Артрит левой руки

Воспалился сустав на пальце руки: лечение воспаления

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Суставы пальцев рук воспаляются и болят по многим причинам. Наиболее частыми можно назвать всевозможные отклонения и заболевания опорно-двигательного аппарата человека.

Хирурги и ревматологи с уверенностью заявляют, что при возникновении малейшего дискомфорта необходимо искать истинные его предпосылки, а не заниматься устранением симптомов.

Причины воспаления суставов руки

Когда пациент обращается к медикам с жалобами на боль в пальцах рук, то обычно речь идет об артрите. Не исключены также болезни, связанные с аутоиммунными сбоями, к которым относят системную красную волчанку, сахарный диабет и туберкулез.

Ввиду достаточно тонкого анатомического строения суставы пальцев от этих болезней страдают в первую очередь, особенно реагируя на малейшие воспаления.

загрузка...

Не последнюю роль могут играть:

  • травмы;
  • растяжения;
  • перенос тяжестей.

Это объясняется постоянным движением суставов и связок рук.

воспаление пальца руки Если пациента мучит артрит, заболевание, поражающее суставы всего скелетно-мышечного аппарата, то его симптомы во многом схожи с признаками ревматизма. Человек дополнительно может страдать от ломоты в суставах.

Артрит протекает как в хронике, так и в острой форме, поражая один или сразу несколько суставов кисти.

Согласно медицинской статистике, эта патология распространена настолько, что практически в каждой семье есть больной артритом. Примерно каждый шестой пациент имеет высокие шансы стать инвалидом из-за деформации костной ткани, даже несмотря на адекватное лечение.

Уже неоднократно было доказано, что полностью излечиться от артрита на сегодняшний момент невозможно.

Несмотря на множество различных методик лечения артрита кистей рук, число больных неуклонно растет с каждым годом. Причем точных причин развития заболевания не установлено.

Воспаление руки и боли могут беспокоить беременных женщин. Это обычно связано с чрезмерной уязвимостью ослабленного организма, реагирующего даже на несущественные отклонения от нормы. В таком случае нельзя игнорировать симптомы и сразу обратиться за помощью и начать лечение.

Симптомы поражения пальцев

Воспаление суставов пальцев рук дает знать о себе не сразу. Только со временем, по мере развития болезни, человек ощутит:

  • болевой синдром в месте воспаления;
  • незначительную отечность;
  • необычно быструю утомляемость рук;
  • покраснение кожи в области сустава;
  • снижение движения пальцев.

Если нет адекватного лечения, то при запущенном артрите начинается необратимая деформация кисти.

Не исключен воспалительный процесс в пальцах при первичных признаках заболеваний: остеоартроз, спондилит, ревматоидный артрит, болезнь Стилла, псевдоподагра, подагра, ювенильный идиопатический, септический артрит.

Иногда предвестники артрита пальцев могут проявляться патологиями, никак не связанными со связками и суставами опорно-двигательного аппарата.

Больной артритом, кого беспокоит воспаление руки и большого пальца, может испытывать:

  1. нарушение функции сна;
  2. раздражение;
  3. плаксивостью.

Для улучшения самочувствия ему показаны успокоительные препараты.

Способы диагностики

опухают пальцы на рукеПатологические изменения в суставах становятся предпосылкой резких болей. Чтобы установить их причину следует пройти консультацию травматолога или хирурга. Врач по внешним симптомам сможет поставить адекватный диагноз и рекомендовать лечение.

Для детального изучения проблемы важно провести более глубокую диагностику. Для этого необходимо пройти УЗИ, которое позволяет визуально выявить поврежденные участки суставных тканей, связок и затем уже приступать к терапии.

Для выявления артрита, больному нужно пройти несколько вспомогательных исследований. Их основная задача не только постановка верного диагноза, но и определение фактора, вызвавшего патологию. К таким относят травмы, инфекции и аллергические реакции.

Самым современным и максимально эффективным диагностическим исследованием в медицине принято считать артроскопию. Эта малотравматичная процедура позволяет:

  • внимательно рассмотреть пораженные фаланги пальцев;
  • забрать для анализа суставную жидкость.

В качестве инструментального исследования применяют рентген. Для получения полной информации о произошедших изменениях в тканях костей дополнительно показана магнитно-резонансная или компьютерная томография. Они позволят выявить то, чего не видно на рентгеновском снимке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сложность в начальном избавлении от артрита – это определение его причин. Поэтому при необходимости будет показано комплексное обследование организма.

Лечение воспаления руки

Лечение артрита занимает много времени. Пациенту следует морально настроиться на этот затяжной период, который может длиться более 12 месяцев. При воспалительном процессе в связках и кистях предусматривается обязательное употребление лекарственных препаратов, помогающих снимать воспаление и боли, купируя этим дальнейшее распространение болезни.

При прогрессировании артрита основной курс дополняют вспомогательными препаратами. Это поможет достичь желаемого результата. Каждый больной должен учитывать, что применение таких медикаментов должно быть длительным, так как эффект от них наступает медленно.

Для снятия воспаления и боли показано применение лечебных аптечных:

  • мазей;
  • кремов;
  • растирок.

Лечение также предусматривает обязательное употребление витаминных комплексов, идеально, если они будут в форме уколов. Такой подход не только снизит проявление болезни, но еще и улучшит нервную систему, а витамины для костей и суставов значительно укрепят скелет.

Положительной динамики можно достичь благодаря применению физиотерапевтических методов:

  1. магнитотерапия;
  2. УВЧ;
  3. ультразвук;
  4. электрофорез;
  5. диадинамотерапия.

В стадии стойкой ремиссии лечение может включать аппликации грязью. При этом всегда важно учитывать индивидуальные особенности организма.

Лечить фаланги пальцев народными способами без медикаментов строго запрещено. Это не только не даст желаемого результата, но и доведет болезнь до хронической формы. Особенно важно начинать лечение как можно раньше, если болят кисти обеих рук.

Меры профилактики

воспаленный палец на рукеВвиду того, что заболевание артрит развивается в результате многих факторов, для его профилактики следует стараться не допускать развития лишней массы стела, неправильного, нерационального питания и условия труда, при которых предусмотрена чрезмерная нагрузка на суставы и кости.

Не допустить возникновения и прогрессирования артрита можно при условии правильного распределения нагрузки на суставы человека, систематических и умеренных занятий спортом или хотя бы физкультурой.

Что касается питания и поддержания нормальных показателей веса, то важно добавлять в рацион продукты, содержащих достаточный объем фтора, кальция, фосфора. Нельзя забывать об обязательном употреблении свежих овощей и фруктов. Лучше всего, если они будут сезонными.

Врачи рекомендуют:

  • снижать количество сахара и другой пищи, в составе которой много простых углеводов (такие усваиваются слишком быстро и не дают организму насыщения);
  • отказаться от пагубных привычек (алкоголь и курение);
  • делать в работе частые перерывы, особенно если имеет место высокая нагрузка на суставы и кисти рук.

Положительно сказывается на состоянии суставов употребление костных, рыбных бульонов и кулинарных блюд на их основе: желе, холодец, заливное, студень.

Также хорошо помогает лечение воспаление суставов пальцев рук при помощи диетического питания. Блюда важно готовить с минимумом жира и соли.

Особые указания на время терапии

Лечить артрит большого пальца можно при помощи выгревания. Достаточно часто именно этот способ помогает снять боль, даже самую сильную. Согревающим эффектом обладают многие гели и мази, которые можно купить в аптеке. Во время их применения допускается незначительное чувство жжения.

Если пациент не в состоянии терпеть боли, то лечение может включать сильные обезболивающие препараты в виде внутримышечных уколов. Инъекции способны лечить намного быстрее, чем капсулы и таблетки. Причем некоторые пациенты, особенно страдающие проблемами желудочно-кишечного тракта, не переносят пероральное употребление медикаментов. Сильнодействующие средства вызывают у них обострение заболеваний желудка и поджелудочной железы.

Воспаление руки и большого пальца можно подавлять при помощи растираний в местах припухлости. Это поможет добиться улучшения кровотока в пораженных местах. При условии умеренной подвижности фаланги пальцев уже за несколько дней болеть будут значительно меньше, однако, при усилении нагрузки на суставы дискомфорт возвращается. Поэтому на время лечения лучше не перегружать пораженную конечность.

Проблемы с болезненностью в суставах пальцев рук чаще всего встречаются среди людей старшего возраста. Но этот факт вовсе не значит, что у молодых людей не болят большие пальцы на руках, различные травмы могут послужить возникновением боли в суставе, а также осложнений.

Причины

Боль в большом пальце руки – это преимущественно заболевание пожилых людей, поскольку подобные жалобы после 60 лет возникают у каждого третьего. Но это не значит, что единственная причина возникновения болей – возраст. Существует много других причин, которые могут спровоцировать болезненные ощущения в пальцах рук. Самые распространенные причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • дегенеративные изменения в суставах;
  • образ жизни, который повлиял на работу суставов на руке;
  • заболевание, что характеризуется воспалением синовиальной жидкости в суставе;
  • воспалительная реакция, возникшая в суставе из-за попадания в него инфекции;
  • артроз, который сопровождается повреждением ткани и изменениями головок костей пальца;
  • подагра;
  • работа, особенности профессии;
  • перегрузка сустава во время выполнения повседневной работы;
  • травмирование пальца или сустава.

Заболевания

Целый ряд заболеваний может спровоцировать боль в пальцах правой и левой руки. Большинство из них требует лечения, так как боли в суставах усиливаются и мешают нормальной жизнедеятельности.

Хруст в суставах указывает на наличие заболевания

Ревматоидный артрит

Одно из распространенных заболеваний, которые поражают мелкие суставы. Если у вас болит сустав большого пальца правой или левой руки, есть большая вероятность, что это именно ревматоидный артрит. Его опасность в том, что он появляется вне зависимости от возраста, поэтому возникнуть может даже в детском возрасте. Особенность – симметричность поражения разных групп суставов. Наиболее ярко выражено это заболевание в районе пальцев рук.

Что же касается симптоматики, то она очень схожа с заболеваниями, связанными с воспалением. Пораженное место начинает отекать появляются боли в большом пальце, он краснеет. На пальцах левой и правой руки ощутимы узелки, которые представляют собой плотные новообразования, но они появляются не у всех пациентов.

Болит большой палец не постоянно, поскольку это заболевание проявляется периодически, особо острые периоды заболевания сменяются ощущением облегчения в суставах пораженных пальцев. Если ревматоидный артрит беспокоит пациента довольно долго, то есть вероятность, что произойдет деформация не только пальцев, но и всей кисти.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полиостеоартроз

Несмотря на то, что причин для возникновения этого заболевания более чем достаточно, поражает этот недуг в большей степени женские руки. Поскольку считается, что полиостеоартроз напрямую связан со скачками эстрогена в женском организме.

На это заболевание приходится около 40% всех случаев болезненных ощущений в пальцах на руках. Возрастная группа обычно превышает 45 лет. Возле поврежденных суставов образуются узелки, как и при большинстве заболеваний, связанных с изменениями в мелких суставах рук.

Изменения в суставах невозможно восстановить

По визуальным признакам заболевания его запросто можно спутать с ревматоидным артритом, но есть небольшие нюансы. Полиостеоартроз не влияет на работу внутренних органов и не затрагивает другие суставы в организме. Есть вероятность, что это заболевание будет вызывать изменения только больших пальцев рук, но это, скорее, зависит индивидуально от пациента.

Подагра

Другое название этого заболевания – подагрический артрит. В народе бытует мнение, что подагра – это поражение больших пальцев ног, а не рук и что это заболевание касается исключительно женщин, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке. На самом деле это не совсем так, поскольку болезнь большого пальца стопы, которая встречается часто у женщин, — это артроз. Что касается истинной подагры, то она поражает чаще мужской организм. Судя по статистике этого заболевания, от подагры мужчины страдают в несколько раз чаще.

Также заблуждение и то, что этот недуг поражает только мелкие суставы ног, его проявление может быть и на руках. Обычно страдают большие пальцы, но это не значит, что в безымянном пальце или указательном это заболевание не может проявиться. Частота поражений пальца левой руки и правой практически одинаковая.

Подагра связана с нарушением обмена пуринов, проявляется в виде подагрических приступов. Они возникают неожиданно и по ощущениям практически непереносимы. В суставе ощущается жжение, боль. Как и при других заболеваниях, обычно сопровождается отеками пораженного сустава и покраснением, повышается температура в районе пораженного пальца. Обычно приступы подагры могут длиться от нескольких дней до полутора недель. Самое плохое в этом заболевании, что после того как боль пришла, непонятно, когда она снова вернется, как долго будет болеть пораженный сустав большого пальца.

Артрит пальцев рук у женщины

Стенозирующий лигаментит

Это заболевание поражает не сам сустав, а скорее, ткани, которые его окружают. По своему проявлению чем-то напоминает артрит, поэтому для точного установления диагноза нередко приходится делать рентген. При таком заболевании боли появляются как при сгибании пальца, так и при разгибании. Бывают ситуации, когда палец получилось согнуть, но разогнуть не удается. В таком случае согнутый палец разгибают, приложив дополнительные усилия.

Это происходит вследствие того, что ранее подвижные ткани из-за болезни теряют свои свойства, возникают проблемы при сгибании. Также можно услышать при движении пальцами щелчки.

Псориаз

Примерно у 5% пациентов с проблемами мелких суставов рук обнаружено это заболевание. Псориаз развивается у пациентов, у которых уже есть псориатические изменения на коже, но это не всегда связано с этим заболеванием. Псориаз имеет особое проявление и его можно выделить среди других заболеваний. Поражает суставы любых пальцев на руке, начиная от больших, указательных и заканчивая мизинцем.

Пораженный псориазом палец сильно разбухает, поражает все суставы в пальце, из-за чего он выглядит значительно больше, чем остальные. Теряются из виду суставы, и палец напоминает сосиску, есть такое понятие, как «сосискообразный палец», его применяют именно при этой патологии. Нельзя точно сказать, сколько пальцев затронет это заболевание, поскольку недуг может поражать как обе руки, так и одну.

Инфекционные и септические артриты

Это может быть поражение одного сустава или нескольких. Причиной возникновения болей в суставе становится инфекция, которая попала в него через поврежденную кожу или поступила через кровь. О таких заболеваниях сложно говорить что-то конкретное, поскольку их течение может быть разнообразным. У кого-то проходит без особых осложнений, у других возникают серьезные проблемы.

Загибание пальцев

Если у вас обнаружено гнойное воспаление, то вы будете чувствовать боли не только в месте поражения. Обычно такое заболевание сопровождается сбоями в работе организма. Пациент может ощущать озноб, есть вероятность повышения температуры, интоксикация негативно влияет на работу других органов.

Ризартроз

Заболевание, которое главным образом связано с большими пальцами рук. В отличие от остальных заболеваний, которые могут поражать любой из пальцев на руке, ризартроз влияет на работу сустава, который соединяет большой палец с кистью руки. Считается, что ризартроз – это одно из появлений полиостеоартроза, при таких симптомах определить этот недуг довольно просто.

Примерно треть случаев возникновения этого недуга – его самостоятельное проявления. Причиной возникновения становится необычно большая нагрузка на сустав большого пальца, что в результате сказывается болью и другими симптомами в этом суставе. Если проблема возникла из-за большой нагрузки, то его можно запросто спутать с теносиновитом де Кервена. При возникновении сомнений по поводу диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором будет четко видно, проявлением какого заболевания является это повреждение.

Теносиновит де Кервена

Этот недуг характеризуется проблемой со связками и мышцами большого пальца руки, а не с проблемами в области сустава. Это заболевание вызывает поражение в районе большого пальца и не затрагивает другие.

Появляется заболевание с одинаковой частотой у мужчин и женщин, также у него нет возрастных ограничений. Симптоматика проста: пациент ощущает, как болит большой палец, возникает боль у основания пальца. Ощущения боли усиливаются при сгибании, при попытке движения слева направо. Чувствуется боль, когда человек пытается взять что-то в руку.

Ризартроз большого пальца

Онемение

Кроме болей, пациенты жалуются на онемение пальцев на руках. Для возникновения таких проблем могут быть вполне банальные причины, но иногда это свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника становится причиной того, что немеет большой палец на руке. Это связано с тем, что нервные окончания, которые идут от спинного мозга к конечностям, защемляются в месте повреждения шейного отдела, и человек ощущает дискомфорт в области пальцев. Стоит отметить, что онемевать будет только правая или левая рука, это считается характерным признаком подобной патологии.

Связан с болевыми ощущениями и онемением синдром карпального канала. В случае с этим недугом защемляется средний нерв, который идет по запястному каналу. Из-за болезненности и онемения человеку сложно выполнять повседневную работу, которая ранее не вызывала проблем.

Группа риска этого заболевания – люди, которые работают за компьютером, пальцы в таком положении постоянно напрягаются. Но если особенности трудовой деятельности не позволяют сократить время работы за компьютером, то нужно каждые полчаса делать разминку для кистей. Она занимает всего пару минут, но зато позволяет избежать этой проблемы и улучшить кровоток в пальцах.

При полиневропатии к онемению прибавляется ещё и покалывание. Неприятные ощущения будут напрямую зависеть от того, насколько сильно повреждены нервы. Частота приступов сугубо индивидуальна: одни пациенты говорят о нескольких приступах в неделю, другие, что они их тревожат по нескольку раз в день. Причины могут быть разнообразные, начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая нехваткой витаминов в организме.

Онемение пальцев

Многие пациенты даже не замечают, как причиной боли и онемения пальцев рук могут стать особенности их жизнедеятельности. Можно закрывать глаза на то, что пальцы начинают затекать только ночью. Но иногда неудобное положение во время сна или тугая резинка на рукавах может стать банальной причиной онемения и болей в пальцах, в то время как вы будете бегать по врачам и искать заболевание, которое могло вызвать такие синдромы.

Лечение

Вылечить заболевание можно только после диагностики, ведь не все заболевания пальцев рук можно определить по симптоматике. Если определяют недуги, связанные с суставами, то устранять будут причину их возникновения. Нельзя затягивать проблему с пальцами, ведь большинство заболеваний прогрессирует достаточно быстро и может почти полностью обездвижить пальцы рук. Редкие болезни проходят сами, в подавляющем большинстве случаев необходимо медикаментозное лечение.

Если боль возникла впервые и неожиданно, можно принять болеутоляющее и не нагружать палец некоторое время, после чего в срочном порядке необходимо обратиться к врачу.

2017-02-18

Артрит суставов пальцев рук: какие симптомами он проявляется как его лечить

Артрит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в суставах. Воспалительный процесс может начаться в любых суставах, но чаще всего возникает именно артрит пальцев рук.

Результатом артрита становиться истончение суставных хрящей, изменение формы связок и суставных капсул. В результате подобных изменений происходит необратимое деформирование суставов и искривление пальцев рук.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько факторов, способствующих развитию артрита пальцев:

1.Первое место занимает инфекционный фактор. Возбудителями данного заболевания считаются такие бактерии, как стрептококки и золотистый стафилококк. В группу риска попадают люди, страдающие от частых простудных заболеваний, ОРВИ и гриппа.

Также этой форме воспаления суставов подвержены люди, больные различными венерическими заболеваниями, туберкулезом и сахарным диабетом.

2.Способствовать развитию артрита могут перенесенные травмы, ушибы суставов либо оперативные вмешательства.

3.Наследственность. Наукой окончательно не подтверждено, что склонность к воспалению суставов передается по наследству, однако, патологическое строение суставов может прослеживаться у кровных родственников. Если же в вашей семье есть родные, страдающие от артрита суставов пальцев, вам необходимо, во избежание возникновения заболевания, систематически проводить профилактические мероприятия.

4.Гиперактивность иммунной системы, которая провоцирует выработку организмом антител к своим собственным клеткам соединительной ткани, что провоцирует развитие ревматоидного артрита — заболевания, весьма тяжело поддающегося лечению.

5.Не последнюю роль в развитии болезни отыгрывает избыточный вес, курение, переохлаждение конечностей и ослабленная иммунная система.

Симптомы

Если исключить травматические причины и фактор неясной этиологии, первое место среди причин, вызывающих артрит пальцев рук, занимает ревматоидный артрит – поражение соединительных тканей.

Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов, то есть, если воспаление возникнет на фалангах пальцев правой руки, оно обязательно проявится и на левой руке. Как правило, воспалению подвержены межфаланговые и пястно-запястные суставные сочленения.

Болевой синдром, или боль в пальцах рук, которая локализуется в области больного сустава, наиболее ярко выражена в утреннее время суток и характеризуется нарушением и скованностью движений.

На начальных стадиях заболевания сильная боль может продолжаться в течение получаса, но с прогрессированием достигает периода в 3-4 часа. Помимо боли, больной сустав и околосуставные ткани отекают, кожный покров пораженной области краснеет, повышается температура в зоне воспаления.

Своевременное обращение к доктору, выявление и адекватное лечение воспаления и боли в пальцах рук может предупредить деформацию суставов, что проявляется на последних стадиях болезни.

Предлагаем также посмотреть полезное видео по теме артрита пальцев рук, которое ответит на множество ваших вопросов:

Лечение болезни

Лечение артрита пальцев рук – это комплексный подход, который подбирается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и его формы.

Лечение заболевания делится на несколько стадий:

  1. Острый период, для которого характерны сильные боли и явно выраженный воспалительный эффект. На данной стадии назначаются противовоспалительные средства, относящиеся как к гормональным, так и нестероидным препаратам, в зависимости от индивидуальной переносимости пациента, интенсивности воспалений и общего состояния организма больного. Формой выпуска препаратов могут быть как таблетки, мази либо внутрисуставные инъекции. Если артрит пальцев рук носит инфекционный характер, необходим курс антибиотиков, которые также подбираются в индивидуальном порядке. Начиная курс антибиотиков, необходимо пройти его полностью, иначе повышение резистентности микроорганизмов к компонентам препаратов может спровоцировать развитие хронической формы заболевания.

2. Период ремиссии. В период заболевания, не связанный с обострением, необходимо направить усилия на восстановление функции больных суставов, а также постараться устранить причину развития болезни, нормализовать работу иммунной системы организма. Для этого назначают иммуносупрессоры, цитостатики и моноклональные антитела.

Хондропротекторные препараты помогут восстановить структуру хрящевой ткани и предотвратят ее последующее разрушение.

Для восстановления функции суставного сочленения прибегают к физиотерапии: электрофорез, ультразвук, массаж, гимнастика для пальцев рук, парафинотерапия и грязевые аппликации. Подобные процедуры безболезненны, но при этом, в сочетании с медикаментозным лечением, спосбны значительно снизить проявления болезни артрит пальцев рук.

Также не следует забывать, что весь период лечения необходимо следить за питанием, употреблять витамины, особенно витамин Е, не перегружать пальцы рук.

3. Последняя стадия заболевания – стадия разрушения больного сустава. К сожалению, единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, заключающееся в артроскопической операции и эндопротезировании.

Кроме того, существуют также и народные методы лечения артрита пальцев, но помните о том, что прежде чем применять такие методы народной медицины, очень важно предварительно обсудить возможность их использования с лечащим врачом.

Профилактические меры

Чтобы не тратить время, силы и средства на лечение этой непростой болезни, соблюдайте следующие профилактические меры:

  • закаляйтесь, занимайтесь спортом и лечебной гимнастикой;
  • укрепляйте иммунную систему;
  • следите за массой тела;
  • бросьте курить;
  • откажитесь от алкоголя;
  • ограничьте количество употребляемой соли и сахара, а вместо них съедайте несколько зубчиков чеснока ежедневно.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий