в грудной клетке. Проявляются сильнее при кашле, глубоком дыхании;
  • ухудшение общего состояния. Это также относится к клинике болезни Бехтерева на этой стадии. Несмотря на сохранившуюся работоспособность пациенты жалуются на апатию, депрессию, утомляемость;
  • чувство сдавливания в грудной клетке как результат ограничения подвижности ребер;
  • сокращение расстояния между грудиной и подбородком из-за деформации позвоночника и суставов.

В Видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о симптомах болезни Бехтерева:

Симптомы развернутой стадии:

  • непрекращающиеся боли в позвоночном столбе, усиливающиеся ночью, при смене погоды, во время физической нагрузки;
  • стреляющие боли в бедрах, голенях, спине. Это результат защемления нервных корешков и нарастания патологического процесса.

Симптомы поздней стадии:

  • проявления радикулита. Заключаются в сильных болях, онемении, покалывании, уменьшении или исчезновении чувствительности возле защемленного корешка, уменьшении тонуса мышц. Боль нарастает при малейшем движении;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания позвоночных сосудов. Проявляется в виде тупых, пульсирующих головных болей при болезни Бехтерева, шума в ушах, сонливости, резких сменах настроения без причины;
  • приступы удушья. Это результат сдавливания сосудов, сердца, легких;
  • высокое артериальное давление;
  • деформация позвоночника. Шейный отдел сильнее выгибается вперед, грудной – назад. Позвоночник «окостеневает», становится практически неподвижным.

Классификация

Анкилозирующий спондилоартрит классифицируют не только по стадиям, но и по другим критериям. Различают следующие классификации данного заболевания:

  1. по течению:
    • медленно прогрессирующее заболевание;
    • медленно прогрессирующее с рецидивами;
    • быстро прогрессирующее;
    • септическая форма болезни (внезапное начало заболевания, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, воспалением внутренних органов; СОЭ имеет завышенные показатели).
  2. по степени активности:
    • 1 минимальная (малозаметная боль, скованность в позвоночнике, периферических суставах по утрам);
    • 2 умеренная (устойчивая боль, скованность утром, не проходящая в продолжение нескольких часов);
    • 3 выраженная (сильная устойчивая боль, скованность на протяжении дня, поражения суставов; температура тела достигает 38°C.
  3. По степени функциональной недостаточности суставов:
    • 1 стадия (ограничение подвижности в позвоночнике, суставах; изменения в изгибах позвоночника);
    • 2 стадия (выраженное ограничение подвижности);
    • 3 стадия (изгибы позвоночника и суставы срастаются, в результате чего наступает невозможность передвижения).

Формы

Заболевание отличается по формам в зависимости от локализации:

  • корневая, ризомиэлическая (около 18%). При этой форме поражается позвоночный столб, крупнейшие суставы;
  • периферическая (20-75%). Поражение позвоночника, более мелких суставов (голеностопных, коленных, суставов стопы). Могут болеть стопы ног при данной форме болезни Бехтерева;
  • центральная (около 47%). Болезнь деформирует только позвоночный столб (весь либо какие-то отделы);
  • скандинавская. Это редкая форма. Заключается в поражении болезнью позвоночника и мельчайших суставов конечностей.

Болезнь Бехтерева: диагностика

Для правильной постановки диагноза нужно совершить ряд медицинских мероприятий:

  • рентгенография позвоночника, крестца. Болезнь Бехтерева на рентгенограмме определяется легко, ведь посредством этого метода можно различить признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, «окостенение» позвоночного столба;

    О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

  • основные анализы при болезни Бехтерева. Общий анализ крови, кровь из вены – это те пробы, которые необходимо взять для подтверждения воспалительного процесса;
  • специфический анализ, выявляющий антиген HLA-B27. Берется при возникновении каких-либо сомнений в постановке диагноза.

Смотрите видео об особенностях диагностики болезни Бехтерева:

Следует отметить, что признаки болезни Бехтерева легко спутать с симптоматикой дегенеративных заболеваний позвоночника – ДЗП (спондилезом, остеохондрозом, ревматоидным артритом). Дифференциальная диагностика заключается в установлении следующих отличий:

  • если для анкилозирующего спондилоартрита свойственно усиление болевых ощущений по утрам, то для ДЗП – нарастание боли после физической нагрузки;
  • при ДЗП СОЭ не увеличивается, в отличие от болезни Бехтерева;
  • рентгенограмма не выявляет изменений и деформаций при ДЗП;
  • болезнь Бехтерева, в частности, скандинавская ее форма, отличается от ревматоидного артрита, схожего по симптоматике.

    При болезни Бехтерева симметричного поражения суставов, а также подкожных ревматоидных узелков не наблюдается.

    При РА по результатам исследования крови выявляется ревматоидный фактор в 80% случаях, а при анкилозирующем спондилоартрите этот фактор практически всегда отсутствует.

Болезнь Бехтерева и беременность

Нередко женщины боятся заводить детей, обнаружив у себя этот недуг. Однако противопоказаний для беременности нет. Необходимо лишь скорректировать терапевтическое лечение болезни, заменив препараты на другие или отменив их вовсе.

Что касается родоразрешения, то, скорее всего, оно будет проходить в форме кесарева сечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такое решение часто принимается для избежания непосильной нагрузки на тазобедренные суставы в момент рождения ребенка.

Инвалидность

Ограничение подвижности, которое следует из данного заболевания, влечет за собой инвалидность.
Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:

  • 3 группа: болезнь развивается медленно, с редкими рецидивами. Нарушение функций позвоночника и суставов 1-2 степени. Человек не может осуществлять профессиональную деятельность либо сильно ограничен в ней;
  • 2 группа: быстрое прогрессирование болезни, с частыми обострениями. Ограничения функций позвоночника, суставов – 2-3 степень.

    Негативным воздействиям подвергаются внутренние органы. Труд сводится только к ручной деятельности на дому;

  • 1 группа: необратимые, тяжелые поражения позвоночника, суставов. Функциональные нарушения 4 степени. Самостоятельное передвижение невозможно.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

Помимо терапии болезни Бехтерева под контролем доктора нужно соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни:

  • отказ от курения;
  • выполнение гимнастических элементов, занятия плаванием.
    Комплекс упражнений при болезни Бехтерева смотрите в видео:

    Стоит отметить, что бег при болезни Бехтерева противопоказан;

  • избегание чрезмерной физической нагрузки.

Если следовать этим рекомендациям, вопрос о том, сколько живут с болезнью Бехтерева, отпадает: человек может дожить до старости.

Итак, болезнь Бехтерева может поразить совершенно любого. Однако правильное лечение и, что немаловажно, верное отношение к нежданному недугу могут действительно облегчить жизнь. Отзывы больных свидетельствуют о том, что кто борется с болезнью Бехтерева, не падает духом, тот ведет практически полноценную жизнь.
Будьте здоровы и всегда сохраняйте бодрость духа!

Крестцово-подвздошное сочленение: как устроено, его заболевания, их диагностика и лечение

Крестцово-подвздошный сустав — одно из самых мощных сочленений в организме человека. Он испытывает колоссальные нагрузки каждую секунду – ходьба, повороты, поднятие ноги, сохранение устойчивости. Нарушение анатомии или физиологической функции сустава отражается на всем организме. Больше половины неясных болей в области крестца появляются вследствие изменений со стороны крестцово-подвздошного сочленения.

Содержание статьи:
Анатомия
Возможные болезни, их лечение
Прогноз при опухолевых заболеваниях

Анатомия сустава

Крестцово-подвздошное сочленение (на латинском Articulatio sacroiliaca) скрепляет подвздошную кость и крестец. Подвздошная кость имеет два отдела:

  • толстый, массивный, расположенный снизу – тело кости;
  • тонкий, широкий, располагается сверху – крыло.

остистые отростки

Крыло сужено в месте соединения с телом и расширяется кверху, образуя плотный массивный гребень. Кость широкая, слегка вогнутая, имеет ушковидную поверхность – место соединения с крестцом.

Крестец – массивная кость, образованная сросшимися 5 позвонками. Имеет форму вогнутого треугольника. В крестце различают переднюю (тазовую), заднюю, боковые поверхности, основание и вершину. Боковые поверхности крестца суживаются сверху-вниз. Именно они служат местом соединения с подвздошным суставом.

Суставная сумка крестцово-подвздошного сустава проходит по суставным поверхностям, хорошо натянута. Полость внутри сустава в виде щели.

Удерживается сустав благодаря множеству связок, расположенных на передней и задней поверхности сустава. Рассмотрим каждую подробнее:

  • вентральные – короткие пучки волокон, идущие от тазовой поверхности крестца к подвздошной кости;
  • межкостные связки – крепятся к крестцовой и подвздошной бугристостям;
  • задняя крестцово-подвздошная короткая связка – идет от нижней ости подвздошнойкости к гребню крестца;
  • задняя длинная – волокна направляются от задней верхней ости подвздошной кости вниз и крепятся к задней поверхности крестца.

Крестцово-подвздошный сустав малоподвижен и при патологическом процессе в нем вес человека переносится на позвоночный отдел, что приводит к образованию грыж и протрузий.

Заболевания крестцово-подвздошного сустава

Их целый ряд:

  • артроз;
  • сакроилеит;
  • болезнь Бехтерева;
  • остиомиелит;
  • болезнь Рейтера;
  • злокачественные новообразования.

Рассмотрим каждое заболевание более подробно.

артрозАртроз крестцово-подвздошного сочленения – воспалительное заболевание с дистрофическими процессами в суставе. В процесс вовлекаются все структуры сочленения: синовиальная оболочка, капсула, хрящ. Патологический процесс в суставе вызывает развитие широко известного симптома кокцигодинии. Он проявляется отклонением копчика от нормального анатомического положения.

Артроз — полиэтиологическое заболевание, причин для его развития множество:

  • травмы;
  • падение на копчик;
  • инфекционные заболевания, которые вызваны стафилококками и стрептококками;
  • нарушение обмена веществ;
  • климактерический период и гормональный сбой.

Симптомы артроза крестцово-подвздошного сочленения достаточно специфичны и позволяют быстро диагностировать болезнь. Появляется утренняя скованность в суставе, нарушение походки, боли в области крестца и нижней конечности, ограничение подвижности сустава. При остром воспалении появляется слабость, температура, утомляемость, больной не может ходить.

Диагностика основана на рентгенографии крестцово-подвздошного сочленения. Дополнительные методы исследования: общий анализ крови (вероятно наличие высокого СОЭ), компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение: массаж, мануальная терапия, прием лекарственных препаратов (витаминов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств).

Сакроилеит

Острое воспалительное поражение крестцового сочленения. Может быть:

  • специфическое и развиваться на фоне определенного заболевания (туберкулез, бруцеллез);
  • неспецифическое – возникать на фоне воспаления близлежащих органов;
  • сaкpoилeитасептическое – развиваться в закрытых условиях, без попадания микроорганизмов, возникает на фоне аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматизм);
  • дегенеративное – развивается после травм, вывихов.

Симптомы будут зависеть от вида воспаления. Появляется боль, слабость, неподвижность сустава. При неспецифическом поражении состояние больного ухудшается с каждой минутой, появляется слабость, одышка, больной ищет удобное положение для ноги. При туберкулезе боли неясные, тянущие, возникают в области спины, иррадиируют по седалищному нерву. При сифилисе боли летучие, быстро купируются антибиотиками.

Диагностика сакроилеита крестцово-подвздошного сочленения основана на рентгенографии, МРТ, МСКТ, КТ, сдается кровь на инфекционные заболевания.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты, проводятся новокаиновые блокады.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит – воспаление преимущественно осевого скелета с последующим поражением крестцово-подвздошного сочленения. Истинная причина заболевания до конца не выяснена. Чаще всего заболевают мужчины 20-30 лет. Считается, что запускает воспаление предшествующий сакроилеит.

Формируется субхондральная грануляционная ткань, в которой накапливаются лимфоциты, плазмоциты, макрофаги и тучные клетки. Постепенно подвергается разрушению подвздошный и крестцовый хрящ, сустав покрывается фиброхрящевой оболочкой. Суставная щель закрывается новыми тканями, формируются эрозии краев суставного сочленения. Между позвонками разрастается грануляционная ткань, которая соединяет позвонки и не дает им двигаться правильно и в полном объеме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Интересная особенность болезни: появление утренней скованности в спине. Чаще всего она локализуется в нижней половине спины. Скованность увеличивается после 3 ночи и уменьшается после физической активности. Специфическим признаком спондилита выступает ограничение движения позвоночного столба: человек не может нагнуться, быстро повернуться. Также характера длительная, тянущая боль в пояснице, ягодицах, тазобедренном суставе. В далеко зашедших случаях появляются общие симптомы: слабость, снижение аппетита, подъем температуры, потливость.

Диагностика болезни основана на молекулярно-генетическом исследовании: обнаруживают НLА-В27 – особый лейкоцитарный антиген, сигнализирующий о наличии спондилита.

болезнь БехтереваВ общем анализе крови изменения незначительны: ускорение СОЭ (ответ на воспалительный процесс); и нормохромная анемия.

Рентгенологическая картина яркая: сакроилеит, эрозия субхондральной кости сустава, поясничный лордоз выпрямляется. Позвонки становятся похожи на квадрат, между передними и боковыми сторонами телпозвонков образуются костные перемычки.

Специфическое лечение болезни Бехтерева отсутствует. Больные постоянно принимают нестероидные противовоспалительные препараты 1-2 раза в день в зависимости от тяжести симптоматики.

В поздних стадиях проводятся оперативные вмешательства на позвоночнике: пластика суставов, исправление деформаций позвоночника.

Остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения

Острое воспаление костного мозга гнойно-некротического характера с поражением кости. Развивается остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения после травм, переломов, оперативных вмешательств на фоне сниженного иммунитета.

Чаще всего поражается крыло подвздошной кости с вовлечением копчика, тело кости затрагивается редко. Начало заболевания острое, появляется озноб, резкий подъем температуры, боли в области крестца, копчика, тазобедренного сустава, могут распространяться по всей ноге. Боль сильная, распирающая, вынуждает людей кричать и плакать, купируется плохо. Часто сложно обнаружить локализацию воспаления и проводят рентгенографию нескольких суставов и костей. Но есть вероятность постановки диагноза при тишайшей перкуссии и пальпации – в зоне копчика и подвздошной кости отмечается усиление болезненности. На второй-третий день появляется отек сустава, кожа синяя, горячая на ощупь, влажная. Движения в суставе становятся невозможны. При прорыве гноя под надкостницу и в окружающие ткани можно прощупать плотный инфильтрат с четкими контурами. Боль после прорыва уменьшается или вовсе пропадает.

При отсутствии лечения и запоздалой диагностике состояние больного ухудшается. Возникает токсический шок вследствие выброса экзотоксинов (особых веществ, которые вырабатывают микроорганизмы). Температура больного поднимается до 40, возникает одышка, тахикардия, потливость, бред и потеря сознания.

Диагностировать заболевание сразу удается не всегда, поскольку течение бурное и не всегда есть местные симптомы. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Показательным будет определение С-реактивного белка – это главный показатель воспалительного процесса, который появляется уже в первые 3-6 суток.

медсестра и пациенткаЛечение остиомиелита крестцово-корчикового сустава включает оперативное вмешательство и мощную антибактериальную терапию. Полностью удалить очаг воспаления возможно лишь при ограниченном поражении крыла кости и иссечением всех затеков, свищевых ходов. При обширном процессе производят вскрытие инфильтрата, его дренирование и промывание растворами антисептиков на фоне массивной антибактериальной терапии. Но такое лечение затягивает выздоровление и может закончиться хронизацией процесса.

Хирургическое иссечение пораженных тканей тяжелая и травматичная процедура, после вмешательства может возникнуть укорочение нижней конечности, боли в области нижнего отдела позвоночника, нижней конечности. Поэтому операция выполняется с максимальным щажением костных структур.

Синдром Рейтера

Болезнь передается половым путем и виновником является хламидия. Для синдрома характерна триада признаков: уретрит (воспаление уретры), реактивный артрит и конъюнктивит.

Крестцово-копчиковое сочленение при синдроме Рейтера поражается не часто. Но поскольку это аутоиммунный процесс, то под удар может попасть любая кость. Дебют болезни начинается с уретрита, появляется зуд и выделение из уретры, затем присоединяется конъюнктивит. Через месяц после венерического заражения возникает боль, ломота, отек суставов. Чаще поражаются мелкие суставы (кисть, локоть), при вовлечении крестцово-копчикового сочленения возникают трудности и боль при ходьбе, сильные боли в крестце и копчике, которые усиливаются при положении сидя.

Диагностика осуществляется с помощью урогенитальных соскобов.

Лечение суставов не даст эффекта без уничтожения хламидийной инфекции. Назначаются большие дозы противомикробных препаратов – тетрациклинов, макролидов 2-3 недельными курсовыми дозами. Для лечения суставов применяются НПВС.

Опухолевые заболевания

Наличие злокачественного поражения в области крестцово-копчикового сочленения долгое время остается скрытым. По мере роста опухоли появляются тянущие боли в тазобедренном суставе, нижней части живота, крестце, копчике. Боль может отдавать в нижнюю конечность. Зачастую больные и многие врачи считают симптомы проявлением остеохондроза и начало лечения запаздывает. Крупная опухоль начинает сдавливать сосуды и нервы, вызывая выраженный болевой синдром, больной не может ходить, наклоняться. Возможно возникновение патологического перелома в суставе из-за разрушения кости.

Диагностика основывается на рентгенографии крестцово-копчикового сустава, проведении магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Лечение проводится в онкологическом диспансере. Осуществляют оперативное удаление опухоли и части кости, лучевую и химиотерапию. Прогноз чаще неблагоприятный.

Иногда диагностика опухолевого образования является преждевременной и у человека обнаруживают туберкулез костей. Туберкулезное поражение данного сустава – редкий случай. Симптомы поражения крестцово-копчикового сочленения будут схожими. Патологический процесс в большинстве случаев возникает на одной стороне, отмечается болезненность сустава, длительная температура, неврологическая симптоматика (жжение и боль в ноге, паху, отсутствие болевой и кожной чувствительности на стороне поражения). Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Лечение болезни Бехтерева: как вылечить заболевание, препараты для лечения

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое заболевание соединительных тканей, имеющее воспалительный характер. Как правило, оно поражает связки позвоночника, периферийные суставы и внутренние органы (почки, аорты, сердце).

Зачастую течение заболевания прогрессивное, при этом за счет кальцификации спинальных связок, образования синдесмофитов и анкилозирования апофизальных суставов происходит ограничение подвижности позвоночника.

Кстати, болезнь Бехтерева – это основная форма серонегативных спондилоартритов. Впервые клиническое описание этой патологии было произведено ученым, проживающим в России – В. М. Бехтеревым. Невролог сделал анкилозирующий спондилоартрит самостоятельной нозологической единицей.

Особенность заболевания заключается в хроническом анкилозирующем воспалении крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. Болезнь Бехтерева распространена в различных странах от 0.1 до 0.8%. Причем у родственников больных, являющихся носителями НLА-В27, такая патология наблюдается в 8-10 раз чаще, а заболеваемость – 2-6 на 10 000 людей.

В основном болезнь возникает в 20 – 40 лет. Однако в 10 % случаев она развивается у детей и подростков возрастом от 10 до 15 лет. Также следует заметить, что мужчины страдают от этого заболевания чаще женщин (6-9 раз).

Факторы, влияющие на возникновение болезни Бехтерева до конца не установлены. Но самыми обоснованными причинами являются:

  • поддерживающая и триггерная функция инфекционных причин (микоплазм, хламидий, стрептококков);
  • повреждение костей таза или позвоночника;
  • серопозитивность по НLА-В27 в 20 раз увеличивает вероятность появления анкилозирующего спондилоартрита;
  • переохлаждение;
  • наследственность (шанс возникновения болезни в 16 раз больше у НLА-В27-положительных родственников, нежели среди НLА-В27-отрицательных лиц);
  • гормональные изменения;
  • хроническое воспаление мочеполовой системы.

Лечение

Принципы терапии анкилозирующего спондилоартрита сходны с лечением прочих ревматических патологий – своевременность, последовательность, комплексность, все препараты и их дозировка подбираются индивидуально и прочее. Но лечение болезни имеет свою специфику:

  1. активизирование иммунных процессов;
  2. возобновление и последующее сохранение функциональности суставов и позвоночника;
  3. устранение факторов появления либо обострения заболевания;
  4. сокращение либо абсолютное предотвращение гипертензии продольных мышц спины;
  5. применение антиревматических средств (препараты ликвидируют воспаление и устраняют деформирование суставов и позвоночников).

болезнь БехтереваЧтобы знать, как лечить болезнь Бехтерева, вначале необходимо выяснить причины ее возникновения. Ее возникновению могут способствовать психическое и физическое перенапряжения и даже обычная простуда. Очень часто болезнь обостряется после инфицирования организма, из-за этого во время эпидемии гриппа, осенью и весной необходимо принимать противовоспалительные препараты, например, Сульфасалазин.

Не менее значимыми процедурами является санация инфекционных очагов, таких как рецидивирующий простатит негонорейного происхождения, уретрит, фарингит, хронический тонзиллит. Чтобы снизить болевые ощущения и скованность движений врач назначает НПВП (Сульфасалазин).

НПВП обладают выраженным анальгезирующим действием у пациентов с центральной и с периферической формой анкилозирующего спондилита. В случае продолжительной терапии НПВП, при котором принимается Сульфасалазин и неселективные ингибиторы ЦОГ, необходимо помнить о возможности появления таких осложнений, как головокружения и головная боль, аллергия, заболевания желудочно-кишечного тракта, а иногда депрессии.

Эффективным в терапии заболевания Бехтерева, находящегося в активной стадии, является не только Сульфасалазин, но и Фенилбутазон, позволяющий контролировать главные признаки болезни: ригидность, болевой синдром, отек суставов. Но эти препараты принимают лишь в некоторых случаях, ведь Фенилбутазон способствует возникновению тяжелых побочных действий.

Кортикостероиды при лечении заболевания Бехтерева, как правило, не назначаются. Только в некоторых случаях назначается Преднизолон со средней дозировкой, если Сульфасалазин и прочие противовоспалительные препараты оказались неэффективными.

В случае поражения периферических суставов, исключая тазобедренные, Сульфасалазин назначается вместе с внутрисуставными уколами Гидрокортизона, Дипроспана, Метипреда, Кеналога. Системное использование ГКС прописывается при заболевании Бехтерева в таких случаях:

  • полиартикулярный вид поражения;
  • наличие системных симптомов;
  • устойчивый коксит;
  • выраженный периферический артрит с функциональной неполноценностью суставов;
  • повышенные показатели острофазовых признаков на протяжении 3 месяцев и больше;
  • острая фаза анкилозирующего спондилоартрита, которая длится более 3 месяцев с резистентностью к прочим типам лечения.

Если болезнь протекает торпидно врач может назначить пульс-терапию. Тяжелую форму патологии с висцеритами и лихорадкой, если нет возможности применения глюкокортикостероидов, лечат антиостеопорозные препараты (фосамакс, миокальцик). Как правило, эти средства оказывают местное воздействие на структуры в области крепления суставных капсул, сухожилий и связок.

Более того, неплохие результаты при терапии болезни Бехтерева, также, как и Сульфасалазин, показали биологические агенты: Этанерцепт (рекомбинантные рецепторы ФНО-а человека) и Инфликсимаб (моноклональные химерные антитела к ФНО-ы). Такие препараты действенны при тяжелой форме протекания болезни Бехтерева, они резистентные по отношению к прочим способам.

При лечении биологическими агентами наблюдается замедление развития поражения крестцово-подвздошных соединений позвоночника и периферийного артрита. Но эти медикаменты нельзя использовать, если у пациента имеются тяжелые инфекции (абсцессы, сепсис, туберкулез) и тем, у кого есть сердечная недостаточность.

Когда воспаление снижается используется ЛФК и физиотерапия. Очень эффективны радоновые ванны и тепловые процедуры (сауна, парафин, грязи, озокерит), все это делает прогноз для жизни болезни Бехтерава положительным.

Лечебная физкультура очень важна при заболевании Бехтерева. Упражнения нужно делать регулярно – в утреннее и вечернее время. Гимнастику следует делать через полчаса после того, как был принят Сульфасалазин и анальгезирующие препараты, когда утихнет боль, а позвоночник станет более подвижным.

болезнь БехтереваВо время занятий лечебной физкультурой крайне важно следить за осанкой. А чтобы предупредить появление мышечной атрофии, скованности позвоночника и контрактуры назначается индуктотерапия, включающая магнитотерапию, токи Бернара, диадинамические токи и ультразвук.

Их применение ограничивается уровнем активности воспаления, так как в случае сильных воспалительных процессов физиотерапевтическое лечение противопоказано по причине возможного возникновения обострения.

Когда анкилозирующий спондилоартрит находится в стадии ремиссии, то весьма положительное действие оказывает лечения грязями и бальнеотерапия.

Сегодня при лечении заболевания Бехтерева активно применяют лазеротерапию. Рентгеновские лучи оказывают антивоспалительное прямое воздействие на пораженные ткани, вследствие чего активизируется лимфатическая и сосудистая экссудация и усиливается проницаемость капиллярных мембран.

К тому же лучи воздействуют на ганглии позвоночных нервов, вызывая их возбуждение и последующее затормаживание вегетативной нервной системы. Так, улучшается циркуляция крови и уменьшаются болевые ощущения.

Если консервативное лечение оказалось недостаточно результативным и когда на УЗИ будет показано, что толщина синовиальной оболочки больше 4 мм, применяется оперативное вмешательство – синовэктомия.

Если имеется анкилоз, в частности тазобедренных сочленений, проводится эндопротезирование, то есть замена сустава на металлический протез. А чтобы исправить деформацию позвоночника, когда прогрессирует кифоз, используется остеотомию позвоночника.

Параметры эффективности терапии заключаются в замедлении развития поражения опорно-двигательной системы, подтвержденного рентгенологически, уменьшение либо нормализация клинико-лабораторных показателей активности болезни.

Как вылечить болезнь Бехтерева с помощью медикаментов?

Лечение болезни Бехтерева не может быть полноценным без применения определенных препаратов. Итак, терапия подразумевает назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2, принадлежащих к группе противовоспалительных препаратов – Целекоксиб (200 мг 2 раза в день), Нимесулид (100мг 2 раза в день) и Мелоксикам (15-22.5 мг 1 раз в день).

Также назначается Сульфасалазин и неселективные НПВП и глюкокортикостероиды:

  • Индометацин (150 мг в день);
  • Вольтарен (100 мг);
  • Бутадион (600 мг);
  • Преднизолон (20 мг в день небольшими курсами до 3 месяцев).

Еще назначается пульс-терапия, включающая капельное внутривенное введение 1000 мг Метилпреднизолона на протяжении 3 дней.

Кроме того, при заболевании Бехтерева врач часто прописывает иммунодепрессивные препараты:

  • Циклофосфамид (до 100 мг в день);
  • Азатиоприн(до 100 мг в день);
  • Хлорбутин (до 10 мг в день);
  • Метотрексат (до 15 мг в неделю).

Лечение анкилозирующего спондилоартрита в домашних условиях

Терапия заболевания Бехтерева часто предусматривает выполнение домашних мероприятий. Но от врачебной консультации отказываться нельзя. Если врач будет настаивать на госпитализации, то стоит последовать его совету, ведь острую форму болезни обязательно следует лечить в стационаре.

Когда воспалительные процессы уменьшатся, пациента выписывают. Но лечение прекращаться не должно, оно просто продолжается в домашних условиях, так как зачастую терапия является пожизненной.

лечение БехтереваТакже не стоит забывать о физиотерапии и лечебной физкультуре. Рекомендуется проведение легкой гимнастики по полчаса 1-2 раза в день и проведение кинезитерапии. Когда болезнь находится в стадии ремиссии полезно заниматься ходьбой на лыжах и плаванием.

Кроме того, в целях предотвращения атрофии мышц ног нужно их постоянно тренировать и делать массаж. А чтобы предупредить деформирование позвоночника пациенту необходимо спать на твердой постели, при этом подушка должна быть небольшой.

Главная цель диспансерного наблюдения за такой категорией пациентов заключается в предупреждении обострения, установлении показаний к лечению в санатории или повторной госпитализации и сохранение либо возобновление функций позвонка и суставов.

Санитарно-курортная терапия является базовой методикой лечения заболевания Бехтерева в качестве предупреждения инвалидности, уменьшения болевых ощущений, снижения прогрессирования воспаления и улучшения двигательных функций позвоночника.

Людям, страдающим от анкилозирующего спондилоартрита, каждый год весной и летом назначается курортная терапия, благодаря которой на протяжении полугода медикаментозное лечение не понадобится. Более всего полезны радоновые и сероводородные ванны и грязевые аппликации в санаториях Цхалтубо, Одессы, Пятигорска, Евпатории и Сак.

Кроме целебных ванн, на курортах часто используют ЛФК и физиотерапию.

Народная медицина

Заболевание Бехтерева протекает длительно, медленно переходя из одной фазы в другую, при этом могут возникнуть различные осложнения. Поэтому кроме медикаментозной терапии, при которой принимается Сульфасалазин, активно используются лечение народными средствами.

Итак, при лечении анкилозирующего спондилоартрита хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

10 гм кореньев аконита заливают 100 гм спирта (60%), после чего настойку нужно настоять 14 дней, время от времени встряхивая бутылочку. По прошествии 2 недель средство процеживается, а затем его втирают в больной сустав. Курс терапии составляет 21 день, после чего делается месячный перерыв, а затем лечение повторяется.

Кирказон, багульник, сныть, донник, рута, ольха, земляника, вероника, смородина, сабельник, сосна, вяз, лобода, береза и одуванчик соединяются в равных частях. 300 мг травяной смеси засыпают в хлопчатобумажный мешок, а затем его опускают в 5 л воды и вываривают на протяжении 20 минут. Отвар выливают в ванну, которую необходимо принимать 2 раза в 7 дней на протяжении 9 недель во время ремиссии.

20 гм корня тамуса смешивают с 1 ст. л. растительного масла. Средство втирают в позвоночник в вечерние часы на протяжении 14 дней.

Добавить комментарий